Cirugía de cataratas 

Descripción general 

La cirugía de cataratas es un procedimiento para extraer una catarata del ojo (cristalino opaco). El ojo consta de una lente que enfoca la luz, como una cámara. Por lo general, esta lente es transparente. Por lo tanto, se produce una catarata cuando el cristalino se vuelve borroso. En tales casos, el oftalmólogo recomendará la cirugía de cataratas para extraer y reemplazar con una lente artificial transparente, que le devuelve la vista.  

La luz fluye a través del cristalino transparente del ojo durante la visión. La lente concentra la luz para permitir que su cerebro y ojo conviertan los datos en una imagen. Si el cristalino se empaña, el ojo pierde su capacidad de concentrar la luz. Por lo tanto, puede tener visión borrosa u otros síntomas como deslumbramiento y halos cuando se expone a luces brillantes. 

¿Qué es una Cirugía de Cataratas? 

La cirugía de cataratas es una operación quirúrgica que extrae el cristalino del ojo y, en la mayoría de los casos, lo reemplaza con un cristalino artificial. Normalmente, el cristalino de su ojo es transparente. Una catarata hace que el cristalino se nuble, lo que afecta su visión. La cirugía de cataratas la realiza un oculista (oftalmólogo) de forma ambulatoria, lo que significa que no es necesario que permanezca en el hospital después del procedimiento. La cirugía de cataratas es un tratamiento de rutina y relativamente seguro. 

Para corregir las cataratas, se realiza la cirugía de cataratas. Las cataratas pueden causar problemas de visión y aumentar el resplandor de la luz. Si una catarata interfiere con sus actividades diarias, su médico puede recomendarle una cirugía de cataratas. Se puede sugerir la cirugía de cataratas si una catarata interfiere con el tratamiento de otra enfermedad ocular. Por ejemplo, si una catarata dificulta que su oftalmólogo inspeccione la parte posterior de su ojo para controlar o tratar otros trastornos visuales, como la degeneración macular relacionada con la edad o la retinopatía diabética, los médicos pueden recetarle una cirugía de cataratas . 

En la mayoría de los casos, retrasar la cirugía de cataratas no dañará su ojo, lo que le dará más tiempo para examinar sus alternativas. Si tiene buena vista, es posible que no necesite una cirugía de cataratas durante muchos años, si es que alguna vez la necesita. 

¿Por qué necesitas una Cirugía de Cataratas? 

Los riesgos de desarrollar cataratas oculares aumentan con la edad y pueden agravarse lentamente con el tiempo. Las etapas iniciales de los cambios en el cristalino no suelen conducir a una discapacidad visual importante. Además, no necesitan ningún procedimiento quirúrgico.  

Si las cataratas comienzan a afectar su vista, el oftalmólogo le sugerirá un procedimiento quirúrgico. Además, experimentar dificultades con las actividades diarias, como leer, conducir y ver bajo una luz brillante, podría indicar que necesita cirugía.  

Ejemplos de las formas comunes en que las cataratas pueden afectar su visión son;  

• Deterioro de la visión nocturna  
• Visión borrosa  
• Colores que parecen desteñidos  
• Halos alrededor de las luces  
• Luces brillantes y sensibilidad al deslumbramiento  
• Visión doble  

A veces, las cataratas están presentes al nacer (congénitas). Estas cataratas congénitas suelen ser la principal causa de ceguera entre los niños. Afortunadamente, tienen un resultado positivo si la cirugía de cataratas se realiza antes de que el niño cumpla las seis semanas. 

¿Quién podría beneficiarse de la cirugía de cataratas? 

Si sufre pérdida de la visión que interfiere con las actividades diarias, como leer, conducir o mirar televisión, lo más probable es que su médico le recomiende una cirugía de cataratas. Incluso si las cataratas no son la causa principal de sus problemas visuales, su médico puede proponerle una cirugía de cataratas. Es posible que sea necesario extirpar las cataratas, por ejemplo, para que su médico pueda ver la parte posterior de su ojo. Si tiene otro problema ocular, como retinopatía diabética o degeneración macular relacionada con la edad (AMD), su médico deberá examinar la parte posterior de su ojo para ayudarlo a controlarlo. Las cataratas no son una emergencia médica y no necesita someterse a una cirugía para extirparlas en este momento. Para determinar si la cirugía de cataratas es mejor para usted, hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios.    

