Blépharoplastie révisionnelle

Dernière mise à jour: 14-May-2023

Initialement écrit en anglais

Blépharoplastie révisionnelle

Les principales caractéristiques de nos visages sont les paupières supérieures  et nos yeux. Lorsque nous regardons quelqu’un, nous dirigeons notre attention vers cette zone du visage et, pour cette raison, nos yeux peuvent détecter facilement des asymétries ou des variations dans les paupières. Le domaine sensible et difficile de la chirurgie des paupières de la chirurgie plastique présente de nombreux aspects d’échec potentiels. Le chirurgien des paupières est quelqu'un qui s’est spécialisé dans la chirurgie des paupières et possède des connaissances approfondies en chirurgie de révision. Parlez à un spécialiste spécialisé dans la chirurgie des paupières si vous voulez éviter la chirurgie de révision.

Une opération chirurgicale hautement qualifiée appelée chirurgie de révision des paupières est utilisée pour réparer la chirurgie précoce des paupières effectuée par d’autres médecins. L’élimination de la peau, de la graisse et de la graisse supplémentaires des paupières supérieures et inférieures est connue sous le nom de blépharoplastie, qui est l’une des chirurgies les plus populaires au monde.

Si un patient a eu un cancer de la paupière ou des blessures, il peut également avoir besoin d’une intervention chirurgicale autour de ses yeux. Alors que de nombreux patients éprouvent des résultats positifs, certains souffrent de cicatrices, d’asymétrie, de défiguration ou d’autres problèmes avec leurs paupières qui peuvent nécessiter une chirurgie de révision. Des chirurgiens oculoplastiques sont nécessaires pour la chirurgie de révision des paupières.

 

Qu’est-ce que la blépharoplastie révisionnelle?

 la blépharoplastie révisionnelle

La blépharoplastie révisionnelle , communément appelée chirurgie de révision des paupières, est un deuxième traitement chirurgical utilisé pour résoudre les problèmes qui se sont développés ou améliorer les résultats d’une procédure antérieure sur les paupières. Une opération de révision peut être suggérée si un patient ne se sent pas satisfait des résultats d’une blépharoplastie antérieure, peut-être en raison d’un défaut pénible ou d’une déformation résultant de la procédure.

Selon la complexité de la question, la blépharoplastie révisionnelle est plus difficile à faire que le traitement initial. Les problèmes les plus fréquents traités par la blépharoplastie de révision comprennent la rétraction des paupières inférieures , les cicatrices, l’arrondi des coins oculaires, l’évidement des paupières supérieures ou inférieures ou les poches et les renflements persistants.

Les effets secondaires très typiques de la blépharoplastie comprennent l’affaissement latéral des paupières et, dans les cas plus extrêmes, la perte d’inclinaison intercanthale et d’ectropion. Ces modifications peuvent entraîner une douleur oculaire intense, de l’inconfort et une perte de vision en plus d’être visuellement catastrophiques.

 

Indications de la blépharoplastie révisionnelle

Indications révisionnelles de la blépharoplastie

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un patient pourrait nécessiter une chirurgie de révision de blépharoplastie, mais la plupart du temps, les patients sont insatisfaits des résultats d’une procédure initiale sur les paupières. La blépharoplastie traite une zone très délicate du visage; ainsi, des complications peuvent survenir si le traitement n’est pas effectué par un chirurgien oculoplastique hautement qualifié.

Des cicatrices légères à la malposition sévère des paupières qui compromet l’intégrité de l’œil et sa capacité à fonctionner correctement, la gravité du problème peut varier considérablement d’une personne à l’autre. Voici les causes les plus typiques de la révision de la blépharoplastie:

