Gingivectomía
Visión general
La enfermedad periodontal afecta a aproximadamente el 47.2% de los estadounidenses mayores de 30 años. (también conocida como enfermedad de las encías). La gingivectomía se puede usar para tratar la enfermedad periodontal o para tratar un problema de las encías que involucra las estructuras alrededor de los dientes. Es uno de los pocos tratamientos que pueden ayudar en el tratamiento de la enfermedad periodontal . Continúe leyendo para descubrir más sobre la operación, cómo se realiza y si es una opción de tratamiento viable para restaurar la salud de su sonrisa y encías.
¿Qué es la gingivectomía?
La extirpación quirúrgica de la encía se conoce como gingivectomía (tejido de las encías). Cuando las encías se han alejado de los dientes, produciendo bolsas profundas, se requiere una gingivectomía. La placa y el cálculo son difíciles de eliminar debido a las bolsas. La gingivectomía generalmente se realiza antes de que la enfermedad de las encías haya dañado el hueso que sostiene los dientes.
Para eliminar las bolsas entre los dientes y las encías, se elimina y remodela el tejido de las encías suelto y poco saludable. La gingivectomía da visión y accesibilidad para eliminar el cálculo y suavizar totalmente las raíces de los dientes eliminando las paredes del bolsillo. Esto produce un ambiente favorable para la curación gingival y la restauración del contorno gingival. Aunque la gingivectomía se creó originalmente para tratar la enfermedad periodontal, ahora se usa ampliamente con fines cosméticos. Se utiliza para eliminar el exceso de tejido de las encías y mejorar el aspecto de la encía.
La gingivoplastia es otro término para la cirugía periodontal. Una gingivoplastia difiere de una gingivectomía en que la primera incluye solo una escisión parcial de las encías (plastia). Este último elimina un área completa de la encía.
¿Qué es la enfermedad periodontal y cómo se desarrolla?
La enfermedad periodontal comienza cuando los gérmenes en la boca se adhieren a los dientes. Las bacterias se congregan y crecen, generando una biopelícula conocida como placa. Si se permite que la placa se acumule en los dientes, los tejidos gingivales cercanos pueden irritarse, lo que resulta en gingivitis, una forma temprana de enfermedad de las encías. El uso diario de hilo dental y el cepillado dos veces al día con una pasta de dientes que combate las bacterias pueden ayudar a evitar la gingivitis. Las técnicas de higiene oral eliminan la placa y los restos de alimentos, limpian la superficie de los dientes y erradican la placa bacteriana en la línea de las encías de los dientes.
Sin embargo, si no se eliminan la placa y los restos de alimentos y no se siguen las prácticas de higiene oral, la gingivitis empeorará y el tejido de las encías se inflamará más, se producirá sangrado, se profundizará el área entre el diente y el tejido de las encías, formando una bolsa periodontal, y se desarrollará una enfermedad periodontal.
A medida que las bacterias de la placa se acumulan y viajan por debajo de la línea de las encías, se forma una bolsa periodontal. En esta etapa, el cuidado en el hogar es insuficiente para erradicar la placa dental. Si no se trata, la biopelícula se expandirá por debajo de la línea de las encías e infectará el interior de la bolsa. Este tipo de enfermedad periodontal grave puede dañar las raíces de los dientes y hacer que se infecten. Los dientes pueden volverse flojos o dolorosos, lo que requiere cirugía de encías. En este momento, su dentista puede decirle que necesita una gingivectomía.
A quién debe someterse y los resultados esperados
Los pacientes con gingivitis son buenos candidatos para la gingivectomía. El desarrollo de placa causada por microorganismos caracteriza este trastorno. Con el tiempo, la placa se endurece y desarrolla sarro o cálculo. La encía se irrita y la conexión que rodea el diente se afloja. El cálculo ya no se puede eliminar cepillando o usando hilo dental en su forma avanzada. El sangrado es otra posibilidad. La gingivectomía se recomienda si la afección no mejora después de un procedimiento de limpieza manual a fondo conocido como legrado. Esto implica raspar la placa y alisar el diente.
Los pacientes con periodontitis también pueden beneficiarse de la gingivectomía. Esta enfermedad también es causada por una infección bacteriana, que causa inflamación de las encías. Si no se trata, la periodontitis con frecuencia resulta en pérdida de dientes y daño a la estructura ósea subyacente. En ciertas circunstancias, la encía puede infectarse tanto que los antibióticos por sí solos no la curarán.
La gingivectomía es una operación relativamente segura que a menudo se realiza en la clínica de un dentista. También tiene un alto porcentaje de éxito y placer. Para promover la recuperación, con frecuencia se anima al paciente a descansar durante unos días. Después de la gingivectomía, también se recomienda una dieta de alimentos blandos.
El proceso se lleva a cabo un cuadrante a la vez. Para las personas con acumulación sustancial de sarro, pueden ser necesarios múltiples tratamientos de gingivectomía para completar la terapia. También se administran antibióticos al paciente para evitar infecciones. Un chequeo dental regular también es esencial para monitorear y prevenir cualquier acumulación adicional de sarro. La higiene bucal debe practicarse en todo momento.
