骨髓瘤

骨髓瘤是一种影响血浆细胞的癌症类型，血浆细胞是骨髓中的白血球形式。骨髓是制造大多数骨骼中血细胞的软组织。骨髓中的血浆细胞产生抗体，蛋白质有助于身体抵御疾病和感染。

当骨髓内形成异常血浆细胞并迅速复制时，骨髓瘤发展。最终，癌性骨髓瘤细胞的快速繁殖超过了健康的骨髓细胞生成。因此，恶性细胞在骨髓内积聚，过度拥挤的健康红白血球。

骨髓瘤的体征和症状

骨髓瘤症状因人而异。起初，症状可能是难以察觉的。另一方面，随着病情的发展，大多数人将至少有一种主要类型的症状。这些迹象和症状可能包括以下内容：

• 食欲损失
• 骨痛，尤其是胸部或脊椎疼痛
• 困惑或精神迷雾
• 便秘
• 极度口渴
• 疲劳
• 频繁发生的感染
• 腿部虚弱或麻木
• 减肥
• 恶心

骨髓瘤的原因

骨髓瘤癌症的确切原因尚不清楚。然而，已知它开始于骨髓中的一个异常血浆细胞。随着时间的推移，异常细胞迅速增殖。

因为恶性细胞不成熟，最终像正常细胞一样死亡。相反，他们建立起来，并最终超过健康的细胞生产。骨髓瘤细胞压倒骨髓内的健康血细胞。这会导致疲惫和无法抵御感染。

骨髓瘤的风险因素

以下因素可能会增加患骨髓瘤血癌的风险：

• 变老：随着年龄的增长，骨髓瘤更为常见，其中大多数在接近60年代中期时被诊断出来。
• 骨髓瘤家族史：如果你的父母、兄弟或妹妹患有骨髓瘤，你更有可能患上骨髓瘤。
• 男性性别：男性患骨髓瘤的风险高于女性。
• 黑人：大多数黑人比其他种族患这种疾病的风险更大。
• 个人历史的不确定意义单克隆甘体病变 （MGUS）： 因为骨髓瘤几乎总是从 MGUS 开始， 有这种紊乱让你处于危险之中.

骨髓瘤诊断

医疗服务提供者经常发现骨髓瘤，甚至在症状出现之前。定期体检、血液检查以及尿液检查都可能揭示这种癌症的指标。

如果您的提供者在没有症状的情况下发现骨髓瘤迹象，则可能需要进行其他测试。他或她可以推荐以下骨髓瘤诊断测试，以监测病情的进展，并判断您是否需要任何治疗。

血液和尿液测试：

M蛋白是通过血液和尿液测试检测出来的。这些蛋白质可能是骨髓瘤或其他基础条件的结果。此外，恶性细胞产生一种称为β-2微球蛋白的蛋白质，存在于血液中。

医生还可以使用血液测试来确定以下几点：

• 骨髓中血浆细胞的数量
• 肾脏性能
• 血细胞计数
• 钙和尿酸水平

活检：

活检涉及使用长细针取出骨髓的小样本。一旦提取骨髓样本，医生将测试它在实验室中的任何恶性细胞。不同的测试可以帮助识别细胞内的异常类型以及细胞繁殖的速度。

这些测试可以揭示你是否有骨髓瘤或任何其他医疗状况。万一发现骨髓瘤，测试可以揭示其进展程度。这被称为癌症分期。

成像测试：

成像检查，如计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI），正电子发射断层扫描（PET）扫描和X光，提供骨骼和软组织的详细图片给医生。这些成像测试显示骨骼和器官的损伤。

骨髓瘤舞台

如果诊断测试显示您患有骨髓瘤，医生将使用测试结果来确定该疾病是处于第一阶段、第二阶段还是第三阶段。通常，第一阶段骨髓瘤是最不具有攻击性的，而第三阶段是最积极的。

该阶段以及骨髓瘤的风险类别使提供者能够了解您的预后以及治疗选择。

医生可以通过检查来分期分期分发骨髓瘤：

• 血液和尿液中的蛋白质水平
• 血细胞计数
• 血液中的钙含量

骨髓瘤治疗方案

骨髓瘤没有已知的治疗方法。另一方面，有几种治疗方法可以帮助减轻疼痛，减轻并发症，甚至减缓疾病的进展。医生通常只在 疾病进展或恶化时才推荐这种 治疗方法。

如果你没有表现出任何症状，你的医生可能不会建议治疗。但是，他或她会密切关注你，同时寻找任何疾病进展的迹象。这通常需要常规的血液检查和尿液测试。

如果您需要医疗，您的提供者可以建议以下选项：

• 靶向治疗

用于靶向治疗的药物会阻碍骨髓瘤细胞中的化学物质，这种化学物质通常会损害蛋白质并导致恶性细胞死亡。博尔特佐米布（维尔卡德）和卡菲尔佐米布（基普罗利斯）是医生在靶向治疗期间可以使用的药物。两者都是静脉注射或通过手臂静脉给予的。

