概述

这是一个发人深省的现实。患者经常发现他们的医疗问题被误诊。您可能认识经历过医疗过失的人。也许就是您自己。在有些情况下，过失并不严重，不会产生长期后果。在其他情况下，后果可能是危及生命，可能是致命的。

尽管当代医学取得了发展，但近几十年来，误诊率并没有下降。

误诊的定义

初级保健提供者的经验、知识、技能和可利用资源是正确诊断所依赖的主要因素。通常，初级保健提供者每天接诊大量患者，由于潜在的临床表现困难，其病情通常不容易诊断。由于初级保健提供者对不太常见的疾病和测试方法的经验有限，诊断代表了一个高风险过程，他们容易犯错误，例如漏诊、延误诊断或完全错误的诊断。 

人们每天将自己的健康托付给医学专家。他们的生命岌岌可危。在绝大多数情况下，手术都是准确进行的，医学判断是合理的，患者以更好的状态离开，并有望完全康复。这些医疗保健提供者和他们的工作设施被证实已经达到了所需的护理标准。

然而，当出现任何问题时，患者可能会遭受严重的伤害，这可能会在他们的余生中困扰他们 - 甚至是致命的。伯特伦法律集团专门代表以这种方式遭受损失的患者。我们在用我们的声誉进行冒险。

误诊的类型是多种复杂的，因为误诊是由于多种因素而发生的。误诊分为三大类诊断：

• 完全被漏诊，例如，尽管癌症出现症状，但还是被漏诊（例如，当患者出现便血时，结肠/直肠癌被漏诊），
• 诊断错误，因为当有证据表明存在另一种诊断时，患者被告知原有诊断
• 延误，当异常测试结果表明存在癌症，但没有人及时通知患者或进行进一步检查。

诊断通常可以随着时间的推移而确定，而非在一个特定时间点确定，包括初始评估、执行和解释诊断测试、诊断信息的随访和跟踪、转诊相关的沟通和协调，以及患者的行为、依从性和参与性。并不令人惊讶的是，诊断错误可能发生在患者复杂的医疗保健旅程的每一个节点上。

在高收入国家进行的研究表明，每年有近5%的成年公民在为他们提供的诊断方法中经历过误诊。根据这些信息，学者们认为，这些误诊中有一半以上可能会导致严重的危害。此外，有充分的理由相信，在高收入国家，所有患者中5%的误诊率被严重低估了，而低收入国家的误诊率可能要高得多。 

由于获得高质量诊断检测设施的机会有限、缺乏合格和训练有素的初级保健专业人员或专家，以及医疗记录存储系统有限，低收入和中等收入国家面临着更大的挑战。而正是这些因素会极大改善整个低收入州初级保健中较高的误诊率。

不幸的是，适用于儿童的误诊程度尚不清楚。一项针对高收入国家儿童医生的调查发现，超过一半的人报告每月至少会有一到两次误诊，并意识到他们每年至少出现一到两次具有危害性的错误。

在世界范围内，癌症检测程序的延误已成为常态，因为大约7%的异常检测结果没有及时传达给患者，导致建立诊断的巨大延迟。此外，德克萨斯大学休斯顿分校 - 纪念赫尔曼医疗保健质量中心进行的一项研究，包括190例诊断错误病例，发现误诊常见于肺炎  （7%）、 失代偿性充血性心力衰竭 （7%）、 急性肾功能衰竭 （5%），癌症（5%）和 尿路感染的患者（5%）。此外，另一项研究发现，最常见的误诊涉及感染、创伤和恶性肿瘤。

误诊的原因

由于我们都是常人，诊断过程的所有方面都可能是主观的，因此容易出错。对误诊的研究已经收集了足够的数据，可以了解到每个出现误诊的病例都有其根源。每种情况的原因可能不同，并且可能是多方面的，但它们通常包括认知错误，例如未能正确综合可用证据，或未能正确使用体格检查或检查数据。 

事实上，有足够的证据表明，认知错误可以在超过一半的误诊中得到确认。系统的缺陷也会导致诊断由于沟通或护理协调问题、医疗记录数据可用性问题以及无法充分访问专家而出现高度漏洞。

