扁桃体结石–什么是扁桃体结石，以及我们如何处理

什么是扁桃体？

扁桃体是位于喉咙后部的两个结构，每侧各有一个。它们是团块组织，呈椭圆形，类似于一些腺体。扁桃体的外部由粉红色粘膜组成，类似于口腔中的粘膜。在扁桃体组织内部，有一些细胞能够防止感染，称为淋巴细胞，使扁桃体成为淋巴系统的一部分。

因为每个人在身体对抗感染的方式上都有自己的特点，所以扁桃体对某些人来说可能会出现问题。许多医学专业人士认为扁桃体可以作为屏障，防止细菌或病毒通过喉咙传播，将它们困在体内。然而，对于某些人来说，扁桃体并不像那样顺利地工作，造成的麻烦比实际应该的要多。

过去，扁桃体有问题的人的常见手术是扁桃体切除术，这是一种切除扁桃体的手术。一旦患者出现任何类型的扁桃体功能障碍迹象时，医生就建议这样做。然而，在目前，这种手术并不常见，研究表明，切除扁桃体并不一定使患者不易感染。如今，对于那些患有复发性扁桃体感染或扁桃体过大而引起不适的人，建议进行这种手术。

扁桃体的医学病症

与扁桃体相关的最常见的疾病是急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、链球菌性咽喉炎、扁桃体肿大和扁桃体结石。

急性和慢性扁桃体炎

顾名思义，扁桃体炎是扁桃体的细菌或病毒感染，使扁桃体肿胀和发炎。一些最常见的症状是喉咙痛、发烧、头痛、扁桃体变红、吞咽困难、声音变化、耳朵疼痛、喉咙水泡、扁桃体黄色或白色脓肿。根据这些症状持续的时间，扁桃体炎可能是急性的，症状持续3-4天到2周，如果患者在一年内多次感染，则会复发，或者如果症状持续很长时间，则为慢性。

扁桃体周围脓肿

扁桃体的感染导致扁桃体周围形成一个脓包，将扁桃体推向颈部中部，即悬雍垂所在的位置（悬雍垂是颈部后部可见的悬垂组织）。这使得整个区域非常疼痛，有时甚至难以张开嘴。在扁桃体周围脓肿的情况下，建议尽快将其引流，因为如果不及时治疗，感染会将感染扩散到颈部更深处，导致一些危及生命的并发症（其中之一是气道阻塞）。

链球菌性咽喉炎

链球菌性咽喉炎是由化脓性链球菌或A组链球菌引起的感染。这通常在儿童中更常见，它会影响扁桃体，使它们变红、肿胀、疼痛，并且在某些情况下，它可能导致扁桃体上或周围形成白色或黄色的脓液。这是一种需要正确诊断和治疗的严重疾病，因为如果不及时治疗，它可能导致风湿热，影响心脏瓣膜、关节和神经系统或肾小球肾炎，影响肾脏。这通常发生在以后的生活中，大多数人在年轻时都不知道这些可能是治疗不佳的"只是简单的感冒"造成的严重并发症。

扁桃体肥大

肥厚性扁桃体是增大的扁桃体，造成呼吸障碍，主要影响人的睡眠模式。这种情况可能导致打鼾，或者在更严重的情况下，会导致睡眠呼吸暂停。其他症状可以是睡眠激越、频繁觉醒、过度嗜睡或心脏问题。扁桃体慢性增大也可导致鼻窦炎、鼻塞或耳部感染（影响连接喉咙和内耳的咽鼓管）。在某些情况下，这种医学病症也被认为是导致错颌畸形的原因，错颌畸形是上下牙齿之间的错位。

扁桃体结石

扁桃体是细菌或碎屑的一部分，它们会变硬，变成称为扁桃体结石的小结构。我们将继续深入探讨扁桃体结石的主题。

这些疾病会传染吗？

这在很大程度上取决于导致与扁桃体相关的医学病症的原因。例如，扁桃体炎的病毒性病例，例如由单核细胞增多症引起的扁桃体炎，具有传染性。细菌感染也是如此，例如链球菌性咽喉炎。然而，如果扁桃体炎是由慢性疾病（例如鼻窦炎、慢性鼻炎）引起的，则不太可能具有传染性。

扁桃体结石会传染吗？

扁桃体结石本身不具有传染性。然而，它们通常与扁桃体炎共同发生，如前所述，扁桃体炎可能具有传染性，这取决于导致它的原因。

扁桃体结石定义

扁桃体结石（医学上称为Tonsilloliths）是位于扁桃体上或扁桃体内的疼痛、坚硬的结构。它们可以是黄色或白色的，通常是细菌或粘附在扁桃体上的其他类型的遗骸的一部分。

扁桃体结石是扁桃体隐窝中发现的细胞碎片和细菌的钙化积累。扁桃体结石在青少年中比在成人中更常见。扁桃体的大小从将将可见到豌豆大小不等。

人们患有巨大扁桃体结石是非常罕见的。通常情况下，人们会有一个或几个扁桃体结石，但大多数时候，人们的扁桃体中只有很小的结构，不会引起任何症状。

扁桃体结石是在腭部扁桃体隐窝中形成的钙化。钙盐单独或与其他矿物盐一起构成了这些结石。

扁桃体能够在口腔中诱发口臭。在细菌代谢过程中，会产生难闻的化学物质，如挥发性硫化合物和硫磺衍生气体。当产生的气体量达到特定水平时，会产生一种特有的硫磺气味。

扁桃体结石是什么样子？

扁桃体由磷酸钙和/或碳酸盐组成。这些组织结构类似于羟基磷灰石Ca5[OH |（PO4）3骨晶体。氟化物、碳酸盐或氯化物可以取代羟基磷灰石中的羟基离子（OH）。羟基磷灰石晶体的比重为3.08，莫氏硬度为5。蛋白质基质也被确定为扁桃体组成的一部分。

流行病学

扁桃体结石，也称为扁桃体凝结物，影响高达10%的人口，通常由扁桃体炎发作引起。扁桃体中的小结石很常见，但真正的结石并不常见。它们在年轻人中更为普遍，在儿童中不太常见。

扁桃体结石可以在任何年龄形成，但是，它们在成人中比在儿童中更常见。有些人只形成一个，但其他人可能同时形成多个。即使有些人去掉了一个，也会在其他地方形成另一个。

扁桃体结石的危险因素

鉴于扁桃体的结构，拥有更多隐窝的人更有可能形成扁桃体结石，因为碎屑积聚的空间更大。此外，另一个危险因素可能是一段时间或一段年龄内的多发性扁桃体感染，因为扁桃体结石更常见于儿童和青少年。

扁桃体结石的成因

除了具有对抗细菌和病毒的淋巴细胞外，扁桃体还具有由洞窝和角落组成的结构，称为隐窝。这些是任何类型的碎屑，如细菌、死亡细胞、唾液、食物残留物和粘液被卡住并开始积聚的地方。现在，您可能会问自己"扁桃体结石是如何形成的"。好吧，随着时间的推移，这种积聚会使扁桃体硬化或钙化成扁桃体结石。然而，在复发性扁桃体炎（通常是慢性）患者或扁桃体长期发炎的患者中，这一过程更为常见。

病理生理学

这些结石形成的过程尚不清楚，尽管它们似乎是由被困在隐窝内的物质积聚以及细菌和真菌的生长引起的 - 通常与复发性慢性化脓性扁桃体炎有关。

生物膜和扁桃体之间的联系是在2009年发现的。细菌产生一个三维结构，核心是休眠细菌作为感染的连续病灶，这一概念是生物膜概念的核心。

由于其难以穿透的结构，生物膜对抗生素治疗具有抗药性。使用共聚焦显微镜和微电极在扁桃体结石中发现了与牙齿生物膜相当的生物膜，扁桃体结石的上层有氧气呼吸，中心有反硝化作用，底部有酸化作用。

扁桃体结石症状

有时肉眼很难发现扁桃体结石，即使它们是相当大的。然而，这些结石会给人带来很多麻烦，其中一些症状包括：

口臭 - 口臭或口气难闻是扁桃体结石的主要迹象之一; 扁桃体结石口臭是由细菌和真菌以碎屑堆积为食，导致一种独特的气味（扁桃体结石气味）；这种特殊的气味是由呼吸中高水平的挥发性硫化合物决定的，这些化合物已经在大多数患有某种类型的扁桃体炎的患者中发现；
扁桃体结石感染 - 考虑到扁桃体的感染可导致扁桃体结石的形成，有些人同时患有它们；这使得很难评估两种情况中的哪一种导致喉咙疼痛；然而，扁桃体结石会引起很大的不适和疼痛（扁桃体结石疼痛），特别是如果结石较大的话；
咳嗽 – 根据大小和位置，扁桃体结石会刺激喉咙，导致患者反复咳嗽。
白色碎片 - 扁桃体结石的一个身体症状是，在检查喉咙后部的白色肿块时，可以看到它们（当然，请记住，一些扁桃体结石非常小，只能在X射线或CT扫描中发现）
吞咽困难 – 根据扁桃体结石的大小和位置，它可能导致吞咽困难，使进食或饮水疼痛。
耳痛 - 这可能是单独的扁桃体结石或扁桃体结石和扁桃体炎合并的结果；如果患者有扁桃体结石，根据扁桃体的位置，它可以触发一些与耳朵常见的神经通路；因此，疼痛也可能辐射到耳朵中，这更像是一种感觉，一种"假"疼痛，考虑到原因位于喉咙；然而，如果扁桃体结石与扁桃体炎同时发生，耳朵疼痛也可能是后者造成的，扁桃体感染也可能扩散到耳朵。
扁桃体肿胀 – 扁桃体结石可能导致扁桃体发炎，但也可能被感染，导致扁桃体肿胀。
扁桃体结石疼痛

扁桃体炎的诊断

诊断扁桃体结石在很大程度上取决于这种钙化积聚的大小和位置。通常，扁桃体炎的诊断基于体格检查。医生会观察您的脖子后部，以评估扁桃体的状态（如果扁桃体发红、发炎，或者扁桃体上或周围有脓液），测量您的体温，并检查您的鼻子和耳朵是否有感染的迹象。

确保区分扁桃体结石和扁桃炎中常见的白色脓斑。但是，如果结石不可见，而医生有所怀疑，他们可以进行扫描以确认诊断或更好地评估结石的数量、位置和尺寸。

除了体格检查外，您的医生可能还希望进行一些测试以确定感染的原因。两种最常见的检查是咽拭子和血液检查，前者用于检查是否感染A组链球菌，后者通常用于诊断单核细胞增多症。

扁桃体放射学

虽然曲面体层摄影是一种评估扁桃体结石存在的可靠和常规方法，但累及颌骨一侧的病变叠加可能导致对侧出现假性颌骨或伪影，从而导致对双侧病变的误诊。

当将物品放置在X射线源和暗盒的旋转中心之间时，将生成伪影图片。扁桃体在曲面体层摄影上经常可见多个小而不清晰的不透射物。

医疗保健提供者在其他医疗病症检查期间（甚至在常规体检期间）发现扁桃体结石也很常见。他们还可以在CT扫描或X射线中注意到扁桃体结石。甚至您的牙医也可以在牙科检查期间发现扁桃体结石。

咽喉扁桃体结石

现在，让我们解决与喉咙中的两个椭圆形结构相关的医学病症之一：扁桃体结石。

扁桃体结石 vs. 扁桃体炎

不要把两者搞混了！正如我们之前所看到的，扁桃体炎是由细菌或病毒引起的扁桃体感染，而扁桃体结石可能是扁桃体反复感染的结果。

总而言之，一些扁桃体结石会导致扁桃体肿大或扁桃体发炎（急性或慢性扁桃体炎），使碎屑更容易积聚、造成慢性鼻窦问题或牙齿卫生不良。

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鉴别诊断

影像学诊断方法可以检测到可能被误诊为异物、错位牙齿或钙化动脉的不透射线肿块。扁桃体区的 CT 扫描可能显示非特异性钙化图象。

在Eagle综合征的情况下，鉴别诊断必须包括急性和慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、异物、静脉栓、异位骨或软骨、淋巴结、肉芽肿性病变或茎突韧带钙化。

