牙龈切除术
概述
牙周病影响了大约47.2%的30岁以上的美国人。（也称为牙龈疾病）。牙龈切除术可用于治疗牙周疾病或治疗涉及牙齿周围结构的牙龈问题。它是可以帮助治疗牙周疾病的少数治疗方法之一。继续阅读以了解有关该手术，如何执行以及它是否是恢复微笑和牙龈健康的可行治疗选择的更多信息。
什么是牙龈切除术？
手术切除牙龈被称为牙龈切除术（牙龈组织）。当牙龈从牙齿上推开，产生深口袋时，需要进行牙龈切除术。由于口袋的原因，斑块和结石很难去除。牙龈切除术通常在牙龈疾病损害支撑牙齿的骨骼之前进行。
为了消除牙齿和牙龈之间的口袋，松散、不健康的牙龈组织被移除并重塑。牙龈切除术通过消除口袋壁，提供视力和可及性，以去除牙结石并完全平滑牙根。这为牙龈愈合和牙龈轮廓修复创造了有利的环境。虽然牙龈切除术最初是为了治疗牙周病而创建的，但现在它被广泛用于美容目的。它用于去除过多的牙龈组织并增强牙龈的外观。
牙龈成形术是牙周手术的另一个术语。牙龈成形术与牙龈切除术的不同之处在于，前者仅包括牙龈的部分切除（整形术）。后者消除了整个牙龈区域。
什么是牙周病，它是如何发展的？
牙周病始于口腔中的细菌附着在牙齿上。细菌聚集并生长，产生称为斑块的生物膜。如果让牙菌斑积聚在牙齿上，附近的牙龈组织会受到刺激，导致牙龈炎，这是牙龈疾病的早期形式。每天使用牙线和每天两次用抗细菌牙膏刷牙可以帮助避免牙龈炎。口腔卫生技术可去除牙菌斑和食物残渣，清洁牙齿表面，并根除牙齿牙龈线处的细菌牙菌斑。
但是，如果不清除牙菌斑和食物残渣，不遵循口腔卫生习惯，牙龈炎会恶化，牙龈组织会变得更加发炎，会发生出血，牙齿和牙龈组织之间的区域会加深，形成牙周袋，并发展牙周疾病。
当牙菌斑细菌积聚并在牙龈线下方移动时，会形成牙周袋。在这个阶段，家庭护理不足以根除牙菌斑。如果不处理，生物膜会扩展到牙龈线以下并感染口袋内部。这种严重的牙周疾病会伤害牙根并导致它们被感染。 牙齿 可能会变得松动或疼痛，需要进行牙龈手术。此时，您的牙医可能会告诉您需要进行牙龈切除术。
谁应该接受和预期结果
牙龈炎患者是牙龈切除术的良好候选者。由微生物引起的斑块发育是这种疾病的特征。随着时间的流逝，斑块变硬并形成牙垢或结石。牙龈受到刺激，牙齿周围的连接变得松动。牙结石不能再通过刷牙或使用牙线来消除其高级形式。出血是另一种可能性。如果手术在称为刮宫术的手动彻底清洁程序后病情没有改善，建议进行牙龈切除术。这需要刮掉牙菌斑并磨牙根。
牙周炎患者也可以从牙龈切除术中受益。这种疾病也是由细菌感染引起的，细菌感染会导致牙龈发炎。如果不及时治疗，牙周炎经常导致牙齿脱落和底层骨骼结构受损。在某些情况下，牙龈可能会受到严重感染，仅靠抗生素无法治愈它。
牙龈切除术是一种相对安全的手术，通常在牙医诊所进行。它还具有很高的成功和乐趣。为了促进康复，经常鼓励患者休息几天。牙龈切除术后，还建议进行软食饮食。
该过程一次执行一个象限。对于牙垢大量积累的人，可能需要多次牙龈切除术才能完成治疗。患者也应使用抗生素以避免感染。定期进行牙科检查对于监测和防止任何额外的牙垢堆积也很重要。应始终保持口腔卫生。
这种手术还有助于预防牙齿脱落和保留下面的骨骼结构。组织愈合和表面上皮发育在几天内完成。
牙龈切除术的禁忌症？
患者的笑容框架受牙齿/牙龈形态特征和口周因素的影响。它们对于确保患者可预测和成功的微笑康复至关重要。
男孩和女性上颌中央门牙的典型垂直高度分别为10.6毫米和9.8毫米。唇线静止时的平均上颌门牙显示男性为1.91毫米，女性为3.40毫米（几乎是两倍）。最近的研究证实了与静止时可见的上颌门牙冠高度相关的统计学显着性二态性。
一项研究还清楚地表明，女性患者的笑纹较大，男性患者的微笑模式较低。高高的笑纹揭示了整个牙冠以及大量的牙龈。因此，有些人可能会主观地感知这种手术，因为某种程度的牙龈表演可能在视觉上令人愉悦并被认为是年轻的，反之亦然。
此外，前部和后部之间牙龈轮廓的和谐可能会受到影响。在微笑时，有些人更有可能将一侧的第二前磨牙展示到另一侧的第二前磨牙的上颌牙齿。因此，在某些情况下，第一磨牙之间的所有牙齿都包括在手术中，特别是在手术冠延长术中，以产生美学上可接受的牙龈结构，和谐地融合上颌前牙和后牙的牙龈轮廓。除此之外，“黑三角”更容易在唇间或近端软组织萎缩的区域形成。这导致了预期的结果。
程序是如何执行的？
手术前，患者必须进行牙龈洗牙和牙根平整，以尽可能多地去除牙菌斑。牙龈切除术可以使用多种方式进行。所有方法都需要使用局部 麻醉剂 ，以使该过程对患者尽可能无痛。