另一项研究发现，在整个高收入国家，误诊的原因可能各不相同。原因之一可能是患者和医务人员在临床接触期间频繁的过程分歧（79%）。误诊的第二个最常见原因是转诊问题（20%），其次是患者相关因素（16%）以及缺乏随访和诊断信息跟踪（15%）。 

此外，诊断检测方式可能会改变结果的表现和解释（14%）。超过50%的误诊涉及上述原因之一。患者和医学专科医生之间经历的分歧首先与不一致的病史记录（56%）、检查（47%）或者需要进一步的诊断测试（57%）有关。

导致误诊的环境由多种因素组成。低收入社会类别的患者由于缺乏资金、文盲或实施旅行限制，获得高质量初级保健服务的机会有限。此外，高度专业化的医务人员集中在较发达的城市地区。通常，农村地区和欠发达城市地区缺乏专门知识。

 此外，没有积极性的医务人员表现不佳。他们不愿意从错误中吸取教训，并在将来的经历中避免错误，不愿意与患者就他们的医疗信息进行沟通，并且正在进行的是一个大致肤浅的工作。

此外，在一些国家，文化也发挥着可能导致误诊的作用，并且根据患者的社会和经济地位、性别、宗教、性取向，医疗保健不平等可能会出现。

根据研究，医生在治疗期间平均花费在每个病人身上的时间是10到15分钟。这通常是对护理的过度需求和转向其他患者的必要性的结果，而不是因为医生不关心他们的患者。

不幸的是，15分钟的时间不足以讨论患者的所有症状和担忧，全面了解他们的病史、查看检查结果并做出准确的诊断。

因此，医生无法花足够的时间与患者一起，往往会导致诊断错误。如果患者没有回到同一位医生那里（例如，因为他们被送到新的专家那里），这个周期可能会再次开始，正确的诊断再次被延误。

在许多情况下，患者在整个治疗过程中不会去看同一位医生。这可能是因为他们被转送其他专家那里，或者因为他们变更了医生。在其他情况下，医生可以简单地将随访委托给患者，指示他们在发生任何变化时与他们联系。

欧盟的统计数据

欧盟的统计数据显示了一个难以接受的现实，近四分之一的欧盟公民（23%）直接受到个人或另一家庭成员医疗误诊的影响。这些人中有18%的人表示他们或家人在医院中陷入严重的医疗误诊，而另有11%的人表示他们被开错了药物。一般而言，据报道，医院中的事故比初级保健或药房的用药错误更为常见，尽管后者也可能对患者的健康和福祉产生严重影响。 

更容易发生医院事故的国家是拉脱维亚（32%）、丹麦（29%）和波兰（28%），而处方药错误更频繁的国家是拉脱维亚（23%）和丹麦（21%）、爱沙尼亚和马耳他（各18%）。

在欧洲最准确的医疗保健提供者中，奥地利、德国和匈牙利的医院医疗错误数量最少（11%），医疗处方错误数量最少（7%）。

美国统计

每年，有近1200万前往门诊医疗服务的美国人被误诊，这意味着每20人中就有1人没有得到正确的诊断。

研究表明，在总共1200万被误诊的人中，10%到20%是患有严重疾病的患者，其中44%的人实际上有被误诊的癌症类型，  最常见的是 前列腺癌、甲状腺癌和 乳腺癌。此外，28%的误诊危及生命，甚至改变生活，并可能导致不必要的治疗，增加成本、身体和情绪压力，在最糟糕的情况下甚至死亡。

在美国，误诊的最常见原因包括由普通放射科医生而非专科医生解读的扫描结果；强制性后续检查并非由医生所指示，或者医生在解读检查结果时出现错误。

此外，在美国，在寻求第二意见的患者中，66%的患者的诊断被重新定义，21%的诊断完全改变，只有12%的人成功证实了第一次诊断。

哪些诊断最有可能被误诊？

最常见的误诊疾病是哪些？

• 中风
• 肠易激综合征（IBS）
• 腕管综合征
• 系统性狼疮
• 莱姆病
• 多发性硬化症（MS）
• 各种形式的癌症，心脏病发作（特别是女性），阑尾炎，糖尿病，帕金森病和肺栓塞是其他常见的误诊疾病。

