Breast fat grafting

概述

许多患者希望改善乳房的外观，但担心看起来太假或传统的乳房植入物。另一方面，隆胸的最新进展允许医生使用您自己的身体脂肪来扩大您的胸围并抬高您的乳房。这被称为脂肪移植。患者还喜欢改善其自然乳房的外观和感觉，以及增加身体曲线的额外好处。

什么是脂肪移植？

Fat grafting

脂肪移植，通常称为自体脂肪移植，作为一种新的乳房重建技术越来越受欢迎。吸脂术用于去除身体其他部位的脂肪组织，主要是大腿、腹部和臀部，以进行脂肪移植。为了重建乳房，将组织转化为液体并注射到该区域。脂肪填充是一种脂肪移植，多年来一直进行，以纠正重建乳房与其他乳房相比的轮廓、平衡或位置的微小差异。

由于效果非常好，专家推测他们可以使用脂肪重建整个乳房。由于脂肪移植不需要重大手术，因此可能很容易将其视为“安全”手术。但是，我们不知道从长远来看它会有多成功。由于脂肪移植是如此之新，因此尚未进行实质性的临床试验。迄今为止进行的试验涉及不到100名妇女，平均随访时间不到四年。同样重要的是要了解，随着时间的推移，注入乳房区域的脂肪可能会被身体重新吸收，从而导致乳房失去体积。

这就是为什么一些整形外科医生可能会首先添加比您认为需要的更多的脂肪。此外，如果脂肪移植失败并且您选择采用皮瓣修复，您可能已经耗尽了重要的组织来源，例如腹部。所有这些都应该牢记在心。在一种治疗中，在脂肪移植前后佩戴称为Brava装置的外部组织扩张器数周。Brava 设备类似于带有塑料锥形罩杯的胸罩。锥体使用吸力来扩展组织并为脂肪创建基质。

佩戴Brava装置似乎对于维持重建乳房的体积至关重要。在一项研究中，没有按照建议使用Brava设备的女性乳房体积下降几乎是那些使用的女性的两倍。根据重建乳房的大小，您可能需要在几个月内重复进行脂肪移植治疗，通常是在全身麻醉下。

脂肪移植和减肥

关于体重减轻和生长如何影响转移的脂肪以及它如何在乳房中沉淀的研究也很少。许多外科医生担心，如果使用这些脂肪细胞，从主要体重增加的地方（例如胃）去除脂肪会导致乳房持续生长。

乳房脂肪移植的历史是什么？

脂肪移植是一种已经使用了几十年的安全手术。值得注意的是，脂肪移植的概念可以追溯到一个多世纪前。一位德国医生在1893年首次讨论了脂肪移植，当时他将上臂脂肪转移到脸上。另一位医生在1895年通过将脂肪瘤（脂肪组织沉积物）从背部移动到乳房进行了隆胸手术。

从那时起，脂肪移植程序已经发展并完善到现在已成为恢复或增加乳房体积的标准方法。乳房脂肪移植一直是解决乳房轮廓缺陷的常见治疗方法（即使在乳腺癌切除后），并且由于其潜在的益处，它也被接受为隆胸的主要方法。

脂肪移植的好处和风险

risks of fat grafting

隆胸可以改善乳房的大小和形状，同时还可以纠正不对称。特别是结构性脂肪移植，具有提高下垂的乳房，恢复形状，甚至隐藏现有植入物的能力。

结构脂肪移植用于隆胸的其他好处包括：

一个更自然的程序。 这种方法不使用盐水或硅胶，而是从您自己的身体中获取脂肪。它可以防止排斥并减少疤痕。
更持久的结果。 虽然随着时间的推移，其他植入物可能需要更换，但脂肪转移是永久性的。
整体更令人愉悦的身体。 结构性脂肪移植使用身体其他部位的脂肪来修剪这些区域。
更好的塑形。 与替代品有限的植入物不同，结构性脂肪移植可以让您的外科医生为您创造独特的外观。
最小的切口和疤痕。

脂肪移植的缺点是：

目前还没有对脂肪移植进行长期随访的大型临床研究;虽然微小的研究显示了有利的结果，但我们不知道这种治疗是否适用于所有女性，或者效果会持续多久。
根据您选择的外科医生，您可能需要在脂肪注射前 4 周或更长时间内以及之后数周内佩戴 Brava 装置或其他类型的外部组织扩张器。
可能需要 4 到 6 次单独的会话才能获得最佳的潜在结果。
注射的脂肪可能会被身体重新吸收，随着时间的推移，您可能会失去部分或全部乳房体积。
因为有些脂肪细胞可以促进细胞生长，有些医生担心脂肪注射到乳房区域会导致休眠的乳腺癌细胞增殖;需要进一步的研究来确定这是否属实。
一些注入乳房区域的脂肪可能会死亡，这种情况被称为“坏死”。坏死症状包括疼痛和出血、皮肤变成深蓝色或黑色、麻木、发烧和渗出恶臭分泌物或脓液的溃疡。
如果脂肪移植失败，您可能会耗尽关键组织来源以进行未来的皮瓣重建。