Tipos de cirugía de cataratas  

Los tipos actuales de cirugía de cataratas incluyen el reemplazo de lentes con un trasplante conocido como lente intraocular. Las técnicas quirúrgicas de cataratas más prevalentes que los oftalmólogos suelen recomendar incluyen las siguientes;  

• Facoemulsificación  

Este procedimiento implica la creación de incisiones (de 2 a 3 milímetros de largo) en la parte frontal del ojo para la sonda ultrasónica. La sonda usa vibración para romper la catarata y succión para eliminar los fragmentos. A través de la incisión, el médico insertará una lente plegable. Este método deja una pequeña herida que normalmente cicatriza sin necesidad de puntos. 

• Cirugía de catarata extracapsular manual (MECS) 

El médico extraerá el lente y lo reemplazará con un nuevo LIO a través de una incisión relativamente grande (alrededor de 9 y 13 milímetros de largo) durante MECS. Debido a la incisión más grande, este método tiene un mayor riesgo de problemas que la facoemulsificación. 

• Cirugía manual de cataratas con pequeña incisión (MSICS) 

El método MSICS es una versión del procedimiento MECS. Consiste en un pequeño corte en forma de V en la parte externa del ojo y una incisión más amplia en el interior. La incisión externa mide alrededor de 6,5 mm a 7 mm de largo y la incisión interna mide hasta 11 mm de largo.  

• Cirugía de catarata intracapsular  

Este tipo de cirugía de cataratas es un enfoque más tradicional en el que se extrae del ojo todo el cristalino y la cápsula del cristalino a través de una gran incisión. Debido al considerable riesgo de complicaciones, rara vez se recomienda.  

• Cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo (FLACS) 

En lugar de una incisión manual, el cirujano puede usar un láser para crear una incisión en el ojo durante el FLACS. Además, debido a que el láser divide y ablanda la catarata, se requiere menos energía de facoemulsificación para eliminarla. Esto puede acelerar el proceso de curación. 

Preparación para la cirugía de cataratas  

Unos días antes del procedimiento de cirugía de cataratas, el oftalmólogo realizará una ecografía y mediciones oculares. El objetivo de este es conocer la forma y el tamaño exactos del ojo y determinar el tipo de cirugía más adecuada.  

El médico también le preguntará sobre los medicamentos que está usando actualmente. Dependiendo de su condición, es posible que le recomienden usar gotas para los ojos medicadas antes de someterse al tratamiento. Su proveedor también puede indicarle que no consuma comidas sólidas al menos seis horas antes de la operación. Además, no debe beber alcohol dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía.  

En general, la cirugía de cataratas es un procedimiento ambulatorio simple que se realiza principalmente en un hospital o en una clínica oftalmológica. Esto significa que no tendrá que pasar la noche en el hospital después del tratamiento. No obstante, debe tener a alguien que lo lleve de regreso a casa después del procedimiento. 

Antes de la operación 

Su médico realizará una prueba de ultrasonido indolora para medir el tamaño y la forma de su ojo aproximadamente una semana antes de la cirugía. Esto ayuda a determinar el mejor tipo de implante de lente (lente intraocular o LIO). Se proporcionarán LIO a casi todas las personas que se sometan a una cirugía de cataratas. Al enfocar la luz en la parte posterior de su ojo, estos anteojos mejoran su vista. La lente será invisible para ti. No requiere mantenimiento y se convierte en una parte indeleble de su visión.  

Hay varios LIO con distintas características disponibles. Usted y su oftalmólogo discutirán qué tipo de LIO es ideal para usted y su estilo de vida antes de la cirugía. El costo es otra consideración, ya que es posible que las compañías de seguros no cubran todos los tipos de lentes. Se utilizan plástico, acrílico o silicona para fabricar LIO. Algunas LIO están diseñadas para bloquear la luz ultravioleta. Algunas LIO están hechas de plástico rígido y se implantan a través de una incisión que debe cerrarse con varios puntos (suturas). Muchos LIO, por otro lado, son flexibles, lo que permite una incisión más pequeña con pocos o ningún punto. Este tipo de lente se dobla y se inserta en la cápsula vacía donde solía estar la lente natural. La LIO doblada se despliega dentro del ojo, llenando la cápsula vacía. 

