Timpanoplastia
La otitis media supurativa crónica (CSOM), que se define como una serie de episodios agudos de otitis media que duran más de 12 semanas, puede alterar la membrana timpánica (TM), lo que conduce a una perforación que no cicatriza. La CSOM es la enfermedad infecciosa más frecuente en niños de todo el mundo. La infección del tracto respiratorio superior, la desnutrición y la falta de higiene son factores de riesgo. La otorrea que fluye hacia el canal auditivo externo a través de la perforación de la MT es un signo de CSOM, al igual que la discapacidad auditiva. La pérdida de audición suele ser una pérdida conductiva modesta; sin embargo, la erosión de la cadena huesecillos puede desarrollarse en algunos casos, lo que resulta en un cambio audiológico más significativo. Las perforaciones en la membrana timpánica pueden ocurrir en la pars tensa o en la pars flaccida (aunque la primera es más común); la perforación también se puede clasificar como marginal o central, así como húmeda o seca (otorrea persistente o sin otorrea activa respectivamente), según su ubicación en relación con el anillo.
El CSOM con colesteatoma es una variante del CSOM. Los colesteatomas son una forma prevalente de la enfermedad adquirida que afecta el oído medio. Están formados por un saco de epitelio escamoso que crece en el ático y puede extenderse más allá de la MT, erosionando el hueso y destruyendo la cadena osicular. El colesteatoma tiene signos y síntomas comparables a los de CSOM, como otorrea maloliente, discapacidad auditiva, perforación de MT y retracción del ático.
La timpanoplastia es un tratamiento quirúrgico que consiste en reparar una MT perforada, ya sea con o sin osiculoplastia, con el objetivo de prevenir la reinfección y restaurar la función auditiva. La indicación más prevalente es CSOM; los colesteatomas invasivos grandes pueden requerir mastoidectomía y reconstrucción de la MT. La historia de la timpanoplastia se remonta a la década de 1950, cuando Wullstein y Zollner fueron pioneros en la técnica de reconstrucción de la MT perforada y la restauración del mecanismo de transmisión del sonido del oído medio con injertos superpuestos. Las técnicas quirúrgicas de timpanoplastia han evolucionado desde entonces.