人体的大肠（结肠）经常会出现一些小的气泡状凸起。结肠上的这些小扩张被称为憩室。
憩室炎定义
憩室炎是一种严重的憩室疾病，随着时间的推移可以在结肠内发展。憩室炎的定义是始于憩室内（被粪便和微穿孔闭塞）或憩室颈部（缺血或机械损伤）的炎症状态。
微穿孔炎症的特征是憩室周肠系膜炎症反应，可发展为结肠周围和壁膜粘液浸润、瘘管化、封闭性穿孔、脓肿、游离穿孔、腹膜炎和狭窄性炎性乙状结肠肿瘤。出血是憩室病的另一个（独特）后果。
穿孔的存在（不存在）是穿孔通过空气、瘘管或脓肿来识别的，是严重和单纯性憩室炎之间的已证实差异。
虽然憩室病和因憩室炎住院的风险随着年龄的增长而增加，但发生憩室炎的相对可能性却有所下降。此外，在较年轻（45岁）的组中，住院和择期手术的需求增长最快。
憩室炎的原因
虽然目前还不完全清楚是什么原因引起的，但憩室炎的出现是由于结肠壁的逐渐减弱。通常，憩室炎出现在40岁以上的男性中，而其他人仅在75岁以上时才会发生憩室炎。
研究人员将憩室炎与年龄、生活方式、饮食和遗传学联系起来。他们认为大肠壁的弱化过程是由肌肉收缩刺激的。粪便和食物副产品都可能是结肠内压力升高的原因。摄入的食物越不健康，肌肉收缩和压力就越强。结肠内的压力是迫使内粘膜通过小血管渗透到结肠壁并产生凸起（憩室）的主要原因 。随着结肠内压的升高，可能会出现更多的憩室排列。
尽管西方社会和亚洲社会之间的发生率存在明显差异（北美和欧洲社会受到的憩室炎影响率接近一半，而亚洲社会的发病率要低得多），憩室炎在素食者中是一种非常罕见的疾病。这验证了健康饮食和保持积极生活方式可以保护您免受憩室炎的观点。
风险因素
研究表明，有许多危险因素导致憩室炎。其中最重要的有：
- 吸烟;
- 红肉;
- 低膳食纤维;
- 超重或肥胖;
- 久坐不动的生活;
- 药物（类固醇和阿片类药物）。
憩室炎 vs 憩室病
憩室炎和憩室病是结肠的不同病症，它们共同构成了憩室病类别。这两种疾病之间的共同点是憩室的存在。
憩室是由于肌肉收缩的压力而在结肠壁上形成的凸起。通常，憩室的尺寸范围从豌豆大小到更大。憩室的位置通常在乙状结肠，在腹部的左下侧。
当注意到结肠内存在憩室时，便可诊断为憩室病。这是结肠的一种非常常见的疾病，大约50%的50岁以上的人患有该病，大多数80岁以上的人都患有该病。憩室病没有任何症状，也不会以任何方式困扰您。它通常是在腹部区域进行其他医学检查时偶然发现的。然而，憩室病可能导致憩室炎。大约30%的憩室病患者会发展为憩室炎。
憩室炎是一个或多个憩室的炎症和感染。憩室炎可能会很痛苦。憩室炎的疼痛位置位于憩室所在的腹部左下侧。憩室炎通常会引发发烧、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。
憩室炎严重吗？
憩室炎是一种严重的疾病，可能是终身的疾病。此外，它可能会变得非常严重，如果不及时治疗，憩室炎最终可能会非常危险。
憩室炎疼痛吗？
通常， 憩室炎疼痛包括腹部左下部的痉挛样疼痛。其他疼痛可能是由于其他症状引起的，例如呕吐、发烧、便秘或腹泻。
憩室炎会传染吗？
由于憩室炎是不健康的生活方式和饮食的结果，因此不会传染。幸运的是，憩室炎也不是癌性的。
憩室炎是遗传性的吗？
科学家发现，如果您有家人被诊断患有憩室炎，您也可能患上这种疾病。此外，科学家还发现，如果您的一个家庭成员（祖先）在50岁之前被诊断出患有憩室炎，您也很有可能患上憩室炎。
