血管 成形 术

最后更新日期: 27-Aug-2023

原文为英文

血管 成形 术

血管成形术,也称为皮下冠状动脉介入,是一种打开阻塞性心脏动脉的程序。它涉及将一个小气球导管插入堵塞的血管中,以扩大血管并增强心脏内的血流量。

血管成形术 经常与支架的位置一起进行,这是一个小小的输卵管线网。支架保持动脉打开,并减少它再次关闭的机会。大多数支架都有保持动脉开放的药物涂层(药物漂流支架)。有时,使用裸金属支架。

血管成形术可以帮助缓解因动脉堵塞而出现胸痛和呼吸急促等症状。它也通常用来打开阻塞的动脉,减少心脏病发作时心脏的损伤程度。

 

为什么血管成形术完成

血管成形术是一 种从心脏血管中去除脂肪斑块的手术。动脉粥样硬化是一种常见的心脏病形式,由于这种斑块的积累而发生。如果您有以下任何症状, 带气球的血管成形术 可能是您可行的治疗选择:

  • 药物的使用和生活方式的改变并不能改善心脏健康。
  • 胸痛 (心绞痛) 越来越严重了。
  • 你心脏病发作了血管成形术可以快速疏通堵塞的动脉,减少心脏损伤。

不是每个人都是血管成形术的候选者。您的医疗保健提供者可能会决定冠状动脉旁路手术是您最好的治疗选择,不像血管成形术。这通常取决于你的心脏病的严重程度以及你的整体健康。

您有资格接受冠状动脉旁路手术,如果:

  • 向心脏左侧供血的主要动脉很薄。
  • 你的心肌状况很差。
  • 你有糖尿病和一些严重的动脉阻塞。

在冠状动脉旁路手术中,动脉堵塞、阻塞的部分被身体不同部位的血管阻断。

 

如何为血管成形术做好准备

虽然血管成形术是一种微创技术,但它仍然是一种外科手术。因此,在治疗前,您必须小心地按照医生的指示进行治疗。向医生透露您正在服用的任何药物或补充剂。在某些情况下,在手术前,您可能必须停止使用某些药物,尤其是血液稀释剂。

因为医生必须让你镇定,你可能需要在血管成形术手术前禁食几个小时。手术前可能还需要肾脏测试,因为使用的对比染料有可能影响肾脏功能。

 

血管成形术的执行方式

手臂、腹股沟或手腕上的动脉用于血管成形术。在大多数情况下,没有必要全身麻醉。相反,你会得到镇静剂,让你在手术过程中放松。但是,根据饱和程度,您可能需要在手术过程中保持清醒。

在血管成形术过程中,预计有以下情况:

  • 通过静脉导管将液体和血液稀释药物(抗凝剂)插入手臂或手部
  • 在手术过程中,医生会不时监测您的心率、血压、脉搏和氧气率。
  • 将防腐剂溶液应用于手臂、腿部或手腕周围的区域,然后用无菌床单盖住您。
  • 使用局部麻醉剂麻木手术区域,在那里将创建一个小切口。然后,血管植入一条细小的导线。
  • 通过活的X射线技术将细管(或导管)插入动脉。
  • 一旦导管到位,医生将通过它提供对比染料。称为血管造影的X射线扫描使他们能够看到血液动脉内部并定位阻塞。
  • 在阻塞部位,导管尖端有或没有支架的小气球被充气,扩大堵塞的动脉。然后,当导管在动脉伸出时被取出时,气球会放气。
  • 如果您有许多阻塞,您可能需要重复每次治疗。

血管成形术通常需要几个小时。这是基于复杂性和堵塞的数量,以及是否有任何并发症。

 

支架放置

大多数接受血管成形术的人也接受插入堵塞动脉的支架。支架类似于小线网线圈,它支撑着动脉壁,防止血管成形术后再次变窄。

在支架放置过程中发生以下情况:

