脑囊肿

脑囊肿，也称为囊性脑病变，是指大脑内充满液体的囊。囊肿可以是癌性的（恶性的）或非癌性的（良性的）。随着时间的推移，恶性的囊肿会发展并转移到身体其他部位，而良性囊肿则不会扩散。此外，囊肿可以由脓液、血液和其他内容物组成。但在大脑中，它有时可能包括脑脊液（CSF），这是一种负责缓冲和沐浴大脑和脊柱的液体。

脑囊肿 可能不一定是癌性的；但是，它仍然可能导致许多健康问题。这种囊肿会对脑组织施加太大的压力，导致各种症状，包括头痛和视力问题。因此，早期诊断和治疗对于预防更多并发症至关重要。

脑囊肿的类型

有几种类型的脑囊肿可以发展和影响儿童和成人。一些囊肿在出生前就开始了，而另一些囊肿由于某些潜在的原因随着时间的推移而增长。它们包括以下类型;

蛛网膜下腔囊肿

这种类型的脑囊肿也被称为软脑膜囊肿。这是一种在蛛网膜和大脑之间形成的囊肿。蛛网膜是指大脑的防御性覆盖物之一。脑脊液含有蛛网膜下腔囊肿。它们在未成年人中最常见，但也可能发生在成年人中。此外，与女性不同，这种形式的囊肿在男性中更常见。

胶样囊肿

这是一个充满胶质的囊肿，通常在大脑内的四个脑室之一中发生。虽然这些脑室是大脑内的脑脊液储存库，但胶样囊肿主要发生在第三脑室。第三脑室位于大脑的中央部分。因此，该区域囊肿的生长可导致CFS流动断断续续阻塞，并导致体位性头痛。体位性头痛是每当一个人停留在特定位置时就会发生的一种头痛。

皮样囊肿

皮样囊肿虽然罕见，但有时可能会发生。如果脊髓和大脑在出生前形成，当一些皮肤细胞被困住时，就会发生这种疾病。皮样囊肿可以包括毛囊细胞或汗腺细胞。它们在儿童中比成人更常见。

表皮样囊肿

这也被称为表皮样肿瘤。与皮样囊肿一样，表皮样囊肿是从脊柱和大脑形成时残留的组织发展而来的。然而，这些囊肿不含毛囊细胞或汗腺。此外，它们逐渐生长，通常在成年期出现。

松果体囊肿

这发生在位于大脑中央部分的松果体上。在大多数情况下，松果体囊肿是在出于诊断囊肿以外的各种原因进行的成像扫描中检测到的。虽然它们很少引起任何严重的问题，但如果它们大量发展，就会损害视力。此外，它们可以影响任何年龄的个体。

肿瘤性囊肿

恶性肿瘤或良性肿瘤都会导致肿瘤性囊肿。如果脑肿瘤始于脑外，那么它被称为转移性。与囊肿相关的潜在肿瘤通常很明显，因为CT扫描或MRI显示囊肿旁边有结节或肿块。

脑转移

脑转移瘤与脑囊肿的鉴别。

肺癌（48%），
乳腺癌（15%），
黑色素瘤（9%），
结肠癌（5%），
肾癌（4%）。

脑脓肿

这可以在大脑的任何部分发展为一个或多个囊肿。脑脓肿的主要原因是细菌感染。然而，真菌和寄生虫有时会引发这种情况。

脑囊肿的原因

脑囊肿通常是由于大脑某一部位的液体积聚而发展的。它可以在胎儿在子宫内生长的最初几天或几周内发生。此外，它们很常见，可以影响大脑的任何部位，有时会扩散到身体的其他部位。

脑囊肿通常是由于皮脂腺的阻塞、感染和穿孔引起的。脑囊肿的其他潜在触发因素或原因包括;

细胞内的缺陷
遗传性疾病
肿瘤
发育中的胚胎器官内的缺陷
严重炎症性疾病
寄生虫
体内导管阻塞，使液体积聚
破裂或损坏血管的慢性损伤或创伤

通常，脑囊肿不会引起任何疼痛。但是，如果它们破裂、发炎或被感染，您可能会经历轻度至慢性疼痛。

囊肿与肿瘤

虽然一些囊肿可能与肿瘤和癌症有关，但大多数囊肿是良性的。有时，随着脑肿瘤和癌症的生长，它们会导致囊肿形成。

脑囊肿症状

脑囊肿的症状和体征可能因囊肿形成的大脑区域而异。在某些情况下，一个小的轻微囊肿可能不会导致任何症状。另一方面，其他囊肿是不易见的，不会引起任何症状，直到它们发展成更大的囊肿。

