Gingivektomija

Pregled

Parodontna bolest pogađa oko 47,2 % Amerikanaca starijih od 30 godina. (poznata i kao bolest desni). Gingivektomija se može koristiti za liječenje parodontne bolesti ili za liječenje problema s desnima koji uključuje strukture oko zuba. To je jedan od rijetkih tretmana koji mogu pomoći u liječenju parodontne bolesti. Nastavite čitati kako biste otkrili više o operaciji, kako se izvodi i je li to održiva opcija liječenja za vraćanje zdravlja vašeg osmijeha i desni.

Što je Gingivectomy?

Kirurško uklanjanje gingive poznato je kao gingivektomija (tkivo desni). Kada su se desni odgurnule od zuba, stvarajući duboke džepove, potrebna je gingivektomija. Plak i račun teško je ukloniti zbog džepova. Gingivektomija se obično izvodi prije nego što bolest desni naškodi kosti koja podupire zube.

Da bi se uklonili džepovi između zuba i desni, labavo, nezdravo tkivo desni se uklanja i preoblikuje. Gingivektomija daje vid i pristupačnost za uklanjanje kamenca i potpuno zaglađivanje korijena zuba uklanjanjem džepnih zidova. To stvara povoljno okruženje za zacjeljivanje gingive i obnovu konture gingive. Iako je gingivektomija izvorno stvorena za liječenje parodontne bolesti, sada se široko koristi u kozmetičke svrhe. Koristi se za uklanjanje prekomjernog tkiva desni i poboljšanje izgleda desni.

Gingivoplastika je još jedan izraz za parodontnu kirurgiju. Gingivoplastika se razlikuje od gingivektomije po tome što prva uključuje samo djelomičnu eksciziju desni (plastike). Potonji uklanja potpuno područje desni. 

Što je parodontna bolest i kako se razvija?

Parodontna bolest počinje kada se klice u ustima drže za zube. Bakterije se okupljaju i rastu, stvarajući biofilm poznat kao plak. Ako se na zubima dopusti nakupljanje plaka, obližnja gingivalna tkiva mogu postati nadražena, što rezultira gingivitisom, ranim oblikom bolesti desni. Svakodnevno čišćenje koncem i dvostruko dnevno četkanje pastom za zube koja se bori protiv bakterija mogu pomoći u izbjegavanju gingivitisa. Tehnike oralne higijene uklanjaju ostatke plaka i hrane, čiste površinu zuba i iskorjenjuju bakterijski plak na liniji desni zuba.

Međutim, ako se ne uklone plak i ostaci hrane i ne poštuju oralne higijenske prakse, gingivitis će se pogoršati i tkivo desni će postati upaljenije, doći će do krvarenja, produbiti se područje između zuba i tkiva desni, formirajući parodontni džep i razvit će se parodontna bolest.

Kako se bakterije plaka nakupljaju i putuju ispod linije desni, formira se parodontni džep. U ovoj fazi kućna njega nije dovoljna za iskorjenjivanje zubnog plaka. Ako se ne liječi, biofilm će se proširiti ispod linije desni i zaraziti unutrašnjost džepa. Ova vrsta teške parodontne bolesti može naškoditi korijenu zuba i uzrokovati njihovo zarazu. Zubi mogu postati labavi ili bolni, što zahtijeva operaciju desni. U ovom trenutku, vaš stomatolog može vam reći da vam je potrebna gingivektomija.

Tko bi trebao proći i očekivane rezultate

Pacijenti s gingivitisom dobri su kandidati za gingivektomiju. Razvoj plaka uzrokovan mikroorganizmima karakterizira ovaj poremećaj. S vremenom se plak stvrdnjava i razvija kamenac ili kamen. Guma se iritira, a veza koja okružuje zub postaje labava. Račun se više ne može eliminirati četkanjem ili čišćenjem zuba u naprednom obliku. Krvarenje je još jedna mogućnost. Gingivektomija se preporučuje ako se stanje ne poboljša nakon ručnog temeljitog postupka čišćenja poznatog kao kiretaža. To podrazumijeva struganje s plaka i planiranje zuba korijenom.

