Cirugía de implante de lentes ICL/Artiflec 

Descripción general 

Con tantas opciones y factores relacionados con la corrección de la visión, determinar cuál es realmente la mejor opción para usted puede ser un desafío. Si bien LASIK es el procedimiento más conocido para mejorar la visión a través de la cirugía, puede o no ser adecuado para usted y sus ojos. 

La cirugía ICL, que proporciona de manera efectiva un implante de lente como un enfoque permanente y sin mantenimiento para mejorar su vista, ha ganado popularidad a lo largo de los años. 

Una ICL de Visian (también conocida como Lente Implantable Collamer®) se implanta justo debajo del iris, entre la lente normal del ojo y el iris coloreado, durante la cirugía de ICL. El objetivo de esta cirugía es cambiar la capacidad de enfoque del ojo y eliminar la necesidad de anteojos o lentes de contacto. En la mayoría de los casos, una cirugía ICL se utiliza para curar la miopía (miopía) o el astigmatismo de moderados a severos. 

Las ICL funcionan junto con el cristalino natural del ojo para doblar (refractar) la luz en la retina, lo que resulta en una mejor corrección de la visión. ICL está hecho de plástico y colágeno purificado (que también se produce naturalmente en su cuerpo). Este implante es biocompatible, suave y flexible, y también protege contra la radiación UV. Debido a que las ICL brindan una función similar a las lentes de contacto estándar, también se les conoce como "lentes de contacto implantables" o "lentes de contacto permanentes". 

Una ICL se clasifica como una lente fáquica, lo que significa que la lente normal del ojo permanece intacta junto con el implante. Esto es distinto de una lente intraocular (LIO), que reemplaza la lente defectuosa natural del ojo, que puede haber sido extraída durante la cirugía de cataratas. 

¿Quién es un buen candidato? 

Para los pacientes que son demasiado miopes para LASIK o PRK, una ICL es una opción viable (queratectomía fotorrefractiva). Si su córnea es demasiado delgada o tiene una forma irregular para la cirugía ocular con láser, la ICL también puede ser una opción para usted. Algunas características cruciales distinguen a un candidato adecuado para la cirugía ICL: 

• Tienes entre 21 y 45 años. 
• Tiene visión miope con miopía leve a severa (-3D a -20D). 
• No ha tenido un cambio en la prescripción de más de 0.5D en el último año. 

• Está buscando un procedimiento que no cree el síndrome del ojo seco. 
• Debe tener suficiente densidad de células endoteliales y una profundidad de cámara anterior adecuada para una implementación segura del procedimiento. 

Antes de someterse a una cirugía ocular, es fundamental consultar con un oftalmólogo experimentado acerca de sus mejores opciones de tratamiento. Debería poder decidir juntos las mejores soluciones prácticas para la corrección de la visión, teniendo en cuenta sus problemas de visión, astigmatismo, otras enfermedades oculares y requisitos de estilo de vida. 

Contraindicaciones y precauciones 

La cirugía ICL no es segura para todos. Al considerar el procedimiento, hable con un médico para determinar si es adecuado para usted. 

La cirugía puede no ser una buena opción si usted: 

• está embarazada o amamantando. 
• son menores de 21 años. 
• tienen 45 años o más. 
• tiene una enfermedad crónica que causa fluctuaciones hormonales. 
• están tomando medicamentos asociados con cambios en la visión. 
• tiene una condición que inhibe la cicatrización adecuada de heridas. 
• no cumplen los requisitos mínimos para el recuento de células endoteliales. 

Se deben tomar otras medidas antes del procedimiento. Por ejemplo, debe abstenerse de usar lentes de contacto en las semanas previas a la operación. 

Su médico puede aconsejarle sobre las precauciones de seguridad adecuadas que debe tomar en su escenario específico. 

Lentes Artiflec VS Artisan 

Cuando se compara con las técnicas de láser excimer, el implante de lentes intraoculares fáquicas (pIOL) ha demostrado ser una técnica más segura para corregir la miopía que va desde 6.00D a 20.00D, con ventajas significativas en el mantenimiento de la mejor agudeza visual corregida (BCVA), sensibilidad al contraste (CS), estabilidad biomecánica y efectos visuales. Los lentes Artisan y Artiflex, que fueron desarrollados para brindar alta seguridad y eficacia, han sido ampliamente utilizados desde que se introdujeron en el mercado. 

Ambos se implantan en la misma región y se fijan directamente al tejido del iris, sin embargo, difieren en la calidad del material y el tamaño de la incisión quirúrgica. Debido a la sustancia de polimetilmetacrilato (PMMA), la lente artesanal debe introducirse a través de una incisión de 6,2 mm. Artiflex, a diferencia de la versión rígida, es una lente plegable que requiere solo una incisión corneal de 3,2 mm para ser insertada durante el proceso quirúrgico, incluso sin suturas, lo que quizás proporcione una menor incidencia de astigmatismo por causas médicas. 

