有没有发现自己在口腔和舌头周围有难缠和疼痛的口疮?如果有的话,那么您可能患上了溃疡,虽然不是特别危险,但可能会很痛苦,会让您的生活相当不愉快。
我们都经历过某种形式的口腔病变,无论是吃饭时咬到脸颊或舌头,还是滚烫的食物烫伤了嘴。溃疡是这些口腔问题中最常见的问题之一,在我们生活的某个时刻,可以影响多达五分之一的人。
虽然有证据表明,溃疡可能是遗传性的,但性别在统计学上也起着关键作用,而女性比男性更容易患有溃疡。
口腔溃疡
口腔溃疡(也称为口疮)会不时影响到许多人。这些是口腔粘膜上形成的炎症性白红斑块。
口腔粘膜最常见的炎症性风化类型是慢性复发性口腔性溃疡,在白种人中,这种溃疡的发生率为2%至10%。
两到四个溃疡经常同时出现。患有溃疡是痛苦的,但其通常会自己愈合,不产生任何问题。有些人在几周后再次出现溃疡,而另一些人则在几个月或几年后出现溃疡。
由于目前还不清楚为什么会出现这些微小的、非传染性的炎症,因此目前没有治疗方法来防止它们的发生。这些症状可以通过止痛药或消炎凝胶、乳膏或漱口水来缓解。
什么是溃疡?
首先,为了找出我们如何治疗和预防舌头或口腔其他部位的溃烂疮,我们需要确切地了解溃疡是什么。
基本上,溃疡是一种小而痛的疮,可在口腔内或舌头的任何地方形成。
这些小而痛苦的疮口通常为浅白色、灰色或黄色,外部有粉红色或红色的边界。
它们在口腔和牙龈内和周围的软组织上发育,不应与唇疱疹相混淆。虽然在外观和症状方面相似,但溃疡不会传染,也不会在嘴唇表面形成。
仅仅因为它们和唇疱疹不同,并不意味着它们不会在说话、咀嚼甚至喝酒时带来疼痛,这是一种相当痛苦的磨难。
现在,一些积极的消息是,很多溃疡最终会自行消失,在很多情况下,身体可以在一两个星期内自然地治愈它们,尽管有时它们确实会停留更长时间。
在某些情况下,溃疡可以持续存在,在这种情况下,患者应咨询医生或牙医,并寻求专业的医疗护理和建议。
症状
疼痛是溃疡最常见的症状。当溃烂疮形成时,口腔的受影响区域可能会刺痛、灼伤或感到不适。
当进食刺激口腔炎症内层的食物(如面包皮、酸性水果或辛辣的膳食)时,不适感可能会恶化。咀嚼或说话时嘴巴的运动可能会进一步加重疼痛。
溃烂疮是嘴唇或脸颊内的白色圆形病变。它们可能较少出现在牙龈、舌头或口腔顶部。溃疡通常是几毫米宽,有点凹陷,边缘略带红色,略有隆起。这种也被称为小溃烂疮。
当斑块较大(一到三厘米大)时,就会形成严重的溃烂疮。当有大量微小(针头大小)病变时,就会出现疱疹状溃疡。
在溃疡出现前几个小时,您可能会感到刺痛或灼热。受影响的区域变红,有点肿胀,然后开始疼痛。在一到三天内,肿胀会变成白色斑点。再过几天,不适感就会消退,大约一周后,溃疡就会完全消失。
严重的溃疡可以更加疼痛,持续更长的时间:可能需要长达四个星期来治愈。它们经常在粘膜上形成疤痕。
复发次数和病情严重程度决定了口腔溃疡的临床表现。溃疡的频率和大小是用于将溃疡分为三种类型的两种基本临床标准:轻型、重型和疱疹样溃疡。单纯性口疮是相当常见和温和的,每年发生1-4次。
溃疡的患病率
溃疡是影响口腔粘膜的最常见内科疾病之一。据一些专家说,每10个人中就有1人受到影响。然而,无法估计有多少患者持续有溃疡疮。
大多数人是在青少年或年轻时第一次患有这种病。女性比男性的患病发生率更高。
