Частична протеза

Преглед

Протезата е подвижна плоча или рамка, която запазва протезни зъби, за да замени изгубените зъби. Отлетите частични протези са за възрастни над 65-годишна възраст, на които липсват много зъби. Пациентът може да премахне и замени тези протези. Подвижните частични протези с рамки от лят метал осигуряват редица предимства пред традиционните частични протези. Рамките на тези протези са изработени по поръчка, за да съответстват на зъбите. Тъй като седят и са прикрепени към зъбите, те са изключително стабилни и задържащи.

Какво представлява частичната протеза Cast?

Протезата е подвижна плоча или рамка, която държи един или повече изкуствени зъби, за да замени изгубените зъби в устата. Частичната протеза (CPD) е подвижна частична протеза, изработена от отлята метална рамка с протезни зъби, фиксирани в акрилна смола. Частичната протеза е по-силна, по-трайна и по-задържаща от традиционните акрилни протези. Въпреки това, производството на отлята частична протеза е по-скъпо, отнема много време и е сложно от това на традиционните акрилни протези. Всяка протеза е проектирана и произведена по поръчка за всеки пациент. Това са метални и пластмасови частични протези. Скелетът (основната връзка) и куките, използвани за закрепване на протезата, са изработени от метал, докато видимите секции и зъби са изработени от пластмаса. Протезите само от пластмаса имат пластина за протези, която покрива цялото небце на горната челюст или областта под езика на долната челюст, предизвиквайки болка, усещане за чуждо тяло в устата и намаляване на вкуса, топлината и студените усещания. Тази плоча се заменя с метална връзка в отлети частични протези. В резултат на това скелетът на протезата е доста здрав. Това позволява намаляване на размера, което осигурява комфорт и елиминира усещането, че протезата е прекалено голяма. Вкусът и температурата на ястието са близки до нормалното.

Пациентите лесно се адаптират към този стил на протезата, но те са по-трудни за изработка и струват повече. Те могат да се използват при всеки дефицит на зъби, когато има достатъчно здрави зъби, които да поддържат протезата. Това се изисква, защото те са много стабилни в устата и могат да имат само незначителни движения. Тези движения са възможни чрез производството на индивидуално отлети метални куки, които са съизмерими с формата и свойствата на зъбите на индивида. Проектирането на частични протези е сложна процедура, която трябва да отговаря на множество изисквания, включително точен трансфер на дъвкателен натиск върху достъпните зъби и възстановяване на оптималната реч и естетика.

Какви са индикациите за частична протеза?

Тъй като съществуват многобройни методи за запазване на естественото съзъбие, включително използването на единични коронки и фиксирани частични протези, понякога върху зъбни импланти, подвижните частични протези вече са показани предимно при пациенти, които имат оплаквания от липсващи зъби в естетичната зона, които не могат да бъдат решени по друг начин. Подвижна частична протеза е показана и при пациенти със силно намалени зъби или големи или множествени едентулузни области, пациенти с тежък пародонтит или прекомерна загуба на алвеоларна кост, пациенти, които са физически или емоционално уязвими, като междинно решение по пътя към обезсърчение, като временно решение, докато чакат по-продължително лечение, и при пациенти, които не могат да си позволят алтернатива.

Показанията за отлята частична протеза включват:

• Частично липсващи зъби (загуба на някои от зъбите)
• Няма зъби зад обеззъбената област.
• Възраст над 17 години
• Останалите зъби имат добро пародонтално (венциозно) здраве.
• Пациентът желае
• Нараняване на челюстната кост
• Когато е необходимо да се поддържат останалите зъби срещу странични и предно-задни сили

Какви са противопоказанията за частична протеза Cast?

• Проблеми с хигиената на устната кухина
• Естетически непривлекателна област (особено областта на предните зъби)
• Слабост на зъбите на арката
• Останалите зъби не са в състояние да поддържат разглобяемата протеза (протези)
• Кариесите са широко разпространени.
• Пародонтално/заболяване на венците

Какви са клиничните стъпки при производството на частична протеза?

Частичното производство на протези изисква много стоматологични назначения. Въз основа на специфични проблеми със зъбите, всяка протеза е уникално проектирана и произведена. Какво да очаквате по време на Вашите стоматологични сесии с частични протези:

• Първо посещение

 По време на първия стоматологичен преглед ще бъдат взети зъбни отпечатъци както за горната, така и за долната зъбна арка. Създават се модели на изследване. При изследователските модели специално се създават частични протези.

