Gingivectomia

Áttekintés

A parodontális betegség a 30 év feletti amerikaiak mintegy 47,2% -át érinti. (más néven ínybetegség). A gingivectomia alkalmazható parodontális betegség kezelésére vagy a fogak körüli struktúrákat érintő ínyprobléma kezelésére. Ez egyike azon kevés kezeléseknek, amelyek segíthetnek a periodontális betegség kezelésében. Olvasson tovább, hogy többet megtudjon a műveletről, annak végrehajtásáról, és arról, hogy életképes kezelési lehetőség-e a mosoly és az íny egészségének helyreállítására.

Mi az a gingivectomia?

Az íny sebészeti eltávolítását gingivectomiának (ínyszövetnek) nevezik. Amikor az íny eltávolodott a fogaktól, mély zsebeket produkálva, gingivectomiára van szükség. A plakkot és a fogkőt a zsebek miatt nehéz eltávolítani. A gingivectomiát általában azelőtt végzik, hogy az ínybetegség károsította volna a fogakat tartó csontot.

A fogak és az íny közötti zsebek kiküszöbölése érdekében a laza, egészségtelen ínyszövetet eltávolítják és átalakítják. A gingivectomia látást és hozzáférhetőséget biztosít a fogkő eltávolításához és a foggyökerek teljes simításához a zsebfalak eltávolításával. Ez kedvező környezetet teremt az ínygyógyuláshoz és az ínykontúr helyreállításához. Bár a gingivectomiát eredetileg a periodontális betegségek kezelésére hozták létre, ma már széles körben használják kozmetikai célokra. A túlzott ínyszövet eltávolítására és az íny megjelenésének javítására szolgál.

Az ínyplasztika egy másik kifejezés a parodontális műtétre. Az ínyplasztika abban különbözik a gingivectomiától, hogy az előbbi csak az íny részleges kivágását tartalmazza (plasztika). Ez utóbbi kiküszöböli a gumi teljes területét. 

Mi a periodontális betegség és hogyan alakul ki?

A periodontális betegség akkor kezdődik, amikor a szájban lévő baktériumok ragaszkodnak a fogakhoz. A baktériumok összegyűlnek és elszaporodnak, létrehozva a plakk néven ismert biofilmet. Ha hagyjuk, hogy a lepedék felhalmozódjon a fogakon, a közeli ínyszövetek irritálódhatnak, ami ínygyulladást, az ínybetegség korai formáját eredményezi. A napi fogselyem és a baktériumok ellen küzdő fogkrémmel történő napi kétszeri fogmosás segíthet elkerülni az ínygyulladást. A szájhigiénés technikák eltávolítják a lepedéket és az ételmaradékot, tisztítják a fogak felületét, és felszámolják a fogak ínyvonalán lévő bakteriális lepedéket.

Ha azonban a lepedéket és az élelmiszerhulladékot nem távolítják el, és nem tartják be a szájhigiénés gyakorlatokat, az ínygyulladás súlyosbodik, és az ínyszövet gyulladtabbá válik, vérzés lép fel, a fog és az ínyszövet közötti terület elmélyül, parodontális tasakot képez, és parodontális betegség alakul ki.

Ahogy a plakkbaktériumok felhalmozódnak és az ínyvonal alatt haladnak, parodontális tasak alakul ki. Ebben a szakaszban az otthoni gondozás nem elegendő a foglepedék felszámolásához. Ha nem kezelik, a biofilm az ínyvonal alá tágul, és megfertőzi a zseb belsejét. Ez a fajta súlyos periodontális betegség károsíthatja a fogak gyökereit, és megfertőzheti őket. A fogak meglazulhatnak vagy fájdalmassá válhatnak, ami ínyműtétet tesz szükségessé. Ekkor fogorvosa elmondhatja, hogy gingivectomiára van szüksége.

Kinek kell átesnie és várható eredmények

Az ínygyulladásban szenvedő betegek jó jelöltek a gingivectomiára. A mikroorganizmusok által okozott plakkfejlődés jellemzi ezt a rendellenességet. Idővel a plakk megkeményedik és fogkő vagy fogkő alakul ki. Az íny irritálódik, és a fogat körülvevő kapcsolat meglazul. A fogkő már nem szüntethető meg fogmosással vagy fogselyemmel előrehaladott formájában. A vérzés egy másik lehetőség. A gingivectomia akkor ajánlott, ha az állapot nem javul a curettage néven ismert kézi alapos tisztítási eljárást követően. Ez magában foglalja a lepedék lekaparását és a fog gyökérgyalulását.

