Öntött részleges műfogsor

Áttekintés

A műfogsor egy kivehető lemez vagy keret, amely megtartja a protetikai fogakat az elveszett fogak pótlására. Az öntött részleges műfogsor 65 év feletti felnőtteknek való, akiknek sok foguk hiányzik. A páciens eltávolíthatja és kicserélheti ezeket a műfogsorokat. Az öntött fémkerettel ellátott, kivehető részleges műfogsor számos előnnyel jár a hagyományos részleges műfogsorral szemben. Ezeknek a műfogsoroknak a keretei egyedileg készültek, hogy illeszkedjenek a fogakhoz. Mivel ülnek és a fogakhoz vannak rögzítve, rendkívül stabilak és rettentőek.

Mi az öntött részleges műfogsor?

A műfogsor egy kivehető lemez vagy keret, amely egy vagy több műfogat tart a szájban lévő elveszett fogak pótlására. Az öntött részleges fogsor (CPD) egy kivehető részleges fogsor, amely öntött fém keretből készül, akrilgyantába rögzített protetikai fogakkal. Az öntött részleges fogsor erősebb, tartósabb és retenciósabb, mint a hagyományos akril fogsor. Az öntött részleges műfogsor előállítása azonban drágább, időigényesebb és bonyolultabb, mint a hagyományos akril fogsoroké. Minden műfogsort egyedileg terveztünk és gyártunk minden páciens számára. Ezek fém és műanyag részleges fogsorok. A csontváz (fő csatlakozás) és a műfogsor rögzítéséhez használt horgok fémből, míg a látható részek és fogak műanyagból készülnek. A csak műanyag műfogsor olyan műfogsorral rendelkezik, amely a felső állkapocs teljes szájpadlását vagy az alsó állkapocs nyelve alatti régiót lefedi, fájdalmat, idegen test érzését keltve a szájban, valamint az íz, a hő és a hideg érzések csökkenését. Ezt a lemezt fémcsatlakozással helyettesítik öntött részleges fogsorokban. Ennek eredményeként a fogsor csontváza meglehetősen erős. Ez lehetővé teszi a méret csökkentését, ami kényelmet biztosít és kiküszöböli azt az érzést, hogy a műfogsor túl nagy. Az étel íze és hőmérséklete egyaránt közel van a normálishoz.

A páciensek könnyen alkalmazkodnak a fogsor ezen stílusához, de nehezebb elkészíteni és többet fizetni. Bármilyen foghiány esetén felhasználhatók, ha elegendő egészséges fog van a fogsor megtámasztásához. Erre azért van szükség, mert nagyon stabilak a szájban, és csak kisebb mozgásokkal rendelkezhetnek. Ezeket a mozgásokat egyedileg öntött fémhorgok gyártása teszi lehetővé, amelyek arányosak az egyén fogainak formájával és tulajdonságaival. Az öntött részleges műfogsor-tervezés kifinomult eljárás, amelynek számos követelménynek meg kell felelnie, beleértve a rágónyomás pontos átvitelét a hozzáférhető fogakra, valamint az optimális beszéd és esztétika helyreállítását.

Melyek az öntött részleges műfogsor indikációi?

Mivel számos módszer létezik a természetes fogazat megőrzésére, beleértve a magányos koronák és a rögzített részleges fogsorok használatát, néha a fogászati implantátumokon, a kivehető részleges fogpótlások ma már elsősorban azoknál a betegeknél jelennek meg, akiknek panaszaik vannak az esztétikai zónában hiányzó fogak miatt, amelyeket más módon nem lehet megoldani. A kivehető részleges fogsor javasolt továbbá súlyosan csökkent fogsorral vagy nagy vagy többszörös fogatlan területtel rendelkező betegeknél, súlyos parodontitiszben vagy az alveoláris csont túlzott elvesztésében szenvedő betegeknél, fizikailag vagy érzelmileg sebezhető betegeknél, átmeneti megoldásként a fogatlanság felé vezető úton, ideiglenes megoldásként, amíg a kiterjedtebb kezelésre várnak, valamint olyan betegeknél, akik nem engedhetik meg maguknak az alternatívát.

Az öntött részleges műfogsor indikációi a következők:

• Részben hiányzó fogak (elveszítik a fogak egy részét)
• A fogatlan terület mögött nincsenek fogak.
• 17 évesnél idősebb
• A fennmaradó fogak jó parodontális (íny) egészséggel rendelkeznek.
• A beteg kívánja
• Az állkapocscsont sérülése
• Ha szükséges a fennmaradó fogak támogatása az oldalsó és az elülső-hátsó erők ellen

Melyek az öntött részleges műfogsor ellenjavallatai?

