Korekcija uha

Datum zadnjeg ažuriranja: 22-Jul-2023

Izvorno napisano na engleskom

Korekcija uha

Što je operacija korekcije uha?

Otoplastika, ili operacija korekcije uha, može poboljšati oblik, mjesto ili udio uha. Otoplastika može popraviti strukturni nedostatak uha koji je prisutan pri rođenju ili postaje očigledan tijekom rasta. Ovaj tretman se također može koristiti za popravak neusklađenih ušiju uzrokovanih traumom. Operacija korekcije uha kozmetički je postupak koji se koristi za promjenu veličine ili oblika ušiju ili za njihovo pričvršćivanje natrag ako strše. Korekcija uha je općenito sigurna, a većina pacijenata zadovoljna je ishodima. Međutim, postoje rizici koje treba uzeti u obzir i to bi moglo biti skupo.

Otoplastika ili pinnaplastika je postupak pričvršćivanja ušiju. Prvenstveno se izvodi na djeci i ranim tinejdžerskim godinama, iako mu odrasli također mogu biti podvrgnuti. Operacija pričvršćivanja uha nije prikladna za djecu mlađu od pet godina jer im se uši još uvijek razvijaju. Hrskavica uha je previše krhka u ovoj dobi da bi zadržala šavove.

Otoplastika vraća sklad i simetriju ušima i licu oblikujući ih prirodnije. Čak i mali nedostaci mogu imati značajan utjecaj na izgled i samopoštovanje. Ako vama ili vašem djetetu smetaju ispupčene ili unakažene uši, možda ćete htjeti istražiti estetsku kirurgiju.

Otoplastika je postupak koji se izvodi na vidljivom području vanjskog uha, poznatom kao ušna školjka. Ušna školjka sastoji se od hrskavičnih nabora koji su prekriveni kožom. Počinje rasti prije rođenja i nastavlja se razvijati u godinama nakon rođenja. Ako vaša ušna školjka ne uspije pravilno rasti, možete se odlučiti za otoplastiku kako biste izmijenili veličinu, mjesto ili oblik ušiju.  

Otoplastika dolazi u različitim oblicima:

  • Povećanje uha. Neki ljudi imaju sitne uši ili uši koje nisu u potpunosti narasle. Možda će htjeti dobiti otoplastiku kako bi poboljšali veličinu vanjskog uha u određenim okolnostima.
  • Uho pričvršćivanje. Uši se približavaju lubanji u ovom obliku otoplastike. To se radi na ljudima čije uši izbočene primjetno sa strane glave.
  • Smanjenje uha. Makrotija je stanje u kojem su vam uši veće od normalnih. Ljudi koji imaju makrotiju mogu se odlučiti za otoplastiku kako bi smanjili veličinu ušiju. 

 

Osnovna anatomija uha

anatomy of the ear

Vanjsko uho uključuje ušnu školjku (pinnu) i vanjski slušni kanal. Oblik i struktura elastične ušne hrskavice, koja je prekrivena kožom malim porama, diktiraju osjetljivu konturu uha. Lobula se uglavnom sastoji od masnog i vezivnog tkiva i nedostaje joj hrskavica.

Ušna školjka se slijeva u blago zakrivljeni vanjski slušni kanal, koji se sastoji od bočne hrskavične komponente i medijalnog koštanog dijela. Komplicirani oblik ušne školjke definiran je pojedinačnim oblicima spirale, antihelixa, anti-spiralnog nabora, anti-spiralne crure, tragusa, antitragusa, cavum conchaea, cimba conchaea i lobule.

Ušna školjka, slušni kanal i srednje uho potječu od ektodermalnog izbočenja prva dva razgranata luka već u četvrtom tjednu trudnoće. Stvaranjem lobule, antihelixa i dorzokaudalnog dijela spirale, ušna školjka se razvija iz brežuljaka drugog granskog luka.

Tragus hrskavica, s druge strane, stvorena je od prvog granskog luka. Kao rezultat toga, abnormalnosti vanjskog i srednjeg uha mogu nastati tijekom embrionalne faze ako se agregacije razgranatih lukova ne spoje u potpunosti.

Za sada ne postoje čvrsti podaci o dobi u kojoj je završen rast ljudske ušne školjke. Brojne antropometrijske studije otkrivaju da se do dobi od 11 do 12 godina već dogodilo do 90% aurikularnog razvoja.

