足底筋膜是指连接跟骨与脚趾的扁平组织带或韧带。它为足弓提供支持，如果拉伤了足底筋膜，足底筋膜会肿胀、无力、发炎或被刺激。进而导致行走或站立时脚底或脚跟疼痛。

而足底筋膜炎是足跟痛最常见的原因。在中年人中更常见，但也可影响年轻人，尤其是运动员和军人。此外，它可发生于单脚或双脚。

足底筋膜炎的常见诱发因素

足底筋膜炎最易发生于年龄段在40-70岁之间的男性和女性中。与男性不同，女性患者显著更多。此外，足底筋膜炎在孕妇中很常见，尤其是在妊娠晚期。

如果您肥胖或超重，那么您更有可能发生足底筋膜炎。这是因为足底筋膜韧带受到的压力较大，如果您的体重急剧增加，那么此时这种情况尤为常见。

如果您长跑，可能更容易出现足底筋膜问题。此外，如果您的工作对身体要求很高，需要经常站立，也同样存在风险。比如在工厂工作或在餐厅工作。

如果您的双脚出现结构性问题，如高弓或平足，就可能会发生足底筋膜炎。小腿肌肉与足跟相连的跟腱过紧，也可发生足底筋膜疼痛。足底筋膜炎有时也可能是由于穿软脚底和足弓支撑不足的鞋子。

足跟骨刺并不总会导致足底筋膜炎。医生最初认为足跟骨刺会引起跖筋膜炎患者不适；然而，事实并非如此。

足底筋膜的体征和症状

足底筋膜炎最常见的症状是足跟底部或足中部底部周围疼痛。通常仅累及一只脚，但也可能同时影响两足。足底筋膜炎引起的疼痛会随时间逐渐加重。疼痛可能是轻度的也可能是严重的。对于一些人来说，可能会出现脚底灼热感或疼痛感，从脚踝向外扩散。

尤其在早晨下床或久坐久站时，疼痛通常是最严重的。由于足跟僵硬，爬楼梯会极为困难。

长时间运动后，炎症和刺激增加可能会导致疼痛加剧。足底筋膜炎患者通常不会在活动时出现不适，而在活动后才感觉疼痛。

足底筋膜炎的危险因素

尽管足底筋膜炎可能在没有实际原因的情况下发生，但某些因素可能会提高发生该病的几率。具体如下：

• 年龄：40-60岁的人群发生足底筋膜炎的风险较高。
• 足部的力学特征：高弓、平足或不正确的走路方式都可能影响站立时的体重分布。而对足底筋膜施加额外的压力。
• 一些类型的体力活动：长跑、有氧舞蹈和跳钢珠舞蹈，这些活动都会对足跟以及附着组织造成过大的张力。从而导致足底筋膜炎。
• 肥胖：体重过大会增加足底筋膜的压力。
• 需要久站的职业：如果您的大部分工作时间，都在站立或行走，尤其是在坚硬的地面，足底筋膜可能会受到损伤。教师和工厂工人的患病风险会增加。

足底筋膜诊断

足底筋膜诊断的第一步是体格检查。包括检查足部周围的压痛以及足底筋膜炎疼痛的位置。通常这是为了确保疼痛不是由其他足部问题导致的。

在评估过程中，医生会告诉您在按压足底筋膜时，应屈曲足部。这有助于确定当您屈曲时疼痛是否加剧，并在足背曲时改善。他们还可以据此判断是否有轻微肿胀或发红。

此外，医生将检查以下项目，以判断肌肉的力量和神经的健康状况；

• 反射
• 肌肉质量
• 触觉和视觉
• 协调性
• 平衡性

影像学检查；

在大多数情况下，无需进行足底筋膜试验。为确保不是由其他问题（如张力性骨折）引起的疼痛，医生会建议进行磁共振成像(MRI)或x线检查。

X线检查可发现骨刺（一块骨从足跟突出）。骨刺初期会导致足跟疼痛，可通过手术切除。但是，大多数脚后跟有骨刺的人不会出现脚后跟疼痛。

足底筋膜炎治疗

第一种治疗方式通常是在家中使用抗炎药物，同时进行充足休息、冰敷及使用吊带。其他一般治疗形式包括；

• 药物

某些止痛药，包括萘普生钠和布洛芬，可缓解疼痛、炎症、不适和足底筋膜炎相关疼痛。

• 注射剂

如果在尝试家庭治疗后，症状仍持续存在，应在受累韧带内直接注射皮质类固醇。医生会使用超声定位。注射不是唯一的给药途径，因为皮质类固醇可直接应用于足跟皮肤或足弓。接着无痛应用电流，使药物进入肌肉。

