肾脏是很神奇的器官。其位于您脊柱两侧，呈豆状。它们默默地工作，过滤您的血液，清除体内废物，维持体液平衡，并保持电解质的正常水平，而您并不会注意到任何事情。

您的所有血液每天都要经过肾脏几次。血液进入其中时，肾脏会清除废物，调整矿物质和体液水平，并达到盐的平衡。

每个人类肾脏约有100万个被称为肾单位的微小过滤器。令人惊讶的是，您的肾脏只有10%在工作，您不会感觉到任何差异，没有任何症状，也不会出现任何问题。

但是，如果尿液中的矿物质和盐分浓度发生紊乱，会发生什么？如果肾内结晶会发生什么？

此时您的肾脏会形成结石；一种被称为肾结石、肾石症或尿石病的疾病。

肾结石可出现在泌尿道的任何部分，从肾脏开始，向下延伸至膀胱。它最初在尿液浓缩时形成，矿物质和盐混合在一起，结晶形成硬质沉积物。然后，结石可以根据其大小从一个地方移动到另一个地方。

您可能已经听说过，排出结石有多困难，会有多痛。但是，尿路结石不会出现任何症状，直至其在您的肾脏内移动或进入输尿管。如果结石卡在输尿管中，将阻断尿液从肾脏流向膀胱，并对肾脏造成反向压迫。因此，肾脏会肿胀，输尿管会痉挛，导致肾脏所处的下背部出现严重疼痛，称为肾绞痛。

此时，患者会出现以下症状和体征：

肾脏所处区域，肋骨下方的侧面和背部出现重度锐痛。
疼痛放射至下腹部和腹股沟。
排尿时灼热感。
尿痛。
强烈的排尿感。
恶心。
呕吐。
对于男性而言，阴茎顶端会出现疼痛。
血尿。鲜血很少量，有时肉眼看不到。
尿液混浊，有异味。
排尿困难。
发热和寒战，如果有感染。

尿路结石在肾脏内移动时，疼痛的部位或强度可能会有所不同。

那么，这些肾结石是由什么组成的呢？

肾结石有不同的类型和成分。肾结石的治疗或预防新结石形成的前提是了解结石的类型。

肾结石有四种类型。

占所有结石80%的最常见类型是钙结石。钙结石又分为两种类型：草酸钙和磷酸钙。迄今为止，草酸钙是最常见的钙结石类型。尿中钙过多的人形成钙结石的风险更高。即使钙含量正常，这些结石也可能因不同原因而形成。

第二类结石是尿酸结石。占肾结石的5-10%。但是，尿酸又是什么？尿酸是一种废物，由体内的某些化学变化产生。尿酸的有害特性是不溶于酸性尿液，因此形成尿酸结石。

第三类结石是磷酸盐结石或感染性结石，占所有肾结石的10%。它们与慢性尿路感染有关。有些感染使尿液酸性增强，而有些感染使尿液碱性增强。磷酸盐结石在碱性尿液中形成，生长非常快，体积大且有分支。

患有慢性尿路感染或由于神经系统疾病导致膀胱排空障碍的患者形成磷酸盐结石的风险较高。

第四种也是最后一种类型的肾结石是胱氨酸结石，占比最低，仅1%。胱氨酸是构成蛋白质氨基酸的物质之一。遗传代谢障碍导致尿中胱氨酸过多是胱氨酸结石的病因之一。

肾结石没有单一的明确原因，通常是由于多种危险因素混合形成的。一般情况下，当尿液中形成晶体的物质多于液体时就会形成结石。

下面我们来谈一谈这些危险因素和原因。

尿量少。主要是由于摄入液体少或液体出量大。这是由于脱水、剧烈运动、生活在炎热的地方或饮水不足所致。当尿量较少时，尿液会变得更浓缩，颜色变深，这意味着没有足够的液体来溶解盐和矿物质。这就是为什么建议有结石的成年人每天饮用约2.5升水。
特定饮食。饮食可能影响您肾脏中结石形成的概率。例如，由于尿液中钙含量高，形成钙结石。但这是否意味着我们必须减少饮食中的钙摄入量？事实上，医生发现，如果您减少了饮食中的钙摄入，也无法阻止钙结石的形成。相反，这对您的牙齿和骨骼有害，并且钙结石仍将形成。饮食中盐过多是钙结石的危险因素。过多的盐会影响钙从尿液中被吸收进入血液的过程。
肠道疾病。某些肠道疾病会导致腹泻或需要进行手术，这种疾病可增加形成草酸钙肾结石的风险。
肥胖。超重和肥胖可能改变尿液酸性，并为形成肾结石提供适合的环境，因此被认为是一种危险因素。
医学疾病。某些医学疾病可促进肾结石的形成，如甲状旁腺增大，导致血液和尿液中的钙水平异常以及形成结石。另一种情况是远端肾小管酸中毒，表现为体内酸度升高，形成磷酸钙结石的风险较高。
药物。一些药物、钙补充剂和维生素C补充剂可增加患肾结石的风险。
家族史。如果您的父母或兄弟姐妹之前患有肾结石，则您患肾结石的几率更高。