异物、钙化肉芽肿、癌症、颞叶样突增大，或更罕见的是通常由来自分颧弓的胚胎残余物形成的孤立骨，都是扁桃体结石的可能鉴别诊断。

扁桃体结石治疗

如果扁桃体结石不造成困扰，则无需治疗。没有特定的扁桃体结石治疗方法，但是您可以治疗症状，以防它们引起您的不适。在疼痛和肿胀的情况下，建议使用止痛药和抗炎药。

但是，如果扁桃体结石是扁桃体炎的结果，请记住，感染的治疗方案取决于其类型：若为细菌性，则抗生素是强制性的，若为病毒性，则非处方止痛药和良好的水合作用是治疗的首选策略。

尽管如此，您的医生能够评估您的病情并结合您的症状以更好地了解其原因，因此在咨询可以帮助您找出最能缓解症状的医疗保健提供者之前，请不要等待太久。

扁桃体结石的清除

手动清除。不建议在家中进行，因为它可能导致严重的并发症，例如扁桃体结石出血或感染。如果结石变大并引起严重的不适，最好寻求医疗帮助，因为有一些小手术旨在去除扁桃体结石。
扁桃体结石清除工具。 还提供手动加压的扁桃体结石去除器。手动泵式扁桃体石去除器的水压可以根据泵的数量进行调整，从而有效地消除扁桃体结石。

扁桃体结石家庭疗法

虽然扁桃体结石没有确切的治疗方案，但有一些补救措施和医疗手术可以帮助去除扁桃体结石。尽管扁桃体结石大多数时候不会造成太大的麻烦，但患者仍然希望将其清除，特别是因为它们引起糟糕的扁桃体结石气味。清除扁桃体结石的另一个原因是它们可能会被感染。

接下来，我们列出了一系列可以帮助治疗扁桃体结石的治疗方法和手术。

漱口。 用咸温水强烈漱口是扁桃体结石的治疗良方，可以帮助缓解不适和疼痛，以及结石引起的难闻气味。更重要的是，漱口在扁桃体结石卡住的情况下也很有用，有助于使其松动。

漱口时可以使用漱口水代替盐水。确保漱口水不含酒精，因为酒精会使口腔粘膜变干，增加细胞脱落并加重扁桃体结石的发展。如果可行，请使用含氧漱口水，这有助于防止厌氧细菌的生长，厌氧菌会导致扁桃体结石和恶臭。
用温盐水漱口也有助于缓解扁桃体炎的疼痛，扁桃体炎通常伴有扁桃体结石。每天早晨用力漱口，除了最顽固的扁桃体结石外，扁桃体隐窝也可以保持畅通。

咳嗽。 有些人在用纸巾中咳嗽时发现他们有扁桃体结石。持续咳嗽也有助于松开卡在喉咙里的扁桃体结石 。

抗生素。 通常，不建议对扁桃体结石使用抗生素，因为它们不能治疗病因。但是，您的医生可能会给您开一些抗生素，以防您的扁桃体结石出现细菌感染。但请记住抗生素的副作用，您不应该在没有咨询医疗专业人员的情况下服用它们。

水合物。 为避免扁桃体结石，请通过大量饮水保持水分。水还可以通过增加天然唾液的产生来帮助改变口腔中的化学物质。

戒烟。 从您的饮食中消除吸烟和其他烟草制品，因为它们可能会导致您喉咙里的细菌产生扁桃体结石。

激光扁桃体融解和低温消融融解。 这些手术被用来清除扁桃体结石所在的扁桃体隐窝并留下疤痕。虽然激光扁桃体融解使用激光来实现这一结果，但低温消融融解不使用任何类型的热量，达到相同的结果，但没有激光的灼烧感。这些手术通常在局部麻醉下进行，不适感最小，恢复时间非常短。

刮除术。较大的扁桃体结石可能需要刮除术（挖取）或其他清除方法，而较小的碎片可能仍需要大量冲洗才能彻底冲洗干净。较大的病变可能需要局部切除，然而，这些治疗可能不足以减轻通常与这种疾病相关的恶臭呼吸。

扁桃体切除术。扁桃体结石扁桃体切除术是一种旨在完全切除扁桃体的手术。一般来说，想要切除扁桃体有两个主要原因：第一个原因，如果您的扁桃体功能障碍使呼吸困难，特别是在睡眠期间；第二个原因是，如果您的喉咙在一年内多次感染，导致扁桃体也感染（扁桃体炎）。这是儿童最常进行的手术，但也有成年人将扁桃体清除的病例。

患者可能会在手术后几天内经历喉咙痛和耳朵酸痛，使恢复困难。另一种选择是使用激光进行部分扁桃体切除术，这种手术称为扁桃体隐窝融解，它关闭扁桃体中颗粒可以聚集的缝隙，防止扁桃体结石形成。

虽然在过去，扁桃体切除术被推荐，并且几乎在有人表现出任何喉咙感染的迹象时立即进行，但现在这种手术并不像以前那样普遍。医疗保健专业人员建议对患有复发性扁桃体感染（慢性扁桃体炎）的患者进行扁桃体切除术，这些感染会引起大量不适并扰乱日常生活活动。

扁桃体切除术究竟是如何进行的？

当您处于全身麻醉状态时，医生大约需要20到30分钟才能切除扁桃体，这意味着您不会感觉到任何东西。有几种不同的方法，这取决于什么最适合患者，以及医生的专长。扁桃体切除术可能的一些方法包括手术刀剥离（用手术刀切除扁桃体，出血通过电灼并最终缝合）、电刀（去除扁桃体并仅使用高温止血）、超声刀（摘除扁桃体并同时止血）、激光或低温消融技术。

恢复过程通常需要10-14天，疼痛是最不舒服的症状，甚至可以在手术后持续两周。

如何预防扁桃体结石

为了防止扁桃体的病毒或细菌感染，您可以做的最好的事情就是养生良好的卫生习惯。这意味着要经常洗手，并避免与他人共用接触到唾液或液体的物品（例如餐具、食物、瓶子、牙刷）。此外，如果您感到不适，请避免与他人接触，始终打喷嚏或咳嗽到纸巾上，洗手或消毒双手，并就您的症状咨询您的医生。

为了防止扁桃体结石的形成，您可以采取一些措施，例如保持良好和健康的口腔卫生（定期刷牙和使用牙线），不要吸烟或戒烟，进食后用温盐水漱口并保持水分。所有这些都有助于去除细菌并防止扁桃体积聚。

何时需担心扁桃体结石

当然，它们是不便和令人不快的，但是您如何确定扁桃体结石是否需要由医生治疗？这一切都归结为结石的大小和位置，以及您的不适程度。

如果您不确定，请去看牙医，并询问您是否应该考虑切除扁桃体。如果您有持续的扁桃体感染或扁桃体结石，扁桃体切除术可能是治疗复发症状的答案。

扁桃体结石并发症

通常，扁桃体结石不是很严重的问题，但在某些情况下，它们可能导致严重的并发症，例如扁桃体结石感染，可以变成需要立即切除的脓肿。此外，根据大小不同，大的扁桃体结石会损害其周围组织（扁桃体非常敏感），并导致扁桃体肿胀、炎症甚至感染（扁桃体炎）。

结论

扁桃体结石比我们想象的更常见，特别是因为有时它们不会引起任何症状。保持良好的口腔卫生可以防止扁桃体结石的发展，如果它们仍然出现并引起不适，有几种方法可以由医生将其摘除。密切关注治疗建议，因为扁桃体结石没有特定的治疗方法（除了摘除它们），并且不要陷入（过度）使用抗生素治疗扁桃体石的陷阱。

扁桃体炎患者有口臭和异物感增加。扁桃体石是一块石头，也是一层活的生物膜。扁桃体结石的形成是由细菌形成三维结构引起的，中间的休眠细菌充当连续的生物膜核心。

扁桃体的确切病因和病理生理学尚不完全清楚。因此，研究了扁桃体结石的现状，并使用物理、化学和微生物方法检测扁桃体结石。