Hasta la fecha, se han realizado varios ensayos clínicos que comparan las PIOL Artisan y Artiflex para la miopía de moderada a grave. Ambos procedimientos fueron seguros y efectivos para el tratamiento de la miopía y, en comparación con Artisan PIOL, Artiflex PIOL tuvo mejoras considerables en la efectividad, la previsibilidad, la sensibilidad al contraste y la HOA, con la excepción de la seguridad y las complicaciones, en el tratamiento de la miopía moderada a alta. 

Implantes de lentes vs Lasik 

Uno de los avances más recientes en Cirugía Refractiva es la inserción de un lente específico en el ojo para corregir la vista de una persona. Este tratamiento emplea una Lente de Colámero Implantable (ICL), y está ganando popularidad entre los pacientes que buscan alternativas a los anteojos y lentes de contacto. Con este avance tecnológico y del proceso quirúrgico, el área de la cirugía refractiva se ha expandido efectivamente una vez más, y ahora más personas que nunca pueden recibir algún tipo de corrección de la visión para mejorar su vista. 

Si bien es útil contar con alternativas adicionales para los pacientes. Tener demasiadas alternativas puede hacer que la toma de decisiones sea más desafiante. Esperamos que este artículo lo ayude a comprender las diferencias entre las ICL y la cirugía LASIK. 

La cantidad y el tipo de prescripción de anteojos que pueden abordarse con cualquiera de las cirugías es una de las variaciones más importantes entre LASIK y las ICL. En los Estados Unidos, la FDA ha autorizado las ICL para tratar un amplio espectro de miopía, desde leve (-3,00 D) hasta grave (-4,00 D) (-20,00 D). Las ICL aún no están aprobadas por la FDA para tratar el astigmatismo o la hipermetropía. 

LASIK, por otro lado, está aprobado por la FDA. Está autorizado para curar la miopía y la miopía con o sin astigmatismo, pero no tanta miopía como las ICL (-14,00 D es el límite superior del rango de miopía aprobado por la FDA). 

Dos de los aspectos más importantes a considerar al elegir la cirugía ICL como alternativa al LASIK son la prescripción actual de anteojos y lo que más le conviene desde el punto de vista de la seguridad. Debido a que ICL es una cirugía más intrusiva que LASIK, la mayoría de los médicos consideran que debe reservarse para las personas que no son candidatas a LASIK. Un paciente debe consultar con un médico calificado para evaluar sus circunstancias personales y discutir los riesgos y ventajas. 

La cirugía de ICL consiste en insertar una pequeña lente de colámero, más pequeña que una lente de contacto, en el ojo frente a la lente "cristalina" natural dentro del ojo. Dependiendo de la ICL utilizada por el cirujano, la pequeña lente se implanta inmediatamente delante o detrás del iris (región coloreada del ojo). El cirujano también hará un pequeño orificio en el iris antes o durante la operación de ICL para permitir la circulación de fluidos dentro de la parte frontal del ojo, ya que la lente implantada restringe el paso normal de fluidos a través de la pupila. 

La recuperación de la cirugía de ICL es relativamente rápida, tanto en términos de recuperación visual como de comodidad del paciente. La lente está diseñada para ser una colocación permanente y no está diseñada para requerir limpieza, ajuste o mantenimiento como lo requieren las lentes de contacto. 

Consecuencias específicas ocurren con ICL 

La distinción clave entre la cirugía ICL y la cirugía LASIK es que la cirugía ICL tiene un mayor riesgo de infección grave que la cirugía LASIK. Esto se debe al hecho de que el cirujano debe ingresar al ojo para insertar la ICL, mientras que la cirugía LASIK se realiza en la córnea sin ingresar al ojo. 

Aparte del peligro de infección intraocular, pueden desarrollarse cuatro problemas particulares con la cirugía de ICL: 

El cristalino del paciente puede golpearse, lo que tal vez provoque la formación de una catarata traumática. Si se desarrolla una catarata como resultado de esto, se extrae el cristalino dentro del ojo (cirugía de cataratas). Independientemente de la edad, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de cataratas necesitan anteojos para ver objetos de cerca. 

El endotelio, o la parte posterior de la córnea, puede golpearse y lesionarse. El endotelio es una capa de la córnea de una célula de espesor que realiza una función reguladora crítica en la salud de la córnea al controlar el contenido de agua dentro de la córnea. Cuando la capa endotelial de la córnea se lesiona, puede causar hinchazón y visión nublada y fluctuante. 

