চোয়ালের বিকৃতি

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

চোয়ালের বিকৃতি এমন একটি অবস্থা যা চোয়ালের গঠন, আকৃতি এবং আকারকে প্রভাবিত করে। সাধারণভাবে, চোয়ালের অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় যখন ম্যান্ডিবুলার প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণে কোনও ব্যাঘাত বা ত্রুটি থাকে। 

মানব কঙ্কালের অন্য যে কোনও হাড়ের চেয়ে জাম্বলের সর্বাধিক ডিফারেনশিয়াল সাধারণ বৃদ্ধির অসঙ্গতি রয়েছে। এটি জাম্বলের জটিল সমতুল্য বৃদ্ধির ধরণে বৈচিত্রের কারণে, যেহেতু এটি মুখের কঙ্কালের একমাত্র চলমান অংশ, বিশেষত জাম্বল চেহারায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। 

এটি কোনও ব্যক্তির কথা বলার এবং ম্যাস্টিক করার ক্ষমতার পাশাপাশি মুখের সামগ্রিক নান্দনিক এবং অভিব্যক্তিপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। আকার বা অবস্থানে যদি কোনও অস্বাভাবিকতা থাকে তবে ম্যাক্সিলা একই সমস্যার মুখোমুখি হবে। 

চোয়ালের বিকৃতি কী?

একটি বিকৃতি একটি অস্বাভাবিক আকৃতি, বিকৃতি বা প্রাকৃতিক ব্যবস্থার অভাব হিসাবে বর্ণনা করা হয়। মানুষের দুটি চোয়াল থাকে, একটি উপরের এবং একটি নীচের।

এক বা উভয় চোয়ালের বিকৃতিকে চোয়ালের বিকৃতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। উপরের চোয়ালটি চারটি ভিন্ন হাড়ের সমন্বয়ে গঠিত একটি কার্যকরী ইউনিট: ডান এবং বাম ম্যাক্সিলা এবং ডান এবং বাম প্যালাটিন হাড়, পরবর্তীটি জাইগোমার নীচে অবস্থিত এই হাড়ের বিভাগগুলি উল্লেখ করে।

ক্লিনিক্যালি, উপরের চোয়ালটি কখনও কখনও 'ম্যাক্সিলা' হিসাবে পরিচিত, যা বিভ্রান্তিকর হতে পারে কারণ এটি একটি হাড়কেও বোঝায়।  কিছু চোয়ালের বিকৃতি গর্ভাবস্থায় বিকাশ লাভ করে এবং জন্মের সময় স্পষ্ট হয়, অন্যরা যৌবনের পরে বিকাশ লাভ করে।

এগুলি বিভিন্ন কারণের কারণে ঘটে, যার মধ্যে রয়েছে: জেনেটিক্সে ত্রুটি, বিকৃতি, অন্তঃজরায়ুর ব্যাঘাত, সংক্রমণ, ট্রমা বা অনুপযুক্ত ফাংশন।

চোয়ালের অস্বাভাবিকতা চোয়ালের জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটি পরিবর্তন করে:

• আকার 
• অবস্থান
• Orientation 
• আকার 
• প্রতিসাম্য

চোয়ালের বিকৃতি কোনও প্রদত্ত রোগীর জন্য প্রাথমিক সমস্যা হতে পারে, বা এটি রোগ, আঘাত বা কার্যকরী দুর্বলতার জন্য গৌণ হতে পারে। 

বয়ঃসন্ধিকালে এই অবস্থার বিকাশকারী ম্যান্ডিবুলার প্রোগনাথিজমের পারিবারিক ইতিহাসযুক্ত একজন মহিলা এমন একজন রোগীর একটি উদাহরণ যার প্রাথমিক সমস্যা হ'ল বিকৃতি। 

কিশোর আর্থ্রাইটিস (একটি রোগ) দ্বারা সৃষ্ট কনডিলার ধ্বংসের কারণে পূর্ববর্তী খোলা কামড়ে আক্রান্ত যুবক, শৈশবে কনডিলার ফ্র্যাকচার এবং টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট (টিএমজে) অ্যানকিলোসিসের কারণে রেট্রোগনাথিয়া এবং মুখের অসামঞ্জস্যতায় আক্রান্ত এক কিশোর (একটি আঘাত) এবং মুখ-শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে পূর্ববর্তী খোলা কামড়ে আক্রান্ত রোগী সবই গৌণ বিকৃতির উদাহরণ।

চোয়ালের বিকৃতির শ্রেণিবিন্যাস

চোয়ালের হাড়গুলি ছয়টি জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্য হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: আকার, অবস্থান, অভিমুখীকরণ, আকৃতি, প্রতিসাম্য এবং সম্পূর্ণতা। চোয়ালের বিকৃতিগুলি তারা যে বৈশিষ্ট্যকে প্রভাবিত করে তার উপর ভিত্তি করে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

