Korekce ucha

Datum poslední aktualizace: 22-Jul-2023

Původně napsáno v angličtině

Korekce ucha

Co je operace korekce ucha?

Otoplastika nebo operace korekce ucha může zlepšit formu, umístění nebo proporce ucha. Otoplastika může opravit strukturální nedostatek ucha, který je přítomen při narození nebo se stává zřejmým během růstu. Tato léčba může být také použita k opravě nesprávně zarovnaných uší způsobených traumatem. Operace korekce uší je kosmetická procedura, která se používá ke změně velikosti nebo tvaru uší nebo k jejich připnutí, pokud vyčnívají. Korekce uší je obecně bezpečná a většina pacientů je s výsledky spokojena. Existují však rizika, která je třeba zvážit, a může to být nákladné.

Otoplastika nebo pinnaplastika je postup připnutí uší. Provádí se především u dětí a raných dospívajících, i když dospělí mohou být také vystaveni. Operace připínání uší není vhodná pro děti mladší pěti let, protože jejich uši se stále vyvíjejí. Ušní chrupavka je v tomto věku příliš křehká, aby si udržela stehy.

Otoplastika obnovuje harmonii a symetrii uší a obličeje tím, že je tvaruje přirozeněji. Dokonce i malé vady mohou mít významný dopad na vzhled a sebeúctu. Pokud vás nebo vaše dítě trápí vyklenuté nebo znetvořené uši, možná budete chtít prozkoumat kosmetickou chirurgii.

Otoplastika je postup, který se provádí na viditelné oblasti vnějšího ucha, známé jako ušní boltec. Ušní boltec je tvořen záhyby chrupavky, které jsou pokryty kůží. Začíná růst před narozením a pokračuje ve vývoji v letech po narození. Pokud vaše ušní boltce neroste správně, můžete se rozhodnout pro otoplastiku, abyste změnili velikost, umístění nebo formu uší.  

Otoplastika přichází v různých formách:

  • Zvětšení ucha. Někteří lidé mají malé uši nebo uši, které plně nevyrostly. Mohou chtít podstoupit otoplastiku, aby za určitých okolností zvětšili velikost vnějšího ucha.
  • Připínání uší. Uši jsou přiblíženy k lebce v této formě otoplastiky. To se provádí u lidí, jejichž uši znatelně vyčnívají ze stran hlavy.
  • Redukce uší. Macrotia je stav, při kterém jsou vaše uši větší než obvykle. Lidé, kteří mají makrocii, se mohou rozhodnout pro otoplastiku, aby snížili velikost uší. 

 

Základní anatomie ucha

anatomy of the ear

Vnější ucho zahrnuje ušní boltec (pinna) a vnější sluchový kanál. Tvar a struktura elastické ušní chrupavky, která je pokryta kůží s malými póry, diktuje jemný obrys ucha. Lolok je většinou tvořen tukovou a pojivovou tkání a postrádá chrupavku.

Ušní boltec ústí do mírně zakřiveného vnějšího sluchového kanálu, který je tvořen boční chrupavkovou složkou a mediální kostní částí. Komplikovaný tvar ušního boltce je definován jednotlivými formami šroubovice, antišroubovice, antišroubovicového záhybu, anti-helikálního crura, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae a lalůčku.

Ušní boltec, sluchový kanál a střední ucho pocházejí z ektodermálního výčnělku prvních dvou branchiálních oblouků již ve 4. týdnu těhotenství. S vytvořením laloku, antihelixu a dorsokaudální části šroubovice se ušnice vyvíjí z pahorků druhého větveného oblouku.

Tragusová chrupavka je naproti tomu vytvořena z prvního větveného oblouku. V důsledku toho mohou během embryonálního stadia vzniknout abnormality vnějšího a středního ucha, pokud se agregace branchiálních oblouků zcela nespojí.

Dosud neexistují žádné spolehlivé údaje o věku, ve kterém je růst lidského boltce dokončen. Četné antropometrické studie ukazují, že ve věku 11 až 12 let již došlo k až 90% vývoje uší.

