Cirugía estetica de oídos.

última fecha actualizada: 22-Jul-2023

Escrito originalmente en inglés

Cirugía estetica de oídos.

¿Qué es la cirugía de corrección de orejas?

La otoplastia, o cirugía de corrección de orejas, puede mejorar la forma, la ubicación o la proporción de la oreja. La otoplastia puede corregir una deficiencia estructural del oído que está presente al nacer o se hace obvia a lo largo del crecimiento. Este tratamiento también se puede utilizar para reparar orejas desalineadas causadas por un traumatismo. La cirugía de corrección de orejas es un procedimiento cosmético que se utiliza para cambiar el tamaño o la forma de las orejas, o para fijarlas hacia atrás si sobresalen. La corrección del oído es generalmente segura, y la mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados. Sin embargo, hay riesgos a considerar, y puede ser costoso.

La otoplastia es el procedimiento de fijación de las orejas. Se realiza principalmente en niños y adolescentes tempranos, aunque los adultos también pueden ser sometidos a ella. La cirugía de fijación de orejas no es apropiada para niños menores de cinco años, ya que sus orejas aún se están desarrollando. El cartílago de la oreja es demasiado frágil a esta edad para retener las suturas.

La otoplastia restaura la armonía y la simetría de las orejas y la cara dándoles forma más natural. Incluso los defectos pequeños pueden tener un impacto significativo en la apariencia y la autoestima. Si a usted o a su hijo les molestan las orejas abultadas o desfiguradas, es posible que desee explorar la cirugía estética.

La otoplastia es un procedimiento que se realiza en la región visible del oído externo, conocida como aurícula. La aurícula se compone de pliegues de cartílago que están cubiertos de piel. Comienza a crecer antes del nacimiento y continúa desarrollándose en los años posteriores al nacimiento. Si su aurícula no crece adecuadamente, puede optar por la otoplastia para modificar el tamaño, la ubicación o la forma de sus orejas. 

La otoplastia viene en una variedad de formas:

  • Aumento de oído.  Algunas personas tienen orejas diminutas u orejas que no han crecido completamente. Es posible que deseen someterse a una otoplastia para mejorar el tamaño de su oído externo en ciertas circunstancias.
  • Fijación de orejas.  Las orejas se acercan al cráneo en esta forma de otoplastia. Se realiza en personas cuyas orejas sobresalen notablemente de los lados de sus cabezas.
  • Reducción de orejas.  La macrotia es una afección en la que sus oídos son más grandes de lo normal. Las personas que tienen macrotia pueden optar por la otoplastia para reducir el tamaño de sus orejas. 

 

Anatomía básica del oído

Anatomía básica del oído

El oído externo incluye la aurícula (pabellón auricular) y el conducto auditivo externo. La forma y la estructura del cartílago auricular elástico, que está cubierto por la piel con poros pequeños, dictan el delicado contorno de la oreja. El lóbulo se compone principalmente de tejido adiposo y conectivo y carece de cartílago.

La aurícula se canaliza hacia el canal auditivo externo ligeramente curvado, que se compone de un componente cartilaginoso lateral y una porción ósea medial. La forma complicada de la aurícula se define por las formas individuales del helix, antihelix, trago, antitrago, concha, cavidad de la concha, y lóbulo.

La aurícula, el conducto auditivo y el oído medio se originan a partir de una protuberancia ectodérmica de los dos primeros arcos branquiales ya en la semana 4 de gestación. Con la creación de la sección lóbulo, antihélix y dorsocaudal de la hélice, la aurícula se desarrolla a partir de montículos del segundo arco branquial.

El cartílago del trago, por otro lado, se crea a partir del primer arco branquial. Como resultado, pueden surgir anomalías del oído externo y medio durante la etapa embrionaria si las agregaciones de los arcos branquiales no se fusionan por completo.

Hasta ahora, no existen datos sólidos sobre la edad a la que se termina el crecimiento de la aurícula humana. Numerosos estudios antropométricos revelan que, a la edad de 11 a 12 años, hasta el 90% del desarrollo auricular ya se ha producido.

