Dentadura parcial fundida

Visión general

Una dentadura postiza es una placa o marco removible que retiene los dientes protésicos para reemplazar los dientes perdidos. Las dentaduras parciales fundidas son para adultos mayores de 65 años a quienes les faltan muchos dientes. El paciente puede quitar y reemplazar estas dentaduras postizas. Las dentaduras parciales removibles con marcos de metal fundido proporcionan una serie de beneficios sobre las dentaduras parciales tradicionales. Los marcos de estas dentaduras postizas están hechos a medida para que coincidan con los dientes. Debido a que se sientan y están unidos a los dientes, son extraordinariamente estables y retentivos.

¿Qué es la dentadura parcial fundida?

Una dentadura postiza es una placa o marco removible que sostiene uno o más dientes artificiales para reemplazar los dientes perdidos en la boca. Una dentadura parcial fundida (CPD) es una dentadura parcial removible hecha de un marco de metal fundido con dientes protésicos fijados en resina acrílica. La dentadura parcial fundida es más fuerte, más duradera y más retentiva que las dentaduras acrílicas tradicionales. Sin embargo, la producción de una dentadura parcial fundida es más costosa, lenta e intrincada que la de las dentaduras acrílicas tradicionales. Cada dentadura está diseñada y fabricada a medida para cada paciente. Estas son dentaduras parciales de metal y plástico.  El esqueleto (conexión principal) y los ganchos utilizados para asegurar la dentadura están hechos de metal, mientras que las secciones visibles y los dientes están hechos de plástico. Las dentaduras postizas solo de plástico cuentan con una placa de dentadura postiza que cubre todo el paladar de la mandíbula superior o la región debajo de la lengua de la mandíbula inferior , produciendo dolor, una sensación de un cuerpo extraño en la boca y una disminución en el sabor, el calor y las sensaciones de frío. Esta placa se reemplaza con una conexión metálica en dentaduras parciales fundidas. Como resultado, el esqueleto de la dentadura postiza es bastante resistente. Esto permite una disminución de tamaño, lo que proporciona comodidad y elimina la sensación de que la dentadura es demasiado grande. El sabor y la temperatura del plato son casi normales. 

Los pacientes se adaptan fácilmente a este estilo de la dentadura, pero son más difíciles de hacer y cuestan más. Se pueden utilizar en cualquier deficiencia dental cuando hay suficientes dientes sanos para soportar la dentadura. Esto es necesario porque son muy estables en la boca y solo pueden tener movimientos menores. Estos movimientos son posibles gracias a la fabricación de ganchos de metal fundido individualmente que son proporcionales a la forma y propiedades de los dientes del individuo. El diseño de dentaduras parciales fundidas es un procedimiento sofisticado que debe cumplir numerosos requisitos, incluida la transferencia precisa de la presión masticatoria en dientes accesibles y la restauración del habla y la estética óptima.

¿Cuáles son las indicaciones para una dentadura parcial de yeso?

Debido a que existen numerosos métodos para preservar una dentición natural, incluido el uso de coronas solitarias y dentaduras parciales fijas, a veces en implantes dentales, las dentaduras parciales removibles ahora están indicadas principalmente en pacientes que tienen quejas sobre dientes perdidos en la zona estética que no se pueden resolver de otra manera. Una dentadura parcial removible también está indicada en pacientes con denticiones severamente reducidas o áreas edéntulas grandes o múltiples, pacientes con periodontitis severa o pérdida excesiva de hueso alveolar, pacientes que son física o emocionalmente vulnerables, como una solución provisional en el camino hacia la edéntula, como una solución temporal mientras esperan un tratamiento más extenso, y en pacientes que no pueden pagar una alternativa.

Las indicaciones para una dentadura parcial moldeada incluyen:

• Dientes parcialmente perdidos (pierden algunos de los dientes)
• No hay dientes detrás del área edéntula.
• Mayores de 17 años
• Los dientes restantes tienen buena salud periodontal (encías).
• El paciente desea
• Lesión en el hueso de la mandíbula
• Cuando es necesario apoyar los dientes restantes contra las fuerzas laterales y anterior-posteriores

¿Cuáles son las contraindicaciones para una dentadura parcial de yeso?

• Problemas de higiene bucal
• Región estéticamente poco atractiva (especialmente el área de los dientes frontales)
• Debilidad del diente del arco
• Los dientes restantes no pueden soportar la prótesis desmontable (dentaduras postizas)
• Las caries abundan.
• Enfermedad periodontal/de las encías

¿Cuáles son los pasos clínicos en la fabricación de una dentadura parcial fundida?