  • Cicatrisation.  Bien que la peau des paupières guérisse généralement assez bien, il y a des moments où elle peut être trop rapide. En conséquence, il peut y avoir des cicatrices et des bosses visibles  près des sites d’incision, ce que certains patients n’avaient peut-être pas prévu avant de subir une chirurgie des paupières. Si la cicatrisation est la cause de votre désir de faire remodeler vos paupières, les procédures de révision des cicatrices peuvent généralement les traiter avec succès.
  • Chirurgie oculaire sous-corrigée.  Lorsque la chirurgie initiale des paupières a sous-corrigé les problèmes ou préoccupations primaires, un autre problème pourrait se développer. Dans ce cas, une première opération de blépharoplastie ou une chirurgie de ptose n’a pas enlevé suffisamment de peau et/ou le muscle qui soulève la paupière n’a pas été suffisamment resserré. Lorsque cela se produit, le visage semble plus lourd et plus âgé. Le champ de vision supérieur peut être flou et les paupières semblent souvent gonflées et fatiguées.
  • Élimination excessive de la graisse ou de la peau.  Un traitement initial des paupières qui enlève trop de peau peut être assez problématique pour le patient. Les changements dans le contour de la paupière inférieure qui provoquent la rétraction et l’exposition accrue des yeux sont les conséquences les plus graves. Par exemple, si les tissus mous et la peau de la paupière inférieure sont enlevés de manière excessive, l’iris coloré et une plus grande partie de la sclérotique blanche (la couche externe du globe oculaire) peuvent être exposés. C’est parce que la paupière inférieure pend sous la sclérotique.
  • Les changements de rétraction de la paupière inférieure sont complexes.  Ils peuvent avoir des effets désastreux sur l’apparence d’un individu et causer une douleur et une sécheresse atroces. Les paupières inférieures s’affaissent, exposant plus de blanc de votre œil (spectacle de sclérotique) que d’habitude. Une révision de blépharoplastie plus faible peut restaurer le contour de l’œil et lui donner une forme plus naturelle, même si ce type de problème est probablement le plus difficile à résoudre.
  • L’alignement incorrect des paupières est un autre problème courant lorsque trop de peau ou de graisse est enlevée. Le résultat peut être une apparence non naturelle, déséquilibrée et asymétrique. Pour tout réaligner et retrouver la symétrie précédente, une révision de la blépharoplastie peut être effectuée.

Si trop de graisse a été retirée de la zone, la zone sous les yeux peut également sembler enfoncée et creuse. Les paupières inférieures et / ou supérieures peuvent gagner du volume pour une apparence plus jeune en recevant des injections de remplissage ou un transfert de graisse .

 

Problèmes traités avec la blépharoplastie révisionnelle

Problèmes traités par blépharoplastie révisionnelle

La blépharoplastie de révision est fréquemment effectuée pour résoudre l’un des problèmes suivants:

  • Sous-correction.  En enlevant moins de tissu que nécessaire, une deuxième chirurgie peut être effectuée pour mieux améliorer les yeux qui étaient auparavant sous-corrigés.
  • Sur-correction.  Trop d’enlèvement de tissu pourrait exagérer les yeux. Une sécheresse oculaire peut résulter d’une surcorrection qui empêche les yeux de se fermer complètement. Un aspect déformé est parfois causé par une ablation excessive des tissus .
  • Ptosis. La paupière supérieure peut s’affaisser en raison du vieillissement ou d’un problème anatomique. La ptose peut être traitée par blépharoplastie par certains chirurgiens, bien que la procédure soit différente pour ce problème que pour le rajeunissement esthétique des paupières. Le muscle releveur peut encore tirer sur la paupière supérieure après une blépharoplastie, la faisant tomber. La ptose peut parfois être provoquée par une blépharoplastie et des dommages involontaires au muscle releveur de la paupière supérieure.
  • Lorsque des incisions sont pratiquées sur la paupière supérieure trop haut, des cicatrices visibles peuvent en résulter. Habituellement, les cicatrices des incisions sont efficacement dissimulées car elles sont faites dans le pli naturel de l’œil.
  • Entropion.  Une maladie connue sous le nom d’entropion provoque le tissu de la paupière à se tourner vers l’intérieur.
  • Ectropion.  L’ectropion est une condition où le tissu de la paupière se gonfle vers l’extérieur.

Lorsqu’un ou plusieurs de ces effets secondaires se manifestent, une blépharoplastie de révision peut améliorer l’apparence des yeux. Une correction complète peut toutefois ne pas être réalisable, en fonction de la gravité du problème. Votre chirurgien certifié par le conseil d’administration doit être honnête avec vous au sujet des résultats attendus de votre traitement.

 

Consultation sur la blépharoplastie révisionnelle

Consultation sur la blépharoplastie révisionnelle

Vous devrez fournir des antécédents médicaux à votre arrivée à votre consultation, car votre médecin doit être au courant de toute condition grave, y compris les maladies cardiaques et l’hypertension. Votre équipe doit comprendre les détails de votre chirurgie faciale précédente. Il peut être particulièrement bénéfique d’inclure de vieilles photos d’avant votre chirurgie initiale.