Jedno istraživanje procijenilo je uzdužni promjer (gornji rub spirale-lobule), vanjski poprečni promjer (bočni rub spirale-tragusa), unutarnji poprečni promjer (vanjski rub antihelix-tragusa) i dubinu konhala kod 1552 osobe od rođenja do 18. godine. Razvoj ušne školjke u smislu poprečnog rasta i dubine konhala završen je u dobi od šest godina, bez obzira na spol. Potreban je samo rast prosječne duljine do dobi od 11 do 12 godina prije nego što je bio gotovo dovršen. Ipak, zbog prirodne elastičnosti kože i mekog tkiva, duljina ušne školjke raste s godinama.

Drugo istraživanje proučavalo je 1958 ljudi u dobi od 5 do 85 godina i otkrilo histo-morfološke preglede na uzorcima aurikularne hrskavice koji su pojačali zamjenu elastičnih vlakana ušurikularnoj hrskavici vlaknima sličnim kolagenu odgovorno je za rast duljine u poodmakloj dobi. Unatoč tim nalazima, otoplastika ima mali učinak na kasniji aurikularni razvoj kod mladih pacijenata.

 

Zašto se radi operacija korekcije uha?

ear correction surgery

Otoplastika, poznata kao estetska kirurgija uha, kirurški je tretman koji se koristi za promjenu oblika, mjesta ili veličine ušiju. Ako vas uznemiri koliko vam uši strše iz lubanje, razmislite o otoplastici. Ako su vam uho ili uši deformirane zbog ozljede ili urođenog stanja, možda ćete htjeti istražiti otoplastiku.

Otoplastika se može izvesti u bilo kojoj dobi nakon što uši postignu svoju punu veličinu - općenito nakon 5. godine - i nastavlja se tijekom cijele odrasle dobi. Ako se dijete rodi s istaknutim ušima ili drugim problemima u obliku uha, udlaganje može uspješno popraviti te poteškoće ako započne ubrzo nakon rođenja.

Otoplastika se obično radi za uši koje: 

  • Strši iz lubanje
  • Veći su ili manji nego inače
  • imati nepravilan oblik kao posljedica ozljede rođenja, traume ili strukturnog problema

Nadalje, neke su osobe možda već imale otoplastiku i nezadovoljne su ishodima. Kao rezultat toga, ljudi mogu birati za drugu tehniku. Djeca koja bi imala koristi od operacije uha uključuju:

  • Dobrog zdravlja, bez po život opasnih bolesti ili neliječenih kroničnih infekcija uha.
  • Općenito, dječja hrskavica uha dovoljno je stabilna za popravak do pete godine.
  • Kooperativni i pažljivi prema uputama.
  • Sposobni komunicirati svoje misli i suzdržavati se od izazivanja zabrinutosti kada se spomene operacija.

Operacija uha prikladna je za tinejdžere i odrasle:

  • Ljudi koji su zdravi i nemaju po život opasnu bolest ili medicinske probleme koji mogu ometati oporavak.
  • Ljudi s dobrim stavom i postavljenim ciljevima za operaciju uha
  • Nepušača

Operacija uha je vrlo individualiziran tretman i trebali biste ga poduzeti za sebe, a ne zadovoljiti zahtjeve drugih ili se prilagoditi nekoj vrsti idealne slike.

 

Što se događa prije operacije korekcije uha?

before ear correction surgery

Unaprijed provedeno planiranje

Konzultirat ćete se s plastičnim kirurgom u vezi s otoplastikom. Tijekom početne konzultacije vaš plastični kirurg najvjerojatnije će:

  • Pregledajte svoju povijest bolesti.  Pripremite se odgovoriti na upite u vezi s trenutnim i prethodnim medicinskim problemima, posebno infekcijama uha. Vaš liječnik također se može raspitati o svim lijekovima koje sada uzimate ili ste nedavno uzimali, kao i o svim postupcima koje ste imali.
  • Napravite fizički pregled.  Liječnik će procijeniti vaše uši kako bi procijenio vaš izbor liječenja, uključujući njihovu lokaciju, veličinu, oblik i simetriju. Liječnik također može fotografirati vaše uši za vaš medicinski karton.
  • Razgovarajte o svojim očekivanjima.  Vaš će se liječnik najvjerojatnije raspitati zašto želite otoplastiku i koje rezultate očekujete od liječenja. Pobrinite se da ste svjesni opasnosti otoplastike, kao što je mogućnost prekomjerne korekcije.
  • Pitanja.  Ako je nešto nejasno ili smatrate da vam treba više znanja, nemojte oklijevati postavljati pitanja. Također je dobra ideja pitati o vjerodajnicama vašeg kirurga i godinama stručnosti.