谁是乳房脂肪移植的好人选？

脂肪移植的自然增大与植入物的隆胸产生完全不同的结果。脂肪只能提供温和的隆胸和形状改善。

将脂肪注射到这个位置将为抱怨胸罩顶部有间隙的患者提供更大的丰满感。这将帮助他们填写胸罩尺寸，但不会影响他们的胸罩尺寸。

从脂肪移植中恢复

Recovery from Fat Grafting

结构性脂肪移植后的恢复主要取决于医生使用的供体部位数量。至少一周内，您应该预计这些区域会出现瘀伤和肿胀。您的乳房可能会瘀伤和肿胀，但您应该感到很少或没有疼痛。手术后疼痛可能会持续长达两周。

您可能会在大约一周后重返工作岗位。大多数瘀伤和肿胀应在三周内消退，但轻度肿胀可能持续长达六个月。

您应该在手术后的第二天尽可能多地走路，并能够在 10 到 2 周内恢复温和的活动。你不应该对你的乳房施加压力。仰卧睡觉，避免举重或上半身运动。

预期结果

Anticipated Results

每次手术平均可以将您的乳房提高一个罩杯大小。任何更大的扩张通常需要额外的手术。

传统的植入物可能需要随着时间的推移进行修复，但可能无法像结构性脂肪移植那样存活。虽然脂肪是一种脆弱的组织，但结构脂肪移植程序注入脂肪以为其提供血液供应，使其能够持续更长时间。四个月愈合后剩下的任何增长都将是永久性的。

该过程还允许外科医生比硅胶或盐水植入物更容易雕刻您的乳房。

关于脂肪移植的神话

Myths About Fat Grafting

关于脂肪移植到乳房有许多神话。我做了很多脂肪移植手术，在我的实践中我经常听到它们。因此，让我们回顾一些神话并尝试消除它们：

1.误解：脂肪会消失。

脂肪移植需要从另一个地点收获，然后进行加工和注射。一些脂肪细胞可能会在手术过程中被破坏。尽管目标是去除所有液体（注射以减少疼痛和出血）、血液和无活力的脂肪细胞，但还是会注射一些液体。此外，即使是乳房中完全健康的脂肪细胞也不会获得足够的血液流动。

因此，并非所有注射的体积实际上是具有充足血液供应的健康脂肪细胞。你的身体不吸收的是存活下来的好脂肪。手术后，您还会出现水肿，这需要时间才能解决。然而，几个月后你的脂肪可能是永久性的。但是，随着体重的波动，乳房的大小也会波动。

阿拉伯数字。误解：脂肪移植是一种简单的手术。

尽管脂肪移植比植入物有几个优点，但它是一种更耗时且技术要求更高的手术。方法的每一步都必须精确完成，否则脂肪存活率会受到影响。这需要时间，并且需要为您的外科医生付出很大的耐心。并非所有外科医生都有获得预期结果所需的耐心。如果他们不愿意一滴一滴地放置脂肪，结果将是有限的。

3.误解：脂肪不能大大增加乳房的大小。

因为血流非常重要，所以在手术过程中你可以有效地将乳房的大小增加一倍。如果超过该量，脂肪将没有足够的血液流动并可能死亡。在液体吸收和肿胀停止后，您可以预期乳房比手术前大 50-60%。如果您进行第二次手术，您可以注射比第一次更多，如果一切顺利，您的总体积比开始时大 2-2.5 倍。

4.误解：脂肪移植和植入物永远不会一起完成。

脂肪移植是一种奇妙的程序，可以与植入物结合使用。虽然许多人不需要它，但它可以有效地覆盖较薄患者的植入物边缘。这给患者带来了完整而自然的外观和感觉。它也非常适合改善乳房宽阔的人的。然而，相对较少的外科医生做这个手术。它仅由对乳房手术和脂肪移植有浓厚兴趣的外科医生进行。

5.误解：脂肪会给我留下肿块或凹痕。

脂肪移植可以产生令人惊叹的效果，看起来和感觉完全自然。但是，该程序必须非常小心地进行。如果您放置过多的脂肪或不正确地执行，您将有更高的脂肪损失或油囊肿的可能性。您必须咨询专门从事脂肪移植的外科医生。并非所有外科医生都能通过脂肪移植取得出色的效果。它并不像插入植入物那么简单。

6.误解：脂肪移植比植入物更好。

没有完美的手术。整形外科医生在众多预约中花费大量时间与我的患者在一起，指导他们找到最适合他们的解决方案。脂肪移植是有利的，因为几乎没有疤痕，你可以用吸脂治疗“问题”区域，结果很自然。然而，当你想要一个明显更大的乳房时，它不能有效地增加体积。它也不会改善乳房的形状以及已经具有不那么吸引人的形状的人的植入物。您的外科医生应该与您一起检查您的所有选择，并帮助您决定哪种选择最适合您。

7.误解：任何人都可以进行脂肪移植。

虽然脂肪移植可以在每个人身上进行，但并不是每个人都是好的候选人。为了使其值得，您必须有足够的脂肪来收获。人唯一的胖子就是屁股。不是每个患者都想失去臀部的体积。您还需要一个位置来放置它。如果您太瘦了，以至于放置脂肪的空间有限，您可能需要多次手术。

请记住，您可以在手术过程中将乳房的大小增加一倍，最终使您变大 50%-60%。第二个程序可以去除比第一个程序更多的脂肪，使您比开始时大 2-2.5 倍。有些人可能只是从植入物和一些脂肪移植中受益，以很好地隐藏它。

8.误解：只有一种完美的技术。

请记住，您可以在手术过程中将乳房的大小增加一倍，最终使您变大 50%-60%。第二个程序可以去除比第一个程序更多的脂肪，使您比开始时大 2-2.5 倍。有些人可能只是从植入物和一些脂肪移植中受益，以很好地隐藏它。

9.误解：脂肪移植比植入物成本更高。

脂肪转移在很大程度上依赖于收获、准备和转移脂肪所需的时间。它比植入物需要更长的时间。因此，手术和麻醉费用将上升。但是，植入物没有显着费用。最后，价格并没有那么不同。根据您的目标，为您选择合适的手术。不是价格。

10.误解：脂肪移植是一种美容手术。

脂肪移植在美容和重建手术中已经使用了很长时间，但最近它变得更加流行。我在各种情况下使用它。出于美容目的，整形外科医生将其用于隆胸以增加尺寸;在乳房提升术中，无需使用植入物或当患者不想太大时增加上乳房的丰满度;在隆胸或隆胸手术中创造更好的; 软化突出肋骨的轮廓; 并将乳房植入物隐藏在瘦弱的患者中（无需抬起肌肉）。

整形外科医生出于我刚才提到的几乎所有原因都将其用于乳房重建，但也隐藏乳房重建的边缘（无论是组织瓣还是植入物）;修复肿块切除术缺陷;在乳房重建之前或之后改善放射组织的质量;并且，在某些情况下，从转移的脂肪中创建一个全新的乳房。

脂肪移植的并发症

Complications with Fat Grafting

许多外科医生特别关注体积损失、囊肿、皮肤凹陷以及随着体重增加移植物会发生什么。此外，许多外科医生和患者都认为转移的脂肪感觉不那么自然。与盐水或硅胶植入物相比，脂肪移植可能会感觉更苛刻。

此外，虽然脂肪是天然的，但它也是一个障碍。天然物质会死亡，脂肪移植有坏死和形成硬结节的可能性。天然脂肪也有助于减少体积。尽管研究表明30-50%的脂肪会存活下来，但无法预测这将如何影响隆胸过程。

脂肪移植或乳房植入物 – 哪个看起来和感觉更自然？

Fat Grafting or Breast Implants

接受隆胸手术的患者现在可以在盐水、硅胶和脂肪移植之间进行整形手术。但是，每种替代方法都有自己的一组问题和限制。

在决定最佳手术类型之前，必须考虑许多方面。多年来，硅胶和盐水植入物已多次用于隆胸手术。这些是久经考验的经典之作，至今仍在使用。因此，手术中使用的选择通常完全取决于您和您的外科医生同意提供最佳结果的内容。

结论

Fat grafting

脂肪移植可以产生自然，持久的结果，切口和疤痕最少。在手术过程中，您的医生将使用吸脂术从您身体的一个或多个部位去除脂肪并将其重新分配到您的乳房。乳房脂肪移植也可用于改善和优化隆胸或乳房提升手术的结果。