• আকার

চোয়ালটি খুব বড় বা খুব ছোট হলে আকারের বিকৃতি দেখা দেয়। প্যাথলজিকাল বৃদ্ধিকে হাইপারপ্লাজিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যখন স্বাভাবিক আকার অর্জনে ব্যর্থতাকে হাইপোপ্লাসিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

মাইক্রোগনাথিয়া ম্যান্ডিবুলার হাইপোপ্লাজিয়ার সমার্থক, অন্যদিকে ম্যাক্রোগনাথিয়া ম্যান্ডিবুলার হাইপারপ্লাজিয়ার সমার্থক। 

ম্যাক্রোজেনিয়া এবং মাইক্রোজেনিয়া শব্দগুলি আকারকেও বোঝায়, ম্যাক্রোজেনিয়া একটি বড় চিবুককে বোঝায় এবং মাইক্রোজেনিয়া একটি ছোট চিবুককে বোঝায়।

• অবস্থান

অস্বাভাবিক চোয়ালের অবস্থানগুলি চারটি মূল দিকেই পাওয়া যায়। প্রোগনাথিজম এবং রেট্রোগনাথিজম হ'ল অস্বাভাবিক অবস্থান।

অ্যান্টেরোপোরিয়ার অবস্থান সাধারণত ক্রেনিয়াল বেসের সাথে সম্পর্কিত পরিমাপ করা হয়। যখন একটি চোয়াল খুব বেশি এগিয়ে থাকে, তখন তাকে প্রোগনাথিজম বলা হয়, যখন এটি খুব পিছনে থাকে, তখন তাকে রেট্রোগনাথিজম বলা হয়। 

ল্যাটোগন্যাথিয়া হ'ল একটি বিকৃতি যেখানে একটি চোয়াল ট্রান্সভার্স দিকে উভয় দিকে মধ্যম সমতল থেকে দূরে স্থানচ্যুত হয়। 

উল্লম্বভাবে, একটি চোয়াল খুব নীচে থাকতে পারে, যার ফলে অত্যধিক নিম্নমুখী স্থানচ্যুতি হতে পারে, বা খুব দূরে, যার ফলে অপর্যাপ্ত নিম্নমুখী স্থানচ্যুতি হয়।

• Orientation

ম্যালরোটেশনগুলি ঘটে যখন কোনও চোয়াল ভুলভাবে পরিচালিত হয়, যে অক্ষের উপর অস্বাভাবিক ঘূর্ণন ঘটে তা এই ম্যালরোটেশনগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। 

একটি চোয়ালকে অস্বাভাবিক পিচ বলা হয় যখন এটি ট্রান্সভার্স ফেসিয়াল অক্ষের চারপাশে ম্যালরোটেটেড হয়, যখন চোয়ালটি অ্যান্টেরোপোরিয়ার অক্ষের চারপাশে ম্যালরোটেটেড হয়, তখন এটির একটি অস্বাভাবিক রোল থাকে, এমন একটি অবস্থা যা ক্যানট নামে পরিচিত। অবশেষে, উল্লম্ব অক্ষের চারপাশে একটি চোয়াল ম্যালোটেড হলে অস্বাভাবিক ইয়াও ঘটে।

• আকার

আকৃতি হ'ল কোনও বস্তুর জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্য যা আকার, অবস্থান বা অভিমুখীকরণ নয়। একটি বিকৃত চোয়াল এমন একটি যা একটি অস্বাভাবিক আকার ধারণ করে।

• প্রতিসাম্য

মানুষের মুখের প্রতিফলনে একটি সমতলের চারপাশে সামঞ্জস্য রয়েছে, মধ্যবর্তী। 

মুখের সমতা বিদ্যমান থাকার জন্য দুটি শর্ত পূরণ করতে হবে। 

প্রথমত, মুখের প্রতিটি ইউনিট অবশ্যই সমতুল্য হতে হবে, একটি অবস্থা যা অবজেক্ট সিমেট্রি নামে পরিচিত। 

দ্বিতীয়ত, প্রতিটি ইউনিটকে অবশ্যই মাঝারি সমতলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে সারিবদ্ধ করতে হবে, যা সিমিট্রিক অ্যালাইনমেন্ট হিসাবে পরিচিত। 

বস্তুর অসামঞ্জস্যতা বা ভুল বোঝাবুঝির ফলে চোয়ালগুলি প্রতিসাম্যবিকৃতি বিকাশ করতে পারে। 

ম্যান্ডিবুলার অসামঞ্জস্যতা এবং ম্যাক্সিলারি অসামঞ্জস্যতা বস্তুর প্রতিসাম্যের অস্বাভাবিকতাকে বোঝায়, অন্যদিকে অ্যাসিমেট্রিক অ্যালাইনমেন্ট অস্বাভাবিক সারিবদ্ধতা বোঝায় যা অসামঞ্জস্যতা সৃষ্টি করে।

