人体是非常不可思议的。你有一个胃来消化你的食物。你有一颗心脏来泵血。你有一个肾脏为你过滤血液。然后是肝脏，这个体积巨大且极其重要的器官。

肝脏的形状像一个圆锥体。它呈深红褐色，重约3磅。

它位于腹部右上部，横隔膜正下方。

这个巨大的器官在人体内具有非常重要的作用。它能够调节体内的大部分化学反应，并排出一种称为“胆汁”的化合物。

肝脏的主要功能是过滤来自消化道的血液，然后再将血液输送至身体其他部位。它吸收消化道中的营养物质和药物，并将其转化为即用型化合物。

它还可解毒并清除有害化学物质和代谢药物。此外，肝脏还为血浆合成某些蛋白质，并合成凝血因子。

与其他器官不同，肝细胞可以快速分裂和再生，以补偿肝脏任何部分的损伤或损失。

但如果这种分裂或再生无法停止怎么办？如果细胞持续不受控制地分裂怎么办？

这种情况很可能是肝癌。

 那么什么是肝癌？

肝癌是起源于肝细胞的“原发癌”。它也可能是由身体其他部位形成的癌症转移扩散至肝脏形成了“继发性癌症”。我们今天的视频是关于起源于肝细胞的原发性肝癌。但是扩散至肝脏的癌症比起源于肝脏的癌症更常见，称为转移性癌症，如起源于结肠并扩散至肝脏的转移性结肠癌。

由于存在多种类型的细胞，有些是良性、非癌性的，有些是癌性的，因此有多种类型的肿瘤会在肝脏形成。但其中最常见的类型是肝细胞癌，其起源于肝脏细胞的主要类型—肝细胞。

良性肿瘤包括：

• 血管瘤。
• 肝腺瘤。
• 胆囊肿。
• 局灶性结节性增生。
• 纤维瘤。
• 脂肪瘤。

这些良性肿瘤不需要像癌症那样治疗，但如果肿瘤引起了疼痛或出血，应将其切除。

在像肝这样的巨大器官中的肿瘤，人们怎么才能发现呢？肝癌有哪些症状？

肝癌在早期并不表现出症状，也可能有一些模糊的症状，如疲乏、发热或盗汗。但出现症状时，包括：

• 非预期体重减轻。
• 食欲减退。
• 上腹痛。
• 恶心。
• 呕吐。
• 全身无力和疲乏。
• 腹部肿胀。
• 黄疸，眼白和皮肤黄染
• 大便呈白色块状。
• 全身瘙痒。
• 腿部肿胀。

严重时会影响肝脏的功能，患者可能会出现：

• 性欲丧失
• 精神混乱。
• 脾脏增大引起左侧腹部疼痛。
• 皮肤出现蜘蛛样病变，称为蜘蛛痣。
• 全身无力。

如果没有及时治疗，随着疾病的进展，患者会出现这些症状。

问题是，为什么会发生这种情况？肝癌的病因有哪些？

正如我们前面提到的，继发性转移性肝癌是最常见的类型。它通常来自结肠、前列腺、乳房或肺部。

但是当癌症发生在肝脏时，最可能的情况是肝细胞DNA发生突变。这些突变诱导细胞生长失控，不停地持续分裂，最后形成了肿瘤或癌肿。

有时肝癌的病因是已知的，例如慢性肝炎患者可能会变成肝癌患者。但是肝癌也可能发生在健康人中，原因尚不清楚。

目前已知的某些危险因素会导致肝癌，如：

• HBV或HCV慢性感染。乙肝病毒或丙肝病毒慢性感染以及对肝细胞的慢性刺激增加了患肝癌的风险。
• 非酒精性脂肪肝。 肝脏脂肪蓄积会刺激细胞，增加癌症风险。
• 肝硬化。 肝硬化是一种进行性和不可逆转性炎症，它是肝脏组织的疤痕，最终可能会发展为癌症。
• 糖尿病。 一些研究表明，血糖紊乱者比正常人患肝癌的风险更高。
• 遗传性肝病。 血色素沉着病和肝豆状核变性可诱发肝癌。
• 饮酒过量。 多年来大量饮酒会对肝脏造成不可逆转的损害，并可能发展为癌症。
• 使用合成类固醇。 长期使用合成代谢类固醇的运动员患肝癌的风险较高。
• 黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是霉菌产生的毒物，这些霉菌生长在储存条件较差的谷物和坚果上。

如果我们仔细观察这些危险因素，我们会发现其中许多因素是可以避免的，因此我们可以预防肝癌，保护自己。例如我们可以限制饮酒，可以接种乙肝疫苗。我们可以维持适当体重，少吃油腻的食物。我们还可以采取一些措施预防丙肝病毒的传播，包括：