Jeden výzkum hodnotil podélný průměr (horní okraj šroubovice-laloku), vnější příčný průměr (boční okraj šroubovice-tragus), vnitřní příčný průměr (vnější okraj antihelix-tragus) a konchální hloubku u 1552 lidí od narození do věku 18 let. Vývoj uší z hlediska příčného růstu a konchální hloubky byl dokončen ve věku šesti let, bez ohledu na pohlaví. Je nutný pouze růst délky uší až do věku 11 až 12 let, než byl téměř dokončen. Nicméně, díky přirozené kůži a elasticitě měkkých tkání, délka ušního boltce roste s věkem.

Další výzkum se zaměřil na 1958 lidí ve věku 5 až 85 let a histomorfologickým vyšetřením vzorků ušní chrupavky zjistil, že zvýšená náhrada elastických vláken ušní chrupavky vlákny podobnými kolagenu je zodpovědná za růst délky uší v pokročilém věku. Navzdory těmto zjištěním má otoplastika malý vliv na následný vývoj uší u mladých pacientů.

 

Proč se provádí operace korekce ucha?

ear correction surgery

Otoplastika, běžně známá jako kosmetická ušní chirurgie, je chirurgická léčba používaná ke změně formy, umístění nebo velikosti uší. Pokud jste znepokojeni tím, jak moc vaše uši vyčnívají z lebky, můžete zvážit otoplastiku. Pokud jsou vaše ucho nebo uši deformovány kvůli zranění nebo vrozenému stavu, možná budete chtít prozkoumat otoplastiku.

Otoplastika může být provedena v jakémkoli věku, jakmile uši dosáhnou své plné velikosti - obvykle po dosažení věku 5 let - a pokračuje po celou dospělost. Pokud se dítě narodí s prominentními ušima nebo jinými obavami ve tvaru ucha, dlaha může úspěšně opravit tyto potíže, pokud začne brzy po narození.

Otoplastika se běžně provádí u uší, které: 

  • Vyčnívají z lebky
  • Jsou větší nebo menší než obvykle
  • Mají nepravidelnou formu v důsledku poranění při porodu, traumatu nebo strukturálního problému

Navíc některé osoby již mohly mít otoplastiku a jsou nespokojeny s výsledky. V důsledku toho se lidé mohou rozhodnout pro jinou techniku. Mezi děti, které by měly prospěch z operace uší, patří:

  • V dobrém zdravotním stavu, bez život ohrožujících onemocnění nebo neléčených chronických infekcí uší.
  • Obecně platí, že dětská ušní chrupavka je dostatečně stabilní pro opravu ve věku pěti let.
  • Kooperativní a pozorný ke směrům.
  • Schopný komunikovat své myšlenky a zdržet se vznášení obav, když je zmíněna operace.

Operace uší je vhodná pro dospívající a dospělé:

  • Lidé, kteří jsou zdraví a nemají život ohrožující nemoc nebo zdravotní problémy, které mohou bránit zotavení.
  • Lidé s dobrým přístupem a stanovenými cíli pro operaci uší
  • Nekuřáci

Operace uší je velmi individuální léčba a měli byste ji podstoupit pro sebe, ne uspokojit požadavky ostatních nebo přizpůsobit se nějakému typu ideálního obrazu.

 

Co se stane před operací korekce ucha?

before ear correction surgery

Předprocedurální plánování

Otoplastiku budete konzultovat s plastickým chirurgem. Během úvodní konzultace váš plastický chirurg s největší pravděpodobností:

  • Zkontrolujte svou anamnézu.  Připravte se odpovědět na dotazy týkající se současných a předchozích zdravotních problémů, zejména infekcí uší. Váš lékař se může také zeptat na jakékoli léky, které nyní užíváte nebo jste nedávno užívali, stejně jako na jakékoli postupy, které jste měli.
  • Proveďte fyzickou zkoušku.  Váš lékař vyhodnotí vaše uši, aby posoudil vaše možnosti léčby, včetně jejich umístění, velikosti, tvaru a symetrie. Lékař může také fotografovat vaše uši pro váš zdravotní záznam.
  • Diskutujte o svých očekáváních.  Váš lékař se s největší pravděpodobností zeptá, proč si přejete otoplastiku a jaké výsledky očekáváte od léčby. Ujistěte se, že jste si vědomi nebezpečí otoplastiky, jako je možnost nadměrné korekce.
  • Otázky.  Pokud je něco nejasné nebo máte pocit, že potřebujete více znalostí, neváhejte klást otázky. Je také dobré se zeptat na pověření vašeho chirurga a roky odborných znalostí.