• সম্পূর্ণতা

"সম্পূর্ণতা" শব্দটি চোয়ালের সম্পূর্ণতা বোঝায়। একটি চোয়াল অসম্পূর্ণ হতে পারে কারণ এর একটি প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়নি, যেমন ম্যান্ডিবুলার কনডিলার প্রক্রিয়ার অ্যাজেনেসিস, যা হেমিফেসিয়াল মাইক্রোসোমিয়ায় দেখা যায়। চোয়ালের ভ্রূণগত প্রক্রিয়াগুলি ফিউজ করতে ব্যর্থ হওয়া বা অর্জিত ত্রুটির কারণেও সম্পূর্ণতা ব্যর্থ হতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের চোয়ালের বিকৃতি (আকার, অবস্থান, অভিমুখীকরণ, আকৃতি, প্রতিসাম্য এবং সম্পূর্ণতা) প্রায়শই যুক্ত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অসামঞ্জস্যপূর্ণ সারিবদ্ধতা কমপক্ষে অন্য একটি বিকৃতির অনুপস্থিতিতে ঘটতে পারে না।

দাঁতে চোয়ালের বিকৃতির প্রভাব কী?

চোয়ালের বিকৃতিদাঁতকেও প্রভাবিত করতে পারে। দাঁতের আর্চের এক বা একাধিক দাঁত ভুলভাবে সাজানো হলে বা যখন উপরের এবং নীচের দাঁতের খিলানগুলি সমন্বিত হয় না তখন ম্যালোক্লোকশন ঘটতে পারে।

ডেন্টাল আর্চের মধ্যে বিকৃতি দাঁতের সারিবদ্ধতা, সমতলকরণ বা ব্যবধানকে প্রভাবিত করতে পারে। একটি আর্চের দাঁতের বিন্যাসকে সারিবদ্ধতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

কুকুর, প্রিমোলার এবং মোলারগুলির ইনসিসাল প্রান্ত এবং বুকাল-কাসপাল রিজগুলি আদর্শ সারিবদ্ধতায় একটি আর্চ গঠন করে।

• দাঁতের স্থানচ্যুতি, ডেন্টাল টিপিং এবং ডেন্টাল রোটেশনগুলি সবই ভুল বোঝাবুঝির কারণ হতে পারে। 
• স্থানচ্যুতির সময় একটি দাঁত শারীরিকভাবে আর্চের বাইরে সরানো হয়।
• একটি দাঁত টিপিংয়ের ক্ষেত্রে অস্বাভাবিকভাবে ঝুঁকে থাকে।
• একটি দাঁত তার দীর্ঘ অক্ষের চারপাশে অস্বাভাবিক ঘূর্ণনের কারণে ঘূর্ণনে বিভ্রান্ত হয়।
• যখন কোনও দাঁত ইনফ্রাক্লোকশন বা সুপারোক্লুশন হয়, তখন এটি তার অক্লুসাল প্লেনের নীচে বা উপরে অবস্থিত।
• স্পি বক্ররেখাটি পরিমাপ করে পুরো ডেন্টাল আর্চের জন্য ডেন্টাল লেভেলিং বিচার করা হয়। 

সমস্ত দাঁতের কসপগুলি একটি সমতল সমতল বা একটি বাঁকা সমতলকে কেন্দ্রীয় ইনসেক্টর থেকে শেষ মোলার পর্যন্ত সামান্য উর্ধ্বমুখী কনক্যাভিটি যুক্ত করা উচিত। দাঁতের বিকৃতির কারণে একটি গভীর বা বিপরীত স্পি বক্ররেখা হতে পারে। যখন দাঁতের কুঁচকিগুলি তীক্ষ্ণ উর্ধ্বমুখী বক্রতা সহ একটি প্লেন সনাক্ত করে, তখন স্পির বক্ররেখা গভীর হয়। যখন প্লেনের বক্রতা নীচের দিকে থাকে, বক্ররেখাটি বিপরীত হয়। দাঁতের আর্চের মধ্যে দাঁতগুলি সাধারণত স্থানযুক্ত হওয়া উচিত; অর্থাৎ, সংলগ্ন দাঁতগুলি ভিড় ছাড়াই স্পর্শ করা উচিত। যখন ডায়াস্টেমা বিদ্যমান থাকে বা আর্চ দাঁতকে সামঞ্জস্য করতে পারে না, তখন ব্যবধান অস্বাভাবিক। দাঁতের অতিরিক্ত ব্যবধান প্রথম শর্ত, এবং দাঁতের ভিড় দ্বিতীয়। উপরন্তু, দাঁতের বিকৃতি ঘটতে পারে যখন উপরের এবং নীচের খিলানগুলি সিঙ্ক না থাকে।  উপরের এবং নীচের দাঁতগুলি স্বাভাবিক সংকোচনের জন্য একটি আর্চের মধ্যে সাজানো যথেষ্ট নয়। উপরের এবং নীচের দাঁতের খিলানগুলির অবস্থান, আকৃতি এবং দাঁতের আকারও সমন্বয় করতে হবে। ম্যালোক্লোকশন দাঁতের আর্চ পজিশনের কারণে ঘটে। এই বিভেদ তিনটি প্রধান প্লেনে ঘটতে পারে: অ্যান্টেরোপোরিয়ার, উল্লম্ব এবং ট্রান্সভার্স।

