您是否长时间久坐后才发现屁股处的骨头剧烈疼痛？这可能是与您的坐骨结节有关的症状。这个问题被称为座骨或坐骨，因为它会吸收您坐下时的全部重量。
什么是坐骨结节滑囊炎？
当您久坐时，臀部骨骼的疼痛是由坐骨滑囊的炎症或刺激引起的。坐骨结节滑囊炎，也称为坐臀滑囊炎或“纺织工臀”，是一种骨盆中充满液体的囊出现发炎和肿胀，导致坐骨疼痛的病症。
这种滑囊在生物学上存在是为了限制臀肌和坐骨结节之间产生的摩擦力，否则可能导致损伤或刺激。这种滑囊炎症通常是由坐骨长时间受到压力引起的，如由长时间久坐，或者骑自行车等运动中臀大肌的反复运动所引起。
坐骨滑囊炎会导致许多坐立、走路或跑步的问题。有几种治疗方法可以改善您的症状并减少该部位的炎症。在本文中，我们将讨论有关坐姿引起的臀部骨痛，其原因、症状和治疗方法的所有信息。
坐骨结节解剖学
坐骨结节是从坐骨延伸出来的圆形骨骼，坐骨是骨盆底部的弯曲骨骼。它位于坐骨棘的正下方，这是一根沿着腹股沟后部延伸的尖骨。
腿筋是腿后部的一块肌肉，通过三条肌腱连接到坐骨结节。当您的腿伸直并且大腿伸展时，臀大肌覆盖坐骨结节。当您弯曲膝盖并弯曲大腿时，臀大肌会移动并暴露坐骨结节。这就解释了为何当您坐下时，没有一个巨大的臀大肌来为坐骨结节提供额外的缓冲。
什么原因导致坐骨滑囊炎？
坐骨滑囊炎的起源可以在该病症的原始名称“纺织工臀”中看到。在坚硬表面长时间坐立的工人是第一批患上这种疾病的人。这种疾病也被俗称为“裁缝的屁股”。与许多其他滑囊炎症一样，坐骨滑囊炎可能在各种情况下出现。
滑囊炎与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和硬皮病等。这种炎症可能是由尿毒症引起的，尿毒症在痛风和慢性肾脏疾病等疾病中很常见。
由于坐骨滑囊是一个深囊，因此不易被持续传染性细菌所感染。坐骨滑囊炎的感染性病因包括败血症和感染性关节炎，这两者都不常见。由于坐骨滑囊在体内的位置，直接进行细菌注射的可能性极小。
坐骨滑囊会在臀部中心引起疼痛，有时疼痛可能会向下移动到腿的后部。这种疼痛经常与坐骨神经痛混淆，坐骨神经痛是由坐骨神经刺激引起的疼痛。然而，医生可以通过彻底的身体检查来判断问题。
流行病学
坐骨滑囊炎是一种很少发生的临床疾病。虽然诊断有时被忽视，但它可以影响所有年龄段的人。滑囊炎作为一个整体，占所有初级保健就诊的比例不到1%。
这种情况在久坐不动的人中尤其常见，由于长时间坐在坚硬的表面上会引起坐骨滑囊的持续刺激，从而产生了俗称“纺织工臀”。
病理生理学
滑囊分为外膜、皮下、肌下或滑膜型。坐骨滑囊是滑膜囊，这意味着它由充满滑液的脂肪结缔组织囊组成。当受到感染或刺激时，滑膜细胞增殖，导致滑液的产生增加。这一过程是由环氧合酶、细胞因子和金属蛋白酶等炎症介质介导的。
结果，肉芽组织形成一个厚厚的充满液体的中空，具有高含量的纤维蛋白。随着时间的推移，这种组织最终会阻碍周围组织的正常移动性和活动，无论是肌肉、骨骼还是肌腱。
坐骨滑囊炎的症状
坐骨痛的一些症状包括：
- 走路或跑步时疼痛
- 骨盆区域疼痛或僵硬
- 坐下时疼痛
- 该区域周围肿胀或发红
- 患侧难以入睡。
坐下和站起引起的臀部骨痛是通过简单的身体检查和查看您所经历的症状来诊断的。您的医生可能会要求您站立、坐下或移动臀部和腿部。如果您的医生无法确定您的症状原因，那么您可能会被要求进行X光检查，以便您的医生可以更好地了解骨盆区域。也可以进行MRI扫描或超声波检查是否有任何肿胀和炎症。在某些情况下，也可能从受影响的区域取一点液体样本。