Una investigación evaluó el diámetro longitudinal (el borde superior de la hélice-lóbulo), el diámetro transversal externo (el borde lateral de la hélice-trago), el diámetro transversal interno (borde externo del antihelix-trago) y la profundidad conchal en 1552 personas desde el nacimiento hasta los 18 años de edad. El desarrollo de la aurícula en términos de crecimiento transversal y profundidad conchal se terminó a la edad de seis años, independientemente del género. Solo se requiere el crecimiento de la longitud auricular hasta la edad de 11 a 12 años antes de que estuviera casi completo. Sin embargo, debido a la piel natural y la elasticidad de los tejidos blandos, la longitud de la aurícula crece con la edad.

Otra investigación analizó a 1958 personas de 5 a 85 años de edad y descubrió a través de exámenes histomorfológicos en muestras de cartílago auricular que el reemplazo mejorado de las fibras elásticas del cartílago auricular por fibras similares al colágeno es responsable del crecimiento de la longitud auricular a una edad avanzada. A pesar de estos hallazgos, la otoplastia tiene poco efecto sobre el desarrollo auricular posterior en pacientes jóvenes.

 

¿Por qué se realiza la cirugía de corrección de orejas?

Cirugía de corrección de orejas

La otoplastia, comúnmente conocida como cirugía estética del oído, es un tratamiento quirúrgico utilizado para alterar la forma, la ubicación o el tamaño de las orejas. Si le molesta cuánto sobresalen sus orejas de su cráneo, podría considerar la otoplastia. Si su oído u orejas están deformados debido a una lesión o afección congénita, es posible que desee explorar la otoplastia.

La otoplastia se puede realizar a cualquier edad una vez que las orejas han alcanzado su tamaño completo, generalmente después de los 5 años, y continúa durante la edad adulta. Si un niño nace con orejas prominentes u otras preocupaciones sobre la forma de la oreja, la férula puede reparar con éxito estas dificultades si se inicia poco después del nacimiento.

La otoplastia se realiza comúnmente para oídos que: 

  • Sobresale del cráneo
  • Son más grandes o más pequeños de lo habitual
  • Tiene una forma irregular como resultado de una lesión de nacimiento, trauma o un problema estructural

Además, algunas personas pueden haber tenido ya otoplastia y no están satisfechas con los resultados. Como resultado, las personas pueden optar por una técnica diferente. Los niños que se beneficiarían de la cirugía de orejas incluyen:

  • Con buena salud, sin enfermedades potencialmente mortales o infecciones crónicas del oído no tratadas.
  • En general, el cartílago de la oreja de un niño es lo suficientemente estable como para repararlo a la edad de cinco años.
  • Cooperativo y atento a las direcciones.
  • Capaz de comunicar sus pensamientos y abstenerse de plantear inquietudes cuando se menciona la cirugía.

La cirugía de orejas es apropiada para adolescentes y adultos:

  • Personas que están sanas y no tienen una enfermedad potencialmente mortal o problemas médicos que puedan impedir la recuperación.
  • Personas con una buena actitud y metas establecidas para la cirugía de oído
  • No fumadores

La cirugía de oído es un tratamiento muy individualizado, y debes emprenderlo por ti mismo, no para satisfacer las demandas de los demás o para ajustarte a algún tipo de imagen ideal.

 

¿Qué sucede antes de la cirugía de corrección de orejas?

antes de la cirugía de corrección de orejas

Planificación previa al procedimiento.

Usted consultará con un cirujano plástico con respecto a la otoplastia. Durante su consulta inicial, lo más probable es que su cirujano plástico:

  • Revise su historial médico.  Prepárese para responder preguntas sobre problemas médicos actuales y anteriores, particularmente infecciones de oído. Su médico también puede preguntar sobre cualquier medicamento que esté tomando ahora o que haya tomado recientemente, así como cualquier procedimiento que haya tenido.
  • Haga un examen físico.  Su médico evaluará sus oídos para evaluar sus opciones de tratamiento, incluida su ubicación, tamaño, forma y simetría. El médico también puede fotografiar sus oídos para su registro médico.
  • Discuta sus expectativas.  Lo más probable es que su médico le pregunte por qué desea la otoplastia y qué resultados anticipa del tratamiento. Asegúrese de ser consciente de los peligros de la otoplastia, como la posibilidad de sobrecorrección.
  • Preguntas.  Si algo no está claro o sientes que necesitas más conocimiento, no dudes en hacer preguntas. También es una buena idea preguntar sobre las credenciales de su cirujano y los años de experiencia.

