我们的身体充满了重要的结构。每个结构都有特定的功能，它们协谐地工作。如果发生任何紊乱，许多系统都会受到影响。

今天，我们将谈论胆囊疾病。但在我们开始之前，让我们了解更多关于胆囊的信息。

胆囊是一个位于肝下的小囊。它能贮存胆汁，即一种由肝脏产生的消化液。饭前，胆囊中充满胆汁，大如小梨。进餐后，其中液体会排空，像一个已放气的球一样。

当我们进食时，人体会发送信号至胆囊。然后胆囊通过胆管将储存的胆汁挤到小肠中。胆汁有助于消化高脂肪食物，但是切除胆囊不会使得健康人出现明显的消化问题，仅仅是脂肪吸收不良或腹泻。

但是，是什么让人们切除了胆囊？

胆囊出现问题时，就很可能需要将其切除。

胆囊疾病通常是切除胆囊的主要原因。胆囊疾病包括胆囊炎症、结石、感染，甚至梗阻。这是一个广义术语，包括多种类型的疾病。

任何胆囊胆汁流动异常或结石形成都会引起胆囊炎症。

胆囊炎症也称为胆囊炎。如果这种炎症不及时治疗，可导致严重甚至危及生命的疾病。

但是，炎症或胆囊炎的病因是什么？

胆囊炎症可由多种原因引起，包括：

• 胆结石。由于不明原因，胆汁中可结晶的物质形成胆结石。胆汁中过多的胆盐、胆固醇或胆红素可引起结石。这些胆结石可能是无害的，但也可能引起炎症、疼痛、恶心、呕吐和胆管阻塞。如果它们阻塞了胆汁从胆囊流出的胆囊管，就会导致胆汁蓄积，从而发生炎症和感染。如果不及时治疗，可升级为危及生命的严重疾病。胆结石的类型包括胆固醇结石、胆色素结石和混合型。
• 胆道阻塞。可能由于胆结石、胆管扭曲或瘢痕形成所致，也会导致胆汁蓄积和胆囊炎。
• 胆囊肿瘤。肿瘤会阻碍胆汁从胆囊流出。
• 感染。艾滋病等一些感染可能引发胆囊炎。
• 血管疾病。胆囊的血液供应出现任何问题都会导致功能问题，而胆囊炎症就是其中之一。

胆囊的炎症通常表现出特定的症状，但这取决于这种炎症是慢性还是急性。

无论是急性还是慢性，以下是一些与胆囊炎相关的最常见症状：

• 腹部中心或腹部右上方剧痛。
• 右肩、背部疼痛。
• 恶心。
• 呕吐。
• 发热。
• 腹部压痛。
• 腹部绞痛或腹胀。
• 寒战。

如果病例为急性，这些症状会突然出现；如果病例为慢性，则这些症状会在数年内缓慢进展。

除这些症状外，在慢性病例中，患者可能出现浅色粪便、瘙痒和黄疸。

黄疸是指您的皮肤、粘膜和眼白发黄。

症状尤其在患者进食油腻食物时出现。典型发作持续数小时至三天。患者一般不会经历所有症状；且症状因人而异。

我们前面已经提到过，炎症发作会导致严重的并发症，那么这些并发症有哪些？

胆囊炎的严重并发症包括：

• 胆囊感染。胆囊内胆汁积聚可能会发生感染，并进一步引起炎症和疼痛。
• 胆囊穿孔。胆囊肿胀和感染可能导致胆囊壁的血液供应中断。如果胆囊壁细胞死亡，很容易发生撕裂或穿孔。
• 胆囊组织死亡、坏死或坏疽。这是最严重的并发症，尤其是在老年人、未接受治疗的患者和糖尿病患者中。最终可能导致胆囊穿孔或胆囊破裂。
• 胰腺炎。胆汁回流至胰腺可能导致胰腺组织自身消化和重度炎症。
• 胆囊增大。由于肿胀和炎症，胆囊会有触痛和增大，可以在腹壁上触及。
• 胆囊癌。这是一种罕见的并发症，但形成胆囊癌需要很长时间。