在体格检查期间，检查者可能会注意到臀部疼痛。髋关节的被动屈曲可能会引起患者的不适。患者也可能无法伸展髋关节。伸展运动可能会给患者带来不适。可能存在覆盖性红斑，但坐骨滑囊炎并不常见。如果红斑是临床表现的突出特征，则可能提示存在其他病因，例如蜂窝织炎或脓毒性关节。
坐骨滑囊炎的诊断
大多数患者可以在评估后进行临床识别和治疗，而无需进一步检查。大多数坐骨滑囊炎的发生都是自限性的，会自行消失。仅当怀疑感染或自身免疫性疾病时，才应进行血液检查。在滑囊炎的情况下，实验室读数很可能在正常范围内。
如果怀疑其他问题，如化脓性关节，可能需要关节抽吸和抗生素治疗。虽然 MRI 对滑囊炎敏感，但在诊断和治疗坐骨滑囊炎时，MRI 通常成本高昂且不必要。仅当存在其他可能的鉴别诊断（例如恶性肿瘤）时，才需要进行此项检查。
同样，在抽吸之前不需要进行超声检查，在这种情况下，重要的是引导该过程并确保抽吸发生在正确的位置。
骨痛的治疗
当您休息时，所经历的疼痛通常会自行缓解。然而，坐骨滑囊炎疼痛有时可能需要更长的时间才能愈合，因为不可能完全避免坐下。坐骨疼痛的一些治疗方法如下：
- 最大限度休息
只要从任何引起疼痛的身体活动中休息一下，就可以帮助治疗您的问题。避免在坚硬表面上久坐，并尝试躺下休息以减轻疼痛。
- 冰袋
在某些情况下，您的医生可能会建议您使用冰袋来减少该区域的任何肿胀和炎症。冰袋有助于缓解任何肌肉疼痛，使用冰袋治疗坐骨疼痛也会有所帮助。
- 药物
有时坐骨疼痛可以通过非处方止痛药（如抗炎药或对乙酰氨基酚药物）轻松治疗。大多数情况下，您的医生可能会建议您服用任何非处方药来治疗疼痛。如果药物无效，您可以注射皮质类固醇，以帮助减少滑囊区域的任何炎症。
- 环形垫/气垫
柔软的垫子可以减少对臀部骨骼的压迫，并有助于减少炎症和更快地愈合
- 频繁的姿势改变
身体任何部位的持续不断的压力都可能导致炎症性疾病，因此通过频繁改变姿势，也可以显著减少对臀部骨骼的压力。
- 锻炼
物理治疗也有助于强化坐骨结节肌肉和提高柔韧性。爬楼梯也可以证明是有帮助的。但是，每当您这样做时，请确保握住栏杆，以防您突然感到可能影响平衡的疼痛。伸展运动也有助于增加腿筋的灵活性。
但是，在开始任何类型的伸展运动或锻炼之前，请务必咨询您的医生。医疗保健专业人员将能够告诉您哪些运动对您有益，哪些运动可能会使问题恶化。治疗师可以提供一系列不同的运动和伸展运动，以治疗疼痛并改善背部、腿部和臀部的运动。
坐骨结节的一些练习和伸展运动包括：
平躺臀部伸展
平躺臀部伸展可以通过以下方式进行：
- 仰卧，头部靠在垫子或枕头上。
- 保持双腿伸直。
- 慢慢地开始将右膝盖向内弯曲到胸部。
- 现在，把手放在膝盖后部以下的大腿上，将膝盖拉近胸部。
- 保持这个姿势约5到10秒钟。
- 慢慢伸直您的腿，对另一个膝盖重复同样的步骤。
- 每条腿重复5至10次。
髋关节伸展
当您感到臀部骨骼疼痛时，髋关节伸展是另一项很好的运动。这些练习有助于加强臀部和下背部的力量。您可以通过以下方式进行髋关节锻炼：
- 开始时四肢着地，膝盖在臀部下方，双手在肩膀下方。确保保持颈部伸直。
- 将左臂向前伸展，右腿向后伸展。
- 现在，慢慢抬起伸展的左臂和右腿，直到它们与您的背部完全对齐。
- 保持此姿势约2秒钟，然后再换另一侧。
- 重复伸展左腿和右臂的练习。
- 重复这些伸展约5至6次。
坐姿旋转伸展
坐姿旋转伸展非常适合斜肌和臀部。可以通过以下方式执行此拉伸：
- 坐直，背部挺直，双脚向前伸展。
- 弯曲右膝，将脚平放在地板上。
- 慢慢地，将右脚移到左膝的外侧。
- 现在，轻轻地开始向右扭转，同时将左肘推向右膝，然后看向右肩。
