CPR是心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation）的缩写。这是一种挽救生命的手术，暂时将含氧血液循环到心跳停止的人的大脑中。即刻CPR可以增大或三倍增加一个人在心脏骤停后的生存机会。
在心脏病发作或濒临溺水的情况下，这时患者的心跳停止，需要快速治疗时，CPR是非常有益的。当某人的生命处于危险之中，无需专业知识；简单常识足矣。了解CPR可能会使您成为他人的人生中挽救其生命的英雄。
需要进行心肺复苏术（CPR）的最常见的心律失常是什么？
有效心脏活动的丧失通常是由于非灌注性心律失常的自发性引发，有时被称为恶性心律失常。室颤是成人心脏骤停的主要原因。
其他导致心脏骤停的常见非灌注性心律失常包括：
- 无脉性室性心动过速 （VT）
- 无脉电活动
- 心搏停止
- 无脉性心动过缓
尽管紧急心脏护理的进步正在提高存活率，但心脏骤停仍然是世界许多地区死亡的一个重要原因。
流行病学
- 每年，美国有近35万人死于心脏病。
- 自发性有组织心脏功能的突然丧失将导致他们中一半人在医院外死亡。
- 截至2016年，心血管疾病仍然是美国死亡的主要原因。
- 在医院外发生的心脏骤停中有70%发生在家中。这些心脏骤停中有一半没有征兆。
注意！
非创伤性心脏骤停的成年患者如果接受紧急医务人员的复苏尝试，有10.8%的机会存活到医院出院。另一方面，在医院环境中心脏骤停的成年患者的存活率高达25.5%。
病理生理学
电除颤是唯一经过验证的心室颤动疗法。通常，自动体外除颤器（AED）用于此目的。如果AED不能迅速用于除颤，脑死亡很可能在不到10分钟的时间内发生。CPR是一种提供人工循环和呼吸直到除颤成为可能的技术。如果操作正确，传统的手动CPR将胸部按压与抢救性呼吸相结合，可提供高达33%的正常心输出量和氧合。
为什么CPR很重要？
当一个人由于心脏病发作、窒息或溺水等疾病而心脏骤停时，血液流动会停止。在这种情况下，心脏停止将含氧血液泵送到大脑和其他关键器官。一旦熟练的医务人员到达现场，保持血液流动活跃，即使只是部分流动，也增加了成功复苏的机会。
尽管如此，通过迅速恢复大脑和其他重要器官的血液供应，这样的人仍然可以在生理上复苏。临床死亡和生物死亡之间大约有十分钟，这使我们能够保持大脑的活力并保护个体的生命。CPR可以通过外部胸部按压将血液泵送到大脑并挽救呼吸，从而帮助保持大脑存活。
谁是需要CPR的患者？
需要CPR的患者无意识、无反应且无脉搏。确定患者最后一次被视为正常的时间，或者更好的是确定脉搏消失的那一刻，是具有预测价值的。旁观者、家庭成员、朋友和初级保健医生也可以为病因评估做出贡献。
虽然没有特别的体格检查结果，但青紫和外周血流灌注减少的指征可能表明停搏的原因。
谁可以进行CPR？
CPR可以由合格的医疗专业人员和非专业人员进行。虽然必须遵循某些进行CPR的程序，但最好根据您的专业知识进行CPR，而不是成为旁观者，眼睁睁目睹某人失去生命。
治疗/管理
- 美国心脏协会是最普遍认可的心肺复苏建议（AHA）的来源。
- 这里描述的方法是由医疗保健提供者在院外情况下对成年患者进行单一救援者CPR。这些说明是截至2015年美国心脏协会CPR和紧急心脏护理指南更新的最新说明。
- 尽快识别心脏骤停至关重要，以便激活紧急医疗服务（EMS）并开始进行CPR。在寻求帮助之前，请确保该区域是安全的。
- 请记住C-A-B首字母缩略词，以确保执行正确的CPR。C-A-B 代表按压 -气流-呼吸。遵循这些说明将保证CPR得到正确的执行。
与此同时：
- 通过首先进行胸部按压 （compressions, C） 开始CPR，
- 然后打开气道 （airway, A）
- 和提供救援呼吸 （breaths, B）
按压
按压以恢复人的血液循环。执行按压的步骤如下：
- 将个人背朝下安置。
- 双膝跪在对方的颈部旁边。
- 将一只手放在胸骨的下部，另一只手放在第一只手上面。确保您的胳膊和肩膀是完全伸直的。
- 开始时每分钟 100 到 120 次按压。目的是将胸骨按压到至少两英寸的深度，而不是太深。
- 使用上半身的力量，并确保您的按压不超过2.4英寸。
- 为了保持冠状动脉灌注压力恒定，让胸壁在上冲程时完全回弹。
- 进行三十次按压，然后短暂休息两次呼吸。由于胸部按压对冠状动脉灌注的重要作用，应避免胸部按压暂停，必要时应尽可能减少任何休息时间。
