Gingivektomie

Přehled

Periodontální onemocnění postihuje asi 47,2% Američanů starších 30 let. (také známý jako onemocnění dásní). Gingivektomie může být použita k léčbě onemocnění parodontu nebo k léčbě problému dásní zahrnujícího struktury kolem zubů. Je to jedna z mála léčebných postupů, které mohou pomoci při léčbě onemocnění parodontu . Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o operaci, jak se provádí a zda je to životaschopná možnost léčby pro obnovení zdraví vašeho úsměvu a dásní.

Co je gingivektomie?

Chirurgické odstranění dásní je známé jako gingivektomie (dásňová tkáň). Když se dásně odsunuly od zubů a vytvořily hluboké kapsy, je nutná gingivktomie. Plaketa a zubní kámen se obtížně odstraňují kvůli kapsám. Gingivektomie se obvykle provádí dříve, než onemocnění dásní poškodí kost, která podporuje zuby.

Aby se odstranily kapsy mezi zuby a dásněmi, je odstraněna a přetvořena volná, nezdravá tkáň dásní. Gingivektomie poskytuje vidění a přístupnost k odstranění zubního kamene a úplnému vyhlazení kořenů zubů odstraněním kapesních stěn. To vytváří příznivé prostředí pro hojení dásní a obnovu gingiválních obrysů. Ačkoli gingivektomie byla původně vytvořena k léčbě periodontálních onemocnění, je nyní široce používána pro kosmetické účely. Používá se k odstranění nadměrné tkáně dásní a zlepšení vzhledu dásní.

Gingivoplastika je jiný termín pro parodontální chirurgii. Gingivoplastika se liší od gingivektomie tím, že první zahrnuje pouze částečnou excizi dásní (plastiku). Ten eliminuje úplnou plochu dásní. 

Co je periodontální onemocnění a jak se vyvíjí?

Periodontální onemocnění začíná, když se bakterie v ústech drží na zubech. Bakterie se shromažďují a rostou a vytvářejí biofilm známý jako plak. Pokud se na zubech může hromadit plak, mohou být blízké gingivální tkáně podrážděné, což vede k zánětu dásní, časné formě onemocnění dásní. Denní dentální nit a dvakrát denně čištění zubní pastou bojující proti bakteriím může pomoci vyhnout se zánětu dásní. Techniky ústní hygieny odstraňují plak a zbytky jídla, čistí povrch zubů a odstraňují bakteriální plak v linii dásní zubů.

Pokud však nejsou odstraněny plaky a zbytky potravin a nejsou dodržovány postupy ústní hygieny, gingivitida se zhorší a tkáň dásní se více zapálí, dojde ke krvácení, oblast mezi zubem a tkání dásní se prohloubí, vytvoří parodontální kapsu a vyvine se periodontální onemocnění.

Jak se bakterie plaku hromadí a cestují pod linií dásní, vytváří se parodontální kapsa. V této fázi je domácí péče nedostatečná pro eradikaci zubního plaku. Pokud se biofilm neléčí, rozšíří se pod linii dásní a infikuje vnitřek kapsy. Tento druh závažného periodontálního onemocnění může poškodit kořeny zubů a způsobit jejich infekci. Zuby se mohou uvolnit nebo ztišit, což vyžaduje operaci dásní. V tuto chvíli vám může váš zubní lékař sdělit, že potřebujete gingivektomii.

Kdo by měl podstoupit a očekávané výsledky

Pacienti s gingivitidou jsou dobrými kandidáty na gingivektomii. Vývoj plaku způsobený mikroorganismy charakterizuje tuto poruchu. V průběhu času plaketa ztvrdne a rozvíjí zubní kámen nebo zub. Žvýkačka se dráždí a spojení obklopující zub se uvolní. Zubní kámen již nemůže být odstraněn čištěním zubů nebo dentální nití v jeho pokročilé formě. Krvácení je další možností. Gingivektomie se doporučuje, pokud se stav nezlepší po ručním důkladném čištění známém jako kyretáž. To znamená seškrábnutí plaku a kořenové hoblování zubu.

Pacienti s parodontitidou mohou také těžit z gingivektomie. Toto onemocnění je také způsobeno bakteriální infekcí, která způsobuje zánět dásní. Pokud se parodontitida neléčí, často vede ke ztrátě zubů a poškození základní kostní struktury. Za určitých okolností se dáseň může natolik nakazit, že ji samotná antibiotika nevyléčí.

Gingivektomie je relativně bezpečná operace, která se často provádí na zubní klinice. Má také vysoké procento úspěchu a potěšení. Pro podporu zotavení je pacient často povzbuzován k odpočinku po dobu několika dní. Po gingivektomii se také doporučuje měkká strava.

Proces se provádí po jednom kvadrantu. U lidí s významnou akumulací zubního kamene může být k dokončení léčby zapotřebí více gingivektomií. Antibiotika se také podávají pacientovi, aby se zabránilo infekci. Pravidelná zubní prohlídka je také nezbytná pro sledování a prevenci jakéhokoli dalšího hromadění zubního kamene. Ústní hygiena by měla být prováděna po celou dobu.

