衣原体是一种由原核微生物（沙眼衣原体）引起的性传播疾病(STD)，男性和女性均可感染。如果不及时治疗，可能会对女性生殖系统造成严重且不可逆的损伤，并且很难再怀孕。患衣原体有导致异位妊娠（在子宫外发生的妊娠）的风险。

衣原体通过阴道、肛交或口交传播，您可以从感染衣原体的人处患病。它存在于精液和阴道分泌液中。衣原体可感染阴茎、阴道、宫颈、肛门、尿道、咽喉和眼睛。即使您的伴侣没有射精，即使您以前有过并且接受过治疗，如果您与感染衣原体的人发生无保护的性行为，您仍然可以感染。分娩时，衣原体可以传染给婴儿。

100%避免任何STD的唯一方法是禁欲，但是，如果您有性行为，请考虑：

• 每次性生活时，正确使用乳胶避孕套和口交套；
• 与接受过检查的伴侣处于一夫一妻制关系，并且未显示阳性STD结果。

衣原体不会通过偶尔接触传播，因此您不会通过接吻、拥抱、分享饮料或食物、打喷嚏、坐在卫生间或咳嗽感染衣原体。

衣原体的病因

如果出现以下情况，您应该考虑进行衣原体检测：

• 您或您的伴侣有任何衣原体症状；
• 您与新伴侣发生过无保护的性行为；
• 性交时安全套破裂；
• 性伴侣患有性病；
• 您已怀孕或计划怀孕；
• 您认为您可能患有性病；
• 您或您的伴侣与其他人发生过无保护的性行为。

其他危险因素包括：

• 非白人种族；
• 年龄15-24岁，特别是19岁以下；
• 社会经济条件差，如无家可归；
• 单身；
• 曾是一名寄养儿童（仅限男性）。

衣原体有多常见 ?

2017年，共计向CDC报告了170多万例衣原体病例，然而许多病例未报告，因此每年估计约有300万例衣原体病例。男性和女性均可感染衣原体，但报告女性病例更多。15-24岁的女性感染率更高。尽管患有任何STD的患者同时感染另一种STD的风险增加，但共同感染衣原体和淋病通常是正常的。不到一半的女性和20%的男性衣原体感染患者同时感染了淋病。同样，与一般人群相比，衣原体患者患Reiter综合征的频率更高（即尿道炎、结膜炎、反应性关节炎）。

全世界每天有超过1,000,000例性传播感染(STI)患者。沙眼衣原体（衣原体）生殖道感染相当常见，预计2016年将有1.27亿新发病例。澳大利亚、新西兰、法国、德国和荷兰的调查记录了相似的发病率数值。世界卫生组织(WHO)疫苗研究倡议(IVR)的一份报告评估称，全球有超过1.4亿沙眼衣原体污染病例。

衣原体症状

许多衣原体感染者没有症状。大多数症状在与感染者发生性行为后数周开始出现。即使您没有表现出症状，它仍可能损伤您的生殖器官。

女性衣原体症状

女性中一些最常见的衣原体症状包括：

• 性交痛（性交不快）；
• 阴道分泌物异常；
• 排尿时灼热感；
• 下腹部或骨盆疼痛；
• 宫颈发炎（宫颈炎）；
• 两次月经间出血（点滴出血）。

此外，如果女性对感染者进行口交，也可能发生咽喉感染。

男性衣原体症状

男性的症状包括：

• 阴茎排出黄色或绿色分泌物；
• 排尿时灼热感；
• 一侧或双侧睾丸疼痛和肿胀（较少见）；
• 下腹部疼痛。

感染衣原体的新生儿可能存在以下情况：

• 肺炎样症状，开始于1-3个月，伴有咳嗽，有时发热；
• 约1-2周出现结膜炎症状，包括眼睛分泌物、肿胀或两者都有。

男性和女性也可能在直肠感染衣原体，可能伴随或不伴随症状。包括直肠疼痛、分泌物和出血。

如果您发现任何这些症状（包括其他STD症状，如不正常的疮、分泌物有臭味或月经期间点滴出血）或怀疑您可能感染了衣原体或任何其他STD，请告知您的医生。

咽喉衣原体

虽然STI一般影响生殖器部位，但是像衣原体这样的STI可以通过口腔性行为传播至喉咙，引起咽喉部的问题。医学上称为咽部衣原体感染。此外，咽喉衣原体感染患者进行口交可能会将细菌传播给生殖器。值得注意的是，嘴对嘴接吻不会感染衣原体。