Pokud jste vhodným kandidátem na otoplastiku, může Vám lékař doporučit, abyste před léčbou učinili některá opatření. Aspirin, protizánětlivé léky a bylinné doplňky budou pravděpodobně zakázány, protože by mohly zhoršit krvácení. Kromě toho kouření snižuje průtok krve do pokožky a může bránit zotavení. Pokud kouříte, lékař vám poradí, abyste přestali před operací a během rekonvalescence. Zařiďte, aby vás někdo po operaci odvezl domů a zůstal s vámi první noc rekonvalescence. 

 

Anestézie

Otoplastika může být provedena v nemocnici nebo jako ambulantní chirurgický zákrok. Sedace a lokální anestetikum, které znecitlivuje pouze část těla, se někdy používají během léčby. V některých situacích může být před operací podána celková anestezie (která vás uvede do bezvědomí).

 

Jak se provádí operace korekce ucha?

ear deformity

Vyčnívající ucho je menší deformita ucha, která postihuje přibližně 5% populace a může způsobit závažné psychické problémy u dětí i dospělých. Obecně platí, že chirurgická oprava vyčnívajících uší (otoplastika) se provádí kombinací řezu, bodování a šití.

Chirurgická metoda je určena závažností deformity ucha a jedinečnými vlastnostmi ušní chrupavky. Měkká, elastická nebo snadno pružná ušní chrupavka se běžně vyskytuje u mladých lidí do věku 10 let. V tomto případě jsou mírné postupy šití, jako je ten, který popsal Mustardé, obvykle dostatečné k vytvoření kosmeticky příjemného a dlouhodobého výsledku.

Ušní chrupavka již v dospělosti ztuhla. Ve většině případů je nutná kombinace řezu, skórování a postupů šití. Kromě snížení úhlu hlavice-ušního boltce (úhel mezi hlavou a ušima) je žádoucím výsledkem tohoto postupu hladký okraj šroubovice bez narušení obrysu.

K řešení vyčnívajících lalůčků může být příležitostně nutná chirurgická fixace (lobulepexie) a ve vzácných situacích může být v případech konchální hyperplazie nutná další konšální redukce. Vzhledem k tomu, že pooperační problémy mohou často vést k závažným ušním abnormalitám, každé ucho by mělo být vyšetřeno individuálně z hlediska jeho problémových oblastí a měla by být zvolena chirurgická metoda, která způsobuje nejmenší poranění chrupavky.

Otoplastika se běžně provádí jako ambulantní operace. V závislosti na specifikách a složitosti procesu může trvat 1 až 3 hodiny. Během operace mohou dospělí a starší děti dostat lokální anestetikum spolu se sedativy. V některých případech může být použita celková anestezie. U mladších dětí, které mají otoplastiku, se obvykle doporučuje celková anestézie.

Použitý chirurgický zákrok bude určen typem otoplastiky, kterou podstupujete. Obecně platí, že otoplastika zahrnuje následující:

  1. Provedení řezu na zadní straně ucha nebo uvnitř ušních záhybů.
  2. Manipulace s ušní tkání, která může zahrnovat odstranění chrupavky nebo kůže, ohýbání a tvarování chrupavky s trvalými stehy nebo roubování chrupavky do ucha.
  3. Pomocí stehů k uzavření řezů.

Vyčnívající nebo prominentní uši jsou obvykle způsobeny nevyvinutým anti-šroubovicovým záhybem. Když se anti-šroubovicový záhyb nevyvíjí správně, šroubovice (vnější okraj ucha) vyčnívá (viz schéma normálního vnějšího ucha). Metoda Mustarde se používá k řešení nevyvinutého anti-šroubovicového záhybu.

Při kontrole ucha by měl chirurg použít lehký tlak, aby vytvořil požadovaný anti-šroubovicový záhyb. Poté 8 mm na obou stranách nového anti-šroubovicového záhybu označte místa šití matrace. Hydrodisekce s lokálním anestetikem je nezbytná pro podporu anestezie a hemostázy; 1% lokální lidokain s epinefrinem 1 až 100 000 je běžné lokální anestetikum.

Pro indikaci umístění šití chrupavky může být provedeno tetování chrupavky s methylenovou modří. Pro umožnění přístupu k stehům se provádí postaurikulární řez. Existuje možnost skórovat chrupavku, což může pomoci oslabit ji a způsobit, že ztratí svou pružnost. Horizontální stehy matrace by měly být tři nezávislé stehy rozmístěné asi 10 mm od sebe od horní a dolní části.