• Szájhigiénés kérdések
• Esztétikailag nem tetszetős régió (különösen az elülső fogak területe)
• Arch fog gyengesége
• A többi fog nem képes megtámasztani a levehető fogpótlást (műfogsor)
• A fogszuvasodás elterjedt.
• Parodontális/fogínybetegség

Melyek az Öntött részleges műfogsor gyártásának klinikai lépései?

Az öntött részleges műfogsorgyártás sok fogászati kinevezést igényel. Az egyes fogászati problémák alapján minden fogsort egyedileg terveznek és gyártanak. Mire számíthat a fogorvosi foglalkozások során öntött részleges műfogsorral:

• Első látogatás

 Az első fogászati megbeszélés során mind a felső, mind az alsó fogívre vonatkozóan fogászati lenyomatok készülnek. Létrejönnek a vizsgálati modellek. A kutatási modelleken kifejezetten öntött részleges fogpótlásokat hoznak létre.

A benyomásokat a felső és az alsó állkapocsból nyerik, és a központi elzáródást a meglévő fogak segítségével számítják ki. A fogtechnikus megformázza az állkapcsok gipszmásolatait, és a megfelelő arányban helyezi el őket (a központi elzáródás elérése érdekében). Ebben a lépésben egyedi lenyomatkanalak jönnek létre, és elvégzik a műfogsor fő elemzését. Itt határozzák meg a műfogsor behelyezési és eltávolítási irányát, a támasztófogakat, a retenciós horgokként működő retenciós helyüket és a fajtát.

• Második látogatás

A fogorvos a második fogorvosi vizit során szájelőkészítés néven ismert kezelést végez. A szájelőkészítés megváltoztatja az egyes fogak kontúrját a végső öntött részleges fogsor fenntartása és stabilizálása érdekében. A száj előkészítését követően a végső fogászati lenyomatok készülnek. Létrejönnek a főmodellek. A fogtechnikus egy fogászati laboratóriumban megtervezi és legyártja az öntött részleges műfogsor fémvázát. 

Az új lenyomatok egyedi kanálokkal és egy speciális szilikon anyaggal készülnek, hogy olyan munkamodelleket hozzanak létre, amelyeken a fémváz és a horgok összeállnak. Tengelyekkel ellátott okklúziós sablonokat is gyártanak.

• Harmadik látogatás

Az öntött részleges műfogsor fémvázát a páciens szájában tesztelik a harmadik fogászati kezelés során, hogy biztosítsák a megfelelő illeszkedést és visszatartást. A fémszerkezet egy kis módosítására lehet szükség a jobb illeszkedés és megtartás érdekében. A fogorvos most dokumentálja a beteg harapását / elzáródását. Ezt harapásregisztrációnak nevezik. A fogorvos ezután a páciens természetes fogárnyékától függően választja ki a műfogak színét. A fogtechnikus a hamis fogakat a páciens harapása/elzáródása alapján helyezi el a próbafogsoron.

• Negyedik látogatás

A próbafogsort a páciens szájában próbálják ki a negyedik fogorvosi vizit alkalmával. A próbaműfogsor illeszkedését, stabilitását, retencióját, fonetikáját és esztétikáját mind teszteljük és szükség szerint módosítjuk. A kipróbálást követően a próbafogsorokat egy fogászati laboratóriumba továbbítják a végső öntött részleges műfogsor gyártásához.

• Ötödik látogatás

A végső öntött részleges fogpótlásokat az ötödik fogászati kezelés során a páciens szájába helyezik. A végső öntött részleges fogsorokat ellenőrzik és korrigálják az illeszkedés, a stabilitás, a visszatartás, a fonetika és az esztétika szempontjából. A beteg elzáródását/harapását szükség szerint értékelik és módosítják. A pácienst megtanítják a műfogsor megfelelő karbantartására.

• Hatodik látogatás

A hatodik fogászati vizit során a pácienst a műfogsor behelyezését követő egy hét elteltével műfogsor-felülvizsgálatra hívják fel. A pácienst megkérdezik, hogy a műfogsor okoz-e bármilyen problémát (például kellemetlenséget, fájdalmat vagy fekélyt).

Az öntött részleges fogsorok illeszkedését, stabilitását, megtartását, fonetikáját és esztétikáját mind megvizsgálják és szükség szerint megváltoztatják.

A beteg elzáródását/harapását szükség szerint értékelik és módosítják.

• Jövőbeli fogorvosi látogatások 

Ha az öntött részleges műfogsor bármilyen problémát okoz a betegnek, a páciensnek értesítenie kell a fogorvost, és meg kell egyeznie egy fogászati időpontot ellenőrzésre.

Milyen előnyökkel jár az öntött részleges műfogsor használata?