অবশেষে, ম্যাক্সিলারি এবং ম্যান্ডিবুলার ডেন্টাল আর্চের মধ্যে ট্রান্সভার্স ডিসকর্ডেন্স দেখা দিতে পারে। ম্যাক্সিলারি পশ্চাৎপদ দাঁতের বুকাল কসপগুলি সাধারণত ম্যান্ডিবুলার দাঁতগুলির পার্শ্ববর্তী হয়। 

বিপরীতটি ঘটলে একটি পশ্চাদবর্তী ক্রসবাইট ঘটে। গুরুতর ক্ষেত্রে, নীচের সমস্ত দাঁত উপরের দাঁতের ভিতরে আটকে থাকতে পারে, এটি ব্রোডি কামড় নামে পরিচিত একটি অবস্থা। বিপরীতে, কাঁচির কামড় ঘটে যখন উপরের দাঁতগুলি নীচের দাঁতের অভ্যন্তরে থাকে।

চোয়ালের বিকৃতির লক্ষণ

বিকৃত চোয়ালযুক্ত ব্যক্তি শারীরিক এবং মানসিক উভয়ভাবেই ভোগেন। এমনকি ব্যবহার না করলেও এটি খাওয়া, শ্বাস প্রশ্বাস, ঘুমানো, কথা বলা এবং চোয়ালের চলাচলকে ব্যাহত করে। এই সমস্যাগুলি ব্যাধি প্রকার, রোগীর ব্যথার সীমা এবং বয়স এবং ব্যাধিটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে পৃথক হয়। 

অন্যদিকে, এই ক্ষেত্রের ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞরা তিনটি উল্লেখযোগ্য ব্যাধি সনাক্ত করেছেন, যা নীচে বর্ণনা করা হয়েছে:

• চিবানোতে অসুবিধা

চোয়ালের অস্বাভাবিকতার কারণে খাবার চিবানোর সময় উপরের এবং নীচের চোয়ালগুলি সঠিকভাবে ওভারল্যাপ হয় না, যার ফলে ব্যথা এবং অস্বস্তির পাশাপাশি অসম্পূর্ণ চিবানো হয়, যা বিভিন্ন হজম সমস্যা এবং অন্যান্য রোগের কারণ হতে পারে।

• অস্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস

চোয়ালের অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীরা তাদের মুখ দিয়ে শ্বাস নেয়, যা স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে কারণ অনুনাসিক শ্বাস-প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বায়ু দূষণ দূর করে। মুখের শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে এই বিভাগে অন্য কোথাও বর্ণিত ছোট চোয়াল সহ চোয়ালের বিভিন্ন সমস্যা দেখা দেয়।

• অস্বাভাবিক চেহারা

চোয়ালের অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের মুখের বিকৃতি সবচেয়ে দৃশ্যমান হয়। ম্যালোক্লোকশনগুলি সাধারণত অল্প বয়সে বাচ্চাদের মধ্যে উপস্থিত হয় যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য প্যাসিফায়ার ব্যবহার করেছেন বা যারা থাম্ব চুষায় অভ্যস্ত। 

এটি কেবল মুখকে বিকৃত করে না, এটি লাজুকতা এবং আত্মবিশ্বাসের অভাবও সৃষ্টি করে।

চোয়ালের বিকৃতি ব্যবস্থাপনা

চোয়ালের বিকৃতি সংশোধন করতে বিভিন্ন অপারেশন ব্যবহার করা যেতে পারে। চোয়ালের আকার, অবস্থান, ওরিয়েন্টেশন, আকৃতি বা প্রতিসাম্য বিকৃতি সংশোধন করতে অর্থোগনাথিক সার্জারি বা বিভ্রান্তি অস্টিওজেনেসিস ব্যবহার করা যেতে পারে। চোয়ালের সম্পূর্ণতা বিকৃতির জন্য পুনর্গঠনমূলক সার্জারি প্রয়োজন।

অর্থোগন্যাটিক সার্জারির পরিকল্পনা

অর্থোগন্যাথিক শব্দটি একটি যৌগিক শব্দ যার অর্থ "সোজা চোয়াল"। ফলস্বরূপ, অর্থোগন্যাথিক সার্জারি চোয়াল সোজা করণ সার্জারি বোঝায়। এটি একটি চোয়াল অপসারণ এবং এর কমপক্ষে একটি অংশের স্থানান্তরের সাথে জড়িত।

প্রিসার্জিকাল অর্থোডোনটিকস, সার্জারি এবং পোস্টসার্জিকাল অর্থোডোনটিকস হ'ল অর্থোগনাথিক সার্জিকাল চিকিত্সার তিনটি স্বতন্ত্র পর্যায়।

একজন অর্থোডন্টিস্ট দাঁতগুলিকে সারিবদ্ধ করে এবং স্তর করে, অনাকাঙ্ক্ষিত ক্ষতিপূরণগুলি সরিয়ে দেয় এবং প্রথম পর্যায়ে দাঁতের খিলানগুলি সমন্বয় করে। দ্বিতীয় পর্যায়ে সার্জারি করা হয়। একজন অর্থোডন্টিস্ট চূড়ান্ত পর্যায়ে অর্থোডোনটিক আন্দোলনগুলি সম্পূর্ণ করেন।

