蜂窝织炎是皮肤的急性感染过程，累及真皮和皮下组织。虽然蜂窝织炎相当常见，并且通常治疗明确，但是如果不及时治疗，也会导致严重并发症。

简单概述，蜂窝织炎是一种皮肤细菌感染，当皮肤出现病变，细菌进入皮肤屏障时发生。随后，皮肤发红、肿胀，触摸时会产生疼痛和温热感。如果诊疗不当，这种皮肤感染会扩散到最近的淋巴结，进入淋巴系统，转变成一种严重的危险情况，需要立即就医。

蜂窝织炎的症状

通常，最常见的症状包括皮肤受累区域发红、肿胀和压痛，以及触摸皮肤时发热。更严重的症状包括发热、寒战、皮肤凹陷。如果您问自己“得了蜂窝织炎很痛吗？”答案是肯定的，考虑到这基本上是一种局部皮肤炎症，患者最终会感到极为不适。此外，蜂窝织炎皮疹可转变为蜂窝织炎伴水疱和结痂，也可能导致疼痛。

蜂窝织炎伴脓肿

脓肿是皮下组织内的脓液积聚，变为皮肤上的红色结节，通常伴有疼痛，周围可能有蜂窝织炎。有时与蜂窝织炎无关，您也可能发生皮肤脓肿，，但有时它们也是蜂窝织炎皮肤病学临床表现的一部分。

蜂窝织炎是否引起瘙痒？

简单来说是没有，蜂窝织炎并不会引起痒，至少在发育的早期阶段不会。然而，皮肤愈合过程中皮肤受累部位可能会出现瘙痒，瘙痒是一种良性体征。

蜂窝织炎的病理生理学

红疹（皮肤发红）、发热和肿胀代表着对进入皮肤的细菌的免疫反应。负责这种免疫应答的细胞移动至皮肤的受累部分，产生称为表皮应答的症状，这些症状有助于蜂窝织炎的诊断。

蜂窝织炎的病因是什么？

皮肤的主要作用之一是充当物理屏障，以保护我们的身体免受不同病原体侵入淋巴系统并最终进入血液。因此，皮肤上发生病变，无法阻止不同细菌进入真皮和皮下组织。这会引起这两层皮肤的急性感染，最终转化为蜂窝织炎。

最常见的蜂窝织炎的病因之一是甲型链球菌感染，甲型链球菌是一种β溶血性细菌，可引起一系列的不同疾病。尽管也有其他类型的细菌可导致蜂窝织炎，但甲型链球菌是最广为人知和研究最多的细菌。

还有一些罕见的细菌可导致蜂窝织炎，例如：

• 铜绿假单胞菌-通常来自刺伤；
• 流感嗜血杆菌—导致面部蜂窝织炎，最常见引起儿童蜂窝织炎；
• 草绿色链球菌-人的咬伤；
• 多杀巴斯德菌-猫或犬咬伤；
• 创伤弧菌-暴露于盐水中，可导致皮肤损伤。

蜂窝织炎会传染吗？

鉴于蜂窝织炎细菌通过皮肤进入体内，特别是通过皮肤的损伤或裂口进入体内，因此人们无法从其他人身上感染蜂窝织炎，蜂窝织炎并不是一种传染病。

蜂窝织炎的危险因素

基本上，蜂窝织炎感染最常见的风险因素是对特定区域皮肤功能造成任何类型伤害或破坏的因素。因此，您可能会因臭虫叮咬、昆虫叮咬和动物叮咬导致蜂窝织炎。此外，皮肤伤口、破坏、切口、穿刺、手指或脚趾之间的裂口是蜂窝织炎感染的重要风险因素。

此外，存在一些与蜂窝织炎风险相关的医学疾病，例如：

• 复发性蜂窝织炎，之前得过蜂窝织炎；
• 静脉曲张-静脉扩张；
• 湿疹-皮肤炎症伴水疱；
• 腿部溃疡-静脉高压影响了腿部皮肤；
• 淋巴水肿-复发性蜂窝织炎的主要风险因素；通常发生于外科手术后，影响了淋巴引流，特征为手臂或腿部慢性肿胀；
• 免疫系统较弱-如感染HIV或患有白血病；
• 慢性疾病-糖尿病、癌症、肥胖、肝肾功能不全；
• 酗酒、吸烟、甚至妊娠。

蜂窝织炎和糖尿病

与蜂窝织炎高度相关的一种特殊医学疾病是糖尿病，这是因为糖尿病患者因感染（如蜂窝织炎）而截肢的风险非常高。

为什么糖尿病患者有如此高的风险？首先，由于这些患者更容易发生足部溃疡，很容易转化为感染。其次，糖尿病的表现之一是四肢血流不畅，可影响感觉，导致肢体损伤的风险增加（患者未意识到他们已经伤了脚，因为他们感觉不灵敏）。血流量减少还可损害人体免疫系统对抗病原体的能力。最后，血糖水平高也会影响身体对感染做出充分反应。