牙医通过探测松散的牙龈组织形成的口袋来开始手术牙龈切除术。这些口袋也被识别出来。为了评估牙齿和下面的骨骼结构，在牙龈上做小切口。为了露出牙根，牙龈瓣被推离牙齿。然后去除患病的牙龈组织以及良好组织的边界。
然后使用刮匙去除肉芽组织。任何深层结石或牙垢堆积也用同一设备去除。用无菌盐水溶液清洁手术部位并应用纱布。一旦牙医确信所有不健康的牙龈组织都被移除并且出血已经停止，就会在切口上放置牙周包。这种手术服促进组织再生和修复。
在进行牙龈切除术时，一些牙医更喜欢使用激光。二氧化碳或Nd：YAG激光可用于精确切掉不健康的牙龈组织。激光束还可以密封任何受损的血液动脉，降低出血风险。
电外科是牙龈切除术中使用的另一种方法。为了将热能传递到牙龈组织，牙医使用高频电流。这将开始干燥过程，该过程一直持续到所有组织都变干为止。细胞降解，不健康的牙龈组织被去除。
已知会分解细胞的腐蚀性化学物质也用于牙龈切除术。化学外科是一种已被证明有助于消除牙龈袋的技术。使用的化学品包括苯酚溶液和多聚甲醛。
该技术也可以使用冷冻手术进行。使用探头将-50至-60摄氏度的温度范围引入牙龈袋。冷冻温度会导致细胞死亡和坏死。随后使用手术刀去除不健康的组织。
哪个更好：牙龈切除术激光与手术刀？
激光技术的进步带来了更便宜、更有效的手术替代方案，特别是对于口服治疗。激光使牙医能够执行更准确的工作。由于烧灼，牙龈切除术激光手术愈合更快，感染风险更低。
虽然激光手术比手术刀牙龈切除术更昂贵，但价格差异每年都在缩小。但是，在继续之前，您应该与您的保险提供商核实，以确保激光手术包括在内。
牙龈切除术后需要什么护理？
大多数患者可能会在手术后一个月内恢复他们通常的牙科护理程序。常规牙科或牙周检查将确保手术成功。进行手术的牙科专家很可能会安排三个月的预约，然后每年至少进行两次预防性健康访问，以清洁手术部位及其周围。
恢复和善后
手术后，您很可能会感到水肿和出血。这是很正常的，但是医生会建议您如何加快愈合过程。麻醉消失后，您可能会在几个小时内感到不适。同样，这是正常的，非处方止痛药会有所帮助。
因为只使用局部麻醉剂，所以您应该可以立即回家。如果您在手术后需要放松或回家时需要帮助，请告知我们的工作人员。
如图所示，您需要自己更换绷带和敷料，但专业人士会在您回家之前向您展示如何这样做。如果您仍然不清楚您得到的指示，请联系诊所寻求帮助。
治疗后的前 24 小时内应避免刷牙、使用牙线和洗口。在第一个间隔之后，您可以在未受牙龈切除术影响的口腔部分继续您通常的牙科程序。48小时后，用盐水冲洗，以保持牙龈清洁并帮助它们更快地恢复。
在愈合的第一周避免触摸受伤区域。这包括不要与手指或舌头接触，也不要强迫嘴唇张开看它。
牙龈切除术和牙龈成形术有什么区别？
牙龈切除术和牙龈成形术，也称为牙龈轮廓和牙龈雕刻，有时可以互换使用，因为它们经常同时进行。然而，这两个过程有些不同。
牙龈切除术是对不健康的牙龈组织的手术切除。牙龈成形术通常用于重塑其他健康的牙龈组织。然而，一种治疗很少在没有另一种治疗的情况下进行。
牙龈切除术后需要多长时间才能愈合？
该过程从将麻木凝胶涂在牙龈组织上（无需注射）开始，然后通过软组织激光完成，以快速有效地重塑或去除牙龈组织。愈合几乎是瞬间的，几乎没有术后敏感性，组织通常在 3 到 5 天内恢复到原来的形状。
使用牙线和刷毛温和的牙刷，以保持足够的口腔卫生。为了促进组织发育，请用抗菌漱口水冲洗。
期待什么？
麻醉消失后，您可以恢复日常活动。牙龈通常会在几天或几周内恢复。牙龈的形状或形状可能会改变。
大多数牙龈手术都很简单，而且非常无痛。为了缓解不适，您可以服用布洛芬（雅维或莫特林）或对乙酰氨基酚（泰诺）。处理药物时要采取预防措施。阅读并遵守所有标签说明。牙龈切除术后，您将更容易保持牙齿和牙龈清洁。
可能的风险和并发症
牙龈切除术与以下风险和并发症有关：
- 出血，可能发生在手术期间和手术后
- 牙龈疼痛和肿胀
- 手术部位被感染。在极少数情况下，感染可能会扩散到循环并导致败血症。
- 血块
- 化疗患者可能有骨坏死。
- 牙周脓肿
- 当使用电流或化学物质时，它们会对周围的健康细胞造成损害。
- 附近的神经损伤
- 牙齿的低温敏感性
- 牙菌斑积聚复发，特别是如果病变的牙龈组织未完全切除
结论
手术切除牙龈或牙龈组织被称为牙龈切除术。该手术用于治疗牙龈疾病并去除牙龈与牙齿分离时形成的深口袋。手术涉及去除牙龈异常，从而获得更好的牙龈轮廓。大多数牙龈微笑情况可以通过手术切除 1 至 2 毫米的牙龈组织来解决。手术方法提供了使用标准手术刀、电外科（电动手术刀）和高频激光进行切口的选择，具体取决于每种情况下的治疗计划和患者与专业和谐。