Si usted es un candidato adecuado para la otoplastia, su médico puede aconsejarle que tome algunas precauciones antes del tratamiento. Es probable que se prohíban la aspirina, los medicamentos antiinflamatorios y los suplementos herbales, ya que podrían exacerbar el sangrado. Además, fumar reduce el flujo sanguíneo a la piel y podría impedir la recuperación. Si fuma, su médico le aconsejará que deje de fumar antes de la cirugía y mientras se recupera. Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía y permanezca con usted durante la primera noche de recuperación. 

 

Anestesia

La otoplastia se puede realizar en un hospital o como un procedimiento quirúrgico ambulatorio. La sedación y la anestesia local, que adormece solo una parte de su cuerpo, a veces se usan durante el tratamiento. En algunas situaciones, se puede administrar anestesia general (que lo deja inconsciente) antes de la cirugía.

 

¿Cómo se realiza la cirugía de corrección de orejas?

deformidad del oído

La oreja sobresaliente es una deformidad menor del oído que afecta a alrededor del 5% de la población y puede causar problemas psicológicos importantes tanto en niños como en adultos. En general, la reparación quirúrgica de las orejas salientes (otoplastia) se logra mediante una combinación de procedimientos de incisión, puntuación y sutura.

El método quirúrgico está determinado por la gravedad de la deformidad de la oreja y las cualidades únicas del cartílago auricular. Un cartílago auricular suave, elástico o fácilmente flexible se encuentra comúnmente en jóvenes hasta la edad de 10 años. En este caso, los procedimientos de sutura suaves, como el descrito por Mustardé, suelen ser suficientes para crear un resultado cosméticamente agradable y duradero.

El cartílago auricular ya se ha endurecido en la edad adulta. En la mayoría de los casos, es necesaria una combinación de procedimientos de incisión, puntuación y sutura. Además de reducir el ángulo cefalo-auricular (el ángulo entre la cabeza y las orejas), un borde liso de la hélice sin interrupción del contorno son resultados deseables de este procedimiento.

Para abordar los lóbulos salientes, la fijación quirúrgica (lobulopexia) puede ser necesaria en ocasiones, y en situaciones raras, se puede requerir una reducción conchal adicional en casos de hiperplasia conchal. Debido a que los problemas postoperatorios con frecuencia pueden resultar en anomalías auriculares graves, cada oreja debe examinarse individualmente en términos de sus regiones problemáticas, y se debe seleccionar el método quirúrgico que produce la menor lesión del cartílago.

La otoplastia se realiza comúnmente como una operación ambulatoria. Dependiendo de los detalles y la complejidad del proceso, puede tomar de 1 a 3 horas. Durante la cirugía, los adultos y los niños mayores pueden recibir anestesia local junto con un sedante. La anestesia general se puede utilizar en algunos casos. Para los niños más pequeños que se someten a otoplastia, generalmente se recomienda anestesia general.

El procedimiento quirúrgico empleado estará determinado por el tipo de otoplastia a la que se someta. En general, la otoplastia implica lo siguiente:

  1. Hacer una incisión en la parte posterior de la oreja o dentro de los pliegues de la oreja.
  2. Manipulación del tejido del oído, que puede incluir la eliminación del cartílago o la piel, doblar y esculpir el cartílago con suturas permanentes o injertar cartílago en la oreja.
  3. Usar puntos de sutura para cerrar las incisiones.

Las orejas sobresalientes o prominentes generalmente son causadas por un pliegue del antihelix no desarrollado. Cuando el pliegue del antihelix no se desarrolla correctamente, la hélice (el borde externo de la oreja) sobresale. 

Al inspeccionar el oído, el cirujano debe usar una ligera presión para generar el pliegue del antihelix deseado. Luego, 8 mm a cada lado del nuevo pliegue del antihelix, indique los sitios de sutura con puntos en colchonero. La hidrodisección con anestesia local es esencial para promover la anestesia y la hemostasia; La lidocaína local al 1% con epinefrina 1 a 100.000 es un anestésico local común.

Para indicar la ubicación del cartílago de sutura, se puede realizar un tatuaje de cartílago con azul de metileno. Para permitir el acceso a las suturas, se realiza una incisión postauricular. Existe una opción para puntuar el cartílago, lo que puede ayudar a debilitarlo y hacer que pierda su flexibilidad. Las suturas horizontales del colchón deben ser tres suturas independientes espaciadas unos 10 mm aparte de superior a inferior.