- 如果您没有接受过适当的CPR培训，请继续按压，直到您观察到患者的活动迹象或有医学专家接管。
- 施救者在30次胸部按压（假设没有颈椎损伤的怀疑）之后进行倾斜头部/抬高下巴的技术以清理气道。如果怀疑颈椎损伤，则使用颌骨推力法在不伸展头部的情况下清理气道。
- 施救者进行一次“正常”呼吸（不是深呼吸或过度呼吸），并提供持续约一秒钟的救援呼吸，这应该足以使胸部升高。在继续胸部按压之前，重复该过程以进行第二次抢救呼吸。
- 愿意担任院外救援人员的医疗保健从业人员理想情况下应能够快速获得屏障设备，例如救援口罩。然而，情况并非总是如此。另一种选择是口对口的救援呼吸，许多没有经验的救援人员不愿意这样做，特别是对于不明身份的患者。
- 医疗保健提供者必须自己做出这一选择。对于没有经验的非专业救援人员，仅按照CPR进行按压被认为是可以接受的。如果由于情有可原的情况，院外情况下的医疗保健专业人员无法在没有屏障装置的情况下进行救援呼吸，则应在EMS到达前进行仅按压的CPR。
- 重复 30 次胸部按压，然后进行两次抢救呼吸，直到有AED 或更多救援人员到达。如果有 AED 可用，应将护垫放在患者的正面和背面，目的是尽快恢复胸部按压。大多数现代的设备都以通俗的形式提供额外的指示。
- AED可以很好地检测当前的心律，并在必要时建议在连接到患者身上后进行除颤。如果 AED 建议休克，请停止按压并与患者保持安全距离，直到除颤完成。当除颤完成时，或者如果没有电击迹象，则立即按照CAB顺序恢复胸部按压和救援呼吸的循环，直到进一步的援助到达。
强大的生存链（Chain of Survival）可以提高心脏骤停患者的生存和康复机会。
使用AED
自动体外除颤器（AED）
AED可以显著增加心脏骤停患者存活的机会。美国心脏协会有一份关于如何在公司或机构建立AED计划的指南。AED的部署不应仅限于经过培训的人员，以减少心脏骤停患者的除颤时间（尽管仍建议进行培训）。给予第一次电击，然后在给予第二次电击之前进行心肺复苏两分钟。如果无法获得 AED，或者您不知道如何使用，请寻求帮助并继续进行CPR，直到您看到有动静为主。
进行CPR前需要做些什么？
在开始进行CPR之前，您应该检查以下几点：
- 评估情况以及个人。无论场景看起来是否安全，轻拍患者的肩膀，问“您还好吗？”，看看他或她是否需要帮助。
- 如果这个人清醒，继续与他交谈，让他保持这种状态。为了鼓励回应，请继续提出问题。
- 请求帮助。如果很明显这个人需要帮助，请致电（或要求旁观者打电话），然后派人去获取AED。
- 如果无法获得AED或没有旁观者协助，请与患者呆在一起，寻求帮助并开始提供援助。
- 打开气道。当患者仰卧时，将头部稍微向后倾斜以抬起下巴。
- 检查呼吸。倾听不超过10秒的呼吸声。喘气声并不表示呼吸。因此，如果没有呼吸，请开始进行CPR。
尽快呼叫紧急服务
检查周围是否有任何医学专家。如果有，请指导他们如何执行该过程。
- 不要惊慌。恐慌会导致您犯错误。
红十字会CPR步骤
- 用力快速推进。将您的手放在胸部中央，一只手放在另一只手之上。利用您的重量来帮助您以每分钟至少100次的按压提供至少2英寸深的按压。
- 给予救援呼吸。捏紧鼻子，将嘴巴置于患者嘴上以形成完全密封，患者的头部略微向后倾斜，下巴抬起。吹入患者嘴里，使他们的胸部上升。两次抢救呼吸后，保持按压。
注意： 如果胸部在第一次抢救呼吸时没有上升，请在进行第二次呼吸之前再次倾斜头部。如果患者的胸部在第二次呼吸时没有上升，他或她可能会窒息。寻找一件物品，如果找到，在每轮连续30次胸部按压后将其取出。
- 继续CPR。继续重复胸部按压和呼吸周期，直到患者出现生命迹象，例如出现呼吸，AED变得容易获得，或者EMS或专业医疗响应人员到达现场。
关于高质量CPR
高质量CPR应由任何人进行 - 包括旁观者。有五个关键组成：
- 最大限度地减少胸部按压的中断
- 提供足够的速率和深度的压缩
- 避免在两次按压之间倚靠患者
- 确保正确的手部放置
- 避免过度通气
男性与女性
- 根据复苏科学研讨会发表的一项研究，男性比女性更有可能在公共场所接受旁观者进行的CPR。
- 在家中，男性和女性都接受了CPR的帮助，但在公共场合，45%的男性得到了援助，而女性只有39%。
- 此外，男性在公共场合接受旁观者CPR的可能性是女性的1.23倍，生存机会高出23%。
其原因可能是由于解剖学和旁观者对女性进行CPR的舒适程度的差异。
