什么是冒名顶替？

Impetigo 是 2 至 5 岁儿童中最常见的细菌性皮肤感染。主要有两种类型：非牛（70%的病例）和多头（30%的案例）。非牛皮炎或传染性浮肿是由金黄色葡萄球菌或链球菌皮质引起的，其特征是面部和四肢的蜂蜜色地壳。Impetigo 主要影响皮肤或继发感染、昆虫叮咬、湿疹或疱疹病变。牛皮炎，只由S.金黄色葡萄球菌引起产生大，松散的水泡，更可能涉及腹膜区域。这两种类型通常在两到三周内消退，不会留下疤痕，并发症很少见。最严重的是链球菌感染后的球菌性肾炎。

在美国，每年有超过1100万皮肤和软组织感染是由金黄色葡萄球菌引起的。Impetigo 是 2 至 5 岁儿童中最常见的皮肤感染，但它可以影响任何年龄的人。返回的乘客中，三分之一的皮肤和软组织感染可归因于冒名顶替，通常仅次于被感染的蚊子叮咬。许多细菌栖息在健康的皮肤上：某些类型，如S.苏普瑞特和金黄色葡萄球菌间歇性地殖民鼻子，轴心病，咽喉，或围产区。这些细菌可导致易感皮肤感染。易患皮肤外伤、炎热潮湿的气候、卫生条件差、地方拥挤、营养不良和糖尿病或其他合并症等其他因素。通过手指、毛巾或衣服进行自体疫苗接种通常会导致邻近地区的卫星病变。阴险具有高度传染性，也使患者能够传播到密切接触者。虽然 impetigo 被认为是一种自我限制的感染，但抗生素治疗通常开始更快地治愈并防止传播到其他人。这有助于减少旷工和工作日。卫生习惯，如用肥皂和水清洁轻伤，洗手，定期洗澡，避免与受感染的儿童接触，可以帮助预防感染。

Impetigo 是一种细菌性皮肤感染，最常见于幼儿。

冒名顶替的类型

Impetigo 是由以下一两种细菌之一引起的皮肤感染：A 组链球菌和金黄色葡萄球菌。除了冲动，A组链球菌还会导致许多其他类型的感染。当A组链球菌感染皮肤时，它可能导致溃疡。如果有人接触到这些疮或疮中的液体，细菌会传播到其他人。

任何人都可能感染，但某些因素会增加某人感染的风险。

浮躁有两种表现：非牛（也称为传染性浮躁）和牛皮。

非欺凌的冲动。 非暴躁是最常见的表现形式，占病例的70%。非欺凌性浮肿可分为更常见的初级或次要（常见）形式。原病是直接细菌入侵完好无损的健康皮肤。继发性（常见）水肿是由创伤、湿疹、昆虫叮咬、疮或疱疹和其他疾病爆发引起的皮肤损伤的细菌感染。糖尿病或其他潜在的系统性疾病也会增加易感性。Impetigo 从大规模喷发开始，发展成薄壁囊泡，迅速破裂，留下表面侵蚀，有时发痒或疼痛，覆盖在经典的蜂蜜色皮肤。如果不加以治疗，感染可能会持续两到三周。一旦疤痕干燥，剩余区域将愈合，没有疤痕。面部暴露的皮肤（例如鼻孔、腹腔区域）和四肢是最常见的受影响区域。区域淋巴炎可能发生，但全身症状不太可能发生。非牛皮炎通常由金黄色葡萄球菌引起，但链球菌也可能涉及，特别是在温暖潮湿的气候中。

牛气暴躁的冲动。牛皮炎只由金黄色葡萄球菌引起。它的特点是大，脆弱，松散的水泡，可能会破裂和渗出黄色液体。它通常在两到三周内清除，没有疤痕。牛皮破裂后，其外围将形成特征鳞片，在剩余的侵蚀上留下细棕色地壳。这些较大的水泡是由金黄色葡萄球菌菌株产生的去角质毒素形成的，这些毒素会导致表皮细胞粘附性损失。在躯干、窝窝和四肢以及中间区域（尿布）中通常可以看到牛皮质。2 是婴儿臀部皮疹的最常见原因。全身症状并不常见，但可能包括发烧、腹泻和虚弱。