El método Furnas se utiliza para eliminar el cartílago conchal adicional. En este procedimiento se utilizan cuatro suturas concho-mastoides permanentes. Estas suturas deben pasar a través del pericondrio lateral y hacia el periostio mastoideo, evitando la piel conchal anterior. Una alternativa quirúrgica puede ser potencialmente el método Davis, que incluye la eliminación del cartílago conchal para eliminar el exceso de cartílago.

El apósito postoperatorio debe consistir en una gasa xeróforma bien empaquetada alrededor del oído externo, seguida de un acolchado de pelusa y un apósito mastoideo que no cubra los ojos. Para garantizar que no haya hematoma, la mayoría de los apósitos deben retirarse el primer día postoperatorio.

 

¿Qué sucede después de la cirugía de corrección de orejas? 

después de la cirugía de corrección de orejas

Después de la otoplastia, sus orejas serán vendadas para protección y apoyo. Mantenga un vendaje limpio y seco sobre su cabeza. No podrá lavarse el cabello hasta que se retire el vendaje. Para proteger sus oídos mientras duerme, es posible que deba usar una diadema por la noche durante muchas semanas. Las suturas pueden sobresalir de la piel o causar dolor en el oído.

Cualquier dolor debe tratarse con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno. Si está tomando medicamentos para el dolor y su sufrimiento empeora, llame a su médico de inmediato. Evite dormir de lado para evitar la presión de sus oídos. Además, evite frotar o aplicar fuerza indebida a las heridas. Considere usar camisas con botones o con cuello holgado.

Sus vendajes se retirarán unos días después de su otoplastia. Es casi seguro que sus oídos estarán hinchados y rojos. Durante unas semanas, es posible que deba dormir con una diadema suelta que cubra sus oídos. Esto protegerá sus oídos de sobresalir hacia adelante mientras se da la vuelta en la cama.

Hable con su médico cuándo se retirarán sus suturas. Algunas suturas se caen por sí solas. Otros deben retirarse en las semanas posteriores al procedimiento en el consultorio del médico. Cuando sea seguro reanudar las actividades cotidianas, como el baño y la actividad física, consulte a su médico.

  • Después de 7 a 10 días: El vendaje (si se usa) y los puntos de sutura se retiran (a menos que sean puntos solubles).
  • Después de 1 a 2 semanas: La mayoría de los niños pueden regresar a la escuela. 
  • Después de 4 a 6 semanas: La natación debe estar bien.
  • Alrededor de las 12 semanas: Los deportes de contacto deben estar bien.

 

¿Cuáles son los efectos secundarios y las complicaciones posibles después de la cirugía de corrección de orejas?

Complicaciones Cirugía de corrección de orejas

Durante la fase de curación, los siguientes son efectos secundarios comunes:

  • Oídos que se sienten doloridos, sensibles o con picazón
  • Rubicundez
  • Hinchazón
  • Hematomas
  • Entumecimiento u hormigueo

Su apósito permanecerá en su lugar durante aproximadamente una semana. Deberá usar una diadema elástica durante otras 4 a 6 semanas después de que se la quiten. Esta diadema se puede usar por la noche. Su médico le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales.

Las complicaciones tempranas y tardías son los tipos más comunes de complicaciones. Las consecuencias tempranas incluyen hematoma, sangrado e infecciones postoperatorias como pericondritis, dehiscencia y necrosis de la piel. Un hematoma es la consecuencia postoperatoria más preocupante.

Los hematomas pueden causar necrosis del cartílago y la piel. Si no se trata rápidamente, el hematoma podría infectarse, empeorando la necrosis del cartílago y dando lugar a la deformidad de la coliflor. La necrosis del cartílago también puede ser causada por el apriete excesivo de las suturas y, en casos raros, demasiada presión del apósito. Los hematomas postoperatorios son más comunes de uno a tres días después de la cirugía. Una de las principales indicaciones es el dolor, que debe provocar una evaluación rápida.

La cicatrización excesiva , la extrusión de sutura, la hipersensibilidad y, lo que es más importante, los malos resultados cosméticos son problemas tardíos. La consecuencia más prevalente de la otoplastia son los resultados cosméticos insatisfactorios. Las cuestiones estéticas son significativas. La deformidad del oído del teléfono es causada por la sutura del colchón medio que se corrige en exceso en comparación con las suturas superiores e inferiores.