这就是为什么有些人会有结石，而有些人不会。

现在我们转到视频的下一部分。我们将讨论医生如何诊断肾结石。

如果您的医生怀疑您有肾结石病史，他或她将进行体格检查，以确认/排除这种怀疑。

完成体格检查后，需要进行一些检查以确诊、了解结石的位置和其成分。

这些检查包括：

血液检查。它可以显示您血液中某些矿物质和盐（如钙和尿酸）的水平。还可以在治疗期间帮助监测您的肾脏，并检查是否有其他医疗疾病。
尿检。您的医生可能要求收集24小时内的尿液，以检测您尿液成分是否有任何异常。它可以显示出是否存在过多的促结石形成物质或过少的抑制结石形成的分子。有时，您的医生会要求您连续两天进行这项检查。
影像学检查。这是一项非常有用的检查。影像学检查的选择有很多，每种都有其优点和局限性。例如，超声是一种无创、快速和简单的成像检查。X线也常用，但频率较低，因为它们可能遗漏小的肾结石。还有CT扫描，可以发现微小的结石。
排出时分析结石。如果您的医生认为您将要排出结石，他会要求您使用过滤器排尿以收集结石。然后在实验室中进行分析，以分析尿液组成和您的肾结石成分。这是非常有帮助的，因为根据其结果，您的医生能够找到结石的原因，并制定治疗计划，以预防结石进一步形成。

有时也会出现“无症状性肾结石”，通常在进行定期X线检查时发现。

至于肾结石的治疗，因结石的类型和病因而异。

小结石一般通过饮用大量液体、止痛药和药物疗法进行治疗。

然而，体积较大的结石有不同的治疗方案。

我们今天的任务是回答您有关尿石病的大部分问题。今天我们请到了朴博士，他是首尔汉阳大学医院的知名医生。他将从有经验丰富的医学角度与我们讨论尿路结石疾病。

访谈：

教授，您能告诉我们什么是尿路结石病吗？

在我们的身体中，在不同的地方都能形成结石。人们熟悉的结石有两种类型。一种是胆囊中的胆结石。您听说过吗？尿液由肾脏产生，流经输尿管，储存在膀胱中，然后排出。在整个过程中，无论产生了什么与尿液有关的结石，我们称之为尿石。

尿路结石的症状是什么，之后该如何治疗？

对于尿路结石，治疗不仅仅有一种方法。正如我之前提到的，如果肾脏中有结石，我们称之为肾结石。如果输尿管中有结石，我们称之为输尿管结石，如果膀胱中有结石，我们称之为膀胱结石。所以根据位置和大小，治疗的方法有很多。

患肾结石时，您完全没有症状。但是由于这些尿路结石存在于尿液中，因此当其影响尿液流动时出现了症状。所以，即使这些结石在肾脏，如果它不干扰尿液的流动，也没有问题。但是，如果它阻碍了尿液流动，就像堵塞的下水道一样，使尿液向上返流，从而引起疼痛。但是尿石症的疼痛很严重，就像阵痛一样，所以疼痛点都在背部的左右两侧。在肋骨后，是您的肾脏-这是疼痛的部位。疼痛是主要症状。如果这些结石向下移动并阻塞尿道，甚至排尿也可能受影响。

之前的时候，我说膀胱癌可以出现血尿。尿石病也可引起血尿，但其特征性的一点是，它会导致疼痛。因此，膀胱癌的血尿是无痛的，但尿石病的最大症状是疼痛，包括血尿。

医生，您说过尿路结石的类型，您能告诉我们其他的类型吗？

很多人都知道结石中含有大量的钙。实际上，形成的结石70%左右是钙。钙是我们骨骼中的同种成分。因此，就像我们的骨骼在x线检查中清晰可见一样，70%的尿路结石很容易被发现。但是我们吃了大量的肉类和高热量食物。而由吃肉产生的蛋白质的代谢产物叫尿酸，它也与一种叫痛风的疾病密切相关。x线检查不显示尿酸，因此应进行CT扫描检查。所以，主要成分是钙，但也含有尿酸等其他成分。