• 避免无保护性交。
• 静脉注射药物时使用干净的针头。
• 在清洁安全的环境进行纹身或穿孔。

所有这些措施都可以成为肝癌发病率的转折点。

但是人们如何知道他们是否患有肝癌？

筛查可以解决这个问题。

筛查可降低肝癌的发病率。这并非常规检查，仅推荐患有高肝癌风险疾病的人群使用，如肝硬化、HBV感染或HCV感染。

筛查虽不能降低肝癌的死亡风险，但有助于早期发现并尽早开始治疗。

如果筛查显示某人高度怀疑患有肝癌，则有必要进行进一步检查。

肝癌的诊断并不像以前那么困难，目前医生可通过多项检查来诊断，包括：

• 血液检查。血液检查可以检测肝脏功能是否异常。
• 影像学检查。可以先进行超声检查。它能够检测小到1厘米的肿瘤。其他影像学检查如CT扫描和MRI用于较小的肿瘤检测和癌症的分期。
• 活检或组织样本。 有时需要取组织标本在实验室进行检查，以此确定癌症的类型并作出明确的诊断。

一旦确认为肝癌，下一步是看肿瘤的范围。进行分期检查以确定肿瘤的位置以及是否扩散。

经过诊断和分期后，下一步就是了解肝癌的不同治疗方案。

首先，我们应该强调这样一个事实—治疗取决于患者的癌症分期、年龄和一般健康状况。

让我们从手术选择开始。

肝癌手术包括切除肿瘤或肝脏移植。在某些情况下，您的医生会建议从健康肝脏组织中切除安全范围内的肿瘤。

对于一小部分处于疾病早期阶段的患者，肝移植也是一种选择。

科学总是为我们带来新治疗方法以及健康问题（尤其是癌症）的创新解决方案。

对于肝癌，局限性肿瘤有以下几种解决方案，包括：

• 利用电流加热和破坏癌细胞。
• 冷冻癌细胞。使用极低温来破坏癌细胞。
• 将酒精注射到肿瘤中。
• 将化学药品注射到肿瘤中。
• 将带有放射性的金属球置入肿瘤。

还有一项传统治疗方法是放射治疗，医生使用高能射线来破坏癌细胞。

化疗也是一项传统选择，即通过化学药物杀死快速分裂的细胞。此外还有新的治疗方法，如靶向药物治疗和免疫治疗。

我们今天的目的是回答您有关肝癌的大部分问题。 今天我们请到了Doctor Choi，他是韩国首尔汉阳大学医院的知名医生。经验丰富的他会从专业的医学角度来与我们谈论肝癌。

访谈：

什么是肝癌？

肝脏，众所周知，所以没有必要解释肝脏是什么。肝癌是起源于肝脏的癌症。但这种情况不会无端发生。它有许多原因，比如在韩国有乙型肝炎，在美国则是酒精相关的肝脏问题，如果这种情况长期持续发生，就会发展为癌症。最近发现，一些患有脂肪肝的肥胖人群也可能得癌症……而且目前癌症的发生率正在大幅增加。所以肝癌是由多种疾病发展而来的。肝癌的发病原因有多种，但关键是如果肝脏炎症长期得不到任何治疗，就有可能发展为癌症。

据我所知，它与饮食及酒精相关。。。

有肝炎、肝脏炎症和肥胖的人可能会患上炎症。有些人只表现为炎症，但如果长期如此，则会发展为癌症。

那么，它与其他无症状的癌症一样吗？

即使是肝癌也没有任何症状。胰腺癌、胆囊癌和肝癌也都没有任何症状，所以它们都是非常可怕的疾病。如果肝脏出现了任何症状，往往已到了晚期，因为肝癌早期确实没有很多症状。唯一显著的症状是食欲下降和消化能力下降。如果表现出黄疸，则已经处于晚期。

它像其他癌症一样有分期吗？像1级，2级，3级。。。

最重要的阶段是早期阶段，通常被称为1期或1级，当癌症较小，也就是可以进行手术时。如果不进行治疗，癌症会生长并变得更加难以治疗。因此，像其他癌症一样，如果已诊断为肝炎，必须定期检查，以确保不会转变为癌症，如果早期发现，可以通过手术单独切除或甚至成功移植。与其他治疗方法如高频辐射或其他一样，早期进行会更成功。