La fabricación de dentaduras parciales moldeadas requiere muchas citas dentales. Basado en problemas dentales particulares, cada dentadura está diseñada y producida de manera única. Qué esperar durante sus sesiones de dentista con dentaduras parciales de yeso:

• Primera visita

 Durante la primera cita dental, se tomarán impresiones dentales para las arcadas dentales superiores e inferiores. Se crean los modelos de estudio. En los modelos de investigación, se crean específicamente dentaduras parciales fundidas.

Las impresiones se obtienen de los maxilares superior e inferior, y la oclusión central se calcula utilizando los dientes existentes. El técnico dental moldea réplicas de yeso de las mandíbulas y las coloca en la proporción correcta (para lograr la oclusión central). Las cucharas de impresión individuales se crean en este paso, y se realiza el análisis principal de la dentadura. La dirección de inserción y extracción de la dentadura, los dientes de soporte, sus ubicaciones de retención que actuarán como ganchos de retención y el tipo se determinan aquí.

• Segunda visita

El dentista llevará a cabo un tratamiento conocido como preparación bucal durante la segunda visita dental. La preparación de la boca es cambiar el contorno de dientes particulares para mantener y estabilizar la dentadura parcial de yeso final. Después de la preparación de la boca, se obtendrán impresiones dentales finales. Se crean los modelos maestros. Un técnico dental diseña y fabrica el marco metálico de una dentadura parcial fundida en un laboratorio dental.  

Las nuevas impresiones se realizan utilizando cucharas únicas y una sustancia de silicona específica para crear modelos de trabajo en los que se ensamblarán el esqueleto de metal y los ganchos. También se producen plantillas oclusales con ejes.

• Tercera visita

El marco metálico de una dentadura parcial moldeada se prueba en la boca del paciente en la tercera sesión dental para garantizar un ajuste y retención adecuados. Es posible que se requiera una pequeña modificación en la estructura metálica para mejorar el ajuste y la retención. El dentista ahora documentará la mordida / oclusión del paciente. Esto se conoce como registro de mordida. El dentista elegirá el color de los dientes artificiales dependiendo del tono natural del diente del paciente. El técnico dental colocará los dientes falsos en las dentaduras postizas de prueba en función de la mordida / oclusión del paciente.

• Cuarta visita

Las dentaduras postizas de prueba se prueban en la boca del paciente en la cuarta visita dental. El ajuste, la estabilidad, la retención, la fonética y la estética de la dentadura de prueba se prueban y cambian según sea necesario.  Después de la prueba, las dentaduras postizas de prueba se enviarán a un laboratorio dental para la fabricación final de dentaduras parciales fundidas.

• Quinta visita

Las dentaduras parciales de yeso final se insertan en la boca del paciente durante la quinta sesión dental. Las dentaduras parciales fundidas finales se revisan y corrigen para determinar el ajuste, la estabilidad, la retención, la fonética y la estética. La oclusión/mordida del paciente se evalúa y modifica según sea necesario. El paciente es instruido sobre el mantenimiento adecuado de la dentadura.

• Sexta visita

En la sexta visita dental, se llama al paciente para una revisión de la dentadura postiza después de una semana después de la inserción de la dentadura. Se le preguntará al paciente si las dentaduras postizas están causando algún problema (como molestias, dolor o úlceras).

El ajuste, la estabilidad, la retención, la fonética y la estética de las dentaduras parciales fundidas se examinan y cambian según sea necesario.

La oclusión/mordida del paciente se evalúa y modifica según sea necesario.

• Futuras visitas al dentista 

Si la dentadura parcial de yeso está causando algún problema al paciente, el paciente debe notificar al dentista y programar una cita dental para un chequeo.

¿Cuáles son los beneficios de usar una dentadura parcial fundida?

• Reduce el cambio de tejido, reduce la necesidad de revestir o rebasar la dentadura postiza.
• La distribución oclusal (estrés de mordida) es excelente.
• El movimiento de las bases de la dentadura masajea el hueso subyacente y el tejido blando.
• En comparación con una dentadura acrílica tradicional, requiere menos retención directa.
• La oclusión debe ser equilibrada (mordida), los labios y las mejillas deben estar apoyados.
• Se elimina la tensión de inclinación en los dientes, evitando que los dientes se muevan.
• Comodidad del paciente. Debido a que las dentaduras parciales fundidas son delgadas, se reduce el grosor requerido para la resistencia en los materiales base de resina. La disminución del grosor ofrece más sensación, mientras que la flexibilidad del metal suaviza el impacto de las fuerzas de masticación. Desde el primer día, el paciente lo encuentra fácil de usar y no encuentra ningún problema debido a los materiales de cimentación rígidos.
• Durabilidad. Estas restauraciones son extremadamente resistentes a las tensiones de compresión y flexión y no se degradan químicamente cuando se exponen a líquidos, microorganismos y el entorno químico de la boca. Es más biocompatible.
• Función para aliviar el estrés. Las presiones que actúan sobre la cresta edéntula y los dientes de soporte disminuyen significativamente. Mayor esperanza de vida.
• La resistencia ha aumentado y la estabilidad ha mejorado.

