Gingivectomiya

Ümumi baxış

Periodontal xəstəlik 30 yaşdan yuxarı amerikalıların təxminən 47,2%- ni təsir edir. (saqqız xəstəliyi kimi də tanınır). Gingivectomiya periodontal xəstəliyin müalicəsində və ya diş ətrafı strukturlarla bağlı bir diş məsələsini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Periodontal xəstəliyin müalicəsində kömək edə bilən bir neçə müalicə üsulundan biridir . Əməliyyat haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin. Bu əməliyyat necə həyata keçirilir? Təbəssüm və saqqızınızın sağlamlığını bərpa etmək üçün əlverişli müalicə variantıdırmı?

Gingivectomiya nədir?

Gingivanın cərrahi yolla götürülməsi gingivectomy (saqqızın toxuması) kimi tanınır. Dişlər dişlərdən uzaqlaşdıqda, dərin ciblər əmələ gətirəndə gingivectomiya tələb olunur. Plak və kalkulusu ciblərə görə aradan qaldırmaq çətindir. Gingivectomiya, adətən, diş əti xəstəliyi dişləri dəstəkləyən sümük zərər verməmişdən əvvəl həyata keçirilir.

Diş və diş arasında cibləri yox etmək üçün, boş, qeyri-sağlam diş toxuması çıxarılır və yenidən formalaşdırılır. Gingivectomy, cib divarlarını yox edərək kalkulusu aradan qaldırmaq və diş köklərini tamamilə hamarlamaq üçün görmə və erişkilik verir. Bu isə gingival şəfa və gingival kontur bərpa üçün əlverişli şərait yaradır. Gingivectomy ilkin olaraq periodontal xəstəliyin müalicəsi üçün yaradılsa da, hal-hazırda kosmetik məqsədlər üçün geniş istifadə olunur. Həddən artıq saqqız toxumasını aradan qaldırmaq və saqqızın görünüşünü artırmaq üçün istifadə olunur.

Gingivoplastika periodontal cərrahiyyə üçün digər termindir. Gingivoplastika gingivectomiya ilə fərqlənir, belə ki, əvvəlkilər yalnız qismən saqqızın (plastin) ekskoziyasına daxildir. Sonuncular saqqızın tam sahəsini yox edir. 

Periodontal xəstəlik nədir və necə inkişaf edir?

Periodontal xəstəlik ağızda olan mikrobların dişlərə yapışması ilə başlayır. Bakteriyalar bir-birilə birləşir və böyüyür, plaket kimi tanınan biofilm yaranır. Əgər dişlərdə plaketin yığılmasına icazə verilsə, yaxınlıqdakı gingival toxumaları qıcıqlana bilər. Nəticədə gingivit, diş əti xəstəliyinin erkən formasıdır. Bakteriya ilə mübarizə aparan diş pastası ilə gündəlik flossinq və iki dəfə fırçalamaq gingivitdən qaçmağa kömək edir. Ağız gigiyenası üsulları plaket və qida qırıntılarını aradan qaldırır, diş ətinin səthini təmizləyir, dişlərin saqqız xəttində bakterial plaketin kökünü kəsərək aradan qaldırır.

Lakin əgər plaket və qida qırıntıları aradan qaldırılmasa və ağız boşluğu gigiyenası qaydalarına əməl olunmasa, gingivit daha da pisləşəcək və diş toxuması daha çox iltihablanacaq, qanaxmalar baş verəcək, diş və diş toxuması arasındakı sahə dərinləşəcək, periodontal cib əmələ gələcək, periodontal xəstəlik inkişaf edəcək.

Plaket bakteriyaları yığıldıqca və diş xəttindən aşağıya səyahət etdikcə periodontal cib əmələ gəlir. Bu mərhələdə diş lövhəsinin kökünü kəsmək üçün ev qulluğu kifayət deyil. Müalicə olunmasa, biofilm saqqız xəttindən aşağıda genişlənəcək və cibin içərisinə yoluxacaq. Bu cür ağır periodontal xəstəlik diş köklərinə zərər vura və onların yoluxmasına səbəb ola bilər. Dişlər boşala və ya ağrıyır, bunun üçün diş cərrahiyyəsi tələb olunur. Bu zaman diş həkimi sizə gingivectomiya tələb etdiyinizi deyə bilər.