  • 支架在导管尖的气球内坍塌后,通过动脉朝向阻塞处。然后,气球在堵塞处膨胀,弹簧状支架放大并固定在动脉中。
  • 支架被永久植入动脉,以保持其开放,并增强血液流向心脏。在某些情况下,可能需要多个支架来清除堵塞。之后,一旦支架就位,气球导管就会放气并取出。
  • 为了检查血液如何顺利地流过你新扩大的动脉,拍摄了更多的X光照片(血管图)。

手术过程中使用的大多数 血管成形支架 都是药物涂层的。支架中的药物会逐步提供,以帮助防止斑块形成和血管在未来重新缩小。

你的医生会给你阿司匹林,蒂卡格雷尔(布里林塔),氯皮多雷尔(普拉维克斯),或普拉苏格雷尔(有效)后,你的支架被放置。这有助于降低支架周围形成血块的风险。

 

血管成形术恢复

一旦血管成形术完成,心脏病专家将取出导管和绷带。导管进入身体的位置容易出现酸痛、淤青和潜在的出血。

回家之前,你会先在医院或过夜一段时间恢复。之后您不应开车,因为镇静药物可能仍然存在于您的系统中。之后大约一周,医生会要求你避免抬起任何东西。在大多数情况下,你可以在一周后回去工作。但是,医生会建议您需要多积极,以及何时应该这样做。

血管成形术后访问是治疗的重要组成部分。您的医疗保健提供商将评估您的进展,并做出任何必要的药物调整。他或她还将为您的整体心血管健康制定一个长期治疗计划。

 

血管成形术结果

冠状血管成形术显著改善了血液流经以前受限制或阻塞的冠状动脉。胸痛将开始消退,你将能够更容易地锻炼。

你的心脏病不会仅仅因为你血管成形术和压板而消失。因此,你应该继续健康的生活方式,并根据医生的指示服用药物。

如果您的症状与治疗前相同的症状,请去看医生。它们包括胸痛或呼吸急促。此外,如果您在休息时出现胸痛或无法解决硝化甘精的疼痛,请拨打 911 或寻求紧急治疗。

血管成形术后,您应该做以下工作,以确保您的心脏保持健康:

  • 戒烟
  • 降低胆固醇水平
  • 吃健康,低饱和脂肪饮食。
  • 保持健康的体重。
  • 管理和控制其他健康问题,如糖尿病和高血压
  • 定期锻炼。
  • 服用药物时,请按照医生的指示操作。

 

血管成形术的风险

与旁路手术相比,血管成形术通常是一种侵入性较小的打开阻塞动脉的方法。然而,它仍然有一些相关的风险。以下是最普遍的血管成形术副作用:

动脉可以重新缩小:如果血管成形术与药物吸收支架的安装一起完成,修复后的动脉有轻微的机会再次阻塞(5%或更少)。使用裸金属支架时,动脉再缩小的风险在10%至20%之间。

出血:在将导管放入腿部或手臂的地方,您可能会经历出血。这通常会导致擦伤,但可能发生严重的出血。在这种情况下,需要输血或手术。

血液凝固:即使在手术后,血块也会在支架中发展。这些血块有可能阻塞动脉,导致心脏病发作。为了降低支架中形成血块的风险,请服用阿司匹林和普拉苏格雷尔(有效)、氯皮多格雷(Plavix)或其他有助于预防血栓的药物,如处方。

其他不太常见但可能的血管成形术风险包括:

  • 冠状动脉损伤
  • 心脏病发作
  • 肾脏问题
  • 异常心脏脉冲
  • 中风

 

结论

血管成形术是一种常见的微创手术,医生经常建议清除阻塞的动脉,增强心脏血流量。血管成形术通常是一种定期推荐治疗各种心脏问题的程序。

虽然动脉可能再次堵塞,但手术通常是安全的。此外,在某些情况下,发生严重后果的可能性很小。