A parodontitisben szenvedő betegek számára is előnyös lehet a gingivectomia. Ezt a betegséget bakteriális fertőzés is okozza, amely az ínygyulladást okozza. Kezelés nélkül a parodontitisz gyakran a fogak elvesztését és az alatta lévő csontszerkezet károsodását eredményezi. Bizonyos körülmények között az íny annyira megfertőződhet, hogy az antibiotikumok önmagukban nem gyógyítják meg.

A gingivectomia viszonylag biztonságos művelet, amelyet gyakran fogorvosi klinikán végeznek. A siker és az öröm magas aránya is van. A gyógyulás elősegítése érdekében a beteget gyakran arra ösztönzik, hogy pihenjen néhány napig. A gingivectomia után lágy étrend is ajánlott.

A folyamatot egyszerre egy kvadránssal hajtjuk végre. A jelentős fogkőfelhalmozódásban szenvedőknél a terápia befejezéséhez több gingivectomiás kezelésre lehet szükség. A fertőzés elkerülése érdekében antibiotikumokat is adnak a betegnek. A rendszeres fogászati ellenőrzés szintén elengedhetetlen a további fogkőlerakódások nyomon követéséhez és megelőzéséhez. A szájhigiéniát mindenkor gyakorolni kell.

Ez a műtét segít a fogvesztés megelőzésében és az alatta lévő csontszerkezet megőrzésében is. A szöveti gyógyulás és a felszíni hámfejlődés néhány nap alatt megvalósul.  

Ellenjavallatok a gingivectomiára?

A páciens vigyorkeretét a fogászati/gingivális morfológiai jellemzők és a peri-orális faktorok befolyásolják. Kritikus fontosságúak a beteg kiszámítható és sikeres mosolyrehabilitációjának biztosításában.

A maxilláris központi metszők tipikus függőleges magassága fiúknál és nőknél 10,6 mm, illetve 9,8 mm. Az átlagos maxilláris metszőfogak az ajakvonallal nyugalmi állapotban 1,91 mm férfiaknál és 3,40 mm nőknél (közel duplája a mennyiségnek). A legújabb kutatások megerősítették a statisztikailag szignifikáns szexuális dimorfizmust a látható maxilláris metszőhüvely korona nyugalmi magasságához viszonyítva .

Egy tanulmány azt is egyértelműen kimutatta, hogy a női betegeknek nagyobb mosolyvonalaik voltak, a férfi betegeknek pedig alacsonyabb a mosolymintázata. A magas vigyorvonal felfedi a fog teljes koronáját, valamint a rengeteg ínyt. Az eredmény óta egyesek szubjektíven érzékelhetik ezt a műveletet, mivel bizonyos fokú gingivális show vizuálisan kellemes és fiatalosnak tekinthető, és fordítva.

Ezenkívül az elülső és a hátsó rész közötti ínykontúr harmóniája is veszélybe kerülhet. Mosolyogva vannak, akik nagyobb valószínűséggel mutatják meg a maxilláris fogakat az egyik oldal második premolárjától a másik oldal második premolárjáig. Ennek eredményeként bizonyos körülmények között az első őrlőfogak közötti összes fogat bevonják a műveletbe, különösen a korona műtéti meghosszabbításába, hogy esztétikailag elfogadható ínyszerkezetet hozzanak létre, amely harmonikusan ötvözi a maxilláris elülső és a hátsó fogak ínykontúrjait. Ettől eltekintve a "fekete háromszögek" hajlamosabbak kialakulni a labiális vagy interproximális lágyszöveti recesszióval rendelkező régiókban. Ez a kívánt következményt eredményezi.

Hogyan történik az eljárás?

A műtét előtt a betegnek ínyméretezéssel és gyökérgyalulással kell rendelkeznie, hogy minél több lepedéket eltávolítson. A gingivectomia számos módon elvégezhető. Minden megközelítés magában foglalja a helyi érzéstelenítő használatát , hogy a folyamat a lehető legfájdalmasabb legyen a beteg számára.