在其他情况下，患有某种疾病的人可能会遇到与脑囊肿生长的大脑部分相关的问题。症状也可能是脑脊液流动受阻的结果。这可能导致颅内压（脑内压力增加）。

一般来说，可能发生的常见体征和症状包括;

头痛
头晕或眩晕
呕吐和恶心
视力或听力问题
行走或保持平衡出现问题
面部疼痛
癫痫发作（罕见）

如果您的孩子的儿科医生检测到脑囊肿，您的儿科医生会把您转介给儿科神经外科医生进行评估、诊断和治疗。

诊断脑囊肿

医疗提供者有时会发现脑囊肿，因为在由于其他原因而进行成像扫描时出现。在其他情况下，您可能正在经历与囊肿相关的症状。在这种情况下，初级保健医生可以要求您去看神经科医生。神经科医生是专门从事中枢神经系统疾病的诊断和治疗的医疗保健专家。或者，您可能会被送往神经外科医生那里。

囊肿的诊断程序通常从体格检查和病史评估开始。医疗服务提供者将询问当前的症状以及任何以往的医疗问题。评估家族病史也至关重要。它有助于确定病情是遗传性的，还是患上这种疾病和进展的机会增加。

体格检查有时可能涉及神经系统检查。这需要执行各种成像扫描以检查大脑。为了帮助在图片中显示更清晰的图像，可以使用造影剂。这些影像学检查可能包括以下内容;

计算机断层扫描（CT）

这是一种利用X射线图像和计算机技术来创建身体的详细图像的成像程序。医疗服务提供者可以对脊髓和大脑进行扫描，以识别潜在的囊肿。

磁共振成像

这种方法涉及使用强磁场和计算机技术来生成详细的身体图像。可以进行脑和脊髓的MRI扫描，以获取有关囊肿和周围组织的更多详细信息。

脑部造影

尽管X射线检查程序仍然有所不同，注入空气的技术已经或多或少地标准化。为了标准化该过程并允许一致的解释，潘科斯特（Pancoast ）、费伊（Fay）和彭德格拉斯（Pendergrass）建议采用一种脑部造影术的放射学方法。

然而，对于一种相当独特的技术，在广泛研究不同的方法之前，不应将任何一种方法视为标准。为了追求这个概念，我们在加州大学医院设计了一种与上述作者支持的标准不同的方法。因为它已被证明是非常令人满意的，所以它被认为是通过脑电图获得的知识的补充。

在脑图中检测到的许多阴影尚未得到充分解释。其中一些试图通过结合对患者的观察和对验尸材料的实验研究来解释。

如有必要，可以在一段时间后重复这些扫描，以确定囊肿是否正在发展或推进。

脑囊肿治疗

脑囊肿治疗 通常取决于类型、严重程度、大小和在脑中的位置。如果脑囊肿与某些问题有关，医生可以建议手术切除它。

另一方面，囊肿可能与任何症状无关，并且没有进展。因此，医疗提供者可能会决定通过不断的脑部扫描来密切关注它。通常，治疗根据囊肿的形式而有所不同。

儿科神经外科医生利用微创方法用内窥镜或显微镜进入囊肿，然后在开窗手术期间打开它，以清除内部液体。这种方法可用于避免使用分流器或植入装置。

在某些情况下，可以将分流器插入脑囊肿中，以将液体从大脑中排出。如果开窗后囊肿重新充满液体，通常可以做到这一点。请咨询您的儿科神经外科医生，以确定适合您孩子的最佳治疗选择。

因此，治疗方案可以包括以下内容;

蛛网膜下腔囊肿

如果您有蛛网膜下腔囊肿，医疗提供者可以刺穿囊肿以排出积聚的液体。液体要么被引流到脑脊液中，要么用针头或导管提取。如果您的医生在没有移除液囊或安装永久性引流装置的情况下引流囊肿，则囊内会随着时间的推移重新充满液体。