Pacijenti s parodontitisom također mogu imati koristi od gingivektomije. Ova bolest je također uzrokovana bakterijskom infekcijom koja uzrokuje upalu desni. Ako se ne liječi, parodontitis često rezultira gubitkom zuba i oštećenjem osnovne koštane strukture. U određenim okolnostima, desni bi se mogla toliko zaraziti da je sami antibiotici neće izliječiti.

Gingivektomija je relativno sigurna operacija koja se često izvodi u stomatološkoj klinici. Također ima visok postotak uspjeha i zadovoljstva. Kako bi se potaknuo oporavak, pacijent se često potiče na odmor nekoliko dana. Nakon gingivektomije preporučuje se i dijeta meke hrane.

Proces se provodi jedan po jedan kvadrant. Za osobe sa značajnim nakupljanjem kamenca, za dovršetak terapije može biti potrebno više tretmana gingivektomije. Antibiotici se također daju pacijentu kako bi se izbjegla infekcija. Redoviti stomatološki pregled također je neophodan za praćenje i sprječavanje bilo kakvog dodatnog nakupljanja kamenca. Oralnu higijenu treba prakticirati u svakom trenutku.

Ova operacija također pomaže u prevenciji gubitka zuba i očuvanju temeljne koštane strukture. Zacjeljivanje tkiva i razvoj površinskog epitela postižu se u roku od nekoliko dana.  

Kontraindikacije za Gingivektomiju?

Na okvir osmijeha pacijenta utječu zubne/gingivalne morfološke značajke i peri-oralni čimbenici. Oni su kritični u osiguravanju predvidljive i uspješne rehabilitacije osmijeha za pacijenta.

Tipična vertikalna visina maksilarnih središnjih sjekutića kod dječaka i ženki je 10,6 mm, odnosno 9,8 mm. Prosječni maksilarni sjekutić s linijom usana u mirovanju iznosi 1,91 mm za muškarce i 3,40 mm za žene (gotovo dvostruko više). Nedavna istraživanja potvrdila su statistički značajan seksualni dimorfizam u odnosu na visinu vidljive maksilarne sjekutićne krune u mirovanju.

Studija također jasno pokazuje da su pacijentice imale veće linije osmijeha, a muški pacijenti niže uzorke osmijeha. Visoka linija osmijeha otkriva cijelu krunu zuba, kao i obilje gingive. Budući da je rezultat toga, neki ljudi mogu ovu operaciju percipirati subjektivno, jer neki stupanj gingivalnog showa može biti vizualno ugodan i smatran mladenačkim i obrnuto.

Nadalje, sklad gingivalne konture između prednjeg i stražnjeg dijela može biti ugrožen. Dok se smiješe, vjerojatnije je da će neke osobe pokazati maksilarne zube od drugog pretkutnjaka jedne strane do drugog pretkutnjaka druge strane. Kao rezultat toga, u određenim okolnostima, svi zubi između prvih kutnjaka uključeni su u operaciju, posebno u kirurško produljenje krunice, kako bi se stvorila estetski prihvatljiva gingivalna arhitektura koja skladno stapa gingivalne konture maksilarnih prednjih i stražnjih zuba. Osim toga, "crni trokuti" su skloniji formiranju u regijama s labijalnom ili interproksimalnom recesijom mekog tkiva. To rezultira predviđenom posljedicom.

Kako se izvodi postupak?

Prije operacije, pacijent mora imati gingiva skaliranje i planiranje korijena kako bi uklonio što je moguće više plaka. Gingivektomija se može izvesti na različite načine. Svi pristupi podrazumijevaju korištenje lokalnog anestetika kako bi proces bio što bezbolniji za pacijenta kao izvediv.

Stomatolog započinje kiruršku gingivektomiju sondiranjem džepova formiranih labavim tkivom desni. Ti su džepovi također identificirani. Za procjenu zuba i temeljne koštane strukture izrađuju se mali rezovi u desni. Da bi se izložio korijen zuba, gingivalni poklopac se odguruje od zuba. Zatim se uklanja bolesno tkivo desni, zajedno s granicom dobrog tkiva.