Depuis votre première opération, quelle caractéristique de vos paupières et de votre visage vous dérange? Votre équipe explorera avec vous les solutions possibles. Un résultat idéal nécessite une compréhension commune des objectifs, des attentes et des résultats.

Tous les troubles oculaires, tels que la sécheresse oculaire, qui peuvent affecter ou modifier le plan chirurgical ou être une préoccupation après votre traitement sont également examinés lors de votre rendez-vous. Selon les résultats de votre étude et de votre consultation, les médecins peuvent suggérer une procédure complètement différente pour produire les résultats souhaités. Parfois, une technique comme un lifting des sourcils, un lifting du milieu du visage ou un transfert de graisse est le moyen idéal d’aborder la structure du visage et les premiers résultats chirurgicaux. Votre équipe doit connaître les affections et les problèmes oculaires.

 

Préparation de blépharoplastie révisionnelle

Les patients qui ont été planifiés pour une blépharoplastie révisionnelle recevront des conseils directs de préparation de l’équipe chirurgicale. Les patients peuvent recevoir des conseils pour arrêter de fumer, le cas échéant, et de passer à un autre médicament ou supplément, ainsi que d’éviter d’autres qui peuvent augmenter le risque de saignement, dans les semaines précédant cette chirurgie.

 

Procédure de blépharoplastie révisionnelle

Procédure de blépharoplastie révisionnelle

Anesthésie

L’anesthésie locale ou la sédation légère sont généralement utilisées pour faire une chirurgie de révision des paupières. Le sédatif permet au patient de se détendre tout au long du processus. Si la chirurgie de révision des paupières est effectuée en conjonction avec un autre traitement ou si le patient est vraiment inquiet et anxieux, le chirurgien peut recommander une anesthésie générale.

L’anesthésie  générale sera administrée par un anesthésiste qualifié ou une infirmière en anesthésie, qui supervisera également l’ensemble du processus pour surveiller la réaction du patient à l’anesthésie . Un anesthésiste compétent et qualifié peut identifier tôt une réaction indésirable à l’anesthésie et prendre des précautions pour réduire les risques.

 

Révision Blépharoplastie inférieure

Le chirurgien fera des incisions mineures après que le patient s’est évanoui pour s’assurer que toute cicatrice qui se développe par la suite est cachée.

De petites incisions imperceptibles peuvent être pratiquées dans les plis naturels de la peau sous les paupières inférieures. Grâce à ces incisions, le chirurgien enlèvera la graisse et la peau supplémentaires ; il ou elle peut également resserrer les muscles lâches sous les muscles.

Le chirurgien peut utiliser des charges de tissus mous ou un transfert de graisse si la zone sous les paupières inférieures semble déprimée. Le chirurgien fermera soigneusement les plaies avec des sutures une fois la procédure terminée.

 

Révision Blépharoplastie supérieure

Après que le patient a reçu une anesthésie générale, le chirurgien fera les incisions dans les plis naturels de la paupière supérieure. Cela réduit les cicatrices visibles de la procédure.

Pour traiter l’effet d’affaissement des paupières supérieures et tout blocage partiel de la vision, le chirurgien élimine soigneusement toute peau supplémentaire. De plus, il resserre les muscles faibles sous-jacents.

Le chirurgien soulève et rattache à la peau restante pour donner une apparence plus rafraîchie et plus jeune une fois que la peau tombante a été enlevée. Une fois l’opération terminée, le chirurgien utilisera des sutures pour refermer les plaies.

 

Révision Blépharoplastie transconjonctivale

Même s’il y a des poches graisseuses excessives autour des paupières, le chirurgien pourrait conseiller au patient d’avoir un traitement de blépharoplastie transconjonctivale de révision si la peau des paupières n’est pas suffisamment laxiste. Pour les patients avec des poches sous les yeux moins évidentes, cette procédure est moins invasive et plus appropriée.