El oído del teléfono inverso es causado por apretar demasiado las suturas de mostaza inferiores y superiores. La deformidad vertical del poste es causada por suturas colocadas incorrectamente, que crean un fuerte pliegue vertical en el antihélice. Otro problema de apretar demasiado las suturas de mostaza es la hélice enterrada, que oscurece el antihélice desde un aspecto de la cara anterior.

 

¿Cuánto cuesta la cirugía de corrección de orejas?

Costo de la cirugía de corrección de orejas

El costo promedio de la otoplastia es de $ 3,156, según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. El costo variará según criterios como el cirujano plástico, su ubicación y el tipo de operación realizada. Se pueden incurrir en otras tarifas además del precio del procedimiento. Estos pueden incluir gastos de anestesia, medicamentos recetados y el tipo de instalación que elija.

Debido a que la otoplastia se considera comúnmente cosmética, el tratamiento generalmente no está cubierto por el seguro. Eso implica que es posible que tenga que pagar los cargos usted mismo. Para ayudar con los costos, ciertos cirujanos plásticos pueden ofrecer un plan de pago. Durante su consulta inicial, puede preguntar sobre esto. El seguro puede pagar la otoplastia en algunas circunstancias si el tratamiento ayuda a aliviar un problema médico. Antes del tratamiento, asegúrese de discutir su cobertura de seguro con su compañía de seguros.

 

Conclusión

otoplastia

La cirugía de corrección de orejas, a veces conocida como otoplastia, es una forma de cirugía estética de orejas. La fijación de orejas es una operación cosmética que acerca las orejas prominentes a los lados de la cara. Por lo general, se realiza en niños de 5 o 6 años, pero algunos adultos lo seleccionan para mejorar su apariencia.

Puede optar por obtener esta operación si:

  • Su oreja u orejas sobresalen demasiado lejos de su cabeza.
  • Tus orejas son excesivamente grandes en comparación con tu cabeza
  • Usted está decepcionado con la cirugía de orejas pasada.

La otoplastia a menudo se realiza en ambos oídos para mejorar la simetría. La otoplastia no alterará la posición de sus oídos o su capacidad para oír. El procedimiento se lleva a cabo normalmente bajo anestesia local.

El procedimiento normalmente dura alrededor de una hora. El cirujano creará una incisión detrás de la oreja y raspará un poco de piel del cartílago. Darán forma al cartílago para que su oreja esté más cerca de su cráneo. El cirujano puede usar puntos de sutura para mantener la oreja en su lugar y crear pliegues. El cirujano también puede crear una incisión en la parte frontal de la oreja y pelar la piel para anotar el cartílago suavemente. Este procedimiento hace que el cartílago se flexione hacia la cabeza. El cirujano le aplicará un apósito en la cabeza para estabilizar las orejas.

La otoplastia, como cualquier otra cirugía mayor, conlleva peligros, incluso como hemorragia, infección y una reacción desfavorable a la anestesia. Otras complicaciones potenciales de la otoplastia incluyen:

  • Cicatrización.  Si bien las cicatrices son permanentes, generalmente están ocultas detrás o entre las arrugas de las orejas.
  • Asimetría en la colocación de la oreja.  Esto puede suceder como resultado de los cambios que ocurren a lo largo del proceso de curación. Además, es posible que la cirugía no pueda abordar la asimetría preexistente.
  • Cambios en la sensibilidad de la piel.  La reubicación de sus orejas durante la otoplastia podría alterar temporalmente la sensación de la piel en la región. Los cambios rara vez son permanentes.
  • Reacción alérgica.  Es concebible una respuesta alérgica a la cinta quirúrgica u otros materiales utilizados durante o después del tratamiento.
  • Problemas con los puntos de sutura.  Los puntos utilizados para sostener la nueva forma de la oreja pueden encontrar su camino hacia la superficie de la piel y deben eliminarse. La piel dañada puede inflamarse como resultado de esto. Como resultado, es posible que necesite más cirugía.
  • Sobrecorrección.  La otoplastia puede resultar en formas anormales que hacen que las orejas parezcan inmovilizadas hacia atrás.