怪不得我们会谈“癌”色变。确诊甚至疑似患癌都不容易。

当我们听到这个词，我们想到化疗，脱发，消瘦，呕吐，甚至死亡。我们知道病人通常需要经历很长一段时间，才能从癌症中康复。我们都很清楚，对于病人和他周围的人来说，这是一段漫长而艰巨的过程。

今天，我们谈论的是膀胱癌。

膀胱是一个中空的肌肉气囊状器官，位于您的下腹部和盆腔内，储存肾脏产生的尿液，直至排出体外。

癌症是一种某些身体细胞生长失控时发生的疾病，发生在膀胱时称为膀胱癌。

根据世界卫生组织的数据，膀胱癌是全球第十二位最常见的癌症，每年约有17万新发病例；其中三分之一的病例在发展中国家。

膀胱癌最常发生于尿路上皮细胞；尿路上皮细胞见于膀胱内表面，也见于肾脏和输尿管。输尿管是连接肾脏与膀胱的管道。

因为尿路上皮细胞也存在于肾脏和输尿管中，所以尿路上皮癌也可能发生在肾脏和输尿管，但膀胱比肾脏和输尿管更常见。

但是，为什么它会发生在膀胱？膀胱癌的病因是什么？

任何类型的癌症通常都是在细胞DNA发生改变（突变）时开始的，膀胱癌也一样。

细胞的DNA是细胞活动的指挥中心，控制细胞的活动。当突变发生时，DNA控制细胞迅速繁殖，生长失控，并在应该凋亡时继续存活。

细胞的这种异常生长形成肿瘤。随着时间的推移，肿瘤会变大，压迫周围的健康结构，并侵入膀胱的其他部位，或者更糟的情况下，它可能会扩散到其他身体部位。

我们的膀胱有不同的类型的细胞，每种类型都有可能形成肿瘤的恶性细胞。癌症起始于哪种细胞，决定了膀胱癌的类型，也决定了相应的治疗方法。

膀胱癌有三种类型：

• 腺癌。 它起始于分泌粘液的膀胱细胞，这种膀胱癌非常罕见。
• 鳞状细胞癌。 它通常是长期刺激膀胱细胞造成的。这种刺激可能是长期使用尿导管或膀胱慢性感染。鳞状细胞膀胱癌在美国等发达国家罕见，而在世界一些寄生虫感染（血吸虫）较常见的地方更为常见。
• 尿路上皮癌。 也称为移行细胞癌，我们前面说过，发生在膀胱内表面。膀胱充盈时，这些尿路上皮细胞扩张并变薄，膀胱排空时，它们恢复到正常大小。尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型。

某些类型的膀胱癌可能混合存在，也就是说它可能包括多种类型细胞。

与所有癌症一样，一定有一些危险因素使某些人群处于更高的风险之中。

那么，这些风险因素有什么？

1. 吸烟。当你吸烟时，无论是香烟、烟斗，或是雪茄，你的身体会处理烟雾的化学物质，然后从尿液中排出。当这些化学物质与膀胱的内表面接触时，会引发刺激。它们也可能会累积并破坏上皮细胞，增加患膀胱癌的风险。
2. 高龄。 虽然膀胱癌可在任何年龄发生，但大多数被诊断为膀胱癌的人在55岁或以上。
3. 男性。 患膀胱癌的风险高于女性。
4. 慢性膀胱炎症。 慢性膀胱感染、炎症（膀胱炎）或在某些情况下长期使用尿导管会增加鳞状细胞癌的风险。
5. 接触某些化学物质。 肾脏负责过滤血液中的有毒有害物质并通过尿液将其排除。一般认为，一些化学物质与膀胱癌有关，如橡胶、皮革和油漆产品。
6. 膀胱癌家族史。 如果你患了膀胱癌，很有可能会复发。如果你有一个患有膀胱癌的血亲，一个兄弟姐妹，一个父亲，或者一个儿子，那么你患膀胱癌的风险会升高。膀胱癌很少在家庭中集中发生，但患病风险确实更高。
7. 既往癌症治疗。 接受过对骨盆肿瘤的放射治疗或化疗（特别是环磷酰胺）的人，患膀胱癌的风险更高。
8. 膀胱先天缺陷。出生前，肚脐与膀胱之间相连，称为脐尿管。如果这种联系持续存在，可能会导致癌症。通常为腺癌。约1/3的膀胱腺癌由此引起。如果这种联系持续存在，可能会导致癌症。通常是腺癌。大约三分之一的腺癌的由此引发。
9. 饮水量不足。 每天摄入大量液体（尤其是水）的人，患膀胱癌的风险较低。
10. 饮用水中的砷。 它与世界上某些地区膀胱癌发病率上升有关。

因此，从这些风险因素中，我们得出结论，如果你存在可预防的危险因素，如吸烟，那你就应该戒烟。如果你存在不可预防的危险因素，如年龄和家族史，那你应该定期做检查和筛查。

如果出现任何可疑症状，立即就医。

那么，哪些症状可能提示膀胱癌？

膀胱癌症状和体征包括：

• 尿血，又称血尿。是最常见的症状。尿液可能呈鲜红色或可乐色，但也有可能并不明显，仅能在实验室检出。
• 尿频。
• 尿痛。
• 背痛。
• 盆腔疼痛

这些症状也可能由其他多种疾病引起，这就是为什么说就医进行检查很重要。

癌症越早发现，治疗效果越好，治疗所需时间越短。这是对任何癌症患者的黄金建议。

但是膀胱癌能否早期发现？

早期发现时，病灶还很小，没有扩散。这就为患者提供了更好的生存和治疗机会。

重点在于筛查，但只建议患膀胱癌风险较高的人：

• 以前患过膀胱癌的人
• 有膀胱先天缺陷的人。
• 在工作中需接触某些化学物质的人。

医生可以根据您的病史判断您有无患膀胱癌，因此，他们会开一些检查，来排除该诊断或明确诊断。

这些检查包括：

• 尿液分析。 这项检查是用来检测尿液中的血。正如我们提到的，血尿可能是良性疾病（如感染）的体征，但也可能是癌症的体征。这就是为什么您的医生也可能会要求进行尿液培养（一种能够检测微生物感染的检查），以排除感染的可能性。
• 尿细胞学检查。 这种测试由医生使用显微镜检测尿液中的癌细胞。它无法检查所有癌症，但用它检测某一些癌症足够可靠。
• 尿液检查肿瘤标志物。 某些类型的癌症会产生某些物质，如果在血液或尿液中可以检测到，提示存在相应肿瘤。
• 膀胱镜检查。将一个带有镜头、光源，末端连接摄影机的窄小软管插入尿道，检查者就可以看到尿道和膀胱的内部并进行检查。
• 组织样本或活检。在膀胱镜检查过程中，检查人员可能会使用一个小工具收集组织样本，以便在实验室中检查其癌变特征。
• 影像学检查。如CT尿路造影、X线或逆行肾盂造影、MRI等。可以检查并提供泌尿系统的详细影像，您的医生可据此判断有无癌变异常以及是否已扩散至其他部位。
  

我们今天主要为您解答关于膀胱癌的大部分问题。今天我们请到了首尔汉阳大学医院的首席医生——朴博士。他将从经验丰富的医学角度和我们讨论膀胱癌。

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