迹象和症状

冒名顶替开始作为一个红色，瘙痒疼痛。当它愈合时，黄或"蜂蜜色"的地壳将在疮上形成。一般来说，冲动是一种轻度感染，可能发生在身体的任何地方。它最常影响暴露的皮肤，如鼻子和嘴周围或手臂或腿。症状包括红色，瘙痒疮，打破开放和渗出清澈的液体或脓天。黄色或"蜂蜜色"地壳然后形成疼痛，然后愈合，而不会留下疤痕。某人在接触A组链球菌后通常需要10天才能出现溃疡。

冒名顶替的危险因素

与另一位患有冒名顶替症的患者密切接触是疾病最常见的危险因素。例如，如果有人有冲动，它通常传播给家里的其他人。传染病也往往在大量人口聚集的地方传播。拥挤的环境，如学校，可以增加水肿的传播。Impetigo 在炎热潮湿的夏季、温和的冬季（亚热带）或潮湿干燥的季节（热带）地区最为常见，但它可能发生在任何地方。缺乏适当的洗手、洗澡和面部清洁会增加易发生的风险。

Impetigo 在 2 至 5 岁的儿童中最为常见。感染疮的人患疮的风险增加。参加经常切割或刮伤的活动也会增加冒胶的风险。

因佩特戈并发症

严重的并发症非常罕见。肾脏问题（链球菌感染后的肾上腺炎）可能是浮肿的并发症。如果有人有这种并发症，它通常开始一两个星期后，皮肤溃疡消失。

诊断冒名顶替症

医生通常通过观察疼痛（体格检查）来诊断脓肿。无需实验室测试。建议细菌培养和敏感性，以确定可能的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），如果发生浮肿耀斑，或是否有链球菌感染，其次是球菌性肾炎。在疑似急性链球菌后球菌炎（APSGN）患者中，可能会发现过去链球菌皮肤感染的证据。

对于非侵略性病变的患者，在去除蜂蜜色的疤痕并提起疤痕后，可以在疤痕下获得新鲜的细菌培养。对于有牛皮病变的患者，从牛皮的葛兰的污渍和液体培养进行。在Gram污渍上，链球菌克阳性 cocci 的存在表示链球菌皮质：克阳性球菌组表示金黄色葡萄球菌。培养效果和敏感性可以帮助医生选择适当的抗生素治疗。

超过 92% 的与 impetigo 相关的 APSGN 患者具有较高的抗 Dnase B 滴答声。水肿患者抗链球菌素 O （ASO）血清反应不良;只有 51% 的与冲动相关的 Apsgn 患者提高了阿索滴答声。如果患者出现新的水肿或高血压，则需要小便分析来评估 APSGN。河马、蛋白尿和圆柱形尿液是肾脏参与的指标。氢氧化钾湿片可以排除牛皮质脱毛植物感染。可以进行 Tzanck 制剂或病毒培养，以排除单纯疱疹感染。细菌培养可以从鼻腔获得，以确定患者是否是金黄色葡萄球菌的载体。如果鼻腔培养为阴性，并且患者继续 反复出现脓肿，则应进行窝窝、咽部和腹膜的细菌培养。

血清IgM水平是在金黄色葡萄球菌携带者阴性患者反复出现浮肿的情况下获得的，并且没有预先存在的易感性因素，如皮肤疾病。需要确定IgA、IgM和IgG的血清水平，包括IgG的子类，以排除其他免疫缺陷。

伊佩蒂戈的治疗

Impetigo 使用抗生素治疗，这些抗生素适用于疼痛（局部抗生素）或口服抗生素（口服抗生素）。您的医生可能会推荐一种局部软膏，如粘膜素或复丁线，仅用于治疗一些疮。当有更多的疮，口服抗生素可以使用。