Kireta se zatim koristi za uklanjanje granulacijskog tkiva. Svako duboko nakupljanje kamenca ili kamenca također se uklanja istim uređajem. Kirurško mjesto se čisti sterilnom fiziološkom otopinom i nanosi se gaza. Parodontno pakiranje stavlja se preko reza nakon što stomatolog bude uvjeren da je uklonjeno sve nezdravo tkivo desni i da je krvarenje zaustavljeno. Ovaj kirurški odjevni predmet potiče regeneraciju i popravak tkiva.

Prilikom provođenja gingivektomije, neki stomatolozi radije koriste laser. Ugljični dioksid ili Nd:YAG laser mogu se koristiti za precizno odsijecanje nezdravog tkiva desni. Laserske zrake također mogu zapečatiti bilo koju oštećenu krvnu arteriju, smanjujući rizik od krvarenja.

Elektrokirurgija je još jedna metoda koja se koristi u gingivektomiji. Za prijenos toplinske energije u tkivo desni stomatolog koristi visokofrekventnu električnu struju. Time započinje proces isušivanja, koji se nastavlja sve dok se sva tkiva ne osuše. Stanice se razgrađuju, a nezdravo tkivo desni se uklanja.

Kaustične kemikalije za koje se zna da razgrađuju stanice također se koriste u gingivektomiji. Kemokirurgija je tehnika koja se pokazala korisnom u uklanjanju gingivalnih džepova. Korištene kemikalije uključuju otopinu fenola i paraformaldehid.

Ova tehnika se također može izvesti pomoću kriokirurgije. Temperature u rasponu od -50 do -60 stupnjeva Celzija unose se u gingivalni džep pomoću sonde. Temperature smrzavanja uzrokuju smrt stanica i nekrozu. Skalpel se naknadno koristi za uklanjanje nezdravog tkiva.

Što je bolje: Gingivectomy Laser vs Scalpel?

Laserski tehnološki napredak rezultirao je jeftinijom i učinkovitijom kirurškom alternativom, posebno za oralne tretmane. Laser omogućuje stomatolozima da obavljaju točniji rad. Zbog kauterizacije, laserske operacije gingivektomije brže zacjeljuju i smanjuju rizik od infekcije.

Iako su laserske operacije skuplje od gingivektomija skalpela, razlika u cijeni zatvara se svake godine. Međutim, prije nego što nastavite, trebali biste provjeriti kod svog osiguravatelja kako biste bili sigurni da je laserska operacija pokrivena.

Koja je briga potrebna nakon gingivektomije?

Većina pacijenata može nastaviti svoju uobičajenu rutinu stomatološke njege u roku od mjesec dana nakon operacije. Rutinski stomatološki ili parodontni pregledi osigurat će uspjeh postupka. Stomatološki stručnjak koji je proveo operaciju najvjerojatnije će zakazati tromjesečne preglede, nakon čega slijedi najmanje dva puta godišnje preventivni zdravstveni posjet za čišćenje na i oko kirurškog mjesta.

Oporavak i naknadna njega

Najvjerojatnije ćete osjetiti edem i krvarenje nakon operacije. To je sasvim normalno, međutim liječnici će vas savjetovati kako ubrzati proces ozdravljenja. Nakon što anestezija prestane djelovati, možda ćete osjetiti nelagodu nekoliko sati. Opet, to je normalno, a bezreceptni lijekovi za ublažavanje boli pomoći će.

Budući da će se koristiti samo lokalni anestetik, trebali biste odmah moći otići kući. Molimo obavijestite naše osoblje ako se trebate opustiti nakon operacije ili ako vam je potrebna pomoć u putovanju kući.

Morat ćete sami promijeniti zavoje i zavoje, kao što je naznačeno, ali profesionalci će vam pokazati kako to učiniti prije nego što odete kući. Ako vam još uvijek nisu jasne upute koje ste dobili, obratite se klinici za pomoć.