虽然这是一个重要的发现，但这并不奇怪，因为在大多数肠道疾病中，遗传是风险因素之一。因此，对于那些有或曾经有过近亲患有憩室炎的人来说，患这种疾病的风险自然会更高。然而，尽管憩室病可能是遗传性的，但重要的是要注意，这种疾病的主要原因不是家族史或基因。除了年龄之外，增加憩室炎风险的一个重要因素是结肠壁的压力。这是由于排便过程中的紧张引起的，而这又是由膳食纤维摄入不足甚至慢性脱水引起的。由于纤维不足或水分不足，结肠可能难以有效形成体积并排出它，这最终可能导致憩室病。
了解这个重要事实是有帮助的，这样人们就可以采取预防措施来制定针对这种情况的潜在保障措施。增加饮食中的纤维和确保足够的水分摄入是可以帮助预防这种疾病侵袭的两种方式。特别是那些遗传易患憩室病的人可能会考虑采用这些做法来最大限度地降低他们患上这种疾病的风险。此外，值得指出的是，并非所有的憩室病患者最终都会感染憩室炎。
发病机制
憩室炎的病理生理学特征是肥大（和弹性组织增厚）以及环状肌层的宽度增加，憩室出现在与小动脉穿透相关的进入（亚）粘膜层的自然间隙处。
憩室炎通常始于单个憩室，这是压迫时最不适的来源，炎症可能扩散到该区域的其他憩室，即沿纵向推进。
炎症通常始于憩室外的粘膜，使其在内窥镜下不易察觉，除非炎症从壁外移回粘膜，或者由粪便排出而导致憩室颈破裂导致憩室炎。
因此，横断面成像的核心问题不仅是是否存在脓肿/穿孔，还存在上述憩室炎的形态学标准是否存在，或者例如，节段性结肠炎症是否仅涉及带有憩室的节段。
憩室炎症状
憩室炎的症状可能会有所不同，具体取决于疾病的严重程度。首先，憩室炎疼痛通常感觉在腹部的左下部，但也可能发生在右侧。
在憩室炎的情况下，除了腹部疼痛外，还可能出现其他症状， 例如：
- 可能伴有寒战的高烧;
- 恶心和/或呕吐;
- 便秘或腹泻 - 这些是憩室炎最不常见的症状。
此外，在憩室炎发作期间 ，粪便经常会出现血液或直肠出血。
发烧、呕吐和带血大便可能代表憩室炎严重并发症的迹象。
乙状结肠憩室炎的体征也由术语“左侧阑尾炎”描述，具有以下症状：
- 左下腹 自发性疼痛
- 炎症反应（血细胞计数、白细胞计数、体温）
- 触诊时有局部防卫。
然而，由于这三联征具有可变性、时间依赖性和非特异性，因此在不满足现代诊断标准的情况下，可能会引起人们对憩室炎的怀疑。根据病史和体格检查以及实验室结果，临床判断的敏感性为65-70%，这个数值在整个研究中几乎是恒定的。
区分憩室炎与其他结肠疾病的症状
急性阑尾炎
急诊室医生进行外科会诊的最普遍原因之一是右下腹不适。急性阑尾炎是这种不适的最常见原因。然而，其他几种疾病也具有相同的症状，需要鉴别诊断。
结肠憩室炎是可引起右下腹疼痛的几种疾病之一。虽然结肠憩室炎通常是左侧的，但在右侧并不常见，该病变倾向于在盲肠或升结肠中发展。年龄在 20 至 40 岁之间的患者更容易发生右侧结肠憩室炎。这种较低发病年龄的患者与发生左侧结肠憩室炎的正常老年人形成鲜明对比。
急性阑尾炎在右下腹疼痛的幼儿中也很普遍。因此，在右侧，通常难以区分右侧结肠憩室炎和急性阑尾炎。由于这些因素，80%的右侧结肠憩室炎患者在术前检查期间被误诊为急性阑尾炎。这些人中只有3-6%在手术前被准确诊断出来。
结肠感染
肠道是消化系统的一部分，进入肠道的微生物会引起肠道感染。以下是胃肠道感染的一些最常见症状：
- 腹泻
- 恶心
- 呕吐
- 绞痛性腹痛
- 发烧
- 头痛
肠癌
憩室病和结直肠肿瘤在西方国家具有相似的流行病学模式和危险因素，并且发生率随着年龄的增长而上升。然而，憩室病与结直肠肿瘤之间存在联系的证据是相对复杂的。
根据研究，憩室病与晚期结直肠肿瘤的风险增加无关。虽然憩室病与息肉和腺瘤风险增加有关，但在筛查组中，风险并未上升。CT 扫描常用于确认可能的结肠癌或结肠憩室炎的诊断。
克罗恩病