• 物理疗法

足底筋膜炎可采用物理疗法治疗，因其舒展跟腱和足底筋膜而显著。锻炼可以增强腿部肌肉，稳定运动，减轻足底筋膜的重量。

• 体外冲击波疗法

如果其他所有替代方案均无效且疼痛持续，那医生会建议进行体外冲击波治疗。目前尚未发现它可缓解足底筋膜炎症状。另外，它还会引起疼痛，具有多种副作用，包括炎症、挫伤和麻木。这种波如声波，对您的足跟进行轰击，以启动韧带愈合。尝试过以上所有治疗方法，疼痛仍存在，则选择手术。

• 夜间夹板

医生可能建议使用夹板。即患者睡觉时佩戴夹板，这反而有助于拉伸小腿和足弓。夜间佩戴时，由于夹板保持跟腱和足底筋膜处于拉伸状态，有助于其的拉伸。

• 矫形器

为了帮助足部压力均匀分布，医生很可能会推荐一种医疗器械。包括定制的弓形架或现成的支架。

• 超声组织修复

使用超声技术治疗足底筋膜炎和软组织病变。进行影像检查确定损伤的部位和程度。然后，医生切开一个小切口，在超声成像的帮助下引导探针尖端。它会快速振动并分解受损的足底筋膜组织，然后将其吸出。整个过程只需要几分钟，并发症很少。

• 手术操作

当疼痛发展过于严重，上述所有方法都无效时，手术便成为一种替代方案。可以是开放手术，也可以是局部麻醉的小切口。包括分离足底筋膜与足跟骨，有助于缓解张力，完全去除足跟骨刺，或部分足底筋膜切除。外科医生可以选用上述手术来达到最佳效果。

足底筋膜炎锻炼

可以通过温和的拉伸，使足底筋膜炎减轻甚至消除。伸展小腿以及足底筋膜，放松肌肉，缓解足跟疼痛。

在包括跑步在内的锻炼后进行休息，这一点对于足底筋膜的再生很重要。游泳或其他适度锻炼可以帮助您保持健康，同时减轻足跟疼痛。如果您再次开始跑步，开始时请缓慢进行。

为了防止这种疼痛复发，运动时休息一下并进行伸展。另外，锻炼开始前试着伸展身体。足底筋膜炎拉伸很简单。只需要几个常见的道具，包括一把椅子和一个泡沫滚轮或一个冷水瓶。

以下的伸展和锻炼可以帮助您进行足底筋膜炎的康复过程；

足跟抬高：这项运动要求患者踮起脚尖，然后靠墙缓慢地向后跟下方移动。进行两组或三组，需要反复进行，直到您的双脚筋疲力尽。这项运动会使肌肉力量增加，重复运动后，您可以随着时间过去单脚站立。进一步的进阶动作是单脚站立，脚后跟置于台阶的边缘，然后向后下降。

小腿伸展：在这项运动中，您应该保持直立，一只脚在前面，一只脚在后面，站在墙前。背部伸直，前膝屈曲，从臀部开始弓起，保持后腿向前伸直，同时足跟下压。两侧都进行此操作，并使小腿伸展30秒。

卷毛巾：坐位时，在疼痛的脚下的地板上放一条毛巾。在这项运动中，您只需要将脚趾向朝向身体的内侧卷曲，努力折叠毛巾。

滚动：坐在椅子上时，将脚放在地板上。用足底滚动滚筒或冷冻水瓶，放松足底筋膜。这项运动至少进行两分钟或三分钟。

伸展脚趾：坐在椅子上时，将患足与对侧膝盖交叉。将脚趾向后拉以伸展足底部。当您按摩脚底时，按住约10秒钟。至少重复三次。

拧毛巾：坐在椅子上时，将毛巾放在脚下的地板上。之后，就像用手拧毛巾一样，用脚趾搓卷起毛巾。至少重复10次以上。

足底筋膜松解

如果您的踝关节活动范围正常，但仍有足跟疼痛，医生会建议采用部分释放技术。手术时略微切开足底筋膜韧带以减轻组织压力。如果您有骨刺，也可以拔出较突出的骨刺。当内镜手术也可以做到时，开放切口手术就比较复杂了。此外，内镜检查与神经损伤风险增加相关。

其他足底筋膜炎的家庭疗法，可以尽量减轻疼痛和炎症，包括；

RICE方法：

首次发生疼痛时，将受伤的脚抬离地面是有帮助的。RICE方法可在足部损伤情况下用作急救措施。该方法包括；

• 疼痛部位休息数天
• 每次将冰块放在患处约20 min，以减轻炎症
• 使用软包压迫该区域，尽量减少肿胀
• 将脚放在枕头上，抬高损伤部位。这在睡觉时最有帮助。