咽衣原体感染常不引起症状。大多数咽喉感染患者认为他们可能只是普通感冒或流感引起的咽喉痛。

咽喉衣原体的一些常见症状包括：

• 咽喉痛；
• 牙齿问题；
• 口腔疼痛；
• 口腔溃疡不好转；
• 嘴唇和口腔周围疼痛。

咽喉部的衣原体通常不是常规STI检测的一部分。如果您认为您可能患有衣原体感染，有任何不会消失的疮或您与伴侣有过口交（咽喉衣原体检测阳性），请考虑向您的医生咨询进行咽部衣原体检测。医生会对您做咽喉拭子，并将样本送至实验室进行咽部衣原体检测。但是，值得注意的是，FDA尚未批准咽衣原体的拭子检测。

衣原体治疗

衣原体可以通过正确的治疗方法治愈，一般您的医生会开具抗生素。如果药物使用得当，它可以阻止感染，并减少以后发生任何并发症的机会。但不得与任何人共享衣原体药物。

然而，衣原体反复感染较为频繁，因此，即使您的伴侣也接受了治疗，您也应在治疗后约3个月再次接受检查。

在衣原体治疗期间，您不应该进行性行为，直到您和您的伴侣完成治疗。如果您正在服用一个疗程的抗生素，至少7天内应避免口交或性交。如果您接受更长的疗程，您应该一直等到完成整个治疗后再进行性生活。

根据治疗计划，您的医生会告诉您等待多长时间才能再次进行性行为。服用所有药物后，最好一直进行有保护的性交（使用避孕套或与口交套进行口交），以避免再次感染。

衣原体引起的下生殖器疾病可采用单次给药，直接观察治疗。当为了减少由成本、隐私问题、动机问题和成熟度问题引起的不依从性时，鼓励采用该方法。且应彻底检查上生殖道疾病，尤其是年轻人。随着更先进的方法出现，更敏感的DNA和抗原检测试剂盒利用尿液样本而不是骨盆评估，无并发症的下尿路衣原体感染的发生可能性同样令人担忧。PID治疗不当可导致败血症、不孕和持续性盆腔疼痛。考虑到许多年轻人容易忽视症状，并为了保证随访，许多医生建议住院接受住院治疗，并在怀疑PID时监测其反应。

在任何情况下，当同时存在淋病时，如淋病奈瑟菌（淋病）和厌氧菌，PID的管理应始终包括抗沙眼衣原体的治疗。随机初步研究表明，肠外和口服方案对轻度至中度PID具有相似的临床可行性，但多西环素是口服给药的，因为静脉输注可能会产生疼痛。

采用住院PID方案，在患者出院前，应获得关键的临床好转证据和坚定临床治疗的信心。推荐的肠外给药方案包括头孢西丁或头孢替坦联合14天疗程的多西环素，或再次给予克林霉素联合庆大霉素或氨苄西林-舒巴坦联合多西环素。

PID的门诊治疗方案包括，在多西环素治疗14天的基础上加用第二代或第三代头孢菌素肌内注射单次治疗，加或不加甲硝唑500 mg，每天2次，共14天。考虑到喹诺酮类对淋病奈瑟菌无效，目前不建议将喹诺酮合并用药方案用于PID治疗。

衣原体性结膜炎和肺炎通常治愈需14天左右。

如果最后一次性经历的时间在症状发作后60天内，则另外建议对该病人的性伴侣进行治疗。衣原体感染的治疗方法也用于治疗淋病的患者。

如何检测衣原体 ?

衣原体筛查通过尿检或拭子试验进行，护士或医生并不总是需要进行体格检查。这些检测简单、无痛，一般是可靠的，其会将细胞样品送到实验室进行分析。收集细胞的两种主要方式是：

• 使用拭子。用小棉签轻轻擦拭可能感染的部位，如肛门或阴道；
• 向容器中排尿（通常要求男性提供尿样）。

结果通常在约7-10天后得出。

如果您的衣原体检测结果为阳性，您可能会在接受治疗后约3个月接受另一项检查，因为衣原体检测阳性的年轻人再次发生感染的风险增加。

您可以在性健康门诊、泌尿生殖门诊和大多数避孕门诊进行衣原体检测。您也可以在家购买衣原体检测试剂盒。

由于存在不同性传播感染的机会，所有性传播疾病(STD)患者均应评估是否存在衣原体感染。

获取宫颈内、尿道、直肠或口咽样本，并根据患者的性行为（可通过病史获知）进一步检测男性和女性的沙眼衣原体疾病。无论中段还是首次排尿，排尿的尿液标本明显感染衣原体，进行核酸扩增试验(NAAT)。NAAT是这些样本中最敏感的检测，因此建议用于检测沙眼衣原体疾病。自行采集的阴道拭子样本在敏感性方面与临床医生使用NAAT采集的样本相似。

对于疑似患有衣原体肺炎的婴儿，医生应进行鼻咽拭子衣原体培养。到目前为止，尚未批准在此类样本中使用快速检测。在极端或复杂情况下，医生可能也会考虑寄送支气管肺泡灌洗液进行衣原体培养。在适当的临床情况下，全血细胞计数(CBC)显示外周嗜酸性粒细胞增多是支持沙眼衣原体肺炎的另一项证据。