憩室炎和炎症性肠病（IBD）都是肠道炎症性疾病，导致患者发病率和死亡率较高。克罗恩病（CD）的特征是胃肠道系统的穿壁性炎症，其特征在于黏膜层炎症始于直肠，并且可以在结肠近端进展。克罗恩病通常通过肛周疾病和鹅卵石样结石、阿弗他溃疡的内窥镜检查以及提示肉芽肿的活检来区别于憩室炎。
胆结石
憩室炎是憩室的炎症，通常表现为胃部不适、恶心、呕吐、直肠出血、腹泻和发热。当炎症过程影响升结肠憩室时，这种疾病会带来临床挑战，因为它很容易与其他急性腹部危象混淆。
右侧憩室炎 （RSD） 可能与胆囊炎、阑尾炎或肠脂垂炎相混淆。这些疾病与RSD 之间的差异至关重要，因为后者是保守治疗的，脓肿的发生并不常见。
在现有研究范围内，超声是对腹部不适的患者中进行的第一种成像研究方式。它可以安全地排除胆囊炎并检测许多腹部疾病，包括肠脂垂炎（EA）、阑尾炎、结肠炎、肿瘤病变和克罗恩病，每种疾病都有独特的超声特征。此外，胆结石在女性患者中更为普遍，无论她们是否患有憩室疾病。
大肠杆菌
人们经常将大肠杆菌与食物中毒联系起来，虽然这种类型的细菌会产生食物中毒症状，但它也可能导致更危险的疾病，如肺炎和尿路感染。
事实上，大肠杆菌被认为是大多数尿路感染（高达95%）的致病因素。这是因为，虽然大肠杆菌在肠道里，但离尿路不远，而且因为它们都是相连的，所以很容易到达尿路并开始引发病症。
如何诊断憩室炎？
在左下腹疼痛患者中，（乙状结肠）憩室炎的诊断既需要炎症反应（C 反应蛋白 （CRP） >白细胞 （WBC） 计数和红细胞沉降率 （ESR））的证据，也需要使用成像方法（如 US 或 CT））定位憩室部位的炎症。
通常，憩室炎是通过对腹部和骨盆进行CT扫描来诊断的。高度建议患者在进行CT扫描之前饮用某种形式的口服造影剂，以突出肠道并使其对医生更可见。使用 CT 扫描仪诊断憩室炎的准确率在 94% 到 99% 之间。因此，CT扫描通常仅用于确认诊断。诊断憩室炎的另一种方法是结肠镜检查，但在急性憩室炎的情况下避免使用，因为它可能导致结肠穿孔。
憩室炎治疗
如果您已被诊断出患有憩室病，您应该主要食用含有高水平纤维的食物，以防止憩室炎的发生。
但是，如果您确实患有憩室炎，您应该知道治疗有更多的方面。
- 饮食
- 医学治疗
- 外科手术
憩室炎饮食
为了治疗憩室炎，饮食是最重要的方面之一。由于食用不健康的食物是这种疾病的主要原因之一，食用更健康的食物将有助于减轻症状和长期损害。
据专家介绍，食用含有高水平纤维的食物 可以保护您免受憩室病和憩室炎的侵害。例如，在亚洲大陆，憩室炎和憩室病的发病率要低得多，人们倾向于吃富含纤维的食物。这与西方社会截然相反，西方社会的日常饮食以低纤维食物为基础，而且发病率要高得多。
为了控制憩室的病情，您应该遵循纤维含量高的饮食。但是，如果您碰巧患有憩室炎危象，则应遵循低纤维饮食，直到您完全康复。在某些情况下，建议遵循流质饮食，以保护受影响的区域，在憩室炎发作开始消退后，您可以慢慢开始正常进食，但您的饮食应包括每天约30g纤维。
符合大多数饮食的最佳纤维来源是：
- 水果（新鲜和风干）;
- 蔬菜;
- 谷物。
如果您的日常饮食没有覆盖必要的纤维量，您可以添加补充剂以满足纤维的缺乏，并有助于增强肠道功能和预防便秘。通常，这些补充剂可以覆盖您需要的纤维缺失量，可以在药店中找到，它们以粉末形式出现，需要与水混合以便准备服用。最常用处方的纤维补充剂是洋车前子（甲基霉菌素）或甲基纤维素（柑橘）。通常，纤维补充剂每天服用一到三次。
在这方面，请勿在没有咨询医生或营养师的情况下开始饮食。如果没有专家的建议，您遵循的饮食可能会改善憩室炎的症状，但会恶化其他健康状况。因此，始终需要专家的专业知识和建议，以避免不必要的健康难题。