Durante la inserción, el iris puede golpearse y lesionarse, lo que puede dar como resultado una forma desigual del iris y una mayor sensibilidad a la luz. 

En un ojo sano, hay un flujo natural de líquido a través de la pupila y, debido a que la ICL cubre intencionalmente la pupila, ese flujo de líquido puede bloquearse. El estándar de atención para la cirugía de ICL es usar un láser para crear un pequeño orificio en el perímetro del iris para permitir que el flujo de líquido continúe después de la cirugía de ICL. Cuando se altera el flujo normal de líquido dentro del ojo, la presión dentro del ojo aumenta, lo que puede provocar glaucoma. 

Al decidir si realizar una cirugía ICL versus LASIK en un paciente, la mayoría de los cirujanos prefieren LASIK ya que no implica los riesgos intraoculares asociados con la cirugía ICL. Por supuesto, hay momentos en que la cirugía de ICL es la mejor opción de terapia para el paciente. La mayoría de los cirujanos especialistas en corrección de la visión están de acuerdo en que la cirugía ICL está indicada si el paciente no es un buen candidato para LASIK, tiene la anatomía ocular adecuada para ser un buen candidato para la cirugía ICL, no está satisfecho con sus métodos actuales de corrección de la visión y acepta los riesgos. asociado con la cirugía de ICL. 

Algunas personas no son candidatas para LASIK pero pueden someterse a una cirugía ICL, por lo que las ICL han ampliado el número de pacientes que pueden beneficiarse de la cirugía refractiva. Sin embargo, LASIK seguramente seguirá siendo la opción más popular y rentable para las personas que buscan disminuir o eliminar su dependencia de anteojos o lentes de contacto. 

Beneficios de tener una ICL 

Una ICL tiene varias ventajas además de una visión mejorada: 

• Puede corregir la miopía extrema que otras operaciones no pueden abordar. 
• Si sus ojos están constantemente secos, es menos probable que la lente produzca sequedad. 
• Está destinado a ser permanente, pero es removible. 
• La lente tiene una excelente visión nocturna. 
• Debido a que no se extrae tejido, la recuperación suele ser rápida. 
• Las personas que no pueden someterse a una cirugía ocular con láser pueden ser candidatas adecuadas para la ICL. 

¿Qué esperar durante y después de la cirugía ICL? 

Se realizará una iridotomía periférica con láser en las semanas previas a la cirugía de ICL. Se crean dos microagujeros en el perímetro del iris durante este procedimiento preoperatorio para garantizar un flujo de fluido adecuado una vez que se implanta la ICL. Debido a que su médico usará gotas anestésicas antes de la cirugía, este es un remedio indoloro. 

Cuando venga para su procedimiento oficial de ICL, se le darán gotas para los ojos para dilatar y anestesiar sus pupilas. El tejido corneal nunca se extrae durante la cirugía de ICL. El ICL será doblado e insertado por su médico a través de una pequeña incisión de 3 mm en la base de su córnea. El médico ajustará la ICL una vez que se coloque detrás del iris para asegurar una ubicación adecuada dentro del ojo para una mejor corrección de la visión. Debido a que esta incisión es tan pequeña, por lo general sana por sí sola y no se necesitan puntos de sutura después del procedimiento. 

Muchas personas notarán una mejora en su visión casi inmediatamente después del tratamiento. Después de la cirugía, se le darán instrucciones para el cuidado posterior y gotas para los ojos adicionales para limpiar sus ojos y prevenir infecciones. Necesitará que alguien lo lleve a casa después de la sesión hasta que su visión se adapte y los efectos de los sedantes proporcionados desaparezcan. 

Sus ojos y su vista mejorarán durante los siguientes dos o tres días a medida que se curan después de la cirugía, y un chequeo de seguimiento evaluará sus ojos y le brindará una sugerencia informada sobre el tiempo y el proceso de recuperación de su ICL. En muchas situaciones, el ojo se reparará y volverá a funcionar normalmente dentro de las primeras 24 horas de operación. 

¿Es segura la cirugía de ICL? 

Sí. La cirugía ICL es un método seguro y confiable que emplea precauciones de seguridad rigurosas tanto antes como después de la cirugía. La primera ICL se implantó en 1993 y desde entonces se han colocado más de 1 millón de ICL. Los peligros asociados con ICL son mínimos porque no daña la integridad estructural del ojo ni cambia su forma. De acuerdo con ciertas investigaciones, ICL puede ser una opción más segura y efectiva para LASIK para personas con miopía baja. 

Se realizará un examen de la vista preoperatorio completo antes de la fecha programada de la cirugía para adquirir medidas y examinar las características particulares de su ojo para ayudar a garantizar un tratamiento exitoso. 

¿La cirugía de ICL es dolorosa? 