Ako ste prikladan kandidat za otoplastiku, liječnik vam može savjetovati da poduzmete neke mjere opreza prije liječenja. Aspirin, protuupalni lijekovi i biljni dodaci vjerojatno će biti zabranjeni jer bi mogli pogoršati krvarenje. Nadalje, pušenje smanjuje protok krvi u koži i može ometati oporavak. Ako pušite, liječnik će vam savjetovati da prestanete pušiti prije operacije i dok se oporavljate. Dogovorite se da vas netko odveze kući nakon operacije i ostane s vama prve noći oporavka. 

 

Anestezija

Otoplastika se može obaviti u bolnici ili kao ambulantni kirurški zahvat. Sedacija i lokalni anestetik, koji umrtvljuje samo dio vašeg tijela, ponekad se koriste tijekom liječenja. U nekim situacijama, opća anestezija (koja vas dovodi u nesvijest) može se primijeniti prije operacije.

 

Kako se izvodi operacija korekcije uha?

ear deformity

Izbočeno uho je manja deformacija uha koja pogađa oko 5% populacije i može uzrokovati velike psihološke probleme i kod djece i kod odraslih. Općenito, kirurški popravak projiciranja ušiju (otoplastika) postiže se mješavinom postupaka reza, bodovanja i šavova.

Kirurška metoda određena je težinom deformacije uha i jedinstvenim kvalitetama ušne hrskavice. Meka, elastična ili lako fleksibilna ušćana hrskavica obično se nalazi kod mladih do 10 godina. U ovom slučaju, blagi postupci šivanja, poput onog koji je opisao Senf, obično su dovoljni za stvaranje kozmetički ugodnog i dugotrajnog ishoda.

Ukružna hrskavica već se ukočila u odrasloj dobi. U većini slučajeva potrebna je mješavina postupaka reza, bodovanja i šava. Osim snižavanja cefalonsko-aurikularnog kuta (kut između glave i ušiju), glatki rub spirale bez ometanja konture poželjni su rezultati ovog postupka.

Za rješavanje problema projiciranja lobula ponekad može biti potrebna kirurška fiksacija (lobulopexy), a u rijetkim situacijama može biti potrebno dodatno smanjenje konhala u slučajevima koncahalne hiperplazije. Budući da postoperativni problemi često mogu rezultirati teškim aurikularnim abnormalnostima, svako uho treba pregledati pojedinačno u smislu njegovih problematičnih regija, a odabrati kiruršku metodu koja proizvodi najmanje ozljede hrskavice.

Otoplastika se obično izvodi kao ambulantna operacija. Ovisno o specifičnostima i složenosti procesa, može potrajati od 1 do 3 sata. Tijekom operacije, odrasli i starija djeca mogu dobiti lokalni anestetik zajedno sa sedativom. Opća anestezija može se koristiti u nekim slučajevima. Za mlađu djecu koja imaju otoplastiku obično se savjetuje opća anestezija.

Kirurški zahvat koji se koristi odredit će se prema vrsti otoplastike kojoj prolazite. Općenito, otoplastika podrazumijeva sljedeće:

  1. Izrada reza na stražnjem dijelu uha ili unutar uha nabora.
  2. Manipulacija ušnim tkivom, koja može uključivati uklanjanje hrskavice ili kože, savijanje i oblikovanje hrskavice trajnim šavovima ili cijepljenje hrskavice na uho.
  3. Koristeći šavove za zatvaranje rezova.

Izbočene ili istaknute uši obično su uzrokovane nerazvijenim anti-spiralnim naborom. Kada se anti-spiralni nabor ne uspije pravilno razviti, spirala (vanjski rub uha) strši (vidi dijagram normalnog vanjskog uha). Metoda senfa koristi se za rješavanje nerazvijenog anti-spiralnog nabora.

Prilikom pregleda uha, kirurg bi trebao koristiti lagani pritisak za generiranje željenog anti-spiralnog nabora. Zatim, 8 mm s obje strane novog anti-spiralnog nabora, naznačite mjesta za šivanje madraca. Hidro-disekcija s lokalnim anestetikom neophodna je za promicanje anestezije i hemostaze; 1% lokalnog lidokaina s adrenalinom od 1 do 100.000 je uobičajeni lokalni anestetik.

Da bi se naznačilo mjesto zaširenja hrskavice, može se izvesti tetovaža hrskavice s metilensko plavom bojom. Da bi se omogućio pristup šavovima, izvodi se postaurikularni rez. Postoji opcija za postizanje hrskavice, što može pomoći da je oslabite i uzrokovati gubitak fleksibilnosti. Horizontalni šavovi madraca trebali bi biti tri neovisna šava razmaknuta oko 10 mm od superiornijih do inferiornih.