如果您正在经历憩室炎，您的专家可能会引导您采用憩室炎流质饮食，这将与您的治疗齐头并进。因此，为了改善您的症状和整体健康状况，任何医生都会建议您谨慎饮食，以保护结肠的受影响区域。因此，医生最有可能在憩室炎治疗开始时向您推荐的饮食是：
- 水（每天至少2升，如果您是一个爱运动的人，绝对应该喝更多）;
- 天然和新鲜果汁;
- 汤（奶油汤 - 如番茄汤，西兰花汤等）;
憩室炎的恢复通常从低纤维食物开始。因此，在恢复的早期阶段，医生会建议您食用白面包、鱼、家禽、鸡蛋甚至乳制品等食物。虽然您已经开始恢复，但医生会悄悄放置高纤维食物，直到您可以正常食用高纤维食物。从憩室炎中恢复后，吃高纤维食物非常重要，因为它们是负责健康塑造粪便的食物，这样它们就很容易通过大肠并减少消化道的压力。
高纤维饮食目标
研究表明，年龄不超过51岁的女性每天应至少摄入25克纤维，而同样年龄的男性应尝试每天至少摄入38克纤维。那些51岁以上的女性应该尝试每天至少摄入25克纤维，如果是男性的话，每天至少摄入30克纤维。
如果您需要有关高纤维饮食中应包含哪些的建议，您应该考虑以下几点：
- 全谷物食品，如意大利面、面包或谷物;
- 豆类;
- 水果和蔬菜。
此外，在遵循严格的高纤维饮食的同时，建议定期锻炼，以便更好地推动废物通过消化系统。
在憩室炎发作期间，医生通常建议休息，用抗生素和憩室炎透明液体饮食治疗疾病。
只有当憩室炎的严重程度很高，即便可能需要手术时，才建议采用透明的流质饮食。
在憩室炎发作期间，透明流质饮食包括：
- 水;
- 无果肉果汁;
- 肉汤
- 冰棒（作为甜点）。
但是，如果您有轻度憩室炎发作，或者您已经处于恢复之中，医生会建议您进行低纤维饮食。关于低纤维饮食，纤维的每日摄入量应该受到限制，仅在8到12克之间，但这取决于对结肠的影响程度。
从憩室炎发作中恢复时，最推荐吃的食物是：
- 土豆;
- 鸡蛋;
- 肉 - 但它必须切碎，才能变软;
- 海鲜;
- 水果 - 只有一些，如桃子或梨，或者可以吃苹果酱或成熟的香蕉。通常，水果中含有大量的不溶性纤维，存在于果皮中。
- 乳制品 - 建议食用希腊酸奶或白软干酪，因为它们富含蛋白质和钙，并且不含纤维。此外，它们的柔软很容易被受影响的肠道所接受。
您的医生会逐渐提高您饮食中的纤维摄入量。这个过程可能需要几天到几周的时间，这取决于病情发作的严重程度。这样，便秘和腹胀将得到避免。
需避免的憩室炎食物
在憩室炎发作期间，最好食用柔软和嫩的食物，以避免憩室的炎症。
此外，在憩室炎发作期间，您应该避免吃富含纤维的食物。例如，您应该避免：
- 谷物：意大利面、面包等;
- 豆类;
- 水果;
- 蔬菜。
憩室炎药物
在药物方面，憩室炎很容易在家中治疗。
憩室炎的治疗通常基于疼痛管理 - 通常使用扑热息痛用于改善症状，医生会开抗生素用于治疗感染。
重要的是要知道，如果您患有憩室炎，则不得服用阿司匹林或布洛芬类药物，因为它们可能会导致胃部不适。
如果您还有便秘或腹泻等症状，医生应该给您开一个肠道调节药物。
如果您有更严重的憩室炎病例，您可能需要住院治疗。考虑到疾病的严重程度，抗生素可能会以注射和静脉滴注的形式出现，可以取代任何进食或饮水。此外，如果扑热息痛无法控制疼痛，医疗保健专业人员将能够给您开出更为有效的止痛药。
憩室炎手术
由于憩室炎并发症，在某些情况下，可能需要手术来治疗这种疾病。
憩室炎的手术仅在以下情况下考虑和进行：
- 伴有脓肿的憩室炎 – 在这种情况下，仅当脓肿的液体无法用导管完全采集时，才需要手术干预。进行手术，以便完全清理受影响的区域;
- 伴有穿孔的憩室炎 - 这种情况代表了结肠穿孔的情况，使得脓液和粪便可能溢出到腹腔中，导致腹膜炎，危及生命。在这种情况下，手术的目的是清洁感染区域并去除大肠的受影响区域;