Après avoir administré un anesthésique, le chirurgien effectue cette chirurgie de révision de la paupière en faisant plusieurs petites incisions à l’intérieur de la paupière inférieure. Grâce à ces incisions, les poches de graisse supplémentaires seront découpées. Cette opération n’implique pas l’ablation de la peau ou le resserrement des muscles. Il n’y aura pas de cicatrices externes car les incisions sont faites à l’intérieur des paupières.

 

Récupération de la blépharoplastie révisionnelle

Récupération de la blépharoplastie révisionnelle

Les temps de récupération varient considérablement d’une personne à l’autre et dépendent souvent du type de chirurgie corrective qui a été effectuée. Par exemple, la procédure nécessaire pour réparer une paupière trop corrigée peut prendre plus de temps dans la salle d’opération, ce qui entraîne une récupération plus longue. D’autre part, la chirurgie de révision pour la sous-correction est moins difficile et a généralement un temps de récupération plus rapide.

Vous devez prévoir un certain degré de gonflement et d’ecchymoses autour de vos yeux, quelle que soit la façon dont vos paupières sont fixées pendant votre traitement de révision. En quelques semaines, ces effets indésirables disparaissent progressivement. Il est typique d’avoir une vision floue , des larmes et une sensibilité à la lumière dans les premiers jours suivant la chirurgie. La plupart du temps, l’inconfort est gérable et minime avec des analgésiques en vente libre. Des analgésiques sur ordonnance peuvent être obtenus si nécessaire.

 

Risques de blépharoplastie révisionnelle

Risques de blépharoplastie révisionnelle

Après une blépharoplastie, il y a un risque de problèmes et d’effets indésirables à court et à long terme. Parce que le chirurgien doit contourner le tissu cicatriciel qui s’est développé après le traitement initial, ces risques peuvent être accrus pour les patients ayant subi des chirurgies de révision. Cela exige une réflexion considérable concernant la personne qui fait une blépharoplastie de révision.

Les effets indésirables de la blépharoplastie révisionnelle ressemblent souvent à ceux qui peuvent se développer après une chirurgie primaire des paupières. Ceux-ci incluent le potentiel de cicatrisation et d’infection. Après leur chirurgie de révision, les patients doivent s’attendre à un gonflement léger à modéré, des ecchymoses et de la douleur. La meilleure guérison peut être accélérée par un suivi régulier et une communication avec votre équipe.

 

La blépharoplastie révisionnelle est-elle dangereuse?

Même si les patients qui cherchent une blépharoplastie révisionnelle peuvent être plus à risque de complications, ces risques peuvent être gérés efficacement par un chirurgien qualifié. Lorsqu’un patient n’est pas satisfait des résultats de la chirurgie de rajeunissement des paupières, il doit évaluer soigneusement ses attentes en matière de révision et les comparer aux pronostics offerts par un chirurgien plasticien qualifié et certifié.

La blépharoplastie révisionnelle comporte des risques, bien que ceux-ci ne signifient pas toujours que le traitement est dangereux. Le principal problème est d’effectuer rapidement une opération chirurgicale avec un médecin qui est sous-préparé à traiter les mauvais résultats chirurgicaux. Cela peut aggraver le problème initial ou causer des problèmes involontaires.

 

Combien coûte la blépharoplastie révisionnelle?

Selon les détails de chaque patient, la chirurgie de révision des paupières comprend divers degrés de correction. La chirurgie a plusieurs dépenses, y compris l’anesthésie, les frais d’installation chirurgicale, les fournitures médicales et l’expérience du chirurgien, qui est représentée dans leurs tarifs. Vous pouvez vous attendre à une ventilation complète des coûts et à une discussion sur les détails de votre traitement et sur la façon dont il améliorera votre apparence si vous choisissez un bon bureau pour votre chirurgie de révision.

 

Conclusion

La blépharoplastie révisionnelle est une chirurgie populaire effectuée par plusieurs spécialités chirurgicales. Les médecins de soins primaires et les spécialistes qui effectuent des chirurgies sur le visage et l’orbite doivent connaître l’anatomie, la technique et les risques associés à la chirurgie des paupières. Les résultats de la blépharoplastie révisionnelle sont pour la plupart positifs, cependant, au fil des ans, plusieurs problèmes ont été documentés. Toute personne qui fait une blépharoplastie doit être qualifiée pour gérer toutes les complications qui peuvent survenir. Lorsqu’il est fait correctement, il peut grandement stimuler la confiance et l’estime de soi des patients.