Furnasova metoda koristi se za uklanjanje dodatne koncahalne hrskavice. U ovom postupku koriste se četiri trajna konho-mastoidna šava. Ovi šavovi moraju proći kroz bočni perihondrij i ući u mastoidni periosteum, izbjegavajući prednju konhalnu kožu. Kirurška alternativa potencijalno može biti Davisova metoda, koja uključuje uklanjanje koncahalne hrskavice za uklanjanje viška hrskavice.

Postoperativni preljev trebao bi se sastojati od kseroformne gaze čvrsto upakirane oko vanjskog uha, nakon čega slijedi obloga od dlake i mastoidni preljev koji ne pokriva oči. Kako bi se zajamčilo da nema hematoma, većinu zavoja treba ukloniti postoperativnog dana.

 

Što se događa nakon operacije korekcije uha?  

after ear correction surgery

Nakon otoplastike, uši će vam biti zavijene radi zaštite i potpore. Održavajte čist i suh zavoj preko glave. Nećete moći oprati kosu dok se zavoj ne ukloni. Da biste zaštitili uši dok spavate, možda ćete morati nositi traku za glavu noću mnogo tjedana. Šavovi mogu stršiti iz kože ili uzrokovati bol u uhu.

Svaku bol treba liječiti sredstvima za ublažavanje boli kao što su paracetamol ili ibuprofen. Ako uzimate lijekove protiv bolova i vaša patnja se pogoršava, odmah nazovite svog liječnika. Izbjegavajte spavanje na boku kako biste spriječili pritisak s ušiju. Također, izbjegavajte trljanje ili nanošenje nepotrebne sile na rane. Razmislite o nošenju košulja s gumbima ili širokim ovratnikom.

Zavoji će vam biti uklonjeni nekoliko dana nakon otoplastike. Uši će vam gotovo sigurno biti natečene i crvene. Nekoliko tjedana možda ćete morati spavati s labavom trakom za glavu koja pokriva vaše uši. To će zaštititi vaše uši od stršećivanja naprijed dok se prevrćete u krevetu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom kada će vam šavovi biti uklonjeni. Neki šavovi ispadaju sami od sebe. Drugi se moraju ukloniti u tjednima nakon zahvata u liječničkoj ordinaciji. Kada je sigurno nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima poput kupanja i tjelesne aktivnosti, posjetite svog liječnika.

  • Nakon 7 do 10 dana: Zavoj (ako se koristi) i šavovi se uklanjaju (osim ako se radi o otopljivim šavovima).
  • Nakon 1 do 2 tjedna: Većina djece može se vratiti u školu. 
  • Nakon 4 do 6 tjedana: Plivanje bi trebalo biti u redu.
  • Oko 12 tjedana: Kontaktni sportovi trebali bi biti u redu.

 

Koje su moguće nuspojave i komplikacije nakon operacije korekcije uha?

complications of ear correction surgery

Tijekom faze ozdravljenja, sljedeće su česte nuspojave:

  • Uši koje se osjećaju bolno, nježno ili svrbi
  • Crvenilo
  • Oteklina
  • Modrice
  • Utrnulost ili trnci

Vaš preljev ostat će na mjestu otprilike tjedan dana. Elastičnu traku za glavu morat ćete nositi još 4 do 6 tjedana nakon uklanjanja. Ova traka za glavu može se nositi noću. Liječnik će vam reći kada možete nastaviti s uobičajenim aktivnostima.

Rane i kasne komplikacije najčešće su vrste komplikacija. Rane posljedice uključuju hematom, krvarenje i postoperativne infekcije kao što su perichondritis, dehiscencija i nekroza kože. Hematom je najzabrinjavajuća postoperativna posljedica.

Hematomi mogu uzrokovati hrskavicu i nekrozu kože. Ako se ne liječi brzo, hematom se može zaraziti, pogoršavajući nekrozu hrskavice i dovodeći do deformacije cvjetače. Nekroza hrskavice također može biti uzrokovana preopterećenjem šavova i, u rijetkim slučajevima, prevelikim pritiskom od preljeva. Postoperativni hematomi najčešći su jedan do tri dana nakon operacije. Jedna od glavnih indikacija je bol, koja bi trebala potaknuti brzu procjenu.