Tato operace také pomáhá při prevenci ztráty zubů a zachování základní kostní struktury. Hojení tkání a vývoj povrchových epiteliálních buněk jsou dokončeny během několika dní.  

Kontraindikace gingivektomie?

Úsměv pacienta je ovlivněn morfologickými rysy zubní/dásní a periorálními faktory. Jsou rozhodující pro zajištění předvídatelné a úspěšné rehabilitace úsměvu pro pacienta.

Typická vertikální výška maxilárních centrálních řezáků u chlapců a žen je 10,6 mm a 9,8 mm. Průměrný maxilární řezák s linií rtů v klidu je 1,91 mm pro muže a 3,40 mm pro ženy (téměř dvojnásobné množství). Nedávný výzkum potvrdil statisticky významný sexuální dimorfismus ve vztahu k výšce viditelné koruny maxilárního řezáku v klidu.

Studie také jasně ukazuje, že pacientky měly větší linie úsměvu a muži měli nižší vzory úsměvu. Vysoký úsměv odhaluje celou korunku zubu, stejně jako hojnost dásní. Od výsledku mohou někteří lidé vnímat tuto operaci subjektivně, protože určitá míra gingiválního projevu může být vizuálně příjemná a považována za mladistvou a naopak.

Kromě toho může být ohrožena harmonie gingiválního obrysu mezi přední a zadní částí. Zatímco se usmívají, někteří lidé s větší pravděpodobností ukazují maxilární zuby z druhé strany premoláru na druhou stranu. Výsledkem je, že za určitých okolností jsou všechny zuby mezi prvními moláry zahrnuty do operace, zejména při chirurgickém prodloužení korunky, aby se vytvořila esteticky přijatelná gingivální architektura, která harmonicky spojuje gingivální obrysy maxilárních předních a zadních zubů. Kromě toho jsou "černé trojúhelníky" náchylnější k tvorbě v oblastech s labiální nebo interproximální recesí měkkých tkání. Výsledkem je zamýšlený důsledek.

Jak se postup provádí?

Před operací musí mít pacient šupinatění dásní a hoblování kořenů, aby odstranil co nejvíce plaku. Gingivektomie může být provedena různými způsoby. Všechny přístupy zahrnují použití lokálního anestetika , aby byl proces pro pacienta co nejbezbolestnější.

Zubař začíná chirurgickou gingivektomii vyšetřením kapes tvořených volnou tkání dásní. Tyto kapsy jsou také identifikovány. Pro posouzení zubu a základní kostní struktury se v dásni provádějí malé řezy. Pro vystavení kořene zubu je gingivální klapka odtlačena od zubu. Nemocná tkáň dásní je pak odstraněna spolu s okrajem dobré tkáně.

Kyreta se pak používá k odstranění granulační tkáně. Jakýkoli hluboký počet nebo akumulace zubního kamene je také odstraněna stejným zařízením. Místo chirurgického zákroku se vyčistí sterilním fyziologickým roztokem a aplikuje se gáza. Parodontální zábal se umístí přes řez, jakmile je zubař přesvědčen, že veškerá nezdravá tkáň dásní byla odstraněna a krvácení bylo zastaveno. Tento chirurgický oděv podporuje regeneraci a obnovu tkání.

Při provádění gingivektomie někteří zubní lékaři dávají přednost použití laseru. Oxid uhličitý nebo Nd:YAG laser lze použít k přesnému odříznutí nezdravé tkáně dásní. Laserové paprsky mohou také utěsnit jakoukoli poškozenou krevní tepnu, což snižuje riziko krvácení.

Elektrochirurgie je další metodou používanou při gingivektomii. Pro přenos tepelné energie do dásní používá zubař vysokofrekvenční elektrický proud. Tím začíná proces vysoušení, který pokračuje, dokud všechny tkáně nevyschnou. Buňky se rozkládají a nezdravá tkáň dásní je odstraněna.

Žíravé chemikálie, o nichž je známo, že rozkládají buňky, se také používají při gingivektomii. Chemochirurgie je technika, která se ukázala jako užitečná při odstraňování gingiválních kapes. Mezi používané chemikálie patří roztok fenolu a paraformaldehyd.

Tuto techniku lze také provést pomocí kryochirurgie. Teploty v rozmezí od -50 do -60 stupňů Celsia se zavádějí do gingivální kapsy pomocí sondy. Mrazivé teploty způsobují buněčnou smrt a nekrózu. Skalpel se následně používá k odstranění nezdravé tkáně.

Co je lepší: gingivektomický laser vs skalpel?

Laserový technologický pokrok vedl k levnější a účinnější chirurgické alternativě, zejména pro orální léčbu. Laser umožňuje zubním lékařům provádět přesnější práci. Kvůli kauterizaci se laserové operace gingivektomie hojí rychleji a snižují riziko infekce.

Zatímco laserové operace jsou dražší než skalpelové gingivektomie, cenový rozdíl se každým rokem snižuje. Než však budete pokračovat, měli byste si u své pojišťovny ověřit, zda je kryta laserová operace.

Jaká péče je nutná po gingivektomii?