• 生物疗法

生物治疗药物使用体内免疫系统瞄准骨髓瘤细胞。塔利多米德（塔洛米德）、多马利多米德（波马利斯特）或莱纳利多米德（雷夫利米德）药片通常用于增强免疫系统。莱纳利多米德的作用类似于沙利度胺，虽然它携带较少的副作用。它也是很强大的。

• 化学疗法

化疗是一种积极的药物疗法，有助于杀死快速增长的细胞，如骨髓瘤细胞。化疗药物通常以较高剂量施用，尤其是在干细胞移植之前。这些药物可以静脉注射或口头施用。

• 皮质 类固醇

骨髓瘤经常用皮质类固醇治疗， 包括普利尼松和德克萨梅松.他们有能力通过降低体内的炎症来平衡身体的免疫系统。因此，它们经常能有效杀死骨髓瘤细胞。它们以药片或静脉注射的方式施用。

• 放射治疗

放射治疗利用高能光束摧毁骨髓瘤细胞，并阻止其进展和生长。有时，这种形式的治疗有助于快速杀死身体特定部位的骨髓瘤细胞。如果一组异常血浆细胞发展成称为血浆细胞瘤的肿瘤，医生可以推荐放射治疗。这个肿瘤引起剧烈疼痛，甚至可以破坏受影响的骨头。

• 骨髓移植

这种疗法也被称为干细胞移植。它是一种外科手术，用健康的骨髓代替受损的骨髓。

形成血液的干细胞首先在骨髓移植手术前从血液中提取。之后，您将接受高剂量化疗，以帮助损害已经患病的骨髓。然后将干细胞注入体内，然后进入骨骼，开始重建骨髓的过程。

• 替代医学

替代医学现在已成为一种治疗骨髓瘤症状和治疗副作用的手段。虽然他们不能治愈骨髓瘤，你可能想与您的医疗服务提供者讨论以下问题：

• 针刺
• 按摩
• 芳香疗法
• 冥想
• 放松方法

在尝试任何替代疗法之前，请先咨询您的医生，以确保它们适合您的健康。

骨髓瘤并发症

骨髓瘤并发症包括：

• 频繁感染：骨髓瘤细胞会损害免疫系统抵抗感染的能力。
• 骨骼问题：骨髓瘤会损害骨骼，导致疼痛、骨质变薄和骨折。
• 肾功能受损：骨髓瘤可能损害正常的肾功能，导致肾衰竭。
• 贫血（减少红细胞计数）：骨髓瘤可导致贫血和其他与血液相关的问题，因为骨髓瘤细胞往往排挤健康的血细胞。

并发症管理

由于骨髓瘤可导致各种并发症，人们不妨为这些情况提供治疗。复杂性管理选项的例子包括：

• 骨痛：止痛药、放射治疗和外科手术都可能有助于减轻骨痛。
• 感染：医生可能建议使用一些疫苗，包括用于预防流感和肺炎的疫苗来治疗感染。
• 肾脏并发症：对于有严重或慢性肾脏损伤的患者，透析可能是必要的。
• 贫血：对于持续贫血的人，医生可以建议他们服用药物，以提高他们的整体红细胞计数。
• 骨质流失：为了帮助防止骨质流失，您的医疗服务提供者可以开骨骼构建药物。

结论

骨髓瘤是一种罕见的疾病，恶性血浆细胞在骨髓中增殖、繁殖和积累。这种情况可导致骨质恶化、贫血、肾功能不规则和其他健康问题。

骨髓瘤治疗 并不总是需要马上。例如，如果正在逐步进展，不引起任何症状，医疗服务提供者可以建议密切监测，而不是立即治疗。一般来说，需要骨髓瘤的患者有多种治疗方案。