Entre los diversos tipos de lentes disponibles se encuentran: 

• Monofocales con foco fijo. Para la visión lejana, esta lente ofrece una fuerza de enfoque única. Las gafas de lectura generalmente se requieren para leer. 
• Monofocal con foco acomodativo. A pesar de tener solo una fuerza de enfoque, estos lentes pueden adaptarse a los movimientos de los músculos oculares y alterar el enfoque de objetos cercanos o distantes. 
• multifocales. Estos lentes son similares a los lentes bifocales o progresivos de las gafas. La lente tiene diferentes poderes de enfoque en diferentes lugares, lo que permite una visión cercana, media y lejana. 
• Corrección del astigmatismo (tórico). Una lente tórica podría ayudar a corregir su visión si tiene astigmatismo considerable. 
• Analice las ventajas y desventajas de los distintos tipos de LIO con su cirujano ocular para determinar cuál es mejor para usted. 
   
   

¿Qué sucede durante la cirugía de cataratas? 

Para dilatar la pupila, el oftalmólogo primero colocará gotas en el ojo. También se le administrarán anestésicos locales para ayudar a adormecer el área quirúrgica y prevenir el dolor. Alternativamente, puede recibir un sedante para que se relaje durante la cirugía de cataratas. Los sedantes lo despertarán, pero le darán sueño durante la cirugía.  

El cristalino nublado se extrae durante el procedimiento, mientras que normalmente se coloca un cristalino protésico transparente en su lugar. Sin embargo, en ciertas circunstancias, una catarata se puede eliminar sin el uso de una lente artificial. 

Los procedimientos de cirugía de extracción de cataratas incluyen: 

• Usando una sonda ultrasónica para romper la lente en preparación para la extracción. Su cirujano creará una pequeña incisión en la parte frontal de su ojo (córnea) e introducirá una sonda delgada como una aguja en el material del lente donde se desarrolló la catarata durante la facoemulsificación. Luego, el cirujano utiliza la sonda, que transmite ondas ultrasónicas, para romper (emulsionar) la catarata y succionar los fragmentos. La cápsula del cristalino (la parte posterior del cristalino) se mantiene intacta para servir como lugar de descanso para el cristalino artificial. Al final del proceso, se pueden utilizar puntos de sutura para sellar la pequeña incisión en la córnea. 
• Haciendo una incisión en el ojo y extrayendo el cristalino entero. La extracción de cataratas extracapsulares, un tratamiento menos común, requiere una incisión más grande que la facoemulsificación. A través de esta incisión más amplia, su cirujano utilizará instrumentos quirúrgicos para extraer la cápsula frontal del cristalino, así como el cristalino opaco que es la causa de la catarata. La cápsula muy posterior de su lente se deja in situ para que actúe como un lugar de descanso para la lente artificial. Si tiene problemas oculares específicos, se puede realizar este tratamiento. Los puntos son necesarios para la incisión más grande. 

El cristalino protésico se implanta en la cápsula vacía del cristalino después de que se haya extraído la catarata mediante facoemulsificación o extracción extracapsular. 

¿Qué esperar después de la cirugía de cataratas? 

Es posible que sienta dolor o picazón en el ojo durante unos días después de la cirugía de cataratas. También puede experimentar lagrimeo e incluso tener dificultades para ver claramente bajo una luz brillante durante este período de recuperación.  

Para evitar infecciones, su oftalmólogo le recetará gotas para los ojos. Durante los primeros días, necesitará relajarse. Estará prohibido conducir y se debe evitar agacharse, levantar objetos pesados o aplicar presión en el ojo. 

Lo más probable es que el médico le recomiende dormir con protección para los ojos durante la primera semana. Esto es para proteger el área quirúrgica, permitiendo que su ojo se recupere. Informe a su médico de inmediato si siente alguna molestia o cree que su ojo no se está curando adecuadamente.  

Su ojo debería recuperarse por completo después de ocho semanas. Después de la cirugía de cataratas, alrededor del 90 por ciento de las personas notan una mejora significativa en su visión. Sin embargo, no espere que su visión sea impecable. Es posible que aún tenga que usar anteojos o lentes de contacto. 

La mayor parte del dolor debería desaparecer en unos pocos días. Por lo general, la recuperación total lleva ocho semanas. Si sufre alguno de los siguientes síntomas, comuníquese con su médico de inmediato: 

• Pérdida de visión 
• Dolor que continúa después del uso de analgésicos de venta libre 
• aumento del enrojecimiento de los ojos 
• hinchazón de los párpados 
• Destellos de luz o la aparición de muchos puntos nuevos (flotadores) delante del ojo 

Después de la cirugía de cataratas, la mayoría de las personas usan anteojos al menos una parte del tiempo. Cuando sus ojos se hayan recuperado lo suficiente como para recibir una receta final de anteojos, su médico se lo notificará. Esto normalmente ocurre de uno a tres meses después de la cirugía. 