Впечатленията се получават от горната и долната челюст, а централната оклузия се изчислява с помощта на съществуващите зъби. Зъботехникът формова гипсови реплики на челюстите и ги поставя в правилното съотношение (за постигане на централна оклузия). На тази стъпка се създават индивидуални лъжици за отпечатване и се извършва основният анализ на протезата. Посоката на поставяне и отстраняване на протезата, поддържащите зъби, местата им на задържане, които ще действат като куки за задържане, и видът са определени тук.

• Второ посещение

Зъболекарят ще предприеме лечение, известно като подготовка на устата, по време на второто стоматологично посещение. Подготовката на устата променя контура на определени зъби, за да се поддържа и стабилизира крайната частична протеза. След подготовката на устата ще бъдат получени окончателни зъбни отпечатъци. Създават се майсторските модели. Зъботехник проектира и изработва металната рамка на отлята частична протеза в зъботехническа лаборатория. 

Новите отпечатъци се правят с помощта на уникални лъжици и специфично силиконово вещество, за да се създадат работещи модели, върху които ще бъдат сглобени металният скелет и куките. Произвеждат се и оклузални шаблони с валове.

• Трето посещение

Металната рамка на отлятата частична протеза се тества в устата на пациента при третата стоматологична сесия, за да се гарантира правилното прилягане и задържане. Може да се наложи малко модификация на металната конструкция за подобрено прилягане и задържане. Зъболекарят вече ще документира ухапването / оклузията на пациента. Това се нарича регистрация на ухапване. След това зъболекарят ще избере цвета на изкуствените зъби в зависимост от естествения нюанс на зъбите на пациента. Зъботехникът ще постави фалшивите зъби върху пробните протези въз основа на захапката / оклузията на пациента.

• Четвърто посещение

Пробните протези се изпробват в устата на пациента при четвъртото стоматологично посещение. Прилягането, стабилността, задържането, фонетиката и естетиката на пробната протеза се тестват и променят според нуждите. След опита, пробните протези ще бъдат предадени в зъботехническа лаборатория за окончателно производство на частични протези.

• Пето посещение

Окончателните частични протези се вкарват в устата на пациента по време на петата стоматологична сесия. Крайните частични протези се проверяват и коригират за прилягане, стабилност, задържане, фонетика и естетика. Оклузията/ухапването на пациента се оценява и модифицира според нуждите. Пациентът е инструктиран за правилна поддръжка на протезите.

• Шесто посещение

При шестото стоматологично посещение пациентът се призовава за преглед на протезите след една седмица след поставянето на протезите. Пациентът ще бъде попитан дали протезите причиняват някакви проблеми (като дискомфорт, болка или язви).

Прилягането, стабилността, задържането, фонетиката и естетиката на отлетите частични протези се изследват и променят според нуждите.

Оклузията/ухапването на пациента се оценява и модифицира според нуждите.

• Бъдещи стоматологични посещения 

Ако отлятата частична протеза причинява на пациента някакви проблеми, пациентът трябва да уведоми зъболекаря и да насрочи стоматологична среща за преглед.

Какви са ползите от използването на частична протеза?

• Намалява промяната на тъканите, намалява необходимостта от пренареждане или пребазиране на протези.
• Оклузалното (ухапващо стрес) разпределение е отлично.
• Движението на основите на протезите масажира подлежащата кост и меките тъкани.
• В сравнение с традиционната акрилна протеза, тя изисква по-малко директно задържане.
• Оклузията трябва да бъде балансирана (ухапване), устните и бузите трябва да бъдат поддържани.
• Преобръщащото напрежение върху зъбите се елиминира, спирайки зъбите да се движат.
• Комфорт на пациента. Тъй като отлетите частични протези са тънки, дебелината, необходима за устойчивост в основните материали от смола, се намалява. Намалената дебелина предлага повече усещане, докато гъвкавостта на метала омекотява въздействието на дъвкателните сили. От първия ден пациентът го намира за лесен за използване и не среща никакви проблеми поради твърди фундаментни материали.
• Трайност. Тези възстановявания са изключително устойчиви на напрежения на натиск и огъване и не се разграждат химически, когато са изложени на течности, микроорганизми и химическата среда на устата. Тя е по-биосъвместима.
• Функция за облекчаване на стреса. Натискът, действащ върху обеззъбения хребет и поддържащите зъби, е значително намален. По-дълга продължителност на живота.
• Съпротивлението се е увеличило и стабилността е подобрена.