• Csökkenti a szövetek változását, csökkenti a műfogsor újrarajzolásának vagy visszatérítésének szükségességét.
• Az okklúziós (harapási stressz) eloszlás kiváló.
• A műfogsor alapjainak mozgása masszírozza az alatta lévő csontot és a lágy szöveteket.
• A hagyományos akril fogsorhoz képest kevesebb közvetlen visszatartást igényel.
• Az elzáródásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie (harapás), az ajkakat és az arcokat támogatni kell.
• A fogakon lévő billentési feszültség megszűnik, megakadályozva a fogak mozgását.
• A betegek kényelme. Mivel az öntött részleges műfogsorok vékonyak, a gyanta alapanyagok ellenállásához szükséges vastagság csökken. A csökkentett vastagság nagyobb érzetet nyújt, míg a fém rugalmassága lágyítja a rágóerők hatását. Az első naptól kezdve a beteg könnyen használhatónak találja, és a merev alapanyagok miatt nem tapasztal semmilyen problémát.
• Tartósság. Ezek a fogpótlások rendkívül ellenállóak a nyomó- és hajlítófeszültségekkel szemben, és nem bomlanak le kémiailag, ha folyadékoknak, mikroorganizmusoknak és a száj kémiai környezetének vannak kitéve. Biokompatibilisebb.
• Funkció a stressz enyhítésére. A fogatlan gerincre és a támasztó fogakra ható nyomás jelentősen csökken. Hosszabb várható élettartam.
• Az ellenállás nőtt, és a stabilitás javult.

Milyen hátrányai vannak az Öntött részleges műfogsor használatának?

• Az öntött fémkeret beépítése miatt az öntött részleges fogsorok súlyosak és irritálóak a páciens számára.
• A javítás lehetetlen, törékeny.
• A gyártási folyamat bonyolult.
• Az öntött részleges műfogsorgyártás több fogorvosi találkozót igényel, és hosszabb időt vesz igénybe.
• Költséges.
• Képtelenség elkerülni a káros oldalirányú feszültségeket.
• Folyamatosan karbantartani kell.
• Akklimatizálódnia kell a részleges műfogsor viseléséhez.
• A műfogsor körüli plakkfelhalmozódás részleges műfogsorral fokozható, ami fogkárosodást és ínybetegséget okozhat.
• A részleges nyomás és mozgás károsíthatja az ütközőfogakat és az ínyt.
• Pótlólagosra lehet szükség, ha egy műcsonk foga elvész.
• Előfordulhat, hogy a részleges műfogsor nem olyan hatékony, mint egy állandó híd- vagy fogászati implantátum.
• Éjszaka el kell távolítani őket.
• Esztétikailag nem vonzó.

Öntött részleges műfogsor vs. hagyományos akril műfogsor összehasonlítása

• Az akril fogsorhoz képest az öntött részleges fogsorok higiénikusabbak és kényelmesebbek.
• Az akril műfogsor kevésbé költséges, mint az öntött részleges műfogsor.
• Az öntött részleges műfogsorok szilárdságukat tekintve felülmúlják az akril műfogsort.
• Az akril műfogsort kevésbé nehéz elkészíteni, mint az öntött részleges műfogsort.
• Ha az öntött részleges műfogsort nem megfelelően építik fel és tisztítják meg, az ínyszöveti károsodást okozhat a természetes fogak körül.
• Az öntött részleges műfogsor hosszú távon jellemzően jobb, mint az akril műfogsor.

Melyek az öntött részleges műfogsor alternatív kezelései?

• Implantátum fogászati
• Akril fogászati híd fogsor
• Minden kezelési módszernek saját indikációi és ellenjavallatai vannak; Ezért elengedhetetlen, hogy konzultáljon fogorvosával, hogy kiválassza az Ön számára legmegfelelőbb kezelési módot.

A természetes fogak mindig jobbak, mint a mesterséges fogak. Ezért kritikus fontosságú, hogy elsősorban az alapvető foghigiénia gyakorlásával kerüljük el a fogak elvesztését. A napi fogmosás, a fogselyem, a szájvíz használata, a nyelvtisztítás és a rendszeres fogorvosi látogatások mind segíthetnek a száj egészségének megőrzésében. Ne feledje, hogy a megfelelő fogászati egészségügyi ellátás jobb általános egészségi állapothoz vezethet.

Mi az Öntött részleges műfogsor kialakítása?

A fogorvosok négy különböző típusú kapcsot alkalmaztak a Kennedy-osztályozás négy különböző csoportjához:

• Kennedy I. osztály

Ezeket azoknak a személyeknek szánják, akiknek fogatlan hátsó részük van, ami azt jelenti, hogy a szájuk mindkét oldalán hiányzik a fogaik egy része vagy egésze. Ennek ki kell pótolnia az elveszett hátsó fogakat, és egy kapocs segítségével a fennmaradó elülső fogakhoz kell kötődnie.