¿Cuáles son las desventajas de usar una dentadura parcial seca?

• Debido a la inclusión de un marco de metal fundido, las dentaduras parciales fundidas se vuelven pesadas e irritantes para el paciente.
• La reparación es imposible, es frágil.
• El proceso de fabricación es complicado.
• La producción parcial de dentaduras postizas moldeadas requiere más citas dentales y lleva más tiempo.
• Costoso.
• Incapacidad para evitar tensiones laterales dañinas.
• Debe mantenerse constantemente.
• Debe aclimatarse a usar dentaduras parciales.
• La acumulación de placa alrededor de los dientes pilares se puede aumentar con dentaduras parciales, lo que resulta en daño dental y enfermedad de las encías.
• La presión y el movimiento del parcial pueden causar daño a los dientes pilares, así como a las encías.
• Es posible que se requiera un reemplazo parcial si se pierde un diente pilar.
• Las dentaduras parciales pueden no ser tan efectivas como un puente permanente o un implante dental.
• Por la noche, deben ser eliminados.
• Estéticamente, no es atractivo.

Comparación de dentaduras parciales fundidas vs. prótesis acrílicas convencionales

• En comparación con las dentaduras acrílicas, las dentaduras parciales fundidas son más higiénicas y cómodas.
• Las dentaduras acrílicas son menos costosas que las dentaduras parciales fundidas.
• Las dentaduras parciales fundidas superan a las dentaduras acrílicas en términos de resistencia.
• Las dentaduras acrílicas son menos difíciles de hacer que las dentaduras parciales fundidas.
• Si una dentadura parcial moldeada no se construye y limpia adecuadamente, puede causar daño al tejido de las encías que rodea los dientes naturales.
• Las dentaduras parciales fundidas suelen ser superiores a las dentaduras acrílicas a largo plazo.

¿Cuáles son los tratamientos alternativos para la dentadura parcial con yeso?

• Implante Dental
• Dentadura Acrílica Dental Bridge
• Cada método de tratamiento tiene su propio conjunto de indicaciones y contraindicaciones; Por lo tanto, es esencial consultar con su dentista para elegir la mejor opción de tratamiento para usted.

Los dientes naturales son siempre superiores a los dientes artificiales. Por lo tanto, es fundamental evitar la pérdida de dientes en primer lugar mediante la práctica de la higiene dental básica de forma regular. El cepillado diario de los dientes, el uso de hilo dental, el uso de enjuague bucal, la limpieza de la lengua y las visitas regulares al dentista pueden ayudar a mantener una buena salud oral. Recuerde que el cuidado adecuado de la salud dental puede conducir a una mejor salud general.

¿Qué es el diseño de una dentadura parcial fundida?

Los dentistas emplearon cuatro tipos diferentes de cierres para cuatro grupos distintos de clasificación Kennedy:

• Kennedy Clase I

Estos están destinados a personas que tienen una parte posterior edéntula, lo que significa que les falta parte o la totalidad de sus dientes en ambos lados de la boca. Esto necesita reemplazar los dientes posteriores perdidos y se adhiere a los dientes anteriores restantes a través de un cierre.

Regiones edéntulas posteriores bilaterales en Kennedy Clase I. La retención principal está unida a los dientes más cercanos al problema. Se empleó el broche tipo "G", y el retenedor indirecto se colocó en las superficies palatinas de los dientes frontales. El objetivo es mantener la base de la dentadura lo más cerca posible de la cresta alveolar cuando se comen alimentos pegajosos.

• Kennedy Clase II

Las dentaduras parciales de clase II son ideales para aquellos a quienes les falta uno o más dientes posteriores en un lado. La dentadura parcial apropiada se une a los dientes en la parte frontal de la boca y los dientes restantes en un lado. Tanto la Clase I como la Clase II incluyen la pérdida de dientes en la parte posterior de la boca y dependen de los dientes frontales para una colocación adecuada.

La región edéntula posterior unilateral en Kennedy Clase II. La retención primaria se coloca en los dientes cerca del defecto con cierre tipo "G", y la retención secundaria se coloca en los molares de la otra mitad con cierres de Bonville. Un cierre en el primer premolar en el lado opuesto del defecto se emplea como un retenedor indirecto en este escenario.