现在我们已经了解了胆囊炎的所有信息，让我们转到另一种类型的胆囊疾病。

让我们讨论关于胆结石的更多内容，它们形成的原因，以及促使它们形成的一些危险因素。

当胆囊排空不完全或排空不频繁时，往往会形成胆结石。它们可以是非常小的颗粒或非常大的球如同高尔夫球。

以下是胆结石最常见的危险因素：

• 肥胖。
• 糖尿病。
• 老年，≥60岁。
• 胆结石家族史。
• 女性患病风险较高。
• 服用含有雌激素的药物。
• 肝硬化或其他肝病。

另一种疾病是胆总管结石。当胆结石阻塞胆管时，胆囊就会肿大发炎。

胆总管结石会阻断胆汁从肝脏流向肠道，并引起：

• 腹中部或右上腹剧痛。
• 发热。
• 寒战。
• 恶心。
• 呕吐。
• 黄疸。
• 陶土色大便。

胆囊的另一种怪病是非结石性胆囊炎。这是在没有胆结石的情况下形成的胆囊炎症。它与严重的医疗状况或慢性疾病有关。一些危险因素包括：

• 严重创伤。
• 重度烧伤。
• 心脏手术。
• 腹部手术。
• 自身免疫性疾病，如狼疮。
• 重度细菌或病毒性疾病。
• 长期静脉营养。

其症状类似急性胆囊炎伴结石。

您是否也听说过胆道运动障碍？

这是胆囊功能低于正常时发生的胆囊疾病之一。它可能与进行性胆囊炎症有关。

胆道运动障碍不伴有胆结石，通常由油腻饮食诱发。症状包括进食后腹胀、消化不良、恶心和腹痛。

这种疾病需要一种特殊的胆囊功能检查，称为HIDA扫描。如果胆囊只能释放30%至45%或更少的胆汁，则确诊为这种疾病。

现在我们来讨论另一种影响胆道系统并可能导致胆道瘢痕形成的自身免疫性疾病。

• 那就是硬化性胆管炎，胆管系统的持续性炎症可导致胆管损害。大约60%至80%的硬化性胆管炎患者也患有溃疡性结肠炎。这种疾病的唯一已知治疗方法是肝移植，而抑制免疫系统的药物只能控制症状。
• 关于胆囊息肉，胆囊息肉为发生在胆囊内的异常增生。它们不会引起症状，通常为良性。但如果息肉超过1 cm，最好切除整个胆囊，以免发展为恶性。
• 胆囊发炎流脓时，称为胆囊脓肿。胆囊脓肿患者主诉右上腹痛、发热和发抖。当结石阻塞胆囊时，这种情况可发生急性胆囊炎，胆囊内充满了白细胞、细菌和死亡组织。
• 另一种情况是胆囊坏疽，它是急性胆囊炎最严重的并发症之一，当到达胆囊的血液供应不足时发生。患者通常伴有胆囊区钝痛、发热、恶心、呕吐、低血压和定向障碍的临床表现。45岁以上男性和糖尿病患者发生胆囊坏疽的风险更大。
• 我们最后要说的疾病是胆囊癌。这是一种罕见疾病，即在胆囊组织中发现了恶性细胞。从长远来看，胆结石是发生癌症的一个非常常见的危险因素。女性的患胆囊癌风险更高。

这种疾病的恶性之处在于，它直到疾病进展的晚期才被发现或确诊。胆囊癌的症状和体征可与急性胆囊炎相似。此外，可能完全没有症状。可由内层向外层扩散，再由内层静静地向淋巴结、肝脏等脏器扩散。奇怪的是，在因其他原因切除胆囊时，也能发现胆囊癌。

迄今为止，我们已涵盖了最常见的胆囊疾病。但我们尚未解释如何诊断或治疗这些疾病。

我们今天的任务是回答您有关胆囊疾病的大部分问题。今天我们请到了Choi医生，他是来自韩国首尔汉阳大学医院的著名医生。经验丰富的他将与我们讨论胆囊疾病。

访谈：

那有什么办法比治疗好，有没有办法从一开始就预防呢？