所以，早期发现真的很重要。

是的。

治疗方法呢……肝癌有哪些治疗方法可选择？

问得好。最佳治疗方法是切除手术。一种是部分切除，另一种是完全切除和移植，但只有约20%的患者能够接受这种切除手术。其余70%的患者中，50%不能接受治疗。其余20%～30%可接受高频辐射等其他治疗。但最好的选择是切除手术。然而，要进行这种手术，肝脏必须处于正常状态，但许多肝脏已长期携带炎症，无法切除肿瘤。所以，最好的情况是早期发现并切除一小部分肝脏。但如果发现较晚，最好是肝脏状况尚可，以便移植能够成功，难以手术的情况下，可选择放射栓塞或高频辐射治疗。

崔医生，谈到肝脏移植，你说只有20%的人才能做肝移植吗？

实际上甚至不到10%，能接受移植的患者有10%到20%。大多数患者是在疾病晚期才被确诊的，因为他们没有进行定期检查。在韩国，情况还稍好，但在欠发达国家，很少做常规检查，因此，当他们去做检查时，通常是在晚期。所以手术等治疗无法成功完成。

肝移植成功的条件是什么？是不是必须由家人提供…。。

最重要的是，必须有捐献者，但在韩国，捐献者并不多。一年内，只有300-400名捐献者，而大多数移植来自兄弟姐妹或孩子。因此，约有1500例移植来自家庭成员，而来自陌生人的捐献约为300例。在西方国家，情况则相反。移植的关键在于必须有人愿意捐给他肝脏。因此，在韩国，尤其是在韩国，除非家人愿意捐献肝脏，否则不会进行移植。

那么，就肝癌而言，它与您的病史或家庭无关吗？例如，如果您的家人中有人患有肝癌？

有一点关系。更重要的是，如果父母患有肝炎，会发生垂直感染。在这种情况下，最常见的是母亲患有肝炎，她的血液感染了她的孩子并导致其死亡。现在，这种情况已经因接种疫苗而减少。但很久以前，当肝炎疫苗尚未投入使用时，许多人就这样受到感染，并且这曾是肝脏感染的首要原因。

那对于肝癌，比如说切除了肝脏，癌症会复发吗？它能回来吗？

是，复发很常见。所以即使在手术后，也需要频繁检查，因为它可能复发。这是因为即使我们切除了感染部分，其余部分仍有可能已被感染。因此，它不是复发，而更像是在新的地方发生了新癌症。这是因为在整个肝脏中，都存在肝癌形成的条件。因此，即使我们切除该区域，也可能在新区域内再次形成癌症。所以频繁和定期筛查是关键，如果发现新的癌症，可以成功进行快速治疗。

我的最后一个问题，预防肝癌的方法有什么？

首先，应预防乙型肝炎或丙型肝炎。其次，限制酒精摄入。第三，避免肥胖。所以要限制可诱发肝癌和预防肝脏感染的条件。肝脏感染可能会发展为癌症，由于在没有感染的患者中很少形成肝癌。所以，预防肝癌的最好方法就是避免肝脏感染。但肝脏感染的原因取决于国家。酒精是首要原因，其次是乙肝或丙肝，以及过量饮食导致肥胖和脂肪肝。我们可以看到前三位的原因。然后才是免疫、遗传因素，但这些都是罕见的。因此，前三位是最常见的原因，因此预防这几个常见原因就可以预防肝癌。

结论

肝癌是起源于肝脏的癌症。但这不会无缘无故发生。有许多原因，例如在韩国的乙型肝炎，在美国的酒精性肝病，如果长期持续，会发展为癌症。因此，在韩国是乙肝相关，在美国和西方是与酒精相关。有脂肪肝的肥胖人群也可能发生癌症……且最近其发生率正大幅增加。所以，肝癌是由多种疾病发展而来的。肝癌的发病原因有多种，但重点是如果肝脏炎症长期得不到治疗，则会发展为癌症。

如果肝脏出现了任何症状，往往已到了晚期，因为肝癌早期确实没有很多症状。唯一显著的症状是食欲下降和消化能力下降。如果表现出黄疸，则已经处于晚期。

最佳治疗方法是切除手术。一种是部分切除，另一种是完全切除和移植，但只有约20%的患者能够接受这种切除手术。其余70%的患者中，50%不能接受治疗。其余20%～30%可接受高频辐射等其他治疗。但最好的选择是切除手术。然而，要进行这种手术，肝脏必须处于正常状态，但许多肝脏已长期携带炎症，无法切除肿瘤。所以，最好的情况是早期发现并切除一小部分肝脏。但如果发现较晚，最好是肝脏状况尚可，以便移植能够成功，难以手术的情况下，可选择放射栓塞或高频辐