蜂窝织炎淋巴水肿

我们现在知道，淋巴水肿是蜂窝织炎最重要的危险因素之一。事实上，一些研究已经表明它实际上可能是此类感染的最相关的原因，甚至比任何形式的皮肤损伤、静脉功能障碍、水肿或肥胖更是如此。但淋巴水肿究竟是什么？

淋巴水肿是一种慢性疾病，特征为四肢肿大（一个或多个肢体），通常有两种形式：原发性和继发性（特别是在接受抗癌治疗后发生）。发生淋巴水肿的危险因素主要为肥胖、盆腔癌、黑色素瘤或皮肤癌、放疗、乳房切除术或可能导致淋巴结功能障碍的任何其他干预措施。

淋巴水肿患者很容易发生蜂窝织炎，因为蜂窝织炎会对淋巴系统产生严重影响，使其无法有效抵抗感染，如蜂窝织炎。因此，在淋巴水肿患者中进行相应的蜂窝织炎诊断和治疗对于预防淋巴引流通路进一步损伤非常重要，从而避免将患者免疫系统及生命置于高风险中。

蜂窝织炎vs丹毒

与蜂窝织炎一样，丹毒是一种急性皮肤和软组织感染，很容易将其诊断危蜂窝织炎。然而，丹毒具有不同的临床模式和不同的疾病标志物。

丹毒是皮肤表层的感染和炎症，以及浅表淋巴通路的感染。未确诊或未治疗可导致长期的问题，如复发性丹毒或淋巴水肿，可严重影响患者的生活。

丹毒的特征之一是几乎所有病例均在身体的一部分发病，下肢受累最常见（几乎80%的病例），然后是手臂或面部。这些症状与蜂窝织炎患者的症状非常相似，包括皮肤发红和压痛、肿胀、温热感和疼痛。在大多数情况下，皮肤受累区域可能表现为橙色皮肤。

丹毒的病理生理学也与蜂窝织炎的病理生理学非常相似，其特征是细菌进入淋巴通路、血管扩张和皮肤浅层肿胀（基本上是对细菌的典型免疫反应）。

患丹毒时，与蜂窝织炎不同的是患者受累区域可能没有明显的伤口或皮肤损伤，这使得无法通过渗出液培养评估和诊断该疾病。此外，区分蜂窝织炎和丹毒的很容易的一点是，在任何皮肤病症状发生前，发热、寒战、头痛和恶心等症状可早于72小时出现。

另一个区别丹毒与蜂窝织炎的特征是耳内丹毒时皮肤发红，称为“米莲耳征”。这与外耳没有深层真皮或皮下组织（蜂窝织炎感染的靶点）这一事实有关。

尽管需要能够正确区分蜂窝织炎和丹毒，但是这种差异在医疗实践中变得不那么重要，因为鉴于症状学如此相似，大多数情况下几乎不可能可靠地得出这种临床差异。此外，在像美国这样的国家，临床指南甚至在推荐哪种类型的治疗可能最有效时都没有做出区分。

您身体的哪部分会出现蜂窝织炎？

• 头皮蜂窝织炎-通常表现为脓肿和脱发，由于炎症破坏了毛囊，这可能是永久性的；
• 面部蜂窝织炎（面颊蜂窝织炎）-是面部皮下组织的感染，可能出现在面颊，也可能出现在眼睛周围或耳后；一种特殊形式是颈部的蜂窝织炎，已发现与牙齿感染相关；
• 眼周蜂窝织炎-眼周蜂窝织炎会影响眼睛周围的组织，导致眼睛突出、视力下降和眼球运动受限；在大多数情况下，眼眶蜂窝织炎的原因是鼻窦炎对眼周产生了影响；
• 眼睑蜂窝织炎-眼睑的蜂窝织炎可累及上下眼睑，在儿童中更常见；如果细菌进入眼部，则该区域会受损或出现鼻窦感染；如果感染到达眼窝，可导致眼眶蜂窝织炎；
• 鼻部蜂窝织炎-鼻部蜂窝织指同种类型的皮肤感染，但不影响鼻软骨；此类蜂窝织炎的危险因素与其他蜂窝织炎相同，但鼻部手术和鼻穿孔也可能有细菌感染的风险；
• 耳垂蜂窝织炎-耳部蜂窝织炎通常是指耳垂肿胀，一般由穿孔、损伤或昆虫叮咬引起，皮肤损伤容易感染；
• 手臂蜂窝织炎/肘部蜂窝织炎/手部蜂窝织炎/手指蜂窝织炎-以及下肢、上肢均存在较高的受伤风险，皮肤出现撕裂伤，会容易发生各种感染，其中之一是蜂窝织炎；
• 乳房蜂窝织炎-通常出现在乳房的下半部分，因为这是细菌和汗液积聚的地方；除了常见的危险因素，进行乳房手术或放射治疗也会引起；
• 腹部蜂窝织炎-有可能会出现，特别是术后区域；
• 臀部蜂窝织炎-这是一种罕见的蜂窝织炎；
• 腿部蜂窝织炎/小腿蜂窝织炎-即使人体几乎任何部位都可能出现蜂窝织炎，但最常见的部位是下肢；这可能是因为身体的该部位更容易受伤，也可能是因为如果出现合并症，如糖尿病，腿部受循环功能障碍的影响最大；如果腿部出现蜂窝织炎，腹股沟的淋巴结也会受到影响（腹股沟蜂窝织炎）；
• 膝关节蜂窝织炎-通常在患者膝关节手术干预后出现，出现细菌感染，但也可能是腿部该区域的浅表伤口最终导致感染的结果；
• 足部蜂窝织炎/踝关节蜂窝织炎/趾部蜂窝织炎-此类蜂窝织炎几乎总是真菌感染的结果，如“脚癣”，导致皮肤裂伤引起感染；
• 阴囊蜂窝织炎-除了细菌感染，直肠周围脓肿也可能导致该区域蜂窝织炎，引起剧烈肿胀；这是一种更显著的蜂窝织炎类型，因为如果不进行相应治疗，其可能迅速发展并导致坏疽。