No. La cirugía ocular con ICL dura menos de 30 minutos y es un procedimiento quirúrgico ambulatorio relativamente indoloro. Lo más probable es que le den un poco de sedante antes de la cirugía, así como un anestésico local para adormecer el ojo y bloquear cualquier posible dolor. 

¿Cuánto dura el implante de lente? 

El objetivo de la cirugía ICL es que sea permanente, brindándole una solución para la visión a largo plazo que pueda reemplazar (o reducir su dependencia) las lentes de contacto y los anteojos tradicionales. Si tiene algún efecto secundario negativo de ICL, la operación generalmente se puede revertir sin causar daño estructural al ojo. Los siguientes son algunos de los posibles efectos secundarios que pueden necesitar la eliminación o modificación de la ICL: 

• Sobre y bajo corrección 
• Deslumbramiento o halos 
• Aumento de la presión ocular (que generalmente se normaliza con el tiempo) 
• Infección o inflamación ocular 

Otra razón para quitar una ICL es si su vista cambia con el tiempo, en cuyo caso puede ser reemplazada por una ICL de mayor potencia. Si bien la simplicidad de retirar la ICL es un beneficio adicional del proceso y generalmente se considera segura, existen peligros inherentes a cualquier cirugía. 

Las cataratas se desarrollan naturalmente a medida que el ojo madura. Cuando se ha formado una catarata. La ICL se eliminará junto con la catarata. En este momento se implantará una LIO (lente intraocular) para corregir la vista una vez más. 

Riesgos de LCI 

Aunque se ha demostrado que la cirugía de ICL es segura, puede causar complicaciones como: 

1. Glaucoma. Si su ICL es grande o no está bien colocado, podría aumentar la presión en el ojo. Esto puede resultar en glaucoma. 
2. Pérdida de visión. Si tiene presión ocular alta durante un período prolongado, puede correr el riesgo de perder la vista. 
3. Cataratas tempranas. Una ICL puede reducir la circulación de líquido en el ojo, lo que aumenta el riesgo de cataratas. Esto también puede ocurrir si la ICL no tiene el tamaño adecuado o produce una inflamación persistente. 
4. Visión borrosa. La visión borrosa es un síntoma de cataratas y glaucoma. También podría tener otros problemas visuales, como deslumbramiento o visión doble, si el lente no es del tamaño correcto. 
5. Córnea nublada. Las células endoteliales de la córnea se reducen con la cirugía ocular y el envejecimiento. Si las células mueren demasiado rápido, puede adquirir una córnea borrosa y pérdida visual. 
6. Desprendimiento de retina. La cirugía ocular también plantea la posibilidad de que su retina se separe de su ubicación normal. Es una complicación poco común que necesita intervención médica inmediata. 
7. Infección de los ojos. Este también es un efecto secundario raro. Puede causar pérdida irreversible de la vista. 
8. Cirugía adicional. Es posible que necesite otra cirugía para extraer el cristalino y corregir los problemas relacionados. 

Costo de la cirugía de implante de lente 

ICL suele ser menos económico que LASIK, con un costo aproximado de $4,000 por ojo. Debido a que esta es una cirugía opcional, es poco probable que su proveedor de seguros cubra el costo. Si bien esta es una operación costosa, es vital considerarla una inversión a largo plazo. 

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Conclusión 

La cirugía ICL (también conocida como implante de colámero o cirugía de lentes de contacto implantables) es una alternativa no quirúrgica al Lasik. Durante el proceso, un oftalmólogo inserta permanentemente lentes de contacto en sus ojos. 

El grado de su miopía afecta sus opciones de tratamiento. Los problemas de refracción menores generalmente se pueden corregir con anteojos o lentes de contacto. Sin embargo, es posible que no sea candidato para la cirugía Lasik. ICL llena los vacíos o ayuda a las personas que eligen no usar anteojos o lentes de contacto. 

La técnica ICL tiene varias ventajas. Además de una mayor visión, otras ventajas incluyen la capacidad de tratar la miopía extrema que otras operaciones no pueden reparar. No es necesario utilizar gafas ni lentillas. Visión nocturna mejorada permanente, pero removible si es necesario, recuperación rápida, los ojos secos son menos propensos a ocurrir. 

Sí, en su mayor parte. Las lentes se pueden quitar, aunque hacerlo requiere una cirugía adicional. Si decide que le quiten los lentes después de la cirugía ICL, es posible que su visión sea peor que antes del procedimiento. Esto se debe al hecho de que la vista puede requerir una corrección adicional con el tiempo. 

El hecho de que este procedimiento también sea reversible y pueda adaptarse a cualquier cambio en la visión es otro beneficio clave de ICL, así como el rápido proceso de recuperación.