那么，到底什么是痔疮？痔疮的病因是什么？

从某种意义上说，每个人都有痔疮，即人体直肠下端和肛门的皮肤粘膜下有着簇状分布的静脉血管。但是，当他们变得肿胀、充血如同静脉曲张时，我们称它为痔疮或痔。痔疮有两种类型：在直肠内形成时称为内痔，在肛门周围的皮肤下形成时称为外痔。外痔是最令人苦恼的类型，因为其表面的皮肤会变得有刺激感，甚至溃烂。

有些人认为静脉曲张和痔疮是人类成为直立生物所要承受的代价，因为我们的血液必须不断对抗重力才能回流到心脏。虽然痔疮有几种病因，但病因往往不明。

一些医生认为痔疮与怀孕期间体内压力增加有关，因为增大的子宫会压迫骨盆静脉，超重和肥胖、慢性便秘、排便时用力过大，或在马桶上久坐不起，所有这一切都会影响这个区域的血液流动。

但正如上文所说，痔疮病因往往不明确，比如说，并非所有孕妇或者所有的超重人群都会得痔疮。相反，你可能会发现一个瘦子患有痔疮。最近的研究表明，痔疮患者往往有较高的静息肛管张力。也就是说，肛管括约肌往往比平均水平更紧。便秘会让情况变得更糟，因为排便时用力过大会增加肛管的压力并将痔疮推向肛门。久而久之，控制肛门的肌肉组织会越来越弱，从而导致痔疮隆起和脱垂。事实上，近四分之三的成年人有可能会得痔疮。全世界有数以百万计的人患有痔疮。这是一个重大的医疗和社会经济问题。

但是人们怎么确认他们患上了痔疮呢？它有什么症状？

其症状因痔疮类型而异。

例如，在外痔中，患者通常会描述的症状有：

疼痛或不适。
肛门周围皮肤发痒和有刺激感。
出血。
肛门周围肿胀。

另一方面，位于直肠内的内痔是观察或感觉不到的。它们通常是无痛的，即使有出血也很少引起不适。但是，排便时用力过度可能会导致：

鲜红的血粘到厕纸上或滴入马桶中。
痔疮从肛门脱垂或突出到肛门外，引起刺激和疼痛。

当痔疮突出时会粘连少量的肠液和粪便，这反过来也会造成瘙痒和刺激感，称为"肛门瘙痒症 "。

痔疮的某些并发症相当令人不适。如果血液淤积在外痔中，会凝固形成血栓。它可能会导致突发的剧烈疼痛，肿胀，炎症，和肛周硬肿块的形成。当血栓溶解时，它遗留的多余皮肤可能会引起发痒或刺激感。虽然它并不算危险，但它会让人极其痛苦，有时需要手术取出。

另一个严重的并发症是贫血。慢性失血会导致贫血。

如果内痔的血液供应被阻断，血流受阻时，会导致剧烈疼痛。

痔疮的危险因素与年龄有关。随着年龄的增长，患痔疮的风险也会增加。这主要是因为固定静脉的组织会随着时间变得越来越弱，并且出现扩张。因此，它给了静脉血管肿胀和扩张的空间。

通常可以通过简单的病史和体检来确诊痔疮。外痔通常很明显，特别是有血栓形成时。

诊断内痔时医生可能会进行直肠指检，以检查粪便中是否有血液，也可以使用肛门镜检查。如果有直肠出血或粪便中有微量血液的迹象，则可以进行柔性乙状结肠镜或结肠镜检查以排除其他出血原因，例如结肠息肉或癌肿，这点对45岁以上的人尤为重要。如果你的医生怀疑有其他消化道疾病，比如有患结肠直肠癌的风险，或是中年患者且近期没有做过结肠镜检查，医生将会使用结肠镜全面检查你的结肠。

现在来说说痔或痔疮的治疗。

你可能会认为这种疾病很复杂，需要手术治疗。但事实上与这一看法恰恰相反，对于大多数痔疮症状，如疼痛、炎症、肿胀等。从简单的家庭护理中就可以得到明显缓解。

以下是一些最有效的家用痔疮疗法：

摄入丰富的纤维素。食用大量的水果，蔬菜和全谷物食品，膳食纤维吸水可使粪便膨大而得以软化，注意排便时不要用力过度，以免使症状恶化。
定期臀部温水浴。在温水中坐浴10至15分钟，每天重复2-3次，这有助于减轻炎症，对治疗痔疮有一定作用。
局部治疗。含有局部麻醉或者清凉剂的非处方痔疮药膏可以暂时缓解疼痛。还可以使用柔软的坐垫等。
口服止痛药服用布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林可以帮助您减轻不适。