Četkanje, čišćenje koncem i pranje usta treba izbjegavati prva 24 sata nakon tretmana. Nakon ovog prvog intervala, možete nastaviti svoju uobičajenu stomatološku rutinu u dijelovima usta na koje gingivektomija nije utjecala. Nakon 48 sati isperite slanom vodom kako bi vam desni bile čiste i pomogli im da se brže oporave.

Izbjegavajte dodirivanje ozlijeđene regije tijekom prvog tjedna zacjeljivanja. To ne uključuje kontakt s prstima ili jezikom, kao i prisiljavanje usana da ga otvorite da ga pogledate.

Koja je razlika između Gingivectomije i postupaka gingivoplastike?

Gingivektomija i gingivoplastika, također poznate kao konturiranje desni i gingivalno oblikovanje, ponekad se koriste naizmjenično jer se često izvode istodobno. Međutim, ta se dva procesa donekle razlikuju.

Gingivektomija je kirurška ekscizija nezdravog tkiva desni. Gingivoplastika se često koristi za preuređenje inače zdravih tkiva desni. Međutim, jedan tretman se rijetko izvodi bez drugog.

Koliko je vremena potrebno za zacjeljivanje nakon gingivektomije?

Ovaj postupak započinje gelom za utrnulost koji se nanosi na gingivalno tkivo (bez injekcija) i upotpunjuje se laserom mekog tkiva koji brzo i učinkovito preoblikuje ili uklanja gingivalno tkivo. Iscjeljivanje je gotovo trenutno, s malo ili nimalo postoperativne osjetljivosti, a tkivo se obično vraća u svoj izvorni oblik za 3 do 5 dana.

Koristite konac i četkicu za zube s nježnim čekinjama kako biste održali odgovarajuću oralnu higijenu. Da biste potaknuli razvoj tkiva, isperite antimikrobnom vodicom za ispiranje usta.

Što očekivati?

Nakon što anestezija prestane djelovati, možete nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima. Desni se obično oporavljaju u roku od nekoliko dana ili tjedana. Oblik ili oblik desni može se promijeniti.

Većina postupaka desni je jednostavna i prilično bezbolna. Da biste ublažili nelagodu, možete uzeti ibuprofen (Advil ili Motrin) ili acetaminofen (Tylenol). Poduzmite mjere opreza prilikom rukovanja lijekovima. Čitajte i poštujte sve upute za naljepnice. Bit će vam lakše održavati zube i desni čistima nakon gingivektomije.

Mogući rizici i komplikacije

Gingivektomija je povezana sa sljedećim rizicima i komplikacijama:

• Krvarenje, koje se može pojaviti tijekom i nakon zahvata
• Bol i oticanje desni
• Mjesto operacije je zaraženo. U rijetkim situacijama infekcija se može proširiti na cirkulaciju i uzrokovati sepsu.
• Krvni ugrušak
• Pacijenti s kemokirurgijom mogu imati nekrozu kostiju.
• Apsces u parodontu
• Kada se koristi električna struja ili kemikalije, one uzrokuju oštećenje okolnih zdravih stanica.
• Oštećenje živaca u blizini
• Osjetljivost zuba na hladnu temperaturu
• Ponavljanje nakupljanja plaka, osobito ako bolesno tkivo desni nije u potpunosti uklonjeno

Zaključak 

Kirurško uklanjanje gingive ili tkiva desni poznato je kao gingivektomija. Ova operacija se koristi za liječenje bolesti desni i za uklanjanje dubokih džepova koji nastaju kada se desni odvajaju od zuba. Operacija uključuje uklanjanje gingivalnih abnormalnosti, što rezultira boljom konturom gingive. Većina gingivalnih situacija osmijeha može se riješiti kirurški uklanjanjem 1 do 2 milimetra gingivalnog tkiva. Kirurški pristup pruža mogućnost izvođenja reza pomoću standardnog skalpela, elektrokirurgije (električnog skalpela) i visokofrekventnih lasera, ovisno o planu liječenja i strpljivo-profesionalnom skladu u svakoj situaciji.