鞋垫：

鞋垫为足弓提供额外支撑。插入鞋垫使对足底筋膜的应力降低。这可能对花费大量时间在脚上的个体尤其有益。支持性的弓形软鞋垫也有作用。

更多详情，请咨询处理足部健康问题的足科医生。

抗炎药：

布洛芬和其他非甾体抗炎药(NSAID)有助于缓解疼痛和炎症。但是，在使用本品前，必须遵循包装上的说明或就医。其他患者在服用NSAID数周后可观察到症状改善。

按摩：

已经证实按摩可以帮助一些有足底筋膜炎症状的患者。重点按摩足底筋膜撕裂或损伤区域内的足弓。按摩由于疼痛而变得紧张的周围肌肉。还有一些人发现使用冰瓶按摩足弓可以使它放松。

筋膜要完全恢复，且足部疼痛消退需要长达一年的时间。但是，通过足底筋膜炎的常规锻炼方案，您会更快恢复。支撑性鞋子和其他治疗方法也可加速康复。可从理疗师处了解哪些治疗方法适合您的脚。

预防足底筋膜炎

可以通过改变一些生活方式来预防足底筋膜炎。每天更换运动鞋，穿舒适的鞋子，并提供更好的足弓支撑。如果您是一名运动员，更换鞋子前，每双鞋子的里程应限制在大约400至500英里的范围内。

在日常生活中考虑进行低强度的锻炼，如游泳或骑自行车。定期跑步，要避免过度劳累足底筋膜。运动前，一定要拉伸跟腱、小腿和足底筋膜。

尽量保持健康的体重。如果您超重，试着减肥来减轻足底筋膜的压力。

足底筋膜炎康复

足底筋膜炎通常在家庭护理几个月后可改善。休息、冰敷和拉伸是一些家庭治疗。

使用胶带稳定足部，限制韧带的活动范围也有助于足底筋膜的恢复。根据一些研究报告，用胶带固定足部也可以暂时缓解疼痛和不适。

您也可以使用运动胶带或氧化锌胶带。您可以经过一些练习，独自用胶带固定足部，以加速愈合过程。

当您患有足底筋膜炎时应该做什么

早晨下床或久坐后站起时，疼痛通常是最严重的。高强度活动会加剧疼痛导致剧烈疼痛。但是，请记住，如果您坚持治疗计划，疼痛通常不会持续很长时间。为了减轻症状，您应该调整一些您的日常习惯。

足底筋膜并发症

如果忽略足跟痛，它可能会转化为慢性疼痛。这可能会改变您的行走方式，并导致肢体、膝盖、背部和臀部损伤。

类固醇注射和其他形式的治疗可能使足底筋膜韧带恶化。易发足底筋膜断裂。

手术治疗足底筋膜会引起各种风险，如感染、出血和麻醉不良反应。另一方面，足底筋膜的分离也会改变足部并对神经造成损伤。

儿童足底筋膜炎

足底筋膜炎可能发生在儿童中，就像成人由于过度使用韧带或穿旧的和无支持作用的鞋子一样。由于疾病倾向于随时间恶化，因此咨询医生以获得准确的诊断和治疗至关重要。

为缓解疼痛、炎症或刺激，可在儿童足跟敷冰块。按摩也有助于愈合过程。为了帮助足部恢复，确保儿童充分休息，并避免长时间奔跑、站立或跳跃。

当孩子恢复日常活动时，为了防止该问题复发，提醒您的孩子进行热身练习，以及足底筋膜拉伸。您还应确保他们穿着舒适合脚的鞋子。另一种可能引起儿童足跟痛的疾病是跟腱炎。

足底筋膜炎与足跟骨刺

足跟骨刺是形成于足部跟骨或跟骨的骨刺。可能由于足部长期紧张而发生，与足底筋膜炎很相似。足科医生或骨科医生可采用X线检查诊断足跟骨刺。

大多数人通常认为，足跟骨刺是引发其足部疼痛的原因，但情况并非如此。足跟骨刺多无症状。

足底筋膜炎和足跟骨刺的病因相同。例如：

• 磨损或无支撑作用的鞋子
• 肥胖或超重
• 关节炎
• 行走步态或跑步不规范或不自然

如果您患有足底筋膜炎，则更有可能患上足跟骨刺。尽管足跟骨刺不手术就不能恢复，但它很少引起患者不适或其他相关症状。因此，几乎不需要手术。

跟骨骨刺的治疗方法与足底筋膜炎相同。为了缓解症状，您应休息、敷冰块、服用止痛药以及穿对鞋子。

结论

足底筋膜指从您的足跟延伸至您的足底球的厚组织带，可加强您的足弓。由于足部姿势不佳，使这个足部结构错误负荷，对组织带施加压力。这也可能会损伤筋膜至足部或踝关节周围的肌腱。

足底筋膜炎可以是轻度或慢性疾病。大多数患者并不总是需要外科手术来缓解疼痛。相反，这个问题更倾向于通过家庭治疗、物理疗法和其他医疗技术方法，随时间来改善。