Prekomjerni ožiljci, ekstruzija šava, preosjetljivost i, što je najvažnije, loši kozmetički rezultati su svi kasni problemi. Najzastupljenija posljedica otoplastike su nezadovoljavajući kozmetički rezultati. Estetska pitanja su značajna. Deformacija telefonskog uha uzrokovana je preispravljenim srednjim šavom madraca u usporedbi s superiornim i inferiornim šavovima.

Obrnuto telefonsko uho uzrokovano je preopterećenjem inferiornih i superiornijih šavova senfa. Vertikalna post deformacija uzrokovana je pogrešno postavljenim šavovima, koji stvaraju snažan vertikalni nabor u antihelixu. Drugi problem preopterećenja šavova senfa je zakopana spirala, koja zaklanja antihelix s prednjeg aspekta lica.

 

Koliko košta operacija korekcije uha?

ear correction surgery cost

Prosječna cijena otoplastike je 3,156 dolara, prema Američkom društvu plastičnih kirurga. Cijena će se razlikovati ovisno o kriterijima kao što su plastični kirurg, vaša lokacija i vrsta obavljene operacije. Osim cijene postupka mogu nastati i druge naknade. To može uključivati troškove anestetika, lijekove na recept i vrstu ustanove koju odaberete.

Budući da se otoplastika obično smatra kozmetičkom, liječenje se obično ne pokriva osiguranjem. To podrazumijeva da ćete možda morati sami platiti troškove. Kako bi pomogli u troškovima, određeni plastični kirurzi mogu ponuditi plan plaćanja. Tijekom početnog savjetovanja mogli biste se raspitati o tome. Osiguranje može platiti otoplastiku u nekim okolnostima ako liječenje pomaže u ublažavanju medicinskog problema. Prije tretmana svakako razgovarajte o osiguranju sa svojim osiguravajućim društvom.

 

Zaključak

cosmetic ear surgery

Operacija korekcije uha koja se ponekad naziva otoplastika, oblik je estetske operacije uha. Pričvršćivanje uha je kozmetička operacija koja privlači istaknute uši bliže stranama lica. Najčešće se izvodi na djeci u dobi od 5 ili 6 godina, ali neki odrasli ga odabiru kako bi poboljšali svoj izgled.

Ovu operaciju možete odabrati ako:

  • Uho ili uši strše predaleko od glave.
  • Uši su vam pretjerano ogromne u usporedbi s glavom
  • Razočarani ste prošlom operacijom uha.

Otoplastika se često izvodi na oba uha kako bi se poboljšala simetrija. Otoplastika neće promijeniti položaj vaših ušiju ili vašu plemenitost da čujete. Postupak se obično provodi pod lokalnim anestetikom.

Postupak obično traje oko sat vremena. Vaš kirurg će napraviti rez iza uha i ostrugati malo kože daleko od hrskavice. Oblikovat će hrskavicu tako da vam je uho bliže lubanji. Šavove može koristiti vaš kirurg kako bi vam uho ostalo na mjestu i stvorili nabore. Vaš kirurg također može stvoriti rez na prednjem dijelu uha i oguliti kožu kako bi nježno postigao hrskavicu. Ovaj postupak uzrokuje savijanje hrskavice prema glavi. Vaš kirurg će nanijeti preljev na glavu kako bi stabilizirao vaše uši.

Otoplastika, kao i svaka druga velika operacija, nosi opasnosti, uključujući krvarenje, infekciju i nepovoljnu reakciju na anesteziju. Ostale potencijalne komplikacije otoplastike uključuju:

  • Ožiljke.  Iako su ožiljci trajni, obično su skriveni iza ili među borama vaših ušiju.
  • Asimetrija u uhu.  To se može dogoditi kao rezultat promjena koje se događaju tijekom procesa ozdravljenja. Nadalje, operacija možda neće moći riješiti već postojeću asimetriju.
  • Promjene u osjećaju kože. Premještanje ušiju tijekom otoplastike može privremeno promijeniti osjećaj kože u regiji. Promjene su rijetko trajne.
  • Alergijska reakcija.  Alergijski odgovor na kiruršku traku ili druge materijale koji se koriste tijekom ili nakon tretmana je zamisliv.
  • Problemi sa šavovima.  Šavovi koji se koriste za držanje novog oblika uha mogu pronaći put do površine kože i moraju se ukloniti. Oštećena koža može postati upaljena kao rezultat toga. Kao rezultat toga, možda će vam trebati više operacija.
  • Prekomjerna korekcija.  Otoplastika može rezultirati abnormalnim oblicima zbog kojih uši izgledaju prikovane.