Esta cirugía también ayuda en la prevención de la pérdida de dientes y la preservación de la estructura ósea subyacente. La curación de los tejidos y el desarrollo epitelial superficial se logran en unos pocos días.
¿Contraindicaciones para la gingivectomía?
El marco de la sonrisa del paciente está influenciado por las características morfológicas dentales / gingivales y los factores periorales. Son fundamentales para garantizar una rehabilitación de la sonrisa predecible y exitosa para el paciente.
La altura vertical típica de los incisivos centrales maxilares en niños y mujeres es de 10,6 mm y 9,8 mm, respectivamente. La pantalla incisiva maxilar promedio con la línea de los labios en reposo es de 1,91 mm para los hombres y 3,40 mm para las mujeres (casi el doble de la cantidad). Investigaciones recientes han confirmado el dimorfismo sexual estadísticamente significativo en relación con la altura de la corona incisiva maxilar visible en reposo.
Un estudio también muestra claramente que las pacientes femeninas tenían líneas de sonrisa más grandes y los pacientes masculinos tienen patrones de sonrisa más bajos. Una línea de sonrisa alta revela toda la corona del diente, así como una abundancia de encía. Dado que es un resultado, algunas personas pueden percibir esta operación subjetivamente, ya que algún grado de espectáculo gingival puede ser visualmente agradable y considerado juvenil, y viceversa.
Además, la armonía del contorno gingival entre las porciones anterior y posterior puede verse comprometida. Mientras sonríen, algunas personas son más propensas a mostrar los dientes maxilares desde el segundo premolar de un lado hasta el segundo premolar del otro lado. Como resultado, en ciertas circunstancias, todos los dientes entre los primeros molares se incluyen en la operación, particularmente en el alargamiento quirúrgico de la corona, para generar una arquitectura gingival estéticamente aceptable que combina armoniosamente los contornos gingivales de los dientes maxilares anteriores y posteriores. Aparte de eso, los "triángulos negros" son más propensos a formarse en regiones con recesión de tejidos blandos labiales o interproximales. Esto resulta en la consecuencia prevista.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Antes de la cirugía, el paciente debe tener raspado de encía y alisado radicular para eliminar la mayor cantidad de placa posible. La gingivectomía se puede realizar de varias maneras. Todos los enfoques implican el uso de anestesia local para hacer que el proceso sea lo más indoloro posible para el paciente.
El dentista comienza la gingivectomía quirúrgica sondeando las bolsas formadas por tejido de encías sueltas. Estos bolsillos también están identificados. Para evaluar el diente y la estructura ósea subyacente, se realizan pequeñas incisiones en la encía. Para exponer la raíz del diente, el colgajo gingival se aleja del diente. Luego se extrae el tejido de las encías enfermas, junto con un borde de tejido bueno.
La cureta se utiliza para eliminar el tejido de granulación. Cualquier cálculo profundo o acumulación de sarro también se elimina con el mismo dispositivo. El sitio quirúrgico se limpia con solución salina estéril y se aplica una gasa. Se coloca un paquete periodontal sobre la incisión una vez que el dentista está seguro de que se ha eliminado todo el tejido de las encías no saludable y se ha detenido el sangrado. Esta prenda quirúrgica promueve la regeneración y reparación de tejidos.
Al realizar la gingivectomía, algunos dentistas prefieren utilizar un láser. Se puede usar un láser de dióxido de carbono o Nd: YAG para cortar con precisión el tejido de las encías no saludable. Los rayos láser también pueden sellar cualquier arteria sanguínea dañada, reduciendo el riesgo de sangrado.
La electrocirugía es otro método utilizado en la gingivectomía. Para transferir energía térmica al tejido de las encías, el dentista emplea corriente eléctrica de alta frecuencia. Esto inicia el proceso de desecación, que continúa hasta que todos los tejidos se hayan secado. Las células se degradan y se elimina el tejido de las encías no saludable.
Las sustancias químicas cáusticas conocidas por descomponer las células también se utilizan en la gingivectomía. La quimiocirugía es una técnica que ha demostrado ser útil para eliminar las bolsas gingivales. Los productos químicos utilizados incluyen solución de fenol y paraformaldehído.
Esta técnica también se puede realizar mediante criocirugía. Las temperaturas que oscilan entre -50 y -60 grados centígrados se introducen en la bolsa gingival utilizando una sonda. Las temperaturas de congelación causan muerte celular y necrosis. Posteriormente, se usa un bisturí para eliminar el tejido no saludable.
¿Qué es mejor: Láser de gingivectomía vs bisturí?
Los avances tecnológicos del láser han dado como resultado una alternativa quirúrgica menos costosa y más efectiva, particularmente para los tratamientos orales. Un láser permite a los dentistas realizar un trabajo más preciso. Debido a la cauterización, las operaciones con láser de gingivectomía se curan más rápido y reducen el riesgo de infección.
Si bien las operaciones con láser son más caras que las gingivectomias de bisturí, la diferencia de precio se cierra cada año. Sin embargo, antes de continuar, debe verificar con su proveedor de seguros para asegurarse de que una cirugía con láser esté cubierta.