Metoda Furnas se používá k odstranění extra konchální chrupavky. Při tomto postupu se používají čtyři trvalé koncho-mastoidní stehy. Tyto stehy musí procházet bočním perichondriem a do mastoidního periostu, vyhýbat se přední konšální kůži. Chirurgickou alternativou může být potenciálně Davisova metoda, která zahrnuje odstranění konchulární chrupavky k odstranění přebytečné chrupavky.

Pooperační obvaz by se měl skládat z xeroformní gázy těsně zabalené kolem vnějšího ucha, následované chmýří polstrováním a mastoidním obvazem, který nezakrývá oči. Aby bylo zaručeno, že neexistuje hematom, většina obvazů by měla být odstraněna v pooperační den.

 

Co se stane po operaci korekce ucha?  

after ear correction surgery

Po otoplastice budou vaše uši obvazovány pro ochranu a podporu. Udržujte čistý a suchý obvaz nad hlavou. Nebudete moci umýt vlasy, dokud nebude obvaz odstraněn. Chcete-li chránit uši při spánku, možná budete muset nosit čelenku v noci po mnoho týdnů. Stehy mohou vyčnívat z kůže nebo způsobit bolest v uchu.

Jakákoli bolest by měla být léčena léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Pokud užíváte léky proti bolesti a vaše utrpení se zhoršuje, okamžitě zavolejte svého lékaře. Vyhněte se spánku na vaší straně, abyste zabránili tlaku z uší. Také se vyvarujte tření nebo použití nepřiměřené síly na rány. Zvažte nošení košile s knoflíky nebo volným límečkem.

Vaše obvazy budou odstraněny několik dní po otoplastice. Vaše uši budou téměř jistě oteklé a červené. Několik týdnů možná budete muset spát s volnou čelenkou, která zakrývá uši. To ochrání vaše uši před vyčníváním dopředu, když se převalíte v posteli.

Poraďte se se svým lékařem, kdy budou vaše stehy odstraněny. Některé stehy vypadnou samy. Ostatní musí být odstraněny v týdnech následujících po zákroku v ordinaci lékaře. Pokud je bezpečné obnovit každodenní činnosti, jako je koupání a fyzická aktivita, navštivte svého lékaře.

  • Po 7 až 10 dnech: Obvaz (pokud se používá) a stehy jsou odstraněny (pokud se nejedná o rozpustné stehy).
  • Po 1 až 2 týdnech: Většina dětí se může vrátit do školy. 
  • Po 4 až 6 týdnech: Plavání by mělo být v pořádku.
  • Kolem 12 týdnů: Kontaktní sporty by měly být v pořádku.

 

Jaké jsou možné vedlejší účinky a komplikace po operaci korekce ucha?

complications of ear correction surgery

Během fáze hojení jsou běžné nežádoucí účinky:

  • Uši, které se cítí bolavé, jemné nebo svědivé
  • Červenost
  • Otok
  • Zraňující
  • Necitlivost nebo brnění

Váš obvaz zůstane na místě přibližně týden. Budete muset nosit elastický hlavový most další 4 až 6 týdnů po jeho odstranění. Tato čelenka může být nošena v noci. Váš lékař Vám sdělí, kdy můžete pokračovat v běžných činnostech.

Časné a pozdní komplikace jsou nejčastějšími typy komplikací. Mezi časné následky patří hematom, krvácení a pooperační infekce, jako je perichondritida, dehiscence a kožní nekróza. Hematom je nejvíce znepokojující pooperační důsledek.

Hematomy mohou způsobit nekrózu chrupavky a kůže. Pokud se neléčí rychle, hematom se může nakazit, zhoršit nekrózu chrupavky a vést k deformitě květáku. Nekróza chrupavky může být také způsobena nadměrným utažením stehů a ve vzácných případech příliš velkým tlakem z obvazu. Pooperační hematomy jsou nejčastější jeden až tři dny po operaci. Jednou z hlavních indikací je bolest, která by měla vést k rychlému posouzení.

Nadměrné zjizvení, vytlačování stehu, přecitlivělost a především špatné kosmetické výsledky jsou pozdní problémy. Nejčastějším důsledkem otoplastiky jsou neuspokojivé kosmetické výsledky. Estetické otázky jsou významné. Deformita telefonního ucha je způsobena nadměrnou korekcí středního stehu matrace ve srovnání s nadřazeným a nižším stehem.