• Clase III Kennedy

El tercer tipo de dentadura parcial es para aquellos que son parcialmente edéntulos y tienen dientes faltantes con dientes adyacentes detrás y delante de ellos. Sin embargo, a diferencia de los otros perfiles de categorización de dentaduras postizas, la Clase III solo puede conectarse a los dientes y no al tejido o la encía. Debido a esta distinción, Kennedy Clase III es el más seguro de los diseños.

Área(s) edéntula(s) posterior(es) unilateral(es) o bilateral(es) bordeada(s) por dientes supervivientes En estas circunstancias, utilizamos broches del tipo "E". En este escenario, los cierres oclusales colocados en los dientes distales se emplean como retenedores indirectos para ayudar a mantener la dentadura.

• Clase IV Kennedy

A diferencia de los tres grupos anteriores, la Clase IV es la menos prevalente e involucra solo una región edéntula. Hay una región edéntula anterior. Los cierres tipo "E" se utilizan como retención principal en los primeros premolares (distalmente al defecto), mientras que los cierres de Bonwille se utilizan como retenedores indirectos en los molares de ambos lados.

Partes de una dentadura parcial de yeso

Debido a que cada categorización comprende varios rasgos, cada uno tendrá su propio conjunto de detalles para garantizar que la dentadura parcial moldeada se ajuste de forma segura y se adapte a la boca del paciente. En general, cualquier dentadura parcial fundida contiene la silla de montar, los retenedores directos, los retenedores indirectos, los conectores y los restos incisal y oclusal. Cada uno de estos componentes contribuye al funcionamiento eficiente de la dentadura dentro de la boca.

• El sillín

La silla de montar, o base, contiene los dientes protésicos que serán implantados sobre la región ligeramente edéntula conocida como el área de la silla de montar por los dentistas. Estas sillas de montar pueden ser soportadas por los dientes o el tejido de la boca. Si el área edéntula, o el área con dientes faltantes, carece de un diente terminal para conectarse, esta base se puede modificar, y el dentista puede utilizar una base de extensiones distales.

• Retenedores

Para lograr una unión sólida al tejido de las encías, los retenedores directos dependen de los dientes pilares. Los cierres y otros accesorios precisos son ejemplos de esto. Cada broche tendrá un brazo recíproco, un brazo retentivo y un descanso oclusal para ayudar a unir la dentadura parcial removible a los dientes. Sin embargo, hay varios cierres para elegir, cada uno diseñado para adaptarse a una situación determinada. Hay tres tipos de cierres: cierres forjados, cierres infrabulosos (también conocidos como cierres de barra) y cierres circunferenciales fundidos (cierres supraabultados). Los retenedores indirectos, por otro lado, emplean conexiones y descansos modestos para estabilizar la silla de montar de la dentadura dentro de la boca.

• Conectores

Hay conectores mayores y menores para una dentadura parcial desmontable. El conector primario conecta un lado del arco al otro y es la unidad a la que todos los demás componentes están directa o indirectamente conectados. Para la región inferior de la boca, hay seis tipos de conexión principales: barra palatal, correa palatal, placa palatal, en forma de U, cobertura palatina total y diseños anteroposteriores. Del mismo modo, se pueden encontrar seis diseños de conectores primarios en la mitad superior de la boca: barra lingual, barra lingual con un retenedor indirecto, placa lingual, barra sublingual, barra de cíngulo, o barra/plato labial. La conexión menor, por otro lado, conecta el conector principal a otros componentes de la dentadura postiza, como cierres y soportes oclusales.

• Reposo oclusal

Un descanso oclusal es una extensión dura en forma de dentadura postiza que se inserta en los asientos de descanso para ayudar a mantener la estructura general de la dentadura parcial. Un descanso es cualquier componente de la dentadura postiza que ofrece soporte vertical, y un asiento de descanso es cualquier superficie de pilar preparada diseñada para aceptar el resto. 

Conclusión

Las dentaduras parciales fundidas, al igual que otras cirugías dentales, tienen pros y contras. En general, las dentaduras parciales fundidas son menos costosas y necesitan procedimientos significativamente menos intrusivos que otras opciones cuando a un paciente le faltan varios dientes. Dependiendo del estado de sus dientes, su dentista puede personalizar las dentaduras postizas para incorporar dientes adicionales con el tiempo. Esto hace que las dentaduras parciales fundidas sean una alternativa atractiva para aquellos que experimentan una pérdida persistente de dientes.