治疗包括局部抗生素，如粘膜素、报复性药物和富西酸。口服抗生素疗法可用于大水泡或局部治疗不切实际时。

阿莫西林/克拉武兰酸、二氯霉素、头孢菌素、青霉素、多西环素、米诺环素、三聚氰胺/磺胺硫胺酮和巨脂是几个选择，而青霉素不是。有传言说，这些天然疗法，如茶树油：橄榄油、大蒜和椰子油;和麦卢卡蜂蜜是成功的，但没有足够的证据推荐或拒绝他们作为治疗选择。正在开发的治疗包括米诺环泡沫和奥泽诺沙辛，一种局部奎诺酮药物。当地消毒剂不如抗生素，不应使用。经验治疗被认为会随着抗生素耐药细菌的日益流行而改变。已记录耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、抗大肠球菌和耐粘膜链球菌。富西酸、粘液素和雷塔莫林覆盖甲氧西林敏感链球菌和金黄色葡萄球菌感染。克林达霉素有助于疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。三叶草/磺氨酸菌覆盖S.金黄色葡萄球菌感染，但不足以治疗链球菌感染。

局部抗生素比安慰剂更有效，比口服抗生素更适合局部不育。口服青霉素不应用于病，因为它不像其他抗生素那样有效。由于耐药性的发展，口服红霉素和巨石不应用于治疗麻风病。没有足够的证据建议使用局部消毒剂来治疗冒名顶替症。没有足够的证据来推荐（或排除）流行的草药治疗冲动。抗生素也有助于保护其他人不生病。

保护自己和他人

人们可能不止一次地有冲动。有冲动并不能保护某人在未来再次被感染。虽然没有预防冒名顶替的疫苗，但人们可以采取措施保护自己和他人。

如何照顾伊佩蒂戈伤口

盖上防炎剂，帮助防止A组链球菌传播给他人。如果你有疮，治疗感染也有助于预防水肿。良好的伤口护理是预防细菌性皮肤感染（包括皮炎）的最佳方法：

使用肥皂和水清洁所有导致皮肤破裂的小伤口和损伤（如水泡和擦伤）。
用干净干燥的绷带清洁和覆盖伤口，直到愈合。
看医生穿刺和其他深或严重的伤口。

如果您有开放性伤口或活动性感染，请避免：

按摩浴缸;
游泳池;
水的自然体（例如湖泊、河流、海洋）。

卫生

适当的个人卫生，定期用肥皂清洗身体和头发。防止感染或A组链球菌传播的最佳方法是经常洗手。咳嗽或打喷嚏后，这一点尤其重要。为了防止A组链球菌感染，您应该：

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住嘴和鼻子。
把用过的纸巾扔进垃圾桶。
咳嗽或打喷嚏时，如果您没有组织，请面对你的上袖或肘部，而不是你的手。
经常用肥皂和水洗手至少20秒。
如果没有肥皂和水，请使用酒精洗手液。
水肿患者的衣服、床上用品和毛巾必须每天洗净。这些项目不应与其他人共享。清洁后，这些物品可以由其他人安全使用。

被诊断患有冒名顶替症的人可以返回工作，学校或托儿所如果：

他们已经开始抗生素治疗
它们覆盖所有暴露的皮肤疮
完全按照医生的指示使用处方。
一旦疼痛愈合，患有脓肿的人通常不能将细菌传给其他人。

生活方式和家庭补救措施

对于尚未扩散到其他地区的轻微感染，您可以尝试非处方抗生素霜或软膏来治疗疮。在这个区域放置一个不粘绷带可以帮助防止疼痛蔓延。避免共享具有传染性的个人物品，如毛巾或运动器材。

为您的约会做准备

当您致电您的医生或孩子的儿科医生预约时，询问您是否需要采取任何措施防止候诊室中其他人感染。

请列出以下内容，为您的约会做准备：

您或您的孩子正在经历的症状
你或你的孩子正在服用的所有药物、维生素和补充剂
关键医疗信息，包括其他情况

询问医生的问题

什么会导致溃疡？
我需要做一个测试来确认诊断吗？
最佳做法是什么？
我能做些什么来防止感染的传播？
在恢复期间，你推荐给我什么护肤程序？
除了您要向医生提出的问题外，您还可以在预约期间随时提出其他问题。