Reverzní telefonní ucho je způsobeno nadměrným utažením dolních a nadřazených stehů Mustarde. Deformita vertikálního sloupku je způsobena nesprávně umístěnými stehy, které vytvářejí silný vertikální záhyb v antišroubovici. Dalším problémem nadměrného utažení stehů Mustarde je pohřbená šroubovice, která zakrývá antišroubovici z předního aspektu obličeje.

 

Kolik stojí operace korekce ucha?

ear correction surgery cost

Průměrné náklady na otoplastiku jsou podle Americké společnosti plastických chirurgů 3 156 dolarů. Náklady se budou lišit v závislosti na kritériích, jako je plastický chirurg, vaše umístění a typ provedené operace. Kromě ceny procedury mohou být účtovány další poplatky. Ty mohou zahrnovat výdaje na anestetika, léky na předpis a typ zařízení, které si vyberete.

Vzhledem k tomu, že otoplastika je běžně považována za kosmetickou, léčba není obvykle kryta pojištěním. To znamená, že možná budete muset zaplatit poplatky sami. Na pomoc s náklady mohou někteří plastičtí chirurgové nabídnout platební plán. Během úvodní konzultace se na to můžete zeptat. Pojištění může za určitých okolností zaplatit otoplastiku, pokud léčba pomáhá zmírnit zdravotní problém. Před ošetřením nezapomeňte projednat své pojistné krytí se svou pojišťovnou.

 

Závěr

cosmetic ear surgery

Operace korekce ucha, někdy označovaná jako otoplastika, je forma kosmetické operace uší. Připínání uší je kosmetická operace, která přitahuje prominentní uši blíže ke stranám obličeje. Nejčastěji se provádí u dětí ve věku 5 nebo 6 let, ale někteří dospělí si ji vybírají ke zlepšení svého vzhledu.

Tuto operaci můžete získat, pokud:

  • Vaše ucho nebo uši vyčnívají příliš daleko od hlavy.
  • Vaše uši jsou příliš obrovské ve srovnání s vaší hlavou
  • Jste zklamaný z minulých operací uší.

Otoplastika se často provádí na obou uších, aby se zlepšila symetrie. Otoplastika nezmění polohu vašich uší nebo vaši schopnost slyšet. Postup se obvykle provádí v lokální anestezii.

Postup obvykle trvá asi hodinu. Váš chirurg vytvoří řez za uchem a seškrábne kůži z chrupavky. Budou tvarovat chrupavku tak, aby vaše ucho bylo blíže k lebce. Stehy mohou být použity vaším chirurgem, aby udržel ucho na místě a vytvořil záhyby. Váš chirurg může také vytvořit řez v přední části ucha a odlupovat kůži, aby skóroval chrupavku měkce. Tento postup způsobuje, že se chrupavka ohýbá směrem k hlavě. Váš chirurg aplikuje obvaz na hlavu, aby stabilizoval vaše uši.

Otoplastika, stejně jako jakýkoli jiný velký chirurgický zákrok, nese rizika, včetně krvácení, infekce a nepříznivé reakce na anestezii. Mezi další možné komplikace otoplastiky patří:

  • Zjizvení.  Zatímco jizvy jsou trvalé, jsou obvykle skryty za nebo mezi vráskami uší.
  • Asymetrie umístění do uší.  K tomu může dojít v důsledku změn, ke kterým dochází v průběhu procesu hojení. Kromě toho chirurgie nemusí být schopna řešit již existující asymetrii.
  • Změny v pocitu kůže. Přemístění uší během otoplastiky může dočasně změnit pocit kůže v této oblasti. Změny jsou zřídka trvalé.
  • Alergická reakce.  Alergická reakce na chirurgickou pásku nebo jiné materiály používané během léčby nebo po ní je myslitelná.
  • Problémy se stehy.  Stehy používané k držení nového tvaru ucha si mohou najít cestu na povrch kůže a musí být odstraněny. V důsledku toho se může zapálit poškozená kůže. V důsledku toho můžete vyžadovat další operaci.
  • Přehnaná korekce.  Otoplastika může mít za následek abnormální tvary, které způsobují, že uši vypadají připnuté zpět.