双眼成形术

Dual Canthoplasty

概述

眦成形术是一种美容手术,包括改变眼角。这句话来源于希腊语“kanthos”,意思是“眼角”和“plasty”,意思是“塑造”。

眦成形术是一种重建手术治疗,通过提高眼眦角度来修复眼睛外角的下垂或下垂,以产生更大更明亮的眼睛。

双眦成形术改变眼睛的垂直尺寸,而内眦成形术侧眦成形术改变眼睛的水平尺寸。上眦成形术是一种在内角水平扩大眼睛的手术治疗,而侧眦成形术则在外缘扩大眼睛。通过外眦成形术调整睑裂的倾斜度可以实现眼宽的扩大和更平滑的特征,特别是当睑裂的倾斜度升高且睑裂的水平尺寸较短时。 

根据患者的病情,这种治疗可以与其他手术相结合,例如双眼皮成形术、眼球创建手术、脂肪移植以及 眉毛面部骨骼轮廓手术 ,以获得更好的效果。

 

外眦区域的解剖学

Lateral Canthal Area

皮下外眦区域由三部分组成:外侧睑裂(LPR),浅外侧睑韧带(SLPL)和深外侧睑韧带 (DLPL)。当眼轮匝肌上和下轮匝肌的外侧末端在外侧连合处交错时,形成LPR。

外侧睑韧带分为SLPL和DLPL。SLPL从睑板的外侧端延伸到眶外侧缘的骨膜。DLPL从睑板的外侧端深入SLPL的起源延伸到眶缘内颧骨上的Whitnall结节。它位于比SLPL更深的地方。DLPL附着在侧眶结节(惠特纳尔结节)上。惠特纳尔结节位于颧骨眶缘内2.9-0.8毫米。

必须切开并解剖SLPL以释放外眦,并在进行外眦成形术时进行有效操作。没有必要浪费精力分离或切割DLPL,因为它位置很深,很难发现。

 

双眼睑成形术与眼睑成形术

Dual Canthoplasty Vs. Blepharoplasty.

双眼眦成形术不应与下眼睑成形术混淆,后者是眼睑手术的一种不同形式。眼睑成形术去除了下眼睑或上眼睑多余的皮肤、肌肉和脂肪,使眼睛看起来更年轻,尽管手术不会改变眼睛的形状或大小。简而言之,眼睑成形术可以消除“包袱”。 

另一方面,双眦成形术是一种整容手术技术,可以抬起眼睛的外角(外眦),将眼睛重塑为更杏仁形,并扩大眼睛的开口。结果,眼睛看起来更亮,更大,更警觉。

 

人们为什么要接受眼眦成形术?

Reason for Canthoplasty

 人们考虑接受眦成形术的原因有很多:

  • 下眼睑下垂或下垂(称为外翻) – 随着年龄的增长,眼睛周围的皮肤和肌腱失去弹性,导致下眼睑下垂或松弛,使我们看起来疲劳或悲伤。
  • 导致下眼睑松弛或回缩的眼睛损伤可能需要进行眼眦成形术来纠正外眼角的不平衡。
  • 对以前的手术结果不满意 – 一些内眦成形术是作为翻修手术进行的,以修复先前手术引起的下眼睑问题,例如下眼睑下垂或外翻异常显示过多的眼白(巩膜显示)。
  • 一些患者寻求 眼眦成形术, 通过抬起向下倾斜的眼睑并增加眼睛的水平长度来实现更杏仁形的眼睛。

 

双眼成形术的候选人

Dual Canthoplasty Surgery candidate

当眼睑随着年龄的增长而松弛时,预计下眼睑外角会下垂。然而,它也可能是由于整容手术不足、紫外线损伤和皮肤癌 手术而导致的皮肤 收紧引起的。下眼睑下垂、下垂或松弛的患者通常是这种手术的合适人选,特别是如果眼睛的现有外观和形状使他们感到压力。然而,当涉及到眼睑手术时,没有一刀切的方法,许多患者认为他们需要的可能不是最适合他们的手术治疗。

因此,在第一次咨询时,外科医生必须彻底检查每个患者的下眼睑功能、色调、松弛度和位置,以及他们的整体脸型。在大多数情况下,外科医生会在与想要进行 眼睑成形术的患者协商时这样做,并可能同时推荐内眦悬吊术(眦成形术 )。  

在某些情况下,外科医生可能会推荐一种完全不同类型的手术,这将更适合解决患者的担忧。至关重要的是,眦成形术只能由经验丰富、受过高等教育的眼部整形外科医生进行,因为手术不当的后果可能很难修复。

当您入院接受手术时,外科医生通常会首先用笔在眼睛上做标记,在专家进行细致评估后,他们将检查您的眼睛结构和治疗方案。之后,将提供麻醉剂。该手术最常在局部 麻醉下进行。

 

我应该如何准备?