চিকিত্সা পরিকল্পনা হ'ল চিকিত্সার নির্দিষ্টতা নির্ধারণের প্রক্রিয়া। আনুষ্ঠানিক চিকিত্সা পরিকল্পনা দুইবার প্রয়োজন, একবার অর্থোডোনটিক চিকিত্সার আগে (প্রাথমিক চিকিত্সা পরিকল্পনা) এবং একবার অস্ত্রোপচারের আগে।

• প্রাথমিক চিকিত্সা পরিকল্পনা

অর্থোডোনটিক চিকিত্সা শুরু করার আগে, প্রাথমিক চিকিত্সা পরিকল্পনা সম্পন্ন হয়। প্রাথমিক পরিকল্পনার প্রাথমিক লক্ষ্য হ'ল একটি অর্থোডোনটিক পরিকল্পনা তৈরি করা। একটি প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা অর্থোডন্টিস্ট এবং সার্জন দ্বারা সম্মত হওয়া উচিত। এই পরিকল্পনাটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি দাঁতের নিষ্কাশন, ডেন্টাল ক্ষতিপূরণ অপসারণ এবং অস্টিওটোমিগুলির জন্য ইন্টারডেন্টাল স্পেস তৈরির মতো গুরুত্বপূর্ণ অর্থোডোনটিক সিদ্ধান্তগুলিকে প্রভাবিত করে।

• শল্য চিকিত্সা পরিকল্পনা

অস্ত্রোপচারের সময়সূচী নির্ধারণের আগে, সার্জনকে অবশ্যই নির্ধারণ করতে হবে যে রোগী প্রস্তুত কিনা।

এর মধ্যে রয়েছে নিশ্চিত করা যে প্রিসার্জিকাল অর্থোডোনটিক লক্ষ্যগুলি পূরণ করা হয়েছিল এবং রোগীর স্বাস্থ্যসর্বনিম্ন সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নিশ্চিত করার জন্য অপ্টিমাইজ করা হয়েছিল। সার্জনরা প্রাক-সার্জিকাল অর্থোডোনটিক্স লক্ষ্যগুলি পূরণ হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য অগ্রগতি-ডেন্টাল-মডেলগুলি অর্জন করে।

তারা ক্লাস 1-এ মডেলগুলি সঠিকভাবে বন্ধ করা নিশ্চিত করার জন্য হাতে-কলমে ব্যাখ্যা করে। যখন নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা হয়, তখন ভাল বাধা অর্জন করা যেতে পারে:

• দাঁতের সুবিধা এখন আর পাওয়া যায় না।
• দাঁতগুলি সঠিকভাবে সারিবদ্ধ থাকে, যার ফলে একটি মসৃণ আর্চ তৈরি হয়।
• উপরের এবং নীচের দাঁতের খিলানগুলি একই আকৃতি এবং আকার।
• সংলগ্ন প্রান্তিক পর্বতমালা সমতল করা হয়েছে।
• আন্তঃপ্রক্সিমাল স্পেসগুলো বন্ধ করে দেয়া হয়েছে।
• স্পির বক্ররেখা সমতল বা ন্যূনতম।
• পিছনের দাঁতের ল্যাবিওলিঙ্গুয়াল ঝোঁক স্বাভাবিক।
• স্বাভাবিক ইনসিসাল ওভারজেট এবং ওভারবাইট
• দাঁতের আকারের অসামঞ্জস্যতা (বোল্টন) সমাধান করা হয়েছে বলে অক্লুসাল যোগাযোগগুলি সর্বাধিক করা হয়।

যদি ভাল ইন্টারকাস্পেশন লক্ষ্য করা যায় এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য হয় তবে রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত। একটি অ্যাপিকাল বেস বিকৃতির উপস্থিতির কারণে, ভাল আন্তঃসংযোগ সর্বদা সম্ভব হয় না। 

অ্যাপিকাল বেস হ'ল চোয়ালের হাড়ের একটি অংশ যা দাঁতের অ্যাপিসিসের চারপাশে অবস্থিত এবং দাঁতের শিকড়ের অবস্থান নির্ধারণ করে।  অ্যাপিকাল বেসগুলি বিকৃত হলে সর্বাধিক আন্তঃসংযোগ অর্জন করা যায় না কারণ দাঁতের শিকড়গুলি হাড়ের বাইরে সরানো উচিত নয়।

উদাহরণস্বরূপ, পর্যাপ্ত প্রিসার্জিকাল অর্থোডোনটিকস সত্ত্বেও, যখন ম্যাক্সিলারি অ্যাপিকাল বেস সংকীর্ণ হয়, তখন পিছনের দাঁতগুলি ক্রসবাইটে পরিণত হবে। এই ক্ষেত্রে, ম্যাক্সিলাটি প্রসারিত করার জন্য দুটি বা ততোধিক দাঁত বহনকারী হাড়ের বিভাগে বিভক্ত করা আবশ্যক।