孩子会得蜂窝织炎吗？

是。考虑到孩子们通常充满冒险精神，想探索世界，这可能会导致其受伤。因此，这样很容易引起伤口感染和发生蜂窝织炎。如果婴儿出现了蜂窝织炎，其出现蜂窝织炎的原因是，宝宝的皮肤特别柔嫩脆弱，如果护理不当，更容易出现龟裂和伤口。

蜂窝织炎诊断

通常情况下，医疗保健专业人员可以通过进行体格检查来诊断蜂窝织炎，要求满足4个标准中的2个（水肿、红疹、发热、压痛）。血培养仅适用于免疫系统受损的患者、被动物咬伤的患者或有全身感染体征的患者。

蜂窝织炎护理诊断包括血液检查、伤口培养物和罕见的超声检查，以及收集既往病史信息，这对评估合并症至关重要。

鉴别诊断

鉴于蜂窝织炎的症状与其他疾病（例如丹毒）的症状重叠，我们迄今发现很难去明确诊断。评估患者及其症状时，排除其他感染性或非感染性疾病很重要，例如：坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征、坏疽、皮炎、昆虫叮咬、淋巴水肿、毛囊炎等。

蜂窝织炎治疗

治疗蜂窝织炎的药物通常包括抗生素，要根据蜂窝织炎的严重程度给药。无全身感染体征和无其他并发症的患者需口服抗生素至少5至10天。在某些情况下，患者可以服用抗生素数月，直至感染的所有体征消失。这种情况的治疗方案还应包括止痛药、充分补水和皮肤伤口护理。

在最严重的情况下，可能有必要进行抗生素敏感性试验（抗菌谱），以确定哪种类型的抗生素最佳。

如果发生全身感染或由于其他医学疾病而导致免疫系统受损，可能需要住院给予抗生素。

蜂窝织炎恢复阶段-正如我们所见，蜂窝织炎恢复所需的时间取决于感染的严重程度。因此，如果症状轻微，5至7天内即可愈合，如果发生严重感染，数周甚至数月内也可愈合。

在蜂窝织炎并发症方面，如果没有得到充分的诊断和治疗，这种类型的感染可能导致危险的诊断-蜂窝织炎伴败血症。这意味着患者具有蜂窝织炎的所有症状，包括高热、呼吸急促、心动过速，并显示白细胞计数异常，提示可能致命的全身感染，需要立即就医。

我们先前讨论了下肢蜂窝织炎可能是蜂窝织炎的最常见类型。腿部蜂窝织炎治疗与任何其他类型蜂窝织炎使用相同的药物，但是在与糖尿病或肥胖并发的情况下，为了避免不得不截肢的不幸事件，对伤口进行特殊护理至关重要。

蜂窝织炎的预防

考虑到您可能一直有细菌感染，蜂窝织炎会复发。但是，您可以采取一些预防措施来保护皮肤：

• 保持良好的卫生；
• 保持肌肤湿润，补充水分；
• 用无菌绷带覆盖伤口；
• 密切观察伤口，检查感染迹象（发热、发红、肿胀）。

蜂窝织炎Cellulitis vs橘皮组织cellulite

现在讨论橘皮组织很常见，但这并不是蜂窝织炎。这两个术语听起来非常相似，但是它们指的是两种非常不同的情况。我们已经确定，蜂窝织炎是一种皮肤感染过程，由细菌浸润皮下组织引起，导致感染的特征性症状，如皮肤压痛和发红、发热和水肿。但是什么是橘皮组织？

橘皮组织是一种非常常见的皮肤疾病，但无害。它代表了脂肪细胞的聚集，使皮肤呈现块状的感觉和外观（橘皮样外观）。鉴于女性脂肪细胞是圆形的，而男性脂肪细胞是方形的，这意味着即使男性中有脂肪细胞的积累，也很难在表面看到，这在女性中更普遍。

与蜂窝织炎不同，如果是橘皮组织，则不需要治疗，只需要美容或皮肤干预治疗就可以改善皮肤外观。此外，充足补水、健康的饮食和运动有助于预防或减轻脂肪团的症状严重程度。