Preparation for dual canthoplasty

准备双眦成形术时 ,您可能会被要求:

  • 进行实验室检测或医学评估。
  • 服用某些药物或调整您当前的药物。
  • 避免服用阿司匹林、消炎药草药补充剂因为它们会增加出血和瘀伤。

双眼成形术应在医院或经过认证的办公室手术设施中进行。安排朋友或家人开车送您往返手术,并在手术后的第一个晚上陪伴您。

 

双眼眦成形术

Dual Canthoplasty Procedure

手术的设计非常简单。沿着外眦周围的折痕,标记切口线的终点。此时,终点不应越过骨眶的侧壁。标记骨眼眶的最低点将有助于在手术过程中找到固定点。

 

局部渗透

首先,将麻醉眼药水(0.5%阿尔卡因,盐酸丙帕卡因)应用于眼睛。使用30号1/2英寸针头,注射含有1:100,000肾上腺素的麻醉剂与0.5%盐酸布比卡因和盐水溶液的1:1溶液混合。

 

切口和解剖

在开始手术之前,将牵引缝合线应用于上下眼睑。然后从外眦进行皮肤切口。在切开和解剖LPR和SLPL后,轻轻拉动下眼睑以检查其是否已充分释放。此时,应注意不要通过过深的解剖来损坏DLPL。临界区划定一个半径为0.5厘米的圆,其中心位于下眦和横向30°,距外眦2.5厘米。

Canthopexy在骨膜和下眼睑用6-0尼龙缝合线完成。缝合两次以确保牢固固定,固定部位应在下眼睑边缘 3 mm 以内。贴在骨膜上时,应在骨眶侧壁的内侧进行实心固定,以避免手术后下眼睑外翻等问题。

 

皮肤闭合

使用7-0黑丝放置皮肤缝合线。由于手术区域靠近眼球,应使用软线以减少对眼球的刺激。

 

手术后需要考虑的因素

手术后,建议口服抗生素和眼药膏,以及三种类型的眼药水(抗生素、类固醇和人工泪液)。当睑结膜肿胀时,类固醇滴眼液只能服用一小段时间。重要的是不要打开或按摩伤口。

虽然患者可以在拆线后洗脸或洗个热水澡,但他们应该等待三周才能去桑拿或游泳池或使用隐形眼镜。

 

术后进展

手术后五到七天拆线。手术后一个月内,肿胀减轻90%以上。睑结膜肿胀和眼睛充血大多在三周内消失。虽然切口线可能会在大约两到三个月内呈红色,但随着时间的推移,它会与周围的肤色融为一体,不再明显。 

 

双眼眦成形术手术后会发生什么

After Dual Canthoplasty Surgery

治疗后,您的眼睛会被临时保护罩覆盖。当您在手术后取下防护眼罩时,您会注意到您的视力变得模糊。这是因为抗生素软膏用于保护您的眼睛在手术过程中不会干涸。为避免感染,我们会给您这种药膏,并指示您每天多次将其放入眼睛和切口上。

您将被指示带某人进行手术,该手术将带您回家。建议您在手术后的头一两天有人陪伴您,因为闭上眼睛并用眼罩保护您会最舒服。

眼睑成形术的恢复时间与其他眼睑手术相当,一般为两到三周。大多数患者有水肿和瘀伤,在两周内消退,但可能需要数周才能完全消退。最终结果将在几个月内看到。

在此期间,遵循医生的术后建议非常重要,以尽量减少问题和对眼睛周围敏感软组织的损害。除了人工泪液外,您可能会被开出药膏或眼药水以防止感染。为了治疗眼部水肿,可能需要类固醇滴剂。