যদি অ্যাপিকাল-বেস সমস্যার কারণে ভাল ইন্টারকাসপেশন সম্ভব না হয় তবে সার্জনের দাঁতের মডেলগুলি ভাগ করা উচিত যাতে ভাল বাধা সম্ভব কিনা তা দেখা যায়।  যখন ডেন্টাল মডেলগুলি বিভাগগুলিতে কাটা হয়, তখন প্রতিটি টুকরা পুনরায় একত্রিত এবং আঁকড়ে রাখার আগে ম্যানুয়ালি অ্যাক্লুশনে প্রকাশ করা হয়। যদি সার্জন নিশ্চিত করেন যে রোগীর উপর অপারেশনটি নিরাপদে সম্পাদন করা যেতে পারে, তবে তাকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত বলে মনে করা হয়।

মডেলিং

মডেলিং পর্যায়ে, ক্র্যানিওফেসিয়াল কমপ্লেক্সের একটি 3 ডি ভার্চুয়াল মডেল তৈরি করা হয়। এই মডেলটি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

1. কঙ্কাল, দাঁত এবং মুখের নরম-টিস্যুসঠিকভাবে রেন্ডার করার জন্য একটি কেন্দ্রিক জোড় রাখুন, 
2. রেফারেন্সের একটি সঠিক ফ্রেম রাখুন

সিএএসএস 3 ডি ভার্চুয়াল মডেলগুলিতে একটি কেন্দ্রিক সম্পর্কের মধ্যে একটি জাম্বল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

কেন্দ্রিক সম্পর্ক (সিআর) গ্লেনয়েড ফোসার মধ্যে কনডাইলগুলির অবস্থানকে বোঝায়।

এটি অর্থোগনাথিক সার্জারিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ রেফারেন্স অবস্থান কারণ এটি একমাত্র প্রজননযোগ্য দাঁত-স্বাধীন ম্যান্ডিবুলার অবস্থান। তদ্ব্যতীত, কনডাইলগুলি একটি অক্ষের চারপাশে প্রায় 20 ডিগ্রি পর্যন্ত ঘুরতে পারে যা এই অবস্থানে উভয় কন্ডিলের কেন্দ্রের কাছাকাছি দিয়ে যায়। 

অটোরোটেশন হ'ল হিঞ্জ অক্ষের চারপাশে মন্ডলের ঘূর্ণন।

• পরিকল্পনা

সিএএসএসে সার্জারি একটি ভিটিও পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিকল্পনা করা হয়, যার অর্থ কাঙ্ক্ষিত চূড়ান্ত ফলাফল অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সার্জারিটি অনুকরণ করা হয়। সার্জিকাল সিমুলেশনটি বিশেষ সফ্টওয়্যারের সহায়তায় ত্রিমাত্রিক যৌগিক মডেলগুলিতে পরিচালিত হয়। এই প্রোগ্রামগুলি তিনটি মৌলিক কাজ করতে পারে: হাড় কাটা এবং সরানো, দাঁতগুলি স্পষ্ট করা এবং নরম টিস্যু তৈরি করা।

• হাড় কাটা এবং নড়াচড়া করা

একটি কম্পিউটার অপারেশন যা একটি অস্টিওটমি অনুকরণ করে তা হাড় কাটা হিসাবে পরিচিত। একটি সাধারণ প্লেন বা সংলগ্ন প্লেনগুলির একটি ত্রিমাত্রিক অ্যারে কাটার সরঞ্জাম হিসাবে নির্বাচন করা যেতে পারে। 

অবস্থান, ওরিয়েন্টেশন, আকার এবং বেধ উভয় বিকল্পে সামঞ্জস্যযোগ্য। একটি অপারেটর প্রথমে পরিকল্পিত অস্টিওটমিতে কাটার সরঞ্জামটি প্রবেশ করিয়ে এবং তারপরে কাটিং কমান্ডটি সক্রিয় করে একটি কাট তৈরি করে। 

এই ক্রিয়াকলাপটি কোনও বস্তুকে দুটি নতুন বস্তুতে বিভক্ত করে যা পুনরায় নামকরণ বা পুনঃনামকরণ ের মাধ্যমে পৃথক করা যেতে পারে। যখন হাড়গুলি নড়াচড়া করে, তখন তারা দুটি ধরণের রূপান্তরের মধ্য দিয়ে যায়: অনুবাদ এবং ঘূর্ণন। 

• অনুবাদ বলতে ঘূর্ণন বিহীন চলাচলকে বোঝায় (স্লাইডিং)
• ঘূর্ণন বলতে একটি বিন্দুকে ঘুরিয়ে দেওয়া বোঝায়।

পরিকল্পনার সময় উভয় ধরণের রূপান্তর প্রয়োজন। 

অনুবাদ সমন্বয় সিস্টেম অক্ষের দিকে সঞ্চালিত হতে পারে, যখন ঘূর্ণন যে কোনও পিভট পয়েন্টের চারপাশে সঞ্চালিত হতে পারে।  সফ্টওয়্যার ব্যবহারকারীকে ঘূর্ণন কেন্দ্র নির্বাচন করতে দেয়।