Kimlər keçməlidir və gözlənilən nəticələr

Gingivitli xəstələr gingivectomiya üçün yaxşı namizədlərdir. Mikroorqanizmlərin səbəb olduğu plagiat inkişafı bu pozulmanı xarakterizə edir. Zaman keçdikcə plakat sərtləşib tartar və ya kalkulus inkişaf etdirir. Diş əti qıcıqlanır və diş ətrafındakı əlaqə boşalır. Kalkulusu artıq onun inkişaf etmiş formasında dişləri fırçalamaqla və ya floss etməklə aradan qaldırıla bilməz. Qanaxma başqa bir ehtimaldır. Gingivectomy məsləhət görülür, əgər bu vəziyyət yaxşılaşmırsa, curettage kimi tanınan manual ətraflı təmizləmə prosedurundan sonra. Bunun üçün lövhəni qoparmaq və diş kökünü planlaşdırmaq nəzərdə tutur.

Periodontit xəstələri də gingivectomiyadan faydalana bilərlər. Bu xəstəlik də bakterial infeksiya nəticəsində baş verir ki, bu da saqqızın iltihabına səbəb olur. Əgər müalicəsiz qalırsa, periodontit tez-tez diş itkisinə və əsas sümük quruluşunun zədələnməsinə səbəb olur. Müəyyən hallarda saqqız elə yoluxa bilər ki, təkcə antibiotiklər onu sağalda bilməz.

Qingivectomiya - çox vaxt diş həkiminin klinikasında həyata keçirilən nisbətən təhlükəsiz əməliyyatdır. Həmçinin yüksək müvəffəqiyyət və zövq faizinə malikdir. Sağalmaq üçün xəstə tez-tez bir neçə gün istirahət etməyə təşviq olunur. Gingivectomiyadan sonra yumşaq qida pəhrizi də məsləhət görülür.

Bu proses bir dəfəyə bir kvadrant həyata keçirilir. Xeyli miqdarda tartar yığılması olan insanlar üçün müalicəni başa çatdırmaq üçün çoxlu gingivectomiya müalicəsi lazım ola bilər. İnfeksiyaya yoluxmamaq üçün xəstəyə antibiotiklər də tətbiq edilir. Hər hansı bir əlavə tartar qurmaq nəzarət və qarşısını almaq üçün müntəzəm diş checkup da vacibdir. Ağız gigiyenasına hər zaman əməl etmək lazımdır.

Bu əməliyyat diş itkisinin qarşısının alınmasına və əsas sümük quruluşunun qorunmasına da kömək edir. Toxumaların şəfası və səthi epitel inkişafı bir neçə gün ərzində həyata keçirilir.  

Gingivectomy-ə kontraindikasiyalar?

Xəstənin qrin çərçivəsinə diş/gingival morfoloji xüsusiyyətləri və peri-oral amillər təsir edir. Onlar xəstə üçün proqnozlaşdırıla bilən və uğurlu təbəssümün bərpasını təmin etməkdə olduqca zəruridirlər.

Oğlan və dişilərdə maxillary mərkəzi kəsicilərin tipik şaquli hündürlüyü müvafiq olaraq 10,6mm və 9,8mm-dir. Dodaq xətti ilə istirahət zamanı orta hesabla maxillary insisor displeyi kişilər üçün 1,91mm, qadınlar üçün isə 3,40mm -dir (təxminən iki dəfə çox). Son araşdırmalar zamanı görünən maxillary incir tacının hündürlüyü ilə əlaqədar olaraq statistik əhəmiyyətli cinsi dimorfizm təsdiq edilmişdir.

Araşdırma da aydın şəkildə göstərir ki, qadın xəstələrdə daha böyük təbəssüm xətləri, kişi xəstələrdə isə daha aşağı təbəssüm formaları var. Yüksək qrin xətti dişin bütün tacını, eləcə də qinqivanın bolluğunu üzə çıxarır. Nəticə etibarilə, bə'ziləri bu əməliyyatı subyektiv şəkildə qavraya bilərlər, çünki gingivalın müəyyən dərəcədə nümayişi vizual olaraq xoş və gənc hesab oluna bilər, əksinə.

Bundan başqa, anterior və posterior hissələri arasında gingival konturunun uyğunluğu pozula bilər. Gülümsəyərkən bəzi insanlar bir tərəfin ikinci premolarından o biri tərəfin ikinci premolarına qədər olan maxillary dişlərini daha çox göstərirlər. Nəticədə, müəyyən şəraitdə ilk molarlar arasındakı bütün dişlər əməliyyata daxil edilir, xüsusilə cərrahi tacın uzununa uzanmasında, maxillary anterior və posterior dişlərinin gingival konturlarını harmonik şəkildə qarışdıran estetik cəhətdən məqbul gingival arxitekturası əmələ gətirir. Bundan başqa, "qara üçbucaqlar" labaratoriya və ya interproksimal yumşaq toxumaların resessiyası olan regionlarda formalaşmağa daha meyllidirlər. Bu, nəticənin məqsədinə gətirib çıxarır.

Prosedur Necə Həyata Keçirilir?

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin gingiva skalasiya və kök planı olmalıdır ki, mümkün qədər plakatı aradan qaldırın. Gingivectomy müxtəlif üsullardan istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Bütün yanaşmalar yerli anesteziyanın tətbiqi ilə bağlıdır ki, bu proses xəstə üçün mümkün qədər ağrısız olsun.

Diş həkimi gingivectomiya əməliyyatına boş saqqız toxumasının əmələ gəlmiş ciblərini probasiya etməklə başlayır. Bu ciblər də müəyyən edilir. Dişin və alt sümüyün quruluşunu qiymətləndirmək üçün saqqızda kiçik kəsiklər düzəldirlər. Dişin kökünü üzə çıxarmaq üçün gingival flap dişdən uzaqlaşdırılır. Sonra yaxşı toxumanın sərhəddi ilə birlikdə xəstə saqqız toxuması götürülür.

Sonra kurtka qranulyasiya toxumasını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Hər hansı bir dərin kalkulyasiya və ya tartar yığılması eyni cihaz ilə də aradan qaldırılır. Cərrahi yer steril duzlu həlllə təmizlənir və gauz tətbiq edilir. Diş həkimi bütün qeyri-sağlam saqqız toxumalarının götürüldüyünü və qanaxmanın dayandırıldığını əmin etdikdən sonra, bu nahiyənin üzərinə periodontal paket qoyulur. Bu cərrahi paltar toxumaların yenilənməsi və bərpasını təmin edir.

Gingivectomiya apararkən bəzi diş həkimləri lazerdən istifadə etməyə üstünlük verirlər. Qeyri-sağlam saqqız toxumasını dəqiq doğramaq üçün karbon qazı və ya Nd:YAG lazerindən istifadə etmək olar. Lazer şüaları da hər hansı zədələnmiş qan arteriyasını möhürləyə bilər, bu da qanaxma riskini aşağı salır.

Elektrosərrahiya gingivectomiyada istifadə olunan digər metoddur. Diş toxumasının istilik enerjisini ötürmək üçün diş həkimi yüksək tezlikli elektrik cərəyanı işlədir. Bu isə desikasiya prosesinə başlayır və bu proses bütün toxumalar quruyana qədər davam edir. Hüceyrələr çürüyüb, qeyri-sağlam saqqız toxuması götürülür.