起初恢复可能会感到不舒服。如有必要,您的医生可以开止痛药。您可以服用扑热息痛片来缓解疼痛。手术后 24 小时内少量渗血是正常的。

10 天内不得弯曲、提重或剧烈运动。肿胀是自然的,范围从轻微到严重。在前两天,应经常使用冷敷。将干净的盘子装满冷水,然后将干净的面巾浸泡并在其中挤压。应使用面巾覆盖切口。当布不再冷时,再次用冷水冲洗。冷敷将减少肿胀和酸痛。

手术后至少一个月,您应该避免淋浴、泼脸和擦眼睛。至少两周内应避免剧烈活动,或直到您的医生拜访您并确认它是安全的。两周后通常允许化妆。

眼科手术后疼痛、瘀伤和肿胀很常见,但应在 7-14 天内消退。最初,保持抬起头来,尽可能多地休息。患者应避免运动、揉眼睛或化妆两周。

在某些情况下,人们的视力可能会发生变化,但这应该只是暂时的,无需医疗干预即可恢复正常视力。患者应避免在手术后不盯着手机、阅读或看电视来对眼睛造成压力。手术后数周内应避免使用隐形眼镜。

双眼眦成形术手术后,完全恢复通常需要 2-4 周,在此期间,遵循外科医生的术后指示并参加任何计划的随访至关重要。一个好的外科医生的目标是使疤痕不那么明显,并被眼睛的自然折痕覆盖。

为了正确进行,牙霆成形术需要高度的专业知识和经验。当由训练有素的董事会认证的眼部整形外科医生进行时,眼睑成形术被认为是眼睑错位的永久补救措施,并且很少需要翻修手术。

 

是否有任何风险或并发症?

Dual Canthoplasty Complications

该技术只能由在眼部整形手术方面具有丰富经验的专家进行。如果做得不好,后果可能会很严重。

每个手术都有一定的风险,尽管牙眦成形术的严重问题并不常见。肿胀和瘀伤在手术后的最初几周很常见,通常在两到三周内消退。在手术后的几周内,您也可能出现眼睛干涩、流泪过多和视力模糊的情况。

对于这种方法,在下眼睑的外表面上创建切口。并发症是可能的,尽管它们很少见。 感染 始终是一种风险,尽管在眼睑手术后并不常见。虽然可能发生出血并损害视力,但在激光手术中相对较少见。

上眼睑或下眼睑肌肉受损可能会导致眼睑下垂。采取了预防措施来避免这种情况,但如果确实发生,它是可以修复的。下眼睑肌肉受损可能导致复视,但这非常不寻常。

如果从上眼睑去除过多的皮肤,闭上眼睛可能会变得困难。下眼睑手术会导致眼睑因肿胀而远离眼睛,但这通常会很快消退。当上睑皮肤被切开时,可能会出现疤痕。切口位于眼睑的折痕处,会随着时间的推移而褪色。但是,如果疤痕很重要,则可能会变得明显并需要修复。

眼睑不对称是可能的,可能需要治疗。如果激光直接对准眼睛,可能会造成伤害。为了防止这种情况发生,一些外科医生使用专门设计的眼罩。可能会出现一些不适、肿胀和瘀伤;液体可能聚集在眼白上,通常是短暂的;然而,激光的使用会减少这一点。

在您的术前预约期间,您的外科医生将更详细地讨论您的外科手术的所有潜在风险和并发症。作为同意程序的一部分,此信息也将以书面形式提供给您,以便您可以对其进行查看。

 

眼眦成形术的结果是永久性的吗?

Canthoplasty Results Permanent

为了正确进行,牙眦成形术需要高度的经验和知识。当由高度称职的董事会认证的眼部整形外科医生进行时,眼睑成形术被认为是眼睑错位的永久解决方案,并且很少需要翻修手术。

 

结论

Dual Canthoplasty

双眼眦成形术将上睑成形术与侧眦成形术相结合,适用于希望优化两种手术结果的患者。如果您的眼睛短、窄和倾斜,并且您希望减少尖锐的眩光,双眼成形术将满足您的需求。

  • 适应症:建议进行此程序,如果您有蒙古褶皱,印象闷热,希望增加眼睛的水平和垂直线条的长度。
  • 手术时间:30分钟~1小时
  • 麻醉:局部麻醉或催眠麻醉(=暮光麻醉)
  • 拆线:5天和9天后
  • 术后检查:两次
  • 恢复到每日活动的时间: