Корекция на ухото

Последна актуализация на датата: 22-Jul-2023

Първоначално написано на английски

Корекция на ухото

Какво представлява операцията за корекция на ухото?

Отопластиката или операцията за корекция на ухото може да подобри формата, местоположението или пропорцията на ухото. Отопластиката може да поправи структурен дефицит на ухото, който присъства при раждането или става очевиден през целия растеж. Това лечение може да се използва и за възстановяване на неправилно подравнени уши, причинени от травма. Хирургията за корекция на ухото е козметична процедура, използвана за промяна на размера или формата на ушите или за закрепването им обратно, ако изпъкнат. Корекцията на ухото обикновено е безопасна и повечето пациенти са доволни от резултатите. Въпреки това, има рискове, които трябва да се вземат предвид, и това може да бъде скъпо.

Отопластиката или пиннапластиката е процедурата за закрепване на ушите. Извършва се предимно на деца и ранни тийнейджъри, въпреки че възрастните също могат да бъдат подложени на него. Операцията за закрепване на ушите не е подходяща за деца под петгодишна възраст, тъй като ушите им все още се развиват. Ушният хрущял е твърде крехък в тази възраст, за да запази конците.

Отопластиката възстановява хармонията и симетрията на ушите и лицето, като ги оформя по-естествено. Дори малките дефекти могат да окажат значително влияние върху външния вид и самочувствието. Ако вие или вашето дете се притеснявате от изпъкнали или обезобразени уши, може да искате да проучите козметичната хирургия.

Отопластиката е процедура, която се извършва върху видимата област на външното ухо, известна като ушна мида. Ушната мида се състои от хрущялни гънки, които са покрити с кожа. Започва да расте преди раждането и продължава да се развива в годините след раждането. Ако ушната мида не расте правилно, можете да изберете отопластика, за да промените размера, местоположението или формата на ушите си.  

Отопластиката се предлага в различни форми:

  • Увеличаване на ухото. Някои хора имат малки уши или уши, които не са пораснали напълно. Те могат да пожелаят да получат отопластика, за да увеличат размера на външното си ухо при определени обстоятелства.
  • Закачане на ухото. Ушите се приближават до черепа в тази форма на отопластика. Това се прави на хора, чиито уши стърчат забележимо от страните на главите им.
  • Намаляване на ухото. Макротия е състояние, при което ушите ви са по-големи от нормалното. Хората, които имат макротия, могат да изберат отопластика, за да намалят размера на ушите си. 

 

Основна анатомия на ухото

anatomy of the ear

Външното ухо включва ушната мида (ушната мида) и външния слухов канал. Формата и структурата на еластичния аурикуларен хрущял, който е покрит с кожа с малки пори, диктуват деликатния контур на ухото. Лобулата се състои предимно от мастна и съединителна тъкан и липсва хрущял.

Ушната мида се влива в леко извития външен слухов канал, който се състои от страничен хрущялен компонент и медиална костна част. Сложната форма на ушната мида се определя от отделните форми на спиралата, антиспиралата, антиспиралната гънка, антиспиралната крура, трагуса, антитрагус, cavum conchae, cymba conchae и лобулата.

Ушната мида, слуховият канал и средното ухо произхождат от ектодермална издатина на първите две клонови арки още на 4-та гестационна седмица. Със създаването на лобулата, антиспиралата и дорсокаудалната част на спиралата, ушната мида се развива от хълмовете на втората клонова дъга.

Трагусният хрущял, от друга страна, е създаден от първата клонова арка. В резултат на това аномалии на външното и средното ухо могат да възникнат по време на ембрионалния етап, ако струпванията на клоновите арки не се слеят напълно.

Досега не съществуват солидни данни за възрастта, на която растежът на човешката ушна мида е завършен. Многобройни антропометрични изследвания разкриват, че на възраст от 11 до 12 години вече е настъпило до 90% от аурикуларното развитие.

Едно изследване оценява надлъжния диаметър (горния ръб на спиралата-лобула), външния напречен диаметър (страничния ръб на спиралата-трагус), вътрешния напречен диаметър (външния ръб на антиспиралата-трагус) и дълбочината на кончала при 1552 души от раждането до 18-годишна възраст. Развитието на ушната мида по отношение на напречния растеж и дълбочината на кончала е завършено до шестгодишна възраст, независимо от пола. Необходим е само растеж на аурикуларната дължина до 11 до 12-годишна възраст, преди да е почти завършен. Въпреки това, поради естествената еластичност на кожата и меките тъкани, дължината на ушната мида нараства с възрастта.

Друго изследване разглежда хора на възраст от 5 до 85 години от 1958 г. и открива чрез хисто-морфологични изследвания на проби от аурикуларни хрущяли, че подобрената замяна на еластичните влакна на аурикуларния хрущял с колаген-подобни влакна е отговорна за растежа на дължината на аурикулата в напреднала възраст. Въпреки тези находки, отопластиката има малък ефект върху последващото развитие на аурикуларите при млади пациенти.

 

Защо се прави операция за корекция на ухото?

ear correction surgery

Отопластиката, известна като козметична хирургия на ухото, е хирургично лечение, използвано за промяна на формата, местоположението или размера на ушите. Ако сте обезпокоени от това колко изпъкват ушите ви от черепа ви, можете да помислите за отопластика. Ако ухото или ушите ви са деформирани поради нараняване или вродено състояние, може да искате да изследвате отопластиката.

Отопластиката може да се извърши на всяка възраст, след като ушите са достигнали пълния си размер - обикновено след 5-годишна възраст - и продължава през цялата зряла възраст. Ако детето се роди с изпъкнали уши или други проблеми с формата на ухото, шинирането може успешно да поправи тези трудности, ако започне скоро след раждането.

Отопластиката обикновено се прави за уши, които: 

  • Изпъкнете от черепа
  • Те са по-големи или по-малки от обикновено
  • Имате нередовна форма в резултат на нараняване при раждане, травма или структурен проблем

Освен това, някои хора може вече да са имали отопластика и да са недоволни от резултатите. В резултат на това хората могат да изберат различна техника. Децата, които биха се възползвали от операция на ухото, включват:

  • В добро здраве, без животозастрашаващи заболявания или нелекувани хронични ушни инфекции.
  • Обикновено ушният хрущял на детето е достатъчно стабилен за възстановяване до петгодишна възраст.
  • Кооперативни и внимателни към посоките.
  • Способни да комуникират мислите си и да се въздържат от повдигане на опасения, когато се споменава операция.

Хирургията на ухото е подходяща за тийнейджъри и възрастни:

  • Хора, които са здрави и нямат животозастрашаващо заболяване или медицински проблеми, които могат да възпрепятстват възстановяването.
  • Хора с добро отношение и поставени цели за ушна хирургия
  • Непушачите

Ушната хирургия е много индивидуализирано лечение и трябва да го предприемете сами, а не да задоволявате изискванията на другите или да се съобразявате с някакъв вид идеален образ.

 

Какво се случва преди операцията за корекция на ухото?

before ear correction surgery

Предварително процедурно планиране

Ще се консултирате с пластичен хирург относно отопластиката. По време на първоначалната консултация Вашият пластичен хирург най-вероятно ще:

  • Прегледайте медицинската си история.  Подгответе се да отговаряте на запитвания относно настоящи и предишни медицински проблеми, особено ушни инфекции. Вашият лекар може също да попита за всички лекарства, които сега приемате или наскоро сте приемали, както и за всички процедури, които сте имали.
  • Направете физически преглед.  Вашият лекар ще оцени ушите Ви, за да оцени избора Ви на лечение, включително тяхното местоположение, размер, форма и симетрия. Лекарят може също да снима ушите ви за медицинското ви досие.
  • Обсъдете очакванията си.  Вашият лекар най-вероятно ще попита защо желаете отопластика и какви резултати очаквате от лечението. Уверете се, че сте наясно с опасностите от отопластиката, като например възможността за свръхкорекция.
  • Въпроси.  Ако нещо е неясно или смятате, че имате нужда от повече знания, не се колебайте да задавате въпроси. Също така е добра идея да попитате за пълномощията и годините опит на вашия хирург.