对于疑似患有衣原体性结膜炎的婴儿，医生很可能利用睑结膜刮取物进行抗原/DNA检测试验、衣原体培养或两者皆有之。

若母亲在妊娠期间感染衣原体疾病而未接受治疗，即使未确认污染，婴儿也很可能需要接受治疗，以避免婴儿衣原体感染后进一步出现可能的并发症。

未治愈的衣原体

起初，衣原体的危害往往被忽视。但是，衣原体能导致严重的健康问题，尤其是在女性中。它可扩散至子宫和输卵管，随后可引起PID（盆腔炎）。PID通常没有症状，但是有些女性报告有盆腔和腹部疼痛。PID可能对您的生殖系统造成永久性损伤，患PID的女性很难怀孕。请记住，PID是一种医学急症，一些症状包括：

• 发热；
• 盆腔重度疼痛；
• 恶心；
• 两次月经之间阴道出血异常（也称为点滴出血）。

未经治疗的衣原体感染的其他风险包括：

• 可能危及生命的异位妊娠风险增加；
• 孕妇早产风险增加；
• 上生殖道炎症；
• 肝周炎（围绕肝脏的包膜炎症），也称为Fitz-Hugh-Curtis综合征；
• 反应性关节炎（炎性关节炎的一种形式）或Reiter综合征；
• 宫颈癌。

男性很少因感染衣原体而出现严重的健康问题，但是这种感染有时会扩散到从睾丸输送精子的输精管，并可能引起疼痛和发热。

在男性和女性中，衣原体感染可能增加感染HIV（引起AIDS的病毒）的机会。

应对感染人员进行适当的教育。您应该期待您的医生或全科医生对您进行关于该疾病可能引起的远期危险和并发症的教育，包括不育的可能性。应告知您不同STD的危险，并指导您寻找预防再感染或感染其他STD的方法。在您完成治疗以及对伴侣进行评估和治疗之前，您应避免性接触。您还应该考虑使用乳胶避孕套，以降低再次感染的几率。

衣原体并发症

男性：

• 睾丸炎症。在男性中，衣原体可扩散至睾丸和附睾，导致睾丸肿胀和疼痛。这种炎症通常采用抗生素治疗。否则可能会影响您的生育能力。
• 反应性关节炎。衣原体是性获得性反应性关节炎(SARA)的最常见原因，您的关节、眼睛或尿道发炎，通常在感染衣原体后最初几周内发生。也可影响女性，但更常见于男性。目前，SARA尚无治愈方法，但大多数人通常在数月后好转。NSAID（非甾体抗炎药）如布洛芬有助于缓解症状。

女性：

• 盆腔炎(PID)。PID的症状与衣原体相似。PID通常采用抗生素治疗，治疗通常持续2周。如果早期治疗，与其相关的发病风险较低，因此，如果您出现这种疾病的症状，尽快就医很重要。
• 妊娠并发症。妊娠期间，确定您是否患有衣原体很重要，因为您有可能将感染传染给您的孩子。如果发生这种情况，您的孩子可能会出现结膜炎（眼部感染）、肺炎（肺部感染）和鼻咽感染。妊娠期间衣原体未经治疗也可导致一些疾病的发生风险增加，如早产或低出生体重儿。

如果您怀孕，衣原体会影响孩子吗？

衣原体传播给婴儿的唯一途径是在分娩期间，这可能导致新生儿眼部感染甚至肺炎。衣原体也使您有早产的风险。大多数产前检查都包括衣原体检测。

女性患衣原体的危害

衣原体感染的女性，尤其是由血清型G引起的女性，发生宫颈癌的风险比未感染女性高6.5倍。PID患者发生异位妊娠的风险是无PID背景患者的7-10倍。在15%发生PID的女性中，腹部慢性疼痛是一种长期症状，最可能与卵巢和输卵管（精子使卵子受精的地方）盆腔粘连相关。

衣原体感染是女性不孕的主要来源之一，也是PID的主要来源。PID是一种常见疾病，通常需要住院治疗，包括静脉注射(IV)抗生素、检查以排除输卵管-卵巢脓肿并对STI复发感染并发症进行深入咨询。

建议

建议所有25岁及以下的性活跃女性每年进行衣原体检测，以及有多个、新伴侣等危险因素的老年女性。

性暴力可增加感染衣原体和其他STD的风险。如果您被迫进行任何性行为（包括口交），请尽快进行筛查。

如何预防衣原体 ?

您可以通过以下方式来预防衣原体传播：

• 每次进行性交、肛交或口交时，使用屏障避孕法；
• 不共用情趣用品。如果您共用情趣用品，则需要在其他人使用前后彻底清洗或用新的避孕套覆盖它们。