Si tiene cataratas en ambos ojos, la segunda operación normalmente se programa después de que la primera haya sanado. 

Resultados de la cirugía de cataratas  

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de cataratas generalmente recuperan su visión de manera efectiva. Sin embargo, una catarata secundaria puede desarrollarse en personas que ya se han sometido a una cirugía de cataratas. La opacificación de la cápsula posterior (PCO) es el término médico para esta condición prevalente. 

Esta condición ocurre si la parte posterior de la cápsula del cristalino, la región del cristalino que no se extrajo durante la cirugía y ahora sostiene el implante del cristalino, se vuelve borrosa y causa problemas visuales. Se utilizan cinco minutos de una técnica ambulatoria indolora conocida como capsulotomía con láser de itrio-aluminio-granate (YAG) para tratar la PCO. Se utiliza un rayo láser en la capsulotomía con láser YAG para hacer una abertura diminuta dentro de la cápsula nublada para proporcionar un canal despejado para que pase la luz. 

Después de la cirugía, debe esperar pasar alrededor de una hora en el consultorio del médico para asegurarse de que la presión ocular no se eleve. Otras preocupaciones son el aumento de la presión del ojo y el desprendimiento de retina, los cuales son poco comunes. 

Posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de cataratas 

Si bien la cirugía de cataratas suele ser segura, conlleva algunos peligros, como cualquier otro procedimiento quirúrgico. Estos riesgos y complicaciones pueden incluir lo siguiente; 

• Ojo turbio después de la cirugía de cataratas: Puede ocurrir una visión turbia después de la cirugía de cataratas (PCO) en la parte posterior del implante en alrededor del 5 al 50 % de los casos. Una capsulotomía con láser YAG, que se realiza en el consultorio, se puede usar para tratar este problema en aproximadamente cinco minutos. 
• Visión borrosa después de la cirugía de cataratas:  poco tiempo después de la cirugía de cataratas, es probable que se presente algo de visión borrosa. Normalmente desaparece en unos días, aunque en algunos casos puede tardar un poco más. 
• Flotadores en el ojo después de la cirugía de cataratas:  Los flotadores son como granos de polvo que normalmente siguen la línea de visión. Los flotadores después de la cirugía de cataratas pueden no necesitar ningún tratamiento en ciertas circunstancias. Sin embargo, pueden ser un síntoma de un desgarro de retina. 
• Dolor en el ojo después de la cirugía de cataratas: una molestia severa podría indicar una infección o cualquier otro problema. Por lo tanto, debe hablar con su oftalmólogo para determinar el mejor curso de acción.  
• Visión doble después de la cirugía de cataratas:  por lo general, la visión doble después de la cirugía de cataratas puede ocurrir debido a una variedad de factores. Sin embargo, es más común que el cerebro se acostumbre a su nueva agudeza visual. Lo más probable es que la visión doble desaparezca en unos pocos días.  
• Sequedad del ojo después de la cirugía de cataratas:  Es posible que experimente ojos secos o arenosos después de la cirugía de cataratas. Las gotas para los ojos se usan con frecuencia para tratar esto.  
• Infección:  La endoftalmitis es una infección común de los fluidos internos del ojo. Se cree que solo del 0,05 al 0,30% de los procedimientos de cataratas desarrollan esta afección.  
• Reacción alérgica a la anestesia:  existe la posibilidad de que desarrolle una reacción alérgica si le administran un anestésico o un sedante. Las respuestas serias son bastante poco comunes. 

Conclusión  

La cirugía de cataratas es una operación ocular frecuente que elimina un cristalino opaco que causa problemas visuales. Las cataratas no son un problema médico que ponga en peligro la vida; por lo tanto, puede programar el tratamiento cuando lo desee. 

El procedimiento es rápido e indoloro, y tiene una alta tasa de éxito. Las complicaciones de la cirugía de cataratas son poco comunes. Siga las recomendaciones del médico para el cuidado de los ojos después de la cirugía de cataratas, que pueden incluir el uso de gotas especiales para los ojos. La cirugía puede tardar unas ocho semanas en recuperarse por completo. Notarás que tu vista es mucho más clara y podrás retomar otras actividades divertidas.