Ако сте подходящ кандидат за отопластика, Вашият лекар може да Ви посъветва да вземете някои предпазни мерки преди лечението. Аспиринът, противовъзпалителните лекарства и билковите добавки вероятно ще бъдат забранени, тъй като те могат да изострят кървенето. Освен това тютюнопушенето намалява притока на кръв към кожата и може да попречи на възстановяването. Ако пушите, Вашият лекар ще Ви посъветва да се откажете преди операцията и докато се възстановявате. Направете приготовления някой да ви закара вкъщи след операцията и да остане с вас през първата нощ на възстановяване. 

 

Анестезия

Отопластиката може да се извърши в болница или като амбулаторна хирургична процедура. Седацията и локалната упойка, която изтръпва само част от тялото ви, понякога се използват по време на лечението. В някои ситуации може да се приложи обща анестезия (която Ви поставя в безсъзнание) преди операцията.

 

Как се прави операция за корекция на ухото?

ear deformity

Изпъкналото ухо е незначителна деформация на ухото, която засяга около 5% от населението и може да причини големи психологически проблеми както при деца, така и при възрастни. Като цяло, хирургичният ремонт на изпъкналите уши (отопластика) се осъществява чрез комбинация от процедури за разрез, точкуване и шев.

Хирургичният метод се определя от тежестта на ушната деформация и уникалните качества на аурикуларния хрущял. Мек, еластичен или лесно гъвкав аурикуларен хрущял обикновено се среща при младежи до 10-годишна възраст. В този случай леките процедури за зашиване, като тази, описана от Mustardé, обикновено са достатъчни, за да създадат козметично приятен и дълготраен резултат.

Аурикуларният хрущял вече се е втвърдил в зряла възраст. В повечето случаи е необходима комбинация от процедури за разрез, точкуване и зашиване. Освен понижаването на цефалон-аурикуларния ъгъл (ъгъла между главата и ушите), гладък ръб на спиралата без нарушаване на контура са желателни резултати от тази процедура.

За справяне с прожектиращите лобули понякога може да се наложи хирургична фиксация (лобулопексия), а в редки случаи може да се наложи допълнително намаляване на кончала в случаи на конхална хиперплазия. Тъй като следоперативните проблеми често могат да доведат до тежки аномалии на аурикулата, всяко ухо трябва да се изследва индивидуално по отношение на проблемните му области и да се избере хирургичният метод, който причинява най-малко увреждане на хрущяла.

Отопластиката обикновено се извършва като амбулаторна операция. В зависимост от спецификата и сложността на процеса, това може да отнеме от 1 до 3 часа. По време на операцията, възрастни и по-големи деца могат да получат локален анестетик заедно с успокоително. В някои случаи може да се използва обща анестезия. За по-малки деца, които имат отопластика, обикновено се препоръчва обща анестезия.

Използваната хирургична процедура ще се определя от вида на отопластиката, на която сте подложени. Като цяло, отопластиката включва следното:

  1. Направете разрез на гърба на ухото си или вътре в гънките на ухото.
  2. Манипулация на ушната тъкан, която може да включва отстраняване на хрущяла или кожата, огъване и извайване на хрущяла с постоянни конци или присаждане на хрущял към ухото.
  3. Използване на шевове за затваряне на разрезите.

Изпъкналите или изпъкнали уши обикновено се причиняват от неразвита антиспирална гънка. Когато антиспиралната гънка не успее да се развие правилно, спиралата (външният ръб на ухото) изпъква (вижте диаграма на нормално външно ухо). Методът Mustarde се използва за справяне с неразвитата антиспирална гънка.

При проверка на ухото хирургът трябва да използва лек натиск, за да генерира желаната антиспирална гънка. След това, 8 мм от двете страни на новата антиспирална гънка, показват местата на шевовете на матрака. Хидродисекцията с локална упойка е от съществено значение за насърчаване на анестезията и хемостазата; 1% локален лидокаин с епинефрин 1 до 100 000 е често срещан локален анестетик.