如果我不知道如何进行CPR怎么办？
即使您以前从未做过或没有接受过培训，也可以进行CPR。您所要做的就是用力快速地按压患者的胸部中央。您是否了解CPR的具体步骤，并不重要。
CPR的指南是否发生了变化？
是的。在过去，所有救援人员都有义务检查患者的气道，并在患者没有呼吸时提供救援呼吸。自2010年以来，不了解CPR的人被敦促进行“仅用手”的CPR，这只涉及胸部按压，而不关心气道或救援呼吸。
鉴别诊断
以可触及的脉搏和精神状况为重点的快速身体评估至关重要，因为药物过量，特别是过量饮酒，可能与心脏死亡相类似。
预后
- 心脏骤停患者的生存率和神经系统预后较差，但早期充分复苏（包括心肺复苏CPR、早期除颤和正确实施心脏骤停后治疗）可改善生存率和神经系统预后。然而，由于对紧急医疗服务（EMS）人员以及公众进行了有针对性的教育和培训，心脏骤停存活率已大幅上升。
- 根据2015年AHA数据，院外心脏骤停的人有10.6%的机会存活到出院。8.3%的在医院外心脏骤停的人将在出院时神经功能正常。经历过心脏骤停并接受高质量CPR的患者预后更好，25.5%的患者存活到出院。
并发症
心脏骤停预后较差；大多数患者无法生存。那些幸存下来的人可能因缺氧脑病而出现不同程度的脑损伤，使他们的住院时间复杂化。缺血性损伤可影响每个器官系统。此外，如果操作不当，胸部按压可导致肋骨骨折，气胸可加重肋骨骨折。
小儿CPR
对成人和对儿童进行CPR的指示有所区别。
根据定义，婴儿CPR针对一岁以下的患者。儿童CPR针对一岁以上至青春期前的患者。成人CPR标准适用于青春期后。婴儿和儿童CPR的修改如下。CPR的所有其他部分都遵循成人标准，例如以先按压 （CAB） 顺序开始，并以每分钟 100 至 120 次按压的速率进行按压。胸骨应压至胸部前后径的三分之一，儿童约为2英寸，婴儿约为1.5英寸。
儿童CPR的修改
当对孩子进行胸部按压时，将一只或两只手的手掌跟（取决于孩子的尺寸）放在胸骨的底部。胸部以每分钟100至120次的速率被按压到约两英寸的深度。按压30次后，连续呼吸两次，然后回到胸部按压。继续30次按压到两次呼吸的循环，直到救援到达。
婴儿CPR的修改
对于新生儿，通过将两根手指放在乳头线正下方的胸骨上进行胸部按压。以每分钟100至120次的速度，婴儿的胸部被按压到约1.5英寸的深度。按压30次后，连续呼吸两次，然后回到胸部按压。继续30次按压到两次呼吸循环，直到救援到来。
院内CPR
在医院环境中，经常有许多救援人员，并且通常使用袋阀面罩（BVM）系统进行呼吸。BVM 通气必须由训练有素的专业人员进行。如果患者未插管，CPR由一名医生进行胸部按压，而另一名医生则使用 BVM 呼吸进行呼吸。在这种情况下，按压与呼吸的比率变为 15 次按压到两次呼吸。一旦患者插管，就没有必要进行按压和通气循环；不断进行胸部按压，并通过BVM以每分钟10次的速率独立进行抢救呼吸（每六秒钟一次呼吸）。新手操作员通常以高于此值的速率进行BVM通气。
以下是成人院外生存链中的六个环节：
- 识别心脏骤停并激活应急响应系统
- 早期CPR，重点是胸部按压
- 快速除颤
- 由EMT和其他医疗保健专业人员提供的高级复苏
- 心脏骤停后护理
- 恢复包括额外的治疗、观察、康复和心理支持。
心脏骤停后护理指南
根据AHA指南，应以一致的方式实施全面化、结构化、多学科的护理系统，以治疗心脏骤停后患者。结构化干预措施的组成部分包括：
- 治疗性低体温
- 优化血流动力学和气体交换
- 当需要恢复冠状动脉血流时，使用经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 立即进行冠状动脉再灌注
- 血糖控制
- 神经系统诊断、治疗和预后
心肺复苏（CPR）的禁忌症是什么？
禁止复苏 （DNR） 命令或其他预先指示，说明一个人在心脏骤停的情况下不打算进行复苏，这是CPR的唯一绝对禁忌证。如果医疗人员合理地认为进行CPR在医学上是无用的，这是一个相对禁忌症。
总结
正确的CPR治疗可能会决定患者的存活。为了能够在紧急情况下进行CPR，重要的是对该过程有所了解。
您可以通过参加CPR培训课程来学习和掌握CPR方法。相反，如果您不想接受专业培训，您可以与假人或熟人一起练习基本程序。无论如何，了解这种拯救生命的技能至关重要，因为它可以帮助你成为某人的救助者，特别是您所爱的人。