¿Qué cuidados se requieren después de una gingivectomía?
La mayoría de los pacientes pueden reanudar su rutina habitual de atención dental dentro de un mes después de la cirugía. Los controles dentales o periodontales de rutina asegurarán que el procedimiento sea un éxito. El experto dental que realizó la operación probablemente programará citas de tres meses, seguidas de al menos una visita de salud preventiva dos veces al año para limpiar dentro y alrededor del sitio quirúrgico.
Recuperación y cuidados posteriores
Lo más probable es que sienta edema y sangrado después de la cirugía. Esto es bastante normal, sin embargo, los médicos le aconsejarán sobre cómo acelerar el proceso de curación. Después de que la anestesia desaparece, es posible que experimente algunas molestias durante unas horas. Una vez más, esto es normal, y los analgésicos de venta libre ayudarán.
Debido a que solo se usará anestesia local, debería poder irse a casa de inmediato. Informe a nuestro personal si necesita relajarse después de la cirugía o si necesita ayuda para viajar a casa.
Tendrá que cambiar sus vendajes y apósitos usted mismo, como se indica, pero los profesionales le mostrarán cómo hacerlo antes de salir a casa. Si aún no tiene claras las instrucciones que le dieron, comuníquese con la clínica para obtener ayuda.
El cepillado, el uso de hilo dental y el lavado de la boca deben evitarse durante las primeras 24 horas después del tratamiento. Después de este primer intervalo, puede continuar su rutina dental habitual en las partes de su boca que no se vieron afectadas por la gingivectomía. Después de 48 horas, enjuague con agua salada para mantener sus encías limpias y ayudarlas a recuperarse más rápido.
Evite tocar la región lesionada durante la primera semana de curación. Esto incluye no tener contacto con los dedos o la lengua, así como no forzar los labios para que se abran para mirarlo.
¿Cuál es la diferencia entre los procedimientos de gingivectomía y gingivoplastia?
La gingivectomía y la gingivoplastia, también conocidas como contorno de encías y escultura gingival, a veces se usan indistintamente, ya que con frecuencia se realizan simultáneamente. Los dos procesos, sin embargo, difieren un poco.
Una gingivectomía es la escisión quirúrgica del tejido de las encías no saludable. La gingivoplastia se usa a menudo para remodelar tejidos de las encías sanos. Sin embargo, un tratamiento rara vez se realiza sin el otro.
¿Cuánto tiempo se tarda en sanar después de una gingivectomía?
Este procedimiento comienza con gel anestésico aplicado al tejido gingival (sin inyecciones) y se completa con un láser de tejido blando que remodela o elimina el tejido gingival de manera rápida y eficiente. La curación es casi instantánea, con poca o ninguna sensibilidad postoperatoria, y el tejido generalmente vuelve a su forma original en 3 a 5 días.
Use hilo dental y un cepillo de dientes con cerdas suaves para mantener una higiene bucal adecuada. Para promover el desarrollo de los tejidos, enjuague con un enjuague bucal antimicrobiano.
¿Qué esperar?
Después de que la anestesia desaparezca, puede reanudar sus actividades diarias. Las encías normalmente se recuperan en unos pocos días o semanas. La forma o forma de sus encías puede alterarse.
La mayoría de los procedimientos de encías son sencillos y bastante indoloros. Para aliviar las molestias, puede tomar ibuprofeno (Advil o Motrin) o paracetamol (Tylenol). Tome precauciones al manipular medicamentos. Lea y obedezca todas las instrucciones de la etiqueta. Será más fácil para usted mantener sus dientes y encías limpias después de una gingivectomía.
Posibles riesgos y complicaciones
La gingivectomía se asocia con los siguientes riesgos y complicaciones:
- Sangrado, que puede ocurrir durante y después del procedimiento
- Dolor e hinchazón de las encías
- El sitio de la cirugía está infectado. En raras ocasiones, la infección puede propagarse a la circulación y causar sepsis.
- Coágulo de sangre
- Los pacientes quimiocirugía pueden tener necrosis ósea.
- Absceso en el periodonto
- Cuando se utiliza una corriente eléctrica o productos químicos, causan daño a las células sanas circundantes.
- Daño a los nervios en las cercanías
- Sensibilidad a la temperatura fría de los dientes
- Recurrencia de la acumulación de placa, especialmente si el tejido de las encías enfermo no se eliminó por completo
Conclusión
La extirpación quirúrgica de la encía o tejido de las encías se conoce como gingivectomía. Esta operación se utiliza para tratar la enfermedad de las encías y para eliminar las bolsas profundas que se forman cuando las encías se separan de los dientes. La cirugía implica la eliminación de anomalías gingivales, lo que resulta en un mejor contorno gingival. La mayoría de las situaciones de sonrisa gingival se pueden resolver quirúrgicamente mediante la extirpación de 1 a 2 milímetros de tejido gingival. El enfoque quirúrgico ofrece la opción de realizar la incisión utilizando un bisturí estándar, electrocirugía (bisturí eléctrico) y láseres de alta frecuencia, dependiendo del plan de tratamiento y la armonía paciente-profesional en cada situación.