A fogorvos a műtéti gingivectomiát a laza ínyszövet által kialakított zsebek vizsgálatával kezdi meg. Ezeket a zsebeket is azonosítják. A fog és az alatta lévő csontszerkezet értékeléséhez kis bemetszéseket végeznek az ínyben. A fog gyökerének feltárásához a fogínyszárnyat eltolják a fogtól. Ezután eltávolítják a beteg ínyszövetet, valamint a jó szövet határát.

A kürettát ezután a granulációs szövet eltávolítására használják. Bármilyen mély kalkulus vagy fogkő felhalmozódás is eltávolításra kerül ugyanazzal az eszközzel. A műtéti helyet steril sóoldattal tisztítjuk és gézet alkalmazunk. A bemetszés fölé parodontális csomagot helyeznek, miután a fogorvos biztos abban, hogy az összes egészségtelen ínyszövetet eltávolították és a vérzést leállították. Ez a sebészeti ruhadarab elősegíti a szövetek regenerálódását és helyreállítását.

A gingivectomia során egyes fogorvosok inkább lézert használnak. Szén-dioxiddal vagy Nd:YAG lézerrel pontosan el lehet vágni az egészségtelen ínyszövetet. A lézersugarak lezárhatják a sérült vér artériát is, csökkentve a vérzés kockázatát.

Az elektrosebészet egy másik módszer, amelyet a gingivectomiában használnak. A hőenergia ínyszövetbe történő átviteléhez a fogorvos nagyfrekvenciás elektromos áramot alkalmaz. Ez elindítja a kiszáradási folyamatot, amely addig folytatódik, amíg az összes szövet ki nem szárad. A sejtek lebomlanak, és az egészségtelen ínyszövetet eltávolítják.

A sejteket lebontó maró vegyi anyagokat szintén használják a gingivectomiában. A kemosebészet egy olyan technika, amelyről kimutatták, hogy hasznos az ínyzsebek megszüntetésében. A felhasznált vegyi anyagok közé tartozik a fenololdat és a paraformaldehid.

Ezt a technikát kriosebészettel is el lehet végezni. A -50 és -60 Celsius fok közötti hőmérsékletet szondával vezetik be az ínyzsebbe. A fagypont alatti hőmérséklet sejthalált és nekrózist okoz. Ezt követően szikét használnak az egészségtelen szövet eltávolítására.

Melyik a jobb: Gingivectomia lézer vs szike?

A lézeres technológiai fejlődés olcsóbb és hatékonyabb műtéti alternatívát eredményezett, különösen a szájon át végzett kezelések esetében. A lézer lehetővé teszi a fogorvosok számára, hogy pontosabb munkát végezzenek. A cauterizáció miatt a gingivectomiás lézeres műveletek gyorsabban gyógyulnak és csökkentik a fertőzés kockázatát.

Míg a lézeres műveletek drágábbak, mint a szike gingivectomiák, az árkülönbség minden évben csökken. A folytatás előtt azonban ellenőriznie kell a biztosítójánál, hogy a lézeres műtét fedezete van-e.

Milyen gondosságra van szükség a gingivectomia után?

A legtöbb beteg a műtétet követő egy hónapon belül folytathatja szokásos fogászati ellátását. A rutin fogászati vagy parodontális ellenőrzések biztosítják az eljárás sikerét. A műtétet végző fogászati szakértő nagy valószínűséggel három hónapos időpontokat ütemez be, amelyet legalább évente kétszer megelőző egészségügyi látogatás követ, hogy tisztítsa meg a műtéti helyet és annak környékét.

Helyreállítás és utógondozás

Valószínűleg ödémát és vérzést fog érezni a műtét után. Ez teljesen normális, azonban az orvosok tanácsot adnak a gyógyulási folyamat felgyorsítására. Miután az érzéstelenítés elmúlik, néhány órán keresztül némi kellemetlenséget tapasztalhat. Ez ismét normális, és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók segítenek.

Mivel csak helyi érzéstelenítőt fognak használni, azonnal haza kell tudnia menni. Kérjük, tudassa munkatársainkkal, ha pihennie kell a műtét után, vagy ha segítségre van szüksége a hazautazáshoz.

A jelzett módon magának kell megváltoztatnia a kötéseket és a kötszereket, de a szakemberek megmutatják, hogyan kell ezt megtenni, mielőtt otthonra indulna. Ha még mindig nem világos a kapott utasításokkal kapcsolatban, forduljon a klinikához segítségért.