Hüceyrələri parçalamaq üçün bilinən kaustik kimyəvi maddələr gingivectomiyada da istifadə olunur. Kemosurgeriya gingival ciblərinin aradan qaldırılmasında faydalı olduğu göstərilən bir üsuldur. Istifadə olunan kimyəvi maddələrə fenol həlli və paraformaldehid daxildir.

Bu üsulu kriosurgeriya üsulu ilə də yerinə yetirmək olar. Temperatur -50-60 dərəcə Selsi prob vasitəsi ilə gingival cibinə daxil edilir. Donma temperaturu hüceyrə ölümünə və nekroza səbəb olur. Sonradan qeyri-sağlam toxumanı təmizləmək üçün skalpeldən istifadə olunur.

Hansı daha yaxşıdır: Gingivectomy Laser vs Scalpel?

Lazer texnoloji inkişaf nəticəsində daha az bahalı və daha effektiv cərrahi alternativ, xüsusilə şifahi müalicələr üçün. Lazer diş həkimlərinə daha dəqiq iş görməyə imkan verir. Kauterizasiya səbəbindən gingivectomy lazer əməliyyatları daha tez sağalar və infeksiya riskini aşağı salır.

Lazer əməliyyatları skalpel gingivectomiyalardan daha bahalı olsa da, qiymət fərqi hər il bağlanır. Bununla belə, işi davam etməzdən əvvəl, lazer əməliyyatının əhatə olunmasını təmin etmək üçün sığorta təminatınızla yoxlamalısınız.

Gingivectomiyadan sonra hansı qulluq tələb olunur?

Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra bir ay ərzində diş qulluğu qrafikini bərpa edə bilərlər. Rutin diş və ya periodontal müayinələr prosedurun uğurlu olmasını təmin edəcək. Əməliyyatı aparan diş mütəxəssisi, çox güman ki, üç aylıq görüş təyin edəcək. Bundan sonra cərrahiyə yerində və onun ətrafında təmizlik üçün ən azı iki dəfə iki dəfə preventiv sağlamlıq ziyarəti təşkil olunacaq.

Recovery və Aftercare

Əməliyyatdan sonra çox ehtimal ki, ödem və qanaxma hiss edəcəksən. Bu, olduqca normaldır, lakin həkimlər sizə şəfa prosesini necə tez etməyi məsləhət görəcəklər. Anesteziya sönəndən sonra bir neçə saat ərzində narahat ola bilərsən. Yenə də bu normaldır və ağrını həddindən artıq yüngülləşdiricilər kömək edəcək.

Sadəcə yerli anesteziya istifadə ediləcəyi üçün dərhal evə gedə bilməlisiniz. Xahiş edirik, əməliyyatdan sonra istirahət etmək lazımdırsa və ya evə səyahət etmək üçün yardıma ehtiyacınız varsa, işçilərimizə bildirin.

Siz özünüz sarğı və paltar dəyişmək lazım olacaq. Qeyd edildiyi kimi, lakin peşəkarlar evə yola çıxmamışdan əvvəl bunu necə etməli olduğunuzu sizə göstərəcəklər. Əgər sizə verilən istiqamətlər barədə hələ də məlumat verilmirsə, yardım üçün klinikaya müraciət edin.

Müalicədən sonra ilk 24 saat ərzində fırçalamaq, flossinq etmək, ağzınızı yumaqdan çəkinmək lazımdır. Bu ilk aralıqdan sonra ağız boşluğunun gingivectomiya təsiri olmayan hissələrində adi diş qrafikini davam etdirmək olar. 48 saatdan sonra saqqızınızın təmiz qalması və onların daha tez sağalmasına kömək etmək üçün duzlu su ilə durulayın.

Şəfanın ilk həftəsində yaralı bölgəyə toxunmayın. Bura barmaqlarınızla və dilinizlə təmas etmək, həmçinin dodaqlarınızı ona baxmağa məcbur etmək olmaz.

Gingivectomy ilə Gingivoplastika prosedurları arasında fərq nədir?