Většina pacientů může obnovit svou obvyklou péči o zuby během jednoho měsíce po operaci. Rutinní zubní nebo parodontální kontroly zajistí, že postup bude úspěšný. Zubní odborník, který operaci provedl, s největší pravděpodobností naplánuje tříměsíční schůzky, po nichž bude následovat nejméně dvakrát ročně preventivní zdravotní návštěva, aby se vyčistilo v místě chirurgického zákroku a v jeho okolí.

Zotavení a následná péče

Po operaci budete s největší pravděpodobností cítit edém a krvácení. To je zcela normální, nicméně lékaři vám poradí, jak urychlit proces hojení. Po vyčerpání anestezie můžete na několik hodin pociťovat určité nepohodlí. Opět je to normální a léky proti bolesti vám pomohou.

Protože bude použito pouze lokální anestetikum, měli byste být schopni jít okamžitě domů. Prosím, dejte našemu personálu vědět, pokud potřebujete relaxovat po operaci nebo pokud potřebujete pomoc při cestě domů.

Budete si muset vyměnit obvazy a obvazy sami, jak je uvedeno, ale odborníci vám ukážou, jak to udělat, než odejdete domů. Pokud si stále nejste jisti, jaké pokyny jste dostali, obraťte se na kliniku o pomoc.

Čištění zubů, dentální nit a mytí úst je třeba se vyvarovat během prvních 24 hodin po ošetření. Po tomto prvním intervalu můžete pokračovat v obvyklé zubní rutině v částech úst, které nebyly ovlivněny gingivektomií. Po 48 hodinách opláchněte slanou vodou, abyste udrželi dásně čisté a pomohly jim rychleji se zotavit.

Nedotýkejte se zraněné oblasti během prvního týdne hojení. To zahrnuje žádný kontakt s prsty nebo jazykem, stejně jako žádné nucení rtů otevřít, abyste se na to podívali.

Jaký je rozdíl mezi gingivektomií a gingivoplastikou?

Gingivektomie a gingivoplastika, známá také jako konturování dásní a tvarování dásní, se někdy používají zaměnitelně, protože se často provádějí souběžně. Tyto dva procesy se však poněkud liší.

Gingivektomie je chirurgická excize nezdravé tkáně dásní. Gingivoplastika se často používá k remodelaci jinak zdravých tkání dásní. Jedna léčba se však zřídka provádí bez druhé.

Jak dlouho trvá uzdravení po gingivektomii?

Tato procedura začíná znecitlivujícím gelem aplikovaným na gingivální tkáň (bez injekcí) a je doplněna laserem měkkých tkání, který rychle a efektivně přetvaruje nebo odstraní gingivální tkáň. Hojení je téměř okamžité, s malou nebo žádnou pooperační citlivostí a tkáň se obvykle vrátí do původního tvaru za 3 až 5 dní.

Používejte nitě a zubní kartáček s jemnými štětinami, abyste udrželi dostatečnou ústní hygienu. Chcete-li podpořit vývoj tkání, vypláchněte antimikrobiální ústní vodou.

Co můžete očekávat?

Po vyčerpání anestezie můžete pokračovat v každodenních činnostech. Dásně se obvykle zotavují během několika dnů nebo týdnů. Tvar nebo tvar dásní se může změnit.

Většina procedur dásní je přímočará a zcela bezbolestná. Chcete-li zmírnit nepohodlí, můžete užívat ibuprofen (Advil nebo Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol). Přijměte opatření při manipulaci s léky. Přečtěte si a dodržujte všechny pokyny na štítku. Bude pro vás snazší udržet zuby a dásně čisté po gingivektomii.

Možná rizika a komplikace

Gingivektomie je spojena s následujícími riziky a komplikacemi:

• Krvácení, které se může objevit během a po zákroku
• Bolest a otoky dásní
• Místo operace je infikováno. Ve vzácných situacích se infekce může rozšířit do oběhu a způsobit sepse.
• Krevní sraženina
• Pacienti s chemochirurgií mohou mít kostní nekrózu.
• Absces v parodontu
• Když se používá elektrický proud nebo chemikálie, způsobují poškození okolních zdravých buněk.
• Poškození nervů v okolí
• Citlivost zubů na chladnou teplotu
• Opakování akumulace plaku, zvláště pokud nebyla nemocná tkáň dásní zcela odstraněna

Závěr 

Chirurgické odstranění dásní nebo dásní tkáně je známé jako gingivektomie. Tato operace se používá k léčbě onemocnění dásní a k odstranění hlubokých kapes, které se tvoří, když se dásně oddělují od zubů. Operace zahrnuje odstranění gingiválních abnormalit, což vede k lepšímu obrysu dásní. Většina situací gingiválního úsměvu může být vyřešena chirurgicky odstraněním 1 až 2 milimetrů gingivální tkáně. Chirurgický přístup poskytuje možnost provedení řezu pomocí standardního skalpelu, elektrochirurgie (elektrický skalpel) a vysokofrekvenčních laserů v závislosti na léčebném plánu a profesionální harmonii mezi pacientem a v každé situaci.