За да се посочи местоположението на зашиващия хрущял, може да се извърши татуировка на хрущяла с метиленово синьо. За да се даде възможност за достъп на конците, се извършва постаурикуларен разрез. Има опция за оценка на хрущяла, което може да помогне да го отслаби и да го накара да загуби гъвкавостта си. Хоризонталните шевове за матраци трябва да бъдат три самостоятелни конци, разположени на около 10 мм разстояние от по-високи до долни.

Методът Furnas се използва за отстраняване на допълнителен конхален хрущял. В тази процедура се използват четири постоянни конхо-мастоидни конци. Тези конци трябва да преминат през страничния перихондриум и в мастоидния периостатум, като се избягва предната конхална кожа. Хирургична алтернатива може потенциално да бъде методът на Дейвис, който включва премахване на конхалния хрущял за отстраняване на излишния хрущял.

Следоперативната превръзка трябва да се състои от ксероформна марля, плътно опакована около външното ухо, последвана от пухкава подложка и мастоидна превръзка, която не покрива очите. За да се гарантира, че няма хематом, повечето превръзки трябва да бъдат отстранени в следоперативния ден първи.

 

Какво се случва след операция за корекция на ухото?  

after ear correction surgery

След отопластиката ушите ви ще бъдат превързани за защита и подкрепа. Поддържайте чиста и суха превръзка над главата си. Няма да можете да миете косата си, докато превръзката не бъде отстранена. За да защитите ушите си, докато спите, може да се наложи да носите лента за глава през нощта в продължение на много седмици. Конците могат да изпъкнат от кожата или да причинят болка в ухото ви.

Всяка болка трябва да се лекува с болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Ако приемате лекарства за болка и страданието ви се влоши, незабавно се обадете на Вашия лекар. Избягвайте да спите на една страна, за да предотвратите натиск от ушите си. Също така, избягвайте триене или прилагане на ненужна сила върху раните. Помислете за носене на ризи с копчета или свободно прилепнали ризи с яка.

Вашите превръзки ще бъдат премахнати няколко дни след отопластиката. Ушите ви почти сигурно ще бъдат подути и червени. В продължение на няколко седмици може да се наложи да спите с разхлабена лента за глава, която покрива ушите ви. Това ще предпази ушите ви от изпъкване напред, докато се преобръщате в леглото.

Обсъдете с Вашия лекар кога конците Ви ще бъдат отстранени. Някои конци падат сами. Други трябва да бъдат отстранени в седмиците след процедурата в кабинета на лекаря. Когато е безопасно да възобновите ежедневните дейности като къпане и физическа активност, посетете Вашия лекар.

  • След 7 до 10 дни: Превръзката (ако се използва) и шевовете се отстраняват (освен ако не са разтворими шевове).
  • След 1 до 2 седмици: Повечето деца могат да се върнат в училище. 
  • След 4 до 6 седмици: Плуването трябва да е наред.
  • Около 12 седмици: Контактните спортове трябва да са ОК.

 

Какви са възможните странични ефекти и усложнения след операция за корекция на ухото?

complications of ear correction surgery

По време на лечебната фаза следните са чести нежелани реакции:

  • Уши, които се чувстват възпалени, нежни или сърбящи
  • Зачервяване
  • Подутина
  • Синини
  • Изтръпване или изтръпване

Вашият дресинг ще остане на място за около седмица. Ще трябва да носите еластична лента за глава още 4 до 6 седмици след отстраняването й. Тази лента за глава може да се носи през нощта. Вашият лекар ще Ви каже кога може да възобновите нормалните си дейности.

Ранните и късните усложнения са най-често срещаните видове усложнения. Ранните последици включват хематом, кървене и следоперативни инфекции като перихондрит, дехисценция и кожна некроза. Хематомът е най-притеснителното следоперативно последствие.

Хематомите могат да причинят некроза на хрущяла и кожата. Ако не се лекува бързо, хематомът може да се зарази, влошавайки хрущялната некроза и водейки до деформация на карфиола. Хрущялната некроза може да бъде причинена и от презатягане на конците и в редки случаи от твърде голям натиск от превръзката. Следоперативните хематоми са най-чести един до три дни след операцията. Една от основните индикации е болката, която трябва да предизвика бърза оценка.