是否有检查方法可以帮助我们确认患有尿路结石？

如果您已经有明确的症状，在某些情况下，我们已经可以仅通过观察患者在疼痛中行走的方式来推断。一般情况下，我们会进行X线检查，因为我们可以在X线片上看到70%的结石。但是，如果通过x线检查难以确定或仍不清楚其是否为结石，则必须进行CT扫描。如果您进行CT扫描，99%以上的结石可以诊断。

正如我之前所说，根据结石的部位和大小，有多种治疗方式。所以，这不仅仅是您是否有结石的问题，我们还需要检查它的确切位置、它有多大以及它被什么包裹，以便进行相应的治疗。

在这种情况下，该如何治疗，治疗后，您是否应该遵循任何饮食？

最常见的治疗方法是让其自行消失。5 mm左右的结石，小的像沙子，如果我们大量饮水，就会自行消失。但即使结石排出，治疗结束，机体状态也不易改变。这种改变需要平常的努力，主要是多喝水。

尿液中的一种成分会转化为结石，就像盐水中的盐一样。因此，无论何种情况，我们都必须饮用大量的水来稀释尿液，以此快速排出小结石。我们一直建议每天饮用2-3L水，实际上饮水量很大。大量饮水总是好的，但在饮水来专门排出小结石时，最好是一次大量饮水，而不是一点一点地来。

在网上，有传闻说喝啤酒有助于排出结石，但我不是说我们应该大量饮酒。我是说，应该立刻大量饮水以增加尿量，从而将结石排出。因此，当您有结石时，这才是正确的方法，正常情况下，您应该每天饮用2-3L水。

另一种有助于形成结石的物质是盐。盐本身不会产生结石，但摄入大量含盐食物会增加尿中的钙排泄。由于钙是结石的主要成分，所以您食用的含盐量高的食物越多，越容易形成结石。如前所述，体内也会产生尿酸，这与肉类密切相关，所以如果您有大量的结石，您需要减少肉类摄入。此外，食物（如坚果）中的草酸盐也会使结石聚集，因此最好减少含有这些成分的食物摄入。

还有一些有益的食物，如柑橘类水果，柠檬或橘子。我们称之为柠檬酸盐。柠檬酸盐存在于柑橘类水果中，已知其在预防结石方面具有很强的作用，甚至有一种用该成分制成的药物。因此，如果您平常饮用橙汁或柠檬汁，可帮助预防结石。最后，减肥和定期运动也有助于预防结石。

我的最后一个问题，男性比女性更容易患尿石病吗？

是这样，男性更常发生。且发病率是女性的两倍。但也有一段时间，女性会出现类似于男性的情况。这就是绝经后。只有女性特有的雌激素能有效预防结石的发生。所以，这就是为什么年轻女性一般不会有结石的原因，因为她们的雌激素多于男性。但是女性最终会随着年龄增长进入绝经期，随着雌激素的减少，预防结石的效果变差。

这就是为什么女性随着年龄增长，结石会越来越多的原因。因此，平常多喝水很重要，我们也强烈建议要大量饮水，尤其是绝经后。但一般情况下，男性更常出现尿路结石。

结论：

尿液由肾脏产生，流经输尿管，储存在膀胱中，然后排出。在整个过程中，无论产生了什么与尿液有关的结石，我们称之为尿石。

患肾结石时，您完全没有任何症状。但是由于这些尿路结石存在于尿液中，因此当其影响尿液流动时出现了症状。所以，即使这些结石在肾脏，如果它不干扰尿液的流动，也没有问题。但是，如果它阻碍了尿液流动，就像堵塞的下水道一样，使尿液向上返流，从而引起疼痛。

如果这些结石向下移动并阻塞尿道，甚至排尿也可能受影响。

我们许多人都知道结石中含有大量的钙。实际上，形成的结石70%左右是钙。钙是我们骨骼中的同种成分。因此，就像我们的骨骼在x线检查中清晰可见一样，70%的尿路结石很容易被发现。

最常见的治疗方法是让其自行消失。5 mm左右的结石，小的像沙子，如果我们大量饮水，就会自行消失。柑橘类水果（如柠檬或橘子）中也含有柠檬酸盐等有益成分，已知其在预防结石方面具有很强的作用，甚至有一种用该成分制成的药物。因此，如果您平常饮用橙汁或柠檬汁，可帮助预防结石。最后，减肥和定期运动也有助于预防结石。