Gingivectomy and gingivoplasty, həmçinin saqqız konturlama və gingival heykəltəraşlıq kimi də tanınır, bəzən onlar tez-tez eyni zamanda icra edildiyi üçün qarşılıqlı istifadə olunur. Lakin bu iki proses bir qədər fərqlənir.

Gingivectomy qeyri-sağlam saqqız toxumasının cərrahi eksksisiyasıdır. Gingivoplastika çox vaxt başqa cür sağlam diş toxumalarını bərpa etmək üçün istifadə olunur. Lakin müalicə üsullarından biri digərinin olmadan nadir hallarda həyata keçirilir.

Gingivectomiyadan sonra sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Bu prosedur gingival toxumalarına (heç bir inyeksiya) tətbiq olunan numbing gel ilə başlayır və gingival toxumanı tez və səmərəli şəkildə yenidən formalaşdıra və ya aradan qaldırır yumşaq toxuma lazeri ilə tamamlanır. Şəfa demək olar ki, anidir, əməliyyatdan sonrakı həssaslığı azdır. Adətən toxuma 3-5 günə öz ilkin formasına qayıdır.

Kifayət qədər ağız gigiyenasını qorumaq üçün floss və nazik bristles ilə diş fırçası istifadə edin. Toxumaların inkişafına təkan vermək üçün antimikrob ağız boşluğu ilə durulayın.

Nə gözləmək olar?

Anesteziya sönəndən sonra gündəlik işlərinizi bərpa edə bilərsiniz. Saqqızlar bir qayda olaraq bir neçə gün və ya həftə ərzində sağalır. Saqqızınızın forması və ya forması dəyişə bilər.

Saqqız prosedurlarının əksəriyyəti düz və olduqca ağrısız olur. Diskomfortu aradan qaldırmaq üçün ibuprofen (Advil və ya Motrin) və ya acetaminophen (Tylenol) götürə bilərsiniz. Dərmanları qəbul edərkən ehtiyat tədbirləri görmək. Bütün etiket göstərişlərini oxuyun və onlara tabe olun. Gingivectomiyadan sonra dişlərin və saqqızların təmiz qalması daha asan olacaq.

Mümkün risklər və komplikasiyalar

Gingivectomy aşağıdakı risk və ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

• Qanaxma, hansılar ki, prosedur zamanı və sonra baş verə bilər
• Diş ağrısı və şişkinlik
• Əməliyyat yeri infeksiyaya yoluxur. Nadir hallarda infeksiya dövriyyəyə yayıla və sepsisə səbəb ola bilər.
• Qan ləkəsi
• Kemosurgeriya xəstələrində sümük nekrozu ola bilər.
• Periodontiumda abscess
• Elektrik cərəyanı və ya kimyəvi maddələrdən istifadə edildikdə ətraf sağlam hüceyrələrə ziyan vurur.
• Ətrafda sinirlərin zədələnməsi
• Dişlərin soyuq temperatur həssaslığı
• Plakatların toplanmasının təkrarı, xüsusilə də əgər xəstəlikli diş toxuması tamamilə aradan qaldırılmadısa

Yekun 

Gingiva və ya saqqız toxumasının cərrahi yolla götürülməsi gingivectomiya kimi tanınır. Bu əməliyyat diş əti xəstəliklərinin müalicəsində və dişlərdən ayrılanda əmələ gələn dərin ciblərin xaric edilməsi üçün istifadə olunur. Əməliyyat gingival anormallıqların aradan qaldırılması ilə bağlıdır ki, bu da daha yaxşı gingival kontur ilə nəticələnir. Gingival smile vəziyyətlərinin əksəriyyəti 1-2 millimetr gingival toxumalarını çıxararaq cərrahi yolla həll oluna bilər. Cərrahi yanaşma hər bir vəziyyətdə müalicə planından və xəstə-professional harmoniyadan asılı olaraq, insessiyanın standart skalpel, elektroserniya (elektrik skalpel) və yüksək tezlikli lazerlərdən istifadə etməklə yerinə yetirilməsini təmin edir.