脑囊肿手术

大多数脑囊肿是良性的，不需要手术切除。如果需要手术，囊肿将被引流或切除。许多脑囊肿是遗传性的，但它们也可能是潜在疾病的症状，如癌症或感染。

颅骨切开术

您的孩子的外科医生可能建议开颅手术（手术在颅骨上做一个切口），以在囊壁上开口（一种称为开窗术的技术），并保持脑脊液的正常流动。

这是一种更具侵入性的手术，但它允许神经外科医生直接观察和治疗囊肿。偶尔，囊肿会重新充满液体，需要再次治疗。

分流

另一种选择是蛛网膜囊肿分流术。外科医生将导管放入囊肿中，使液体排出并被身体其他部位吸收。

然而，您的孩子可能会依靠分流管来控制症状，而与长期携带分流管会导致诸如阻塞或感染等问题。

皮样和表皮样囊肿

对于患有表皮样或皮样囊肿的人，医生肯定会将其摘除。包括囊腔在内的整个囊肿将被取出。如果囊肿没有完全愈合，它可能会在一段时间后再次出现并引发症状。

胶体囊肿

胶体囊肿通常会导致脑脊液积聚过多（脑积水）。它可能导致脑压严重升高。引流管或分流管可能有助于减轻部分脑压。然而，胶体囊肿有时很难提取，因为它们经常在大脑深处被发现。医疗服务提供者可以使用与微型内窥镜仪器相连的专用手术工具来切除这些囊肿。

松果体囊肿

松果体囊肿通常不会引起任何并发症。通过密切注意大脑的任何变化，这种情况通常是可以控制的。

肿瘤囊肿

肿瘤囊肿可通过手术或通过放疗和化疗解决。医生可以单独进行或将其组合起来进行操作。

肿瘤相关囊肿的治疗取决于肿瘤是低级别还是高级别。肿瘤的治疗还包括治疗与其相关的囊肿。

与囊肿相关的低级别肿瘤通常通过手术治疗。
手术、随后放疗联合或不联合化疗，可用于治疗与囊肿相关的高级别肿瘤。

脑脓肿

对于脓肿，医生可以推荐抗生素、抗寄生虫药或抗真菌药。有时，可能需要进行脑囊肿手术 。

脑囊肿手术恢复时间

脑囊肿愈合将是一个非常个人化的过程，您的医生将能够为您提供一个个性化的术后期待感觉。但是，对脑囊肿恢复时间有一个一般的了解可以让您很好地了解您的恢复需要多长时间。

治疗后，您将立即被安置在专门的麻醉后护理机构。在此期间，您的护理团队将密切关注您的重要指标，例如心率、呼吸和血压。他们还将留意手术后出现的任何问题症状。稳定后，您将被转移到恢复室。

何时致电您的医疗服务提供者？

如果您有以下任何一种情况，请立即致电您的医疗保健提供者：

背部和腿部疼痛
听力或视力问题
恶心和呕吐
平衡和行走困难
胳膊或腿麻木和刺痛
眩晕或头晕
意识模糊或难以保持清醒

结论

脑囊肿是一个充满液体的囊，在大脑的任何部位形成，通常含有脑脊液。囊肿在脑内的类型、大小和位置可能有所不同。虽然一些囊肿是恶性和慢性的，但其他囊肿是良性的，不太严重。脑囊肿没有实际原因；然而，它们大多是先天性的。

脑囊肿有各种形状和大小。我们的儿科神经外科医生看到很多患有蛛网膜囊肿、胶体囊肿和松果体囊肿的孩子。蛛网膜囊肿是最常见的脑囊肿形式，它们可以出现在大脑的任何地方，尽管它们通常发生在颞窝或后颅窝。

胶体囊肿通常是偶然发现的，如果它们很大或很可能导致脑积水，则需要进行治疗。松果体囊肿是在松果体上形成的液体结构，当它们变大（大于2厘米）并产生诸如严重的头痛或眼球运动问题等症状时需要进行治疗。

较大的脑囊肿会阻碍脑脊液的正常流动，导致脑压升高。囊肿也可能泄漏到大脑的其他部位，或者囊肿表面的血管可能会渗入其中，导致血肿。如果不及时治疗，囊肿会造成脑损伤。

头痛、恶心、呕吐、平衡问题、癫痫发作、视力丧失和听力损失都是脑囊肿的常见症状。脑囊肿的治疗取决于其重力和体积，开窗、分流是简单囊肿的治疗方式，而肿瘤囊肿的治疗涉及肿瘤本身的治疗。