轻型溃疡是迄今为止最普遍的类型,占所有溃疡的85%。只有10%有严重的溃疡,5%有疱疹样溃疡。
溃疡每年影响大多数人三到六次。然而,在下一次溃疡出现之前,往往要经过好几年的时间。无症状期随着年龄的增长而持续更长的时间。
在儿童和某些成人群体中,妇女和女孩比男子或男孩更有可能换上复发性口腔溃疡。
最常见的儿童复发性溃疡是复发性轻型溃疡。大约1%的美国儿童可能五岁前开始患上复发性口腔溃疡。第三个十年后,患者的比例下降。
复发性口腔溃疡主要开始于青春期后,可以持续一个人的余生,但在成年后期的发作变得相当不常见。
疱疹复发性口腔溃疡出现在生命的第二个十年,大多数人在30岁以下就经历过。发作的频率和强度可能会在第三和第四十年增长,然后随着年龄的增长而下降。
溃疡 vs. 唇疱疹
溃疡和唇疱疹不一样。唇疱疹,也称为发烧水泡或单纯疱疹类型1型,是一组可感到疼痛的充满液体的水泡。与溃疡不同,病毒会导致唇疱疹,而且具有高度传染性。此外,唇疱疹通常出现在您的嘴外 - 通常在鼻子下面、嘴唇周围或下巴下面 - 但溃疡会出现在嘴里。
另请参阅 所有您需要知道的疱疹
如何区分念珠菌病和溃疡?
口腔溃疡的发生有很多不同的原因,但细菌感染、病毒或真菌往往触发口腔溃疡。
口腔鹅口疮的特征是口腔中由白色念珠菌(一种酵母真菌)产生的溃疡或口疮。病变处令人感到不适,略有隆起,外观为白色,导致口腔干燥。口腔溃疡(溃烂疮)相当普遍。
糖尿病患者的溃疡和口腔粘膜的变化有何不同?
糖尿病与患鹅口疮(真菌感染)的风险增加有关。糖尿病患者也更容易出现口干。这与口腔溃疡、不适、蛀牙和牙齿感染的风险增加有关。
另见 糖尿病
贫血情况下舌头溃疡与粘膜改变的差别
另请参阅 所有您需要了解的贫血
不同类型的口腔溃疡
并非所有的溃疡都是在同样条件下形成的,尽管它们有相似之处,但我们应该了解不同类型的溃疡。
其中包括:
轻型溃疡
我们今天看的第一种溃疡是轻型的溃疡。这些溃疡非常小,通常大约3毫米 - 10毫米的大小。
好消息是,这些溃疡几乎总是在最多14天内愈合,并且是完全愈合,没有任何疤痕或永久性损伤。
重度溃疡
如果您遭受到所谓的重度溃疡,此时您应该咨询医生或医学专家,因为溃疡可能会造成持久的损害。
这些溃疡需要几个星期、甚至几个月才能愈合,它们可能会以疤痕的形式造成持久的损害。
通常这些溃疡至少是10毫米的大小,但有时可以比这大得多,还会有一个不规则形状的边界。
疱疹样疮
如果您遭受到所谓的疱疹样疮,您应该咨询您的医生,并寻求医疗建议。
这种罕见类型的溃疡(5%的病例)的直径一般为1-2毫米。小溃疡通常以10-100个疮口的团块或群出现。团块可能是微小和孤立的,它们可以分散在口腔的软粘膜上。
疱疹样疮基本上是多个疮口的大团块,通常体积较小,最多在2毫米至3毫米左右。
疱疹样疮可能很小,但由于数量太多,可能会感到非常疼痛,并且会引起很大的痛苦和不适。
您可能会遭受10个或多达100个溃疡的团块,所以您可以想象这些溃疡是多么痛苦和敏感。
疱疹样疮的唯一积极因素是,它们通常可以治愈,不会留下任何疤痕。
口腔溃疡的位置
- 舌头溃疡
- 喉咙溃疡
- 口腔顶溃疡
- 扁桃体溃疡
- 舌侧溃疡
口腔溃疡或癌症
口腔溃疡的原因
目前还不清楚为什么有些人患口腔溃疡, 而另一些人则没有。他们被认为是家庭遗传,并受到许多其他变量的影响,如压力、免疫系统较弱和荷尔蒙的变化。
关于口腔溃疡最常见的误解之一是,它们是由感染或疾病引起的。其实并非如此。
事实上,专家们并不确定是什么原因导致口腔溃疡,尽管他们确实有所怀疑。
其中包括:
1- 口腔损伤
口腔溃疡的主要原因之一是口腔受伤。
无论您是因为用力刷牙而损伤脸颊,还是在吃某些食物时咬到舌头,都可能导致舌头或口腔受损,导致溃疡痛。
2- 食用酸性食物
专家不确定酸性食物是否触发了口腔溃疡,或者它们是否只会使溃疡恶化,但是酸性食物与口腔溃疡和溃疡症状有关。
3- 荷尔蒙变化
荷尔蒙的变化可能与在无任何征兆的情况下形成的口腔溃疡有关。
4- 压力
压力与舌头和脸颊上的溃疡有关,尽管这可能是由于皮质醇和压力激素导致的免疫系统衰弱。
5- 维生素和矿物质缺乏
溃疡的另一个潜在原因是某些维生素和矿物质的缺乏。缺乏B族维生素、锌和铁的饮食通常与溃疡有关,尽管专家仍然不太清楚原因。
6-炎症性肠病
如慢性炎症性肠病或白塞病等病症,可能会在口腔内产生类似溃疡的炎症。
诊断
溃疡的外观、生长和症状经常非常相似,以至无需任何特定的测试即可诊断出来。
然而,如果溃疡在两周内没有愈合或刺激很严重,您应该咨询医生或牙医。他们会仔细检查您的口腔内侧,并询问您可能存在的任何其他症状,以及您的饮食习惯。
如果医生怀疑是另一种疾病导致溃疡,可能需要拭子测试、血液测试、组织样本或检查特定器官(如肠道)。
实验室研究
以下实验室研究可能有帮助:
- CBC 排除周期性中性粒细胞减少症
- 红细胞沉降率测量
- 艾滋病毒状况
- 铁、铁蛋白、总铁结合能力、叶酸、同型半胱氨酸和维生素B-6、B-12、B-1和B-2水平的测量。
- 血清抗内膜肌抗体和转谷氨酰胺酶试验(乳糜泻阳性)。
- Tzanck 涂片和病毒培养:如果患者的免疫功能高度受损,例如患有晚期 HIV 疾病,则可能需要这些测试才能排除单纯疱疹病毒感染。
溃疡的治疗和预防方法
溃疡通常会自行愈合,无需治疗。症状可以通过使用止痛药或消炎凝胶、乳液或漱口水来缓解。
如果症状是可以忍受的,则无需治疗。对于更为常见的轻度溃疡,这是几乎可以肯定的事实:这种最为温和的溃疡影响到每100个溃疡患者中的85个。轻度溃疡只有几毫米宽,持续三到五天不适,大约两周后完全消失。
- 尽量避免吃尖利的食物
对于希望治疗和预防舌头溃疡的人来说,最简单、最有效的策略之一就是观察您的饮食。
- 避免像我们之前所说的酸性食物 ,避免尖利或粗糙的食物,如薯片或过于脆脆的食物,因为它们可能会损害您的舌头和口腔内侧。
- 吃健康食品
舌头或口腔溃疡的另一个潜在原因是营养缺乏。
避免潜在的营养缺乏的最好方法是食用大量的新鲜、健康和营养丰富的产品。
新鲜水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪和蛋白质来源都应大量食用。
如果您认为特定的膳食或口腔卫生产品会促进溃疡的进展,请尽量避免。然而,关于特定饮食是否有助于防止产生新溃疡的可靠数据是缺乏的。
尽量放松和避免压力
压力是舌头和脸颊溃疡的另一个潜在原因,虽然我们不能总是避免压力不断,但有些事情我们可以做一些事情以放松,并可能避免压力的情况。
如果您感到压力,试着找出是什么原因造成的,并尽您所能来纠正它,并使它更容易管理。
晚上洗个澡,听平静的音乐,冥想,看书,或者做其他事情来帮助您放松和松弛。
保持良好的口腔卫生
即使活动您的嘴巴可能会加重不适,您也应该像没有溃疡时一样彻底刷牙。软刷可以帮助避免牙龈损伤,这可能会增加新的溃疡形成的可能性。
清洁牙齿之间的缝隙可以通过多种方式进行,例如使用齿间刷或牙线。您可以向牙医寻求指导,以帮助您选择适合您的最佳解决方案。
在现实中,良好的口腔卫生不应该仅仅为了避免溃疡而实行,因为这是我们应该为最佳卫生和健康而实践的。
尝试每天刷牙两次,牙线,并使用抗菌漱口水。
请记住,某些食物可能会触发这些溃疡,如果您发现这些食物的残留物仍然在您的嘴里,并在吃东西后粘在你的牙齿之间,这可能会触发溃疡发作。
检查口腔卫生产品中的成分也至关重要:例如,含酒精漱口水可能会加重不适感。有些人对含有十二烷基硫酸钠的牙膏也很敏感。
止痛药
好吧,虽然止痛药可能实际上不能治愈或预防溃疡,但它肯定可以帮助缓解症状。
如果舌头或脸颊上的溃疡对您造成疼痛和不适,可以使用非处方止痛药。
当使用这些药物时,请记住,它们实际上并没有治愈或预防问题,它们只是掩盖了问题。
什么可以帮助缓解症状?
溃疡可以用各种药物治疗。它们以凝胶、乳膏、糊状物或喷雾剂的形式存在,可用于治疗溃疡。有些还以漱口水或含片的形式提供:
- 局部麻醉剂: 局部麻醉剂,如利多卡因或苯并卡因,可以帮助缓解不适。它们通常作为凝胶或乳膏形式用于治疗溃疡。
- 抗炎药物: 有些药物含有非甾体抗炎药双氯芬酸,这是一种止痛药。双氯芬酸具有止痛和消炎的作用。
- 杀菌药物: 含有杀菌化学物质(如洗必泰或三氯生)的漱口水用于防止细菌在伤口中滋生,并延缓或加剧愈合过程。
- 植物疗法(抗药性): 有些人受益于从没药或大黄根制备的药剂。这些基于植物的治疗被认为通过缩小粘膜中的血管来减轻疼痛。
如果以上均没有帮助,您能做些什么?
溃疡愈合时间因病人而异。如果用局部麻醉剂、止痛药或抗菌药物治疗溃疡不起作用,可以使用类固醇乳膏。如果这些均无效,或者如果溃疡真的很痛苦,您应该咨询医生或牙医。例如,他们可以通过使用硝酸银溶液或激光疗法来烧灼炎症组织。
何时需要片剂?
每100名持续患有溃疡的人中,约有15人或更多患有严重炎症。他们中的一些人经历着如此极度的痛苦,以至于他们无法吃、喝或睡,特别是如果溃疡愈合缓慢或反复。
在这些罕见,严重的情况下, 在局部治疗的基础上服用药物, 例如类固醇片剂 - 可能是一个明智的选择。它们对口腔和身体其他部位的膜都有影响(系统治疗)。然而,不良反应可能更为普遍。
- 皮质 类固醇
一线治疗是局部类固醇。它们用于减少免疫和炎症介质的溃疡攻击。它们用于治疗既特发性和获得性自身免疫性疾病。
您何时应该联系医生?
好吧,溃疡可能没有生命危险,但它们可能很痛苦,会影响您的整体生活质量,这就是为什么您可能希望寻求医疗护理和与医生交谈。
如果您发现您遇到以下任何情况,请咨询您的医生,他们将能够为您提供建议和可能的治疗方案:
- 比平常更大的溃疡
- 反复出现的溃疡
- 异常疼痛的溃疡
- 发烧并伴有溃疡
- 影响口腔、舌头、脸颊和嘴唇的溃疡
- 进食困难
- 持续超过 2 周的溃疡
结论
口腔溃疡是口腔黏膜的良性病变,可自愈,症状以疼痛和口腔不适为主。 一些局部治疗可以帮助控制这些症状,而不会防止口腔溃疡的复发。 在某些严重和复发的病例中,需要求助于医生和一般治疗。