• ডেন্টাল উচ্চারণ

প্রথাগত পরিকল্পনায় চূড়ান্ত বাধা নির্ধারণের জন্য হাতে পাথরের দাঁতের মডেলগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই কৌশলটি দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্য, প্রাথমিক পরিচিতিগুলি সহজেই সনাক্ত করা যায়, যা অক্লুসাল সামঞ্জস্যকে আরও সহজ করে তোলে। যাইহোক, ডিজিটালভাবে চূড়ান্ত বাধা স্থাপন করা কঠিন। 

উপরের এবং নিম্ন ডিজিটাল ডেন্টাল মডেলগুলি ওভারল্যাপিং চিত্র। তদুপরি, সিএএসএসে কোনও স্পর্শকাতর সংবেদন নেই, বা রিয়েল-টাইম সংঘর্ষের সীমাবদ্ধতা নেই । এই কারণগুলির কারণে, দুটি ডেন্টাল মডেলকে বাধার মধ্যে রাখতে সময় লাগে। বর্তমান সিএএসএস রুটিনে পাথরের মডেলগুলিতে চূড়ান্ত বাধা প্রথম প্রতিষ্ঠিত হয়।

এর পরে, মডেলগুলি একটি ডিজিটাল-ফাইনাল-অক্লুশন-টেমপ্লেট তৈরি করতে চূড়ান্ত সংকোচনে স্ক্যান করা হয়। এই টেমপ্লেটটি একটি কম্পিউটার-উত্পাদিত বস্তু যা তাদের চূড়ান্ত সংকোচনে উপরের এবং নীচের দাঁতগুলি চিত্রিত করে।

এটি দুটি বিভাগে বিভক্ত: 

1. উপরের (উপরের দাঁত) 
2. নীচে (নীচের দাঁত)। 

একবার তৈরি হয়ে গেলে, টেমপ্লেটটি সিএএসএস সফ্টওয়্যারে আমদানি করা হয় এবং কম্পোজিট মডেলের চোয়ালগুলিকে চূড়ান্ত বাধায় সারিবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। অ্যালাইনমেন্টটি একটি দ্বি-ধাপ পদ্ধতি। টেমপ্লেটটি প্রথমে চোয়ালগুলির একটির সাথে সারিবদ্ধ করা হয়। তারপরে অন্য চোয়ালটি টেমপ্লেটের সাথে সারিবদ্ধ করা হয়। 

টেমপ্লেটের মতো উপরের এবং নীচের দাঁতগুলি চূড়ান্ত বাধায় রয়েছে; টেমপ্লেটের একটি অংশকে একটি চোয়ালের সাথে সারিবদ্ধ করা এবং তারপরে বিপরীত চোয়ালটি টেমপ্লেটের সাথে স্বয়ংক্রিয়ভাবে চোয়ালকে চূড়ান্ত বাধায় রাখে।

• নরম-টিস্যু রূপান্তর

বর্তমান সফ্টওয়্যার প্যাকেজগুলি অসিয়াস বা ডেন্টো-অসিয়াস বিভাগগুলির চলাচলের কারণে সৃষ্ট নরম-টিস্যু পরিবর্তনগুলি অনুকরণ করতে পারে এবং তারা এটি করার জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে। সিমুলেশন পদ্ধতিগুলি অবশ্যই সুনির্দিষ্ট এবং দ্রুত হতে হবে। 

যাইহোক, উভয় অর্জন করা চ্যালেঞ্জিং কারণ এই বৈশিষ্ট্যগুলি বিপরীতভাবে সম্পর্কিত; মডেলটি যত বেশি নির্ভুল, এটি প্রস্তুত এবং চালাতে তত বেশি সময় নেয়।  মুখের নরম-টিস্যু খামটি বিভিন্ন ধরণের টিস্যু দ্বারা গঠিত একটি বৈচিত্র্যময় কাঠামো, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে: ত্বক, চর্বি, সংযোজক টিস্যু, পেশী এবং শ্লেষ্মা। 

তদুপরি, বৈশিষ্ট্যগুলি জটিল কারণ তারা অ-রৈখিক এবং অ্যানিসোট্রোপিক।

• প্ল্যানিং অ্যালগরিদম

অর্থোগন্যাথিক সার্জারি এক বা উভয় চোয়ালের বিকৃতি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়। ডাবল-চোয়াল অপারেশনের চেয়ে একক-চোয়াল অপারেশনের পরিকল্পনা করা সহজ। একক এবং ডাবল-চোয়াল সার্জারির জন্য বর্তমান পরিকল্পনা অ্যালগরিদমগুলি অনুসরণ করে এমন বিভাগগুলি, সহজতম পরিস্থিতি থেকে শুরু করে এবং সবচেয়ে জটিল দিকে অগ্রসর হয়।