这种治疗方法能助您在一周内消除症状。但是，在服用非处方药超过一周之前，请务必咨询您的医生，因为这可能会使皮肤变薄。

但如果症状不消失呢？或是痔疮有血栓形成？

如果痔疮内有血栓形成，你的医生会建议进行引流，并取出血栓。这一切最好在血栓形成后 72 小时内做完。操作在局部麻醉下完成，而且症状会很快缓解。

如需缓解疼痛或有持续出血时，医生会提供进行一些微创操作，这些操作在医生办公室或门诊部即可完成，无需麻醉。

这些操作包括：

橡皮筋结扎术。医生会在痔疮的根部周围缠绕一条松紧带，以阻断血液供应，在一周内使其收缩。
注射硬化疗法。将化学药液注射到痔疮内，使其收缩或脱落。注射会引起轻微的疼痛甚至是无痛的。但它不如橡皮筋结扎效果好。
激光凝固。使用激光、红外照射或者热疗引起内痔轻微出血，使得内痔变硬和收缩。但这种方法会让患者感觉不适。

如果有大量突出的痔疮，症状持续时间长，而且用上述手段治疗后反复发作，则可能需要进行手术。通常需要手术的人群占比很小。

最常用的方法是痔疮切除术，即手术切除痔疮。该过程需要在局部麻醉与镇静相结合、脊柱麻醉或全身麻醉的情况下进行。医生会切除引起出血的多余组织。手术并发症包括尿液潴留，这可能会导致尿路感染。

但这是目前最容易、最有效、最完全的治疗严重或复发性痔疮的方法。

还有一种方法称为痔吻合术，可以阻断流向痔疮的血流，它仅是一种治疗内痔的替代方法，比起痔疮切除术，痔吻合术造成的疼痛更轻微。但是它有更高的风险引起肛门直肠突出的复发或直肠脱垂。并发症同样包括尿液滞留和出血。

今天我们将为您解答关于痔疮的大部分问题。我们请到了来自首尔汉阳大学医院的Dr.Ahn。他将以丰富的经验，从医学角度与我们一起探讨痔的相关问题。

采访：

什么是痔疮？

痔是肛门外曲张静脉形成的突起。女性以及年龄增加都会增加患病率。

我们应该注意哪些症状？

痔疮最常见的症状是大便出血。再有就是痔疮脱出直肠外。脱出的痔有时会自行还纳，有时痔脱出肛门外，可以通过手指辅助还纳。除此之外，疼痛也是一种症状。

诊断也是很重要的吧？

如果出现上述症状，需要到医院就诊，视诊、直肠指检以及内镜检查都非常重要。

在确认是痔疮的情况下，有什么样的治疗方法呢？

治疗分为手术治疗和非手术治疗。我们会根据严重程度来决定采取手术途径还是非手术途径进行治疗。痔疮可分为I-IV四度。I度：有出血但无痔脱出。如果此时伸入手指，会摸到肿块。II度：有痔脱出，但有时可自行还纳。III度：脱出物往往不会自行还纳，常常需要手指辅助。IV度：即使用手向后推，突出物也无法还纳。所以我们一般建议在III、IV度时进行手术。但即使在II度时，如果患者有大量失血导致贫血的倾向，我们也建议手术。

我还真不知道有这么复杂。那在III度及III度以上的情况下，术后饮食方面需要注意些什么？

如有便秘或排便频繁，痔疮往往会加重，所以最好避免食用可导致便秘或腹泻的食物。或者如有腹泻，应服药减轻症状，使大便成形。此外，应避免饮酒和吸烟，尤其是饮酒。

那我们怎么才能预防痔疮？

避免在马桶上久坐，由于便秘和腹泻会加重痔疮，所以最好避免这样的情况。而且饮酒过量时，由于静脉扩张，痔疮也会加重。那些酗酒的人往往会很严重。所以最好别喝酒。另外最好不要过于紧张。孕妇则需要特别小心，因为她们更易发生痔疮，本就有痔疮的人往往会恶化，未患过痔疮的人在怀孕期间发病风险也会增加。

结论

与Ahn医生的谈话表明，随着年龄的增长，痔疮更易发生，尤其对于女性而言。最常见的症状是大便时出血。也可能有脱出。有时它们会自行还纳消失，有时需要人们用手指将突出物还纳。同时也有疼痛。这些就是最常见的症状。

为了确诊痔疮，医生会对直肠进行视诊，并使用内窥镜做进一步检查。一旦确诊，就可以采用手术和非手术方法治愈。

是否实施手术，在很大程度上取决于病情的严重程度和分度，其可分为4个截然不同的阶段。I度：有出血但无痔脱出。如果此时伸入手指，会摸到肿块。II度：有痔脱出，但有时可自行还纳。III度：脱出物往往不会自行还纳，常常需要手指辅助。IV度：即使用手向后推，突出物也无法还纳。一般建议在III、IV度时进行手术。但即使在II度时，如果患者有大量失血导致贫血的倾向，我们也建议手术。

为了预防痔疮，我们要尽量避免便秘。所以需要摄入大量软化大便的食物，例如含高膳食纤维的食物，并尽量少吃会引起便秘的食物。还要尽量少吃引起腹泻的食物，因为腹泻会引起直肠炎症，导致痔疮。两者都可以通过食物和膳食补充剂来调节。此外，最好避免饮酒和吸烟，尤其是饮酒。总之，减少上厕所时间可预防痔疮。