Какви са недостатъците на използването на частична протеза Cast?

• Поради включването на рамка от лят метал, отлетите частични протези стават тежки и дразнещи за пациента.
• Ремонтът е невъзможен, крехък е.
• Процесът на производство е сложен.
• Производството на частични протези изисква повече стоматологични прегледи и отнема повече време.
• Скъп.
• Невъзможност за предотвратяване на вредни странични напрежения.
• Тя трябва да се поддържа постоянно.
• Трябва да се аклиматизирате към носенето на частични протези.
• Натрупването на плака около опорните зъби може да се увеличи с частични протези, което води до увреждане на зъбите и заболяване на венците.
• Натискът и движението на частичното може да причини вреда на опорните зъби, както и на венците.
• Може да се наложи частично заместване, ако се загуби опорен зъб.
• Частичните протези може да не са толкова ефективни, колкото постоянния мост или зъбния имплант.
• През нощта те трябва да бъдат премахнати.
• Естетически, това не е привлекателно.

Отлята частична протеза срещу конвенционално сравнение на акрилни протези

• В сравнение с акрилните протези, отлетите частични протези са по-санитарни и удобни.
• Акрилните протези са по-евтини от отлетите частични протези.
• Отлетите частични протези превъзхождат акрилните протези по отношение на здравината.
• Акрилните протези са по-трудни за изработване от отлетите частични протези.
• Ако отлятата частична протеза не е изградена и почистена правилно, тя може да причини увреждане на тъканта на венците около естествените зъби.
• Отлетите частични протези обикновено превъзхождат акрилните протези в дългосрочен план.

Какви са алтернативните лечения за частична протеза?

• Имплант Дентална
• Акрилна зъбна мостова протеза
• Всеки метод на лечение има свой собствен набор от показания и противопоказания; Ето защо е важно да се консултирате с вашия стоматолог, за да изберете най-добрия избор за лечение за вас.

Естествените зъби винаги превъзхождат изкуствените. По този начин е от решаващо значение да се избегне загубата на зъби на първо място, като се практикува редовно основна хигиена на зъбите. Ежедневното миене на зъбите, почистването с конец, използването на вода за уста, почистването на езика и редовните посещения при зъболекар могат да помогнат за поддържане на добро орално здраве. Не забравяйте, че правилното стоматологично здраве може да доведе до по-добро цялостно здраве.

Какъв е дизайнът на частична протеза Cast?

Зъболекарите използват четири различни вида закопчалки за четири различни групи от класификацията на Кенеди:

• Кенеди клас I

Те са предназначени за лица, които имат обеззъбена задна част, което означава, че им липсва част или всичките им зъби от двете страни на устата. Това трябва да замени изгубените задни зъби и да се прикрепи към останалите предни зъби чрез закопчалка.

Двустранни задни обеззъбени региони в Кенеди клас I. Основното задържане е прикрепено към зъбите, които са най-близо до проблема. Използвана е закопчалката тип "G", а индиректният фиксатор е разположен върху палаталните повърхности на челните зъби. Целта е да се поддържа основата на протезите възможно най-близо до алвеоларния хребет, когато се яде лепкава храна.

• Кенеди II клас

Частичните протези от клас II са идеални за тези, на които липсват един или повече задни зъби от едната страна. Подходящата частична протеза е прикрепена към зъбите в предната част на устата, а останалите зъби от едната страна. Както клас I, така и клас II включват загуба на зъби в задната част на устата и разчитат на предните зъби за правилно поставяне.

Едностранният заден обеззъбен регион в клас II на Кенеди. Първичното задържане се поставя върху зъбите в близост до дефекта със закопчалка тип "G", а вторичното задържане се поставя върху кътниците на другата половина със закопчалки Bonville. Закопчалка при първия премолар от противоположната страна на дефекта се използва като индиректен фиксатор в този сценарий.