- 伴有阻塞或狭窄的憩室炎 – 这种类型的憩室炎感染是由先前的大肠感染引起的，其作用是将它缩小甚至阻塞。如果结肠被阻塞，必须进行手术以清理情况并释放结肠;
- 憩室炎伴瘘管 – 瘘管代表一种脓肿，在器官之间产生一种异常连接并且不会自然关闭。出现在结肠中的瘘管可以到达膀胱、阴道、子宫、结肠的另一部分，甚至皮肤。在这种情况下，需要手术来关闭瘘管;
- 憩室病伴直肠出血 – 这种类型的憩室病是由憩室附近区域的血管破裂引起的，需要手术干预以防出血不能自然停止或通过治疗止血。轻度出血通常自然停止，而只有20%的憩室病伴直肠出血病例需要治疗;
- 慢性憩室炎 ，其症状没有通过治疗或遵循含有大量纤维的饮食得到改善。
根据疾病的严重程度和传播程度，您的医生将决定需要哪种手术来改善症状并治愈受影响的区域。因此，整个手术过程可以只在一次手术中完成，也可以分为两次或两次以上的手术。
憩室炎的手术不一定以开放手术模式（大切口）进行，也可以通过微创腹腔镜手术（小切口）进行。由主管外科医生决定将进行哪种手术。
此外，根据疾病的严重程度，一些需要手术干预的患者也需要接受结肠切除术。结肠切除术意味着结肠的受影响部分将被切除，随后将进行结肠造口术，这可能是暂时的或永久性的。结肠造口术是指从健康结肠的末端到皮肤表面会形成一个通道，以便将废物收集到一个特殊的袋子中，称为结肠造口袋。在临时需要结肠造口术的情况下，袋子将使用大约几个月，直到大肠愈合。当结肠愈合时，大肠重新连接到直肠，结肠造口袋最终被移除。
在手术干预之前，您应该与您的外科医生讨论风险、并发症以及手术完成后的预期。
鉴别诊断
临床上，乙状结肠憩室炎不仅可在左下腹部产生症状，而且在右下腹部和下腹部任何部位也可产生症状。这一病症范围也通过右侧憩室炎扩展到右上腹部。
因此，胃肠道和泌尿生殖系统的炎症性和非炎症性疾病以及血管疾病是憩室病/憩室炎的常见鉴别诊断。
- 胆管炎
- 胆囊炎
- 慢性肠系膜缺血
- 便秘
- 肠膀胱瘘
- 妇科疼痛
- 炎症性肠病
- 肠穿孔
- 肠易激综合征
- 大肠梗阻
预后
憩室炎患者的预后取决于他们就诊时的年龄、是否存在合并症以及疾病的严重程度。一般而言，年轻人的发病率较高，因为他们没有意识到自己的病情，而且发现较晚。此外，免疫功能低下的人有显著的发病率和死亡率。
并发症
并发症发生在大约15%的急性憩室炎患者中。憩室炎的复发性发作影响20%至50%的个体。多次发作似乎并不直接增加出现病症的可能性。它可能会增加纤维化的可能性，导致狭窄的出现和随之而来的阻塞。
大约20%的人会因肠易激综合征或慢性低度憩室炎而出现持续的胃部不适。为了缓解症状，可建议对这些个体进行选择性结肠切除术。憩室炎并发症包括：
- 盆腔脓肿
- 肠穿孔
- 肠瘘
- 腹膜炎
- 肠梗阻
- 败血症
- 直肠出血
憩室炎护理
治疗后，憩室炎的发作症状得到痊愈。这并不意味着憩室消失了。憩室的存在，即憩室病，是一种终身疾病。
统计数据显示，轻度发作的憩室炎在未进行手术干预的情况下可能再次发生。在极少数情况下，憩室炎发作可能在乙状结肠切除术的患者中复发。此外，据报道，大约20%至35%的憩室炎患者确实有憩室炎的复发发作。此外，大约36%的人在第一次憩室炎发作后有腹部症状。
结论
急性憩室炎是由憩室微穿孔引起的炎症。憩室是结肠壁的袋状突起。憩室炎可发生于 10%-25% 的憩室病患者。
憩室炎可能是简单的或麻烦的，或两者兼而有之。不存在与单纯憩室炎相关的问题。复杂性憩室炎的特征在于发生脓肿、瘘管、肠阻塞或引起腹膜炎的明显穿孔 。
憩室炎曾经主要作为一种外科疾病而得名并得到治疗，但现在它已成为一种医学上可控的现象，即使在最严重的阶段也是如此。