误诊有多致命？

根据最近的研究，每年进入重症监护病房的40,500名患者将因误诊而死亡。每年，多达80，000人因误诊引起的并发症而死亡。

即使误诊没有被事实证明是致命的，也会对健康产生重大影响。这可能导致愈合延迟，并可能需要危险的治疗。对于患者、医生和提供护理的设施来说，这也可能是昂贵的。

误诊和漏诊有什么区别？

两者听起来非常相似，并且它们都可能导致患者的主要并发症。医疗不当行为可能包括误诊和漏诊。但是，这两个词之间存在一些重大差异。

当患有某种疾病的患者被误诊为患有他们并未患有的疾病时，就会发生误诊。被诊断为偏头痛、眩晕或酒精中毒的年轻卒中患者；或者一位经历心脏病发作却被诊断为消化不良并带着一瓶抗酸剂从急诊医院被送回家的老年患者。

误诊会导致一些挫折，以及对时间和金钱的浪费。在最糟糕的情况下，治疗错误的疾病可能会使患者病情恶化，或害死他们，或者可能推迟对真正疾病的确认，直到治疗为时已晚。在某些情况下，误诊病症的治疗与真正疾病的治疗截然相反，这意味着患者去看医生是徒劳的。

如果医生未从患者那里获得完整的病史、指示进行不符合病人症状的检查，或者误读检查结果，就可能会误诊患者。 

如果您经历过误诊或漏诊，该怎么办？

在诊断过程中，错误和遗漏的诊断并非不可避免。虽然医务人员像我们其他人一样，也会犯不可避免的错误，但许多误诊或漏诊的事件都是医疗疏忽的结果。

如果医生误诊了您，或未能诊断出您实际患有的疾病，您可能有权获得赔偿，以补偿您在错误治疗上花费的金钱、您的愤怒和痛苦，以及您因在需要时没有得到正确诊断而遭受的健康伤害。

不幸的是，代表您自己或因误诊或漏诊而死亡的亲人提交索赔的时间有限。请咨询俄勒冈州的医疗事故专家律师，查看您是否有有效的索赔。

何时寻求第二意见？

您有权随时寻求第二意见。最初的医生诊断可能不会让您感到安全或放心。您可能只是想仔细检查一下。这是标准程序。

第二位医生可能有不同的观点。特别是如果当他或她是专家，可能会看到第一位医生没有看到的东西。与第一种意见不同的第二种意见可能意味着误诊。您可能希望寻求第二种意见。如果您被推荐的疗法有诸多风险，这可能是一个好主意。

根据这项研究，虽然并非所有患者都需要第二次治疗，但将他们引导到专家那里确认诊断可以保护他们的健康并节省资金。不幸的是，为了降低成本，一些健康保险不会资助其网络之外的专家的第二意见。 

误诊可以预防吗？

专家们仍在争论有多少误诊，以及有多少可以避免。误诊每年影响5%的美国人，即1200万患者。其中许多错误被认为是轻微的，但有些确实会导致重大后果甚至死亡。

根据一项研究，严重的误诊，例如未能诊断出心脏病发作、中风或癌症，每年会伤害80，000-160，000人，而每年有40，000-80，000名患者因误诊而死亡。

医生往往高估了误诊的数量。一项针对近6400名临床人员（其中近四分之三是医生）的研究是关于误诊的。只有大约一半的受访者声称他们每月至少在工作场所遇到一次误诊 - 这一比例远低于所有诊断报告的5%，并且更符合对重大误诊的估计。

此外，医生们怀疑许多误诊是否可以避免。只有8%的人声称错误“总是”可以预防的，而超过90%的人认为错误“经常”是可以预防的。他们也不相信长期的努力会减少误诊：百分之十六的人非常确定，67%的人有中等的自信，17%的人没有信心。

结论

误诊是一种对错误疾病或病症的诊断。这是一种患者有或无某种疾病或病症的决定，而事实上他们却有或没有这种病症。

也许，百分比对于描绘真实情况并不是很有启发性，人们也没有意识到误诊可能对患者产生的影响。但统计数据能够强调，仅在欧盟，为减轻医疗错误风险而制定的策略每年就可以防止超过75万名患者遭受有害和与健康相关的医疗错误，从而减少320万住院天数，减少260，000例永久性残疾事件，每年减少95.000例死亡。