Прекомерните белези, екструдирането на шевовете, свръхчувствителността и най-важното - лошите козметични резултати са закъснели проблеми. Най-разпространената последица от отопластиката са незадоволителните козметични резултати. Естетическите въпроси са значителни. Деформацията на телефонното ухо се причинява от прекомерната корекция на средния шев на матрака в сравнение с превъзходните и долните конци.

Обратното телефонно ухо е причинено от прекомерно затягане на долните и превъзходни конци на Mustarde. Вертикалната деформация на поста се причинява от неправилно поставени конци, които създават силна вертикална гънка в антиспиралата. Друг проблем на прекомерното затягане на конците на мустарда е погребаната спирала, която закрива антиспиралата от преден аспект на лицето.

 

Колко струва операцията за корекция на ухото?

ear correction surgery cost

Средната цена на отопластиката е 3 156 долара, според Американското дружество на пластичните хирурзи. Цената ще варира в зависимост от критерии като пластичния хирург, местоположението ви и вида на извършената операция. Други такси могат да бъдат направени в допълнение към цената на процедурата. Те могат да включват разходи за анестезия, лекарства с рецепта и вида на съоръжението, което избирате.

Тъй като отопластиката обикновено се счита за козметична, лечението обикновено не се покрива от застраховка. Това означава, че може да се наложи да платите таксите сами. За да подпомогнат разходите, някои пластични хирурзи могат да предложат план за плащане. По време на първоначалната си консултация може да попитате за това. Застраховката може да плати отопластика при някои обстоятелства, ако лечението помага за облекчаване на медицински проблем. Преди лечението, не забравяйте да обсъдите застрахователното си покритие с вашата застрахователна компания.

 

Извод

cosmetic ear surgery

Хирургията за корекция на ухото, понякога наричана отопластика, е форма на козметична хирургия на ухото. Прищипването на ушите е козметична операция, която издърпва изпъкналите уши по-близо до страните на лицето. Най-често се извършва на деца на възраст 5 или 6 години, но някои възрастни го избират, за да подобрят външния си вид.

Можете да изберете да получите тази операция, ако:

  • Ухото или ушите ви изпъкват твърде далеч от главата ви.
  • Ушите ви са прекалено огромни в сравнение с главата ви
  • Разочаровани сте от минала операция на ухото.

Отопластиката често се извършва и на двете уши, за да се подобри симетрията. Отопластиката няма да промени позицията на ушите ви или способността ви да чувате. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка.

Процедурата обикновено отнема около час. Вашият хирург ще създаде разрез зад ухото ви и ще изстърже част от кожата далеч от хрущяла. Те ще оформят хрущяла така, че ухото ви да е по-близо до черепа ви. Шевовете могат да се използват от Вашия хирург, за да поддържат ухото Ви на място и да създават гънки. Вашият хирург може също да създаде разрез в предната част на ухото ви и да отлепи кожата ви, за да вкара хрущяла меко. Тази процедура кара хрущяла да се огъва към главата. Вашият хирург ще приложи превръзка на главата ви, за да стабилизира ушите ви.

Отопластиката, както всяка друга голяма операция, носи опасности, включително кръвоизлив, инфекция и неблагоприятна реакция към анестезия. Други потенциални усложнения на отопластиката включват:

  • Белези.  Докато белезите са постоянни, те обикновено са скрити зад или сред бръчките на ушите ви.
  • Асиметрия в ухото.  Това може да се случи в резултат на промени, които настъпват по време на лечебния процес. Освен това, хирургията може да не е в състояние да се справи с вече съществуващата асиметрия.
  • Промени в усещането за кожата. Преместването на ушите по време на отопластиката може временно да промени усещането за кожата в региона. Промените рядко са постоянни.
  • Алергична реакция.  Възможен е алергичен отговор към хирургичната лента или други материали, използвани по време на или след лечението.
  • Проблеми с шевовете.  Шевовете, използвани за поддържане на новата форма на ухото, могат да намерят пътя си към повърхността на кожата и трябва да бъдат отстранени. Увредената кожа може да се възпали в резултат на това. В резултат на това може да се нуждаете от повече операция.
  • Свръхкорекция.  Отопластиката може да доведе до необичайни форми, които правят ушите да изглеждат приковани назад.