A fogmosást, a fogselymet és a szájmosást a kezelést követő első 24 órában kerülni kell. Ezt az első intervallumot követően folytathatja szokásos fogászati rutinját a száj azon részein, amelyeket a gingivectomia nem befolyásolt. 48 óra elteltével öblítse le sós vízzel, hogy az ínye tiszta maradjon, és gyorsabban felépüljön.

Kerülje a sérült régió megérintését a gyógyulás első hetében. Ez magában foglalja az ujjaival vagy a nyelvével való érintkezés tilalmát, valamint azt, hogy az ajkait nem kényszeríti arra, hogy ránézzen.

Mi a különbség a gingivectomia és az ínyplasztika között?

A gingivectomiát és az ínyplasztikát, más néven ínykontúrozást és gingivális szobrászatot néha felcserélhetően használják, mivel gyakran egyidejűleg végzik őket. A két folyamat azonban némileg eltér egymástól.

A gingivectomia az egészségtelen ínyszövet sebészeti kivágása. Az ínyplasztikát gyakran használják az egyébként egészséges ínyszövetek átalakítására. Az egyik kezelést azonban ritkán végzik el a másik nélkül.

Mennyi ideig tart a gyógyulás egy gingivectomia után?

Ez az eljárás az ínyszövetre felvitt zsibbasztó géllel kezdődik (injekció nélkül), és lágyrész lézerrel fejeződik be, amely gyorsan és hatékonyan átalakítja vagy eltávolítja az ínyszövetet. A gyógyulás szinte azonnali, kevés vagy egyáltalán nincs posztoperatív érzékenység, és a szövet általában 3-5 nap alatt visszatér eredeti alakjához.

Használjon fogselymet és gyengéd sörtéjű fogkefét a megfelelő szájhigiénia fenntartása érdekében. A szövetek fejlődésének elősegítése érdekében öblítse le antimikrobiális szájvízzel.

Mire számíthatunk?

Miután az érzéstelenítés elmúlik, folytathatja napi tevékenységeit. Az íny általában néhány napon vagy héten belül helyreáll. Az íny formája vagy alakja megváltozhat.

A legtöbb gumi eljárás egyszerű és meglehetősen fájdalommentes. A kényelmetlenség enyhítésére ibuprofent (Advil vagy Motrin) vagy acetaminofent (Tylenol) szedhet. Tegyen óvintézkedéseket a gyógyszerek kezelésekor. Olvassa el és tartsa be az összes címkeutasítást. Könnyebb lesz a fogak és az íny tisztán tartása a gingivectomia után.

Lehetséges kockázatok és szövődmények

A gingivectomia a következő kockázatokkal és szövődményekkel jár:

• Vérzés, amely az eljárás alatt és után fordulhat elő
• Az íny fájdalma és duzzanata
• A műtéti hely fertőzött. Ritka esetekben a fertőzés terjedhet a keringésre és szepszist okozhat.
• Vérrög
• A kemosebészeti betegeknek csontelhalásuk lehet.
• Tályog a periodontiumban
• Elektromos áram vagy vegyi anyagok felhasználásakor károsítják a környező egészséges sejteket.
• Idegkárosodás a közelben
• A fogak hideg hőmérséklet-érzékenysége
• A plakkok felhalmozódásának megismétlődése, különösen, ha a beteg ínyszövetet nem távolították el teljesen

Következtetés 

Az íny vagy az ínyszövet sebészeti eltávolítását gingivectomiának nevezik. Ezt a műveletet az ínybetegségek kezelésére és a mély zsebek eltávolítására használják, amelyek akkor keletkeznek, amikor az íny elválik a fogaktól. A műtét magában foglalja az íny rendellenességek eltávolítását, ami jobb ínykontúrt eredményez. A legtöbb gingivális mosolyhelyzet műtéti úton megoldható 1-2 milliméter ínyszövet eltávolításával. A műtéti megközelítés lehetőséget biztosít a bemetszés elvégzésére szabványos szikével, elektrosebészettel (elektromos szikével) és nagyfrekvenciás lézerekkel, a kezelési tervtől és az egyes helyzetekben a beteg-szakmai harmóniától függően.