• Клас III Кенеди

Третият вид частична протеза е за тези, които са частично обеззъбени и имат липсващи зъби със съседни зъби зад и пред тях. Въпреки това, за разлика от другите профили за категоризация на протезите, клас III може да се свързва само със зъби, а не с тъкани или венци. Поради това отличие, Кенеди клас III е най-сигурният от дизайните.

Едностранна или двустранна задна обеззъбена(и) област(и), граничеща(и) с оцелели зъби При тези обстоятелства използвахме закопчалки от типа "Е". При този сценарий оклузалните закопчалки, поставени върху дисталните зъби, се използват като индиректни фиксатори за подпомагане поддържането на протезата.

• Клас IV Кенеди

За разлика от предходните три групи, клас IV е най-малко разпространен и включва само един обеззъбен регион. Има една предна обеззъбена област. Закопчалките тип "Е" се използват като основно задържане при първите премолари (дистално към дефекта), докато закопчалките Bonwille се използват като индиректни фиксатори при кътниците от двете страни.

Части за частична протеза

Тъй като всяка категоризация се състои от различни черти, всеки ще има свой собствен набор от специфики, за да се гарантира, че частичната протеза се вписва сигурно и е съобразена с устата на пациента. По принцип всяка частична протеза съдържа седлото, директните фиксатори, индиректните фиксатори, съединителите и резиталните и оклузалните опори. Всеки от тези компоненти допринася за ефективната работа на протезата в устата.

• Седлото

Седлото, или основата, съдържа протезните зъби, които ще бъдат имплантирани върху леко обеззъбената област, известна като областта на седлото от зъболекарите. Тези седла могат да бъдат подкрепени от зъбите или устата тъкан. Ако в обеззъбената област или област с липсващи зъби липсва терминален зъб, към който да се свърже, тази основа може да бъде променена и зъболекарят може вместо това да използва дистална база за разширение.

• Фиксатори

За да се постигне солидна привързаност към тъканта на венците, директните фиксатори разчитат на опорни зъби. Закопчалките и други прецизни приставки са примери за това. Всяка закопчалка ще има реципрочна ръка, задържаща ръка и оклузална почивка, за да помогне за прикрепянето на подвижната частична протеза към зъбите. Въпреки това, има различни закопчалки, от които да избирате, всяка от които е предназначена да отговаря на определена ситуация. Има три вида закопчалки: ковани закопчалки, закопчалки за инфрабулж (известни също като закопчалки за пръти) и отлети периферни закопчалки (супраиздути закопчалки.) Непреките фиксатори, от друга страна, използват скромни връзки и почиват, за да стабилизират седлото на протезите в устата.

• Съединители

Има големи и малки конектори за разглобяема частична протеза. Първичният съединител свързва едната страна на арката с другата и е единицата, към която всички останали компоненти са пряко или косвено прикрепени. За долната част на устата има шест основни типа връзки: палатален бар, палатална каишка, палатална плоча, U-образна, общо палатално покритие и предни задни дизайни. По същия начин, шест основни дизайна на конектора могат да бъдат намерени в горната половина на устата: лингвална лента, лингвална лента с индиректен фиксатор, лингвална плоча, сублингвална лента, цингулум бар или лабиална лента / плоча. Малката връзка, от друга страна, свързва основния конектор с други компоненти на протезите, като закопчалки и оклузални опори.

• Оклузална почивка

Оклузалната почивка е твърдо удължение във формата на протези, което се поставя в седалките за почивка, за да се подпомогне поддържането на цялостната структура на частичната протеза. Почивка е всеки компонент на протезите, който предлага вертикална опора, а седалката за почивка е всяка подготвена опорна повърхност, проектирана да приеме останалата част. 

Извод

Отлетите частични протези, подобно на други стоматологични операции, имат плюсове и минуси. Като цяло, отлетите частични протези са по-евтини и се нуждаят от значително по-малко натрапчиви процедури, за да бъдат монтирани в сравнение с други избори, когато пациентът има няколко липсващи зъба. В зависимост от състоянието на зъбите, Вашият стоматолог може да персонализира протезите, за да включи допълнителни зъби с течение на времето. Това прави частичните протези привлекателна алтернатива за тези, които изпитват постоянна загуба на зъби.