• একক চোয়াল ম্যাক্সিলারি সার্জারি

সিএএসএসে পরিকল্পনা করার জন্য সবচেয়ে সহজ সার্জারি হ'ল একক চোয়ালের ম্যাক্সিলারি সার্জারি, যা ম্যাক্সিলা বিকৃত হলে সঞ্চালিত হয় তবে জাম্বলটি স্বাভাবিক থাকে।

পরিকল্পনাকারী এই পরিস্থিতিতে তিনটি সিদ্ধান্ত নেবেন: চূড়ান্ত বাধা, উল্লম্ব ম্যাক্সিলারি অবস্থান (যেমন, উপরের ডেন্টাল মধ্যবিন্দুঅবস্থান), এবং পরিপূরক জেনিওপ্লাস্টির প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য একটি মূল্যায়ন।

• একক চোয়াল ম্যান্ডিবুলার সার্জারি

পরবর্তী সবচেয়ে কঠিন পদ্ধতি হ'ল একক চোয়ালের ম্যান্ডিবুলার সার্জারি, যা করা হয় যখন জাম্বলটি বিকৃত হয় তবে ম্যাক্সিলা স্বাভাবিক থাকে।  ধরে নেওয়া যায় যে এতে ম্যান্ডিবুলার রামুস অস্টিওটোমিস (সেজিটাল, উল্লম্ব বা উল্টা এল অস্টিওটোমি) জড়িত।

চারটি সিদ্ধান্ত নিতে হবে:

1. চূড়ান্ত বাধা,
2. ডান প্রক্সিমাল সেগমেন্ট অ্যালাইনমেন্ট
3. বাম প্রক্সিমাল সেগমেন্ট অ্যালাইনমেন্ট
4. চূড়ান্ত সমতা।

• ডাবল চোয়াল সার্জারি 

যখন উভয় চোয়াল বিকৃত হয় বা চোয়ালের মধ্যে ব্যবধান এত বড় হয় যে উভয় চোয়ালই সরানো উচিত, এমনকি যদি একটি স্বাভাবিক হয় তবে ডাবল-চোয়াল সার্জারি প্রয়োজন।  একটি ডাবল-চোয়াল অপারেশন একটি জটিল, বহু-পদক্ষেপ প্রক্রিয়া।

কৌশল ছাড়া পরিকল্পনা করা সময় নষ্ট করে, ভুলের দিকে পরিচালিত করে এবং অসন্তোষজনক ফলাফল দেয়।  লেখকরা এই প্রক্রিয়ায় সার্জনদের সহায়তা করার জন্য একটি পরিকল্পনা অ্যালগরিদম তৈরি করেছিলেন।

• পরিকল্পনা বাস্তবায়নের প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের সময় যদি এটি বাস্তবায়ন করা না যায় তবে পরিকল্পনা অর্থহীন।  চূড়ান্ত লক্ষ্য হ'ল পরিকল্পিত হিসাবে একই অস্ত্রোপচারের ফলাফল অর্জন করা। এটি অর্থোগনাথিক সার্জারিতে অর্জন করা হয় যখন হাড়ের বিভাগগুলি সঠিকভাবে তাদের নির্ধারিত স্থানে সরানো হয়।

এই উদ্দেশ্যে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি এবং সরঞ্জাম বিকাশ করা হয়েছে, এবং এগুলি সবই অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতি প্রয়োজন। ডেন্টেট এবং নন-ডেন্টেট চলমান হাড়ের বিভাগগুলি চোয়ালের অস্টিওটোমিগুলির ফলে হতে পারে। অস্টিওটোমিগুলির অবস্থান উত্পাদিত অংশগুলির ধরণ এবং সংখ্যা নির্ধারণ করে।

উদাহরণস্বরূপ, জেনিওপ্লাস্টিতে, একটি চলমান নন-ডেন্টেট বিভাগ তৈরি করা হয়।  একটি স্ট্যান্ডার্ড LeFort I অস্টিওটমিতে একটি একক ডেন্টেট বিভাগ উত্পাদিত হয়। ম্যান্ডিবুলার রামুস অস্টিওটোমিতে তিনটি বিভাগ তৈরি করা হয়: একটি দূরবর্তী এবং দুটি প্রক্সিমাল; ডিস্টলটি ডেন্টেট, তবে প্রক্সিমালগুলি নয়।

উপসংহার

চোয়ালের বিকৃতি একটি সাধারণ অবস্থা যা হালকা থেকে গুরুতর ত্রুটি পর্যন্ত হতে পারে যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, উপরের বা নীচের চোয়াল, বা উভয়ই খুব ধীরে বা খুব দ্রুত বাড়তে পারে, যার ফলে প্রথম মোলারগুলির সাথে সম্পর্কিত ম্যালোক্লোকশন বা অনুপযুক্ত দাঁতের সারিবদ্ধতা দেখা দিতে পারে।

চোয়ালের বিকৃতিগুলি আপনার উপরের এবং নীচের চোয়ালের মধ্যে বৃদ্ধির পার্থক্য ছাড়াও জিনগত কারণ, ট্রমা এবং কিছু জন্মগত ত্রুটির কারণে হতে পারে।