医生会有什么期望

您的医生可能会问您一系列问题，例如：

疼痛是什么时候开始的？
一开始疼痛怎么样？
你最近在受影响地区有割伤、刮伤或昆虫叮咬吗？
是疼痛还是瘙痒？
你家里有人已经有冲动了吗？
这个问题以前发生过吗？

因佩蒂戈 vs 疱疹简单病毒（冷疮）

单纯疱疹病毒（HSV）感染是最常见的错误情况。为了避免混淆，慢性病生物学中心（CBCD）希望强调单纯疱疹病毒（HSV1或HSV2）感染和皮肤细菌感染之间的区别。

你如何区分？

需要寻找的线索包括完整的囊泡（液体填充的囊泡，可以出现在皮肤上）如果他们是完整的（完好无损或水性），感染更有可能是HSV。而且，随着时间的推移，如果囊泡变得多云，变成蜂蜜色的疤痕，感染更可能是疱疹。最后，疱疹感染经常复发。换句话说，如果一个人被感染，他们很可能有不止一次的溃疡爆发，这些疮将变成水泡。因佩蒂戈的情况并非如此。"当脓包没有屋顶时，它显然会充满脓液。疱疹病变可能看起来充满脓液，但排空后，只能发现少量的透明液体。最后，抗生素通常用于冲动感染，而抗病毒药物通常用于疱疹感染。

是冒名顶替还是其他皮肤状况？

导致疮、水泡和疤痕的皮肤状况有时可能发痒。伊佩蒂戈也不例外，有些儿童和成人会感到瘙痒。但与冒名顶替，瘙痒通常是温和的，有些人没有任何痒。另一方面，过敏反应引起的皮疹，如毒常春藤，可能会继续发痒，不会改善，直到局部抗痒霜应用。疮，一种高度传染性的皮肤疾病，由隐藏在皮肤下的虫子引起，可引起类似水肿的皮疹。但疮可导致全身严重瘙痒，通常在夜间更严重，最常见的是手部、前臂和生殖器。蠕虫也会痒，但这种皮疹的外观不同于伊佩蒂戈。除了皮肤上的小凸起外，蠕虫在皮肤鳞状斑块周围还有凸起的边框。

你可以把水痘误认为是水痘。这种感染也有小，发痒，充满液体的水泡。但与疮相似，水痘可引起严重瘙痒。瘙痒也可以伴有其他症状。这些包括发烧、头痛和食欲不振。新鲜（或较新的）水痘水泡通常充满明显的液体在发炎的红色圆形补丁，和疤痕或渗出通常看不到在浮肿。

因佩蒂戈通常只持续1周后抗生素治疗。Impetigo 在持续时间方面也不同于其他皮疹。如果用抗生素治疗，冲动通常会在一周内消失。如果允许自己愈合，皮疹通常会在两到四周内愈合，而不会留下疤痕。水痘持续很短的时间。它本身也清除了，但它只持续5-10天。疮感染不会自行消失。你应该咨询医生，并使用局部药物杀死小虫。好消息是，这种药物工作非常快，并应用治疗从颈部向下通常足以杀死小虫和他们的卵子。然而，虽然疮治疗是快速的，瘙痒可以持续几个星期。

蠕虫皮疹将在治疗后两周内改善。非处方药是有效的，但处方抗真金药一般需要治疗顽固的蠕虫。软体动物感染是一种病毒感染，在儿童中最为常见。和伊佩蒂戈一样，这种皮疹会自行消失。不幸的是，这些在皮肤上的颠簸可能需要几个月，甚至几年才能消失。冲动的根本原因不同于其他皮疹。将皮疹与其他皮疹区分开来的另一个因素是根本原因。Impetigo 是由葡萄球菌或链球菌引起的细菌性皮肤感染。如果你或你的孩子被昆虫割伤、咬伤或咬伤，葡萄球菌或链球菌会侵入身体，导致皮肤上层的表面感染。此原因不同于其他皮疹。疮是由小虫引起的，而蠕虫是由真菌感染引起的。其他皮疹，如毒藤，是由过敏反应引起的。一些疮和皮疹是病毒感染的结果，如冷疮和水痘。

底线

如果您怀疑患有冲动或任何其他皮肤疾病，请务必寻求医疗建议。因佩蒂戈，虽然麻烦是可治疗的。