- 保持此姿势约30秒，然后返回起始位置。
- 对另一条腿重复上述步骤。
这些是一些您可以用来治疗坐骨疼痛的极好的伸展运动。如果您感到下背部、腿部或臀部疼痛，应立即停止练习。此外，为了更安全，请在开始任何锻炼之前咨询您的医生。
鉴别诊断
许多疾病的表现相似，医生在明确诊断坐骨滑囊炎之前必须排除这些疾病。髋关节和腰椎的 X 线成像可能有助于诊断由退行性关节疾病、关节炎或其他疾病引起的这些部位的牵涉性疼痛。体格检查将有助于区分坐骨滑囊炎和其他肌肉相关不适的原因，例如肌肉体撕裂或其他疾病。
椎间盘突出症
椎间盘突出通常针对一种腰椎间盘；然而，这个椎间盘是脊柱解剖学而不是疾病命名法。椎间盘是存在于脊柱骨骼之间的一种材料，可以减轻骨骼的冲击。椎间盘突出症发生在椎间盘受力而被逐渐挤出时。
椎间盘突出是由于压力而弹出的椎间盘，并且该椎间盘背后有一条神经。当这些椎间盘压迫神经时，会引起背部、臀部和腿部的疼痛，这是神经的通道。腿部麻木、疼痛或拉扯感是椎间盘突出的常见症状，因为这是一种神经疾病。
欲了解更多信息，请参阅： 椎间盘突出症的事实 – 来自专家医生的观点
坐骨神经痛
坐骨神经痛是由坐骨神经受压迫或阻塞引起的疾病。这是人体最大的两根神经。它们从下脊柱延伸到臀部，然后延伸到膝盖。
由椎间盘突出或椎管狭窄引起的坐骨神经受压可导致疼痛和不适。坐骨神经痛可以在从臀部到腿部的身体任何部位产生射痛、刺痛或麻木。
当人们长时间坐立、走动、打喷嚏或咳嗽时，他们的症状可能会加剧。坐骨神经痛通常在4-6周内消失。
治疗可能包括：
- 非处方（OTC）止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬
- 锻炼和伸展运动
- 热敷包
- 理疗
- 止痛注射
- 手术
预后
除非正确识别和治疗坐骨臀滑囊刺激的原因，坐骨滑囊炎通常不会自行消失。休息或治疗一段时间后，不适可能会消退，但恢复运动会导致滑囊过度摩擦，致使炎症和疼痛的再次出现。
并发症
坐骨滑囊炎可在以下方面导致问题：
- 行走
- 跑步
- 坐立
- 伸展
随后避免锻炼和运动可能导致大体上的恢复，并可能对其他病情产生不利影响，这些病情在一定程度上对运动和活动会有良好的反应。
什么时候去看医生？
臀部不适的一些原因会自行缓解，无需医疗干预。例如，剧烈活动会导致肌肉拉伤，引起局部不适。
但是，如果您的下背部、臀部或腿部持续不适，则应咨询医生。这种不适可能是由需要治疗的潜在问题引起的。
医生可以通过评估患者的症状并进行体格检查来确定诊断。他们可以在评估病情后提供治疗和预防建议。
结论
最严重的问题之一是当我们腰椎之间的椎间盘开始扩张时，这通常成为一种持续的疾病。当椎间盘突起或突出时，其周围的肌肉开始收紧，以保持一切就位并防止额外的伤害。如果我们不活动，那就会没事，但这不是我们身体本身设计的体现。我们是为活动而生的，当我们试图再次站起和走动时，我们要求这些紧绷的肌肉这样做，但它们无能为力。
坐骨滑囊炎是一种罕见的疾病，可以由家庭护理医生、执业护士、内科医生或运动医生治疗。诊断为临床性质，但可能需要进行广泛的病情检查以排除其他疾病。休息、止痛药和物理治疗是常见的治疗形式。
在短期内，冷敷可能有助于缓解与肿胀相关的不适。如果疼痛难以忍受或持续存在，囊内注射皮质类固醇和利卡多因可能会缓解。利多卡因将通过阻断周围组织中的钠通道来立即缓解疼痛，从而减少疼痛信号的传递。
有必要教育患者健康的生活方式改变，如进行减肥和经常运动。在这种情况下，职业和/或物理治疗可能是有益的。久坐不动的患者更容易复发。