Kétoldalú hátsó fogatlan régiók a Kennedy I. osztályban. A fő retenció a problémához legközelebb eső fogakhoz kapcsolódik. A "G" típusú kapcsot alkalmaztuk, és az indirekt rögzítőt a frontális fogak palatális felületén helyeztük el. A cél az, hogy a műfogsor alapja a lehető legközelebb legyen az alveoláris gerinchez, amikor ragadós ételeket fogyaszt.

• Kennedy II. osztály

A II. osztályú részleges fogpótlások ideálisak azok számára, akiknek az egyik oldalán egy vagy több hátsó fog hiányzik. A megfelelő részleges fogsor a száj elülső részén lévő fogakhoz, a többi fogat pedig az egyik oldalon rögzíti. Mind az I., mind a II. osztályba tartozik a száj hátsó részén lévő fogvesztés, és az elülső fogakra támaszkodik a megfelelő elhelyezés érdekében.

Az egyoldalú hátsó edentulous régió a Kennedy II. osztályban. Az elsődleges retenciót a fogakra helyezzük a hiba közelében a "G" típusú kapocs típussal, a másodlagos visszatartást pedig a másik fél őrlőfogaira helyezzük Bonville kapcsokkal . Ebben a forgatókönyvben a hiba másik oldalán lévő első premoláris kapocs közvetett rögzítőként kerül alkalmazásra.

• III. osztály Kennedy

A harmadik fajta részleges műfogsor azoknak szól, akik részben fogatlan betegek, és hiányzó fogaik vannak, mögöttük és előttük szomszédos fogakkal. A műfogsor többi kategorizálási profiljával ellentétben azonban a III. osztály csak a fogakhoz kapcsolódhat, a szövetekhez vagy az ínyhez nem. E megkülönböztetés miatt a Kennedy III. osztály a legbiztonságosabb a tervek közül.

Egyoldalú vagy kétoldali hátsó foga(k) a túlélő fogakkal határolt terület(ek) Ilyen körülmények között "E" típusú kapcsokat használtunk. Ebben a forgatókönyvben a disztális fogakra helyezett okklúziós kapcsok közvetett rögzítőként vannak alkalmazva a műfogsor fenntartásának elősegítésére.

• IV. osztály Kennedy

Az előző három csoporttal ellentétben a IV. osztály a legkevésbé elterjedt, és csak egy fogatlan régiót foglal magában. Van egy elülső fogatlan régió. Az "E" típusú kapcsokat az első premolároknál (a hibától disztálisan) használják fő visszatartásként, míg a Bonwille kapcsokat közvetett rögzítőként használják a molárisoknál mindkét oldalon.

Öntött részleges műfogsor részei

Mivel minden kategorizálás különböző tulajdonságokat tartalmaz, mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, amelyek garantálják, hogy az öntött részleges műfogsor biztonságosan illeszkedjen és a beteg szájához igazodjon. Általánosságban elmondható, hogy minden öntött részleges műfogsor tartalmazza a nyerget, a közvetlen rögzítőket, az indirekt rögzítőket, a csatlakozókat, valamint az incisalis és okklúziós támaszokat. Ezen összetevők mindegyike hozzájárul a fogsor hatékony működéséhez a szájban.

• A nyereg

A nyereg vagy alap tartalmazza azokat a protetikai fogakat, amelyeket a fogorvosok a nyeregterületnek nevezett, enyhén fogékony régióba ültetnek be. Ezeket a nyergeket a fogak vagy a szájszövet támogathatja. Ha a fogatlan területről, vagy a hiányzó fogakkal rendelkező területről hiányzik a terminális fog, amelyhez kapcsolódhatna, akkor ez az alap módosítható, és a fogorvos ehelyett disztális hosszabbító alapot használhat.

• Rögzítők

Az ínyszövethez való szilárd kötődés elérése érdekében a közvetlen rögzítők az ütközőfogakra támaszkodnak. A kapcsok és más pontos mellékletek példák erre. Minden kapocsnak van egy reciprok karja, egy retenciós karja és egy okklúziós támasza, amely segít a kivehető részleges műfogsort a fogakhoz rögzíteni. Vannak azonban különféle kapcsok, amelyek közül választhat, amelyek mindegyike egy bizonyos helyzethez illeszkedik. Háromféle kapocs létezik: kovácsolt kapcsok, infrabulge kapcsok (más néven rúdkapcsok) és öntött kerületi kapcsok (suprabulge kapcsok.) Az indirekt rögzítők viszont szerény csatlakozásokat és támaszokat alkalmaznak, hogy stabilizálják a műfogsor nyergét a szájban.

• Csatlakozók

Vannak fő és kisebb csatlakozók a levehető részleges műfogsorhoz. Az elsődleges csatlakozó összeköti az ív egyik oldalát a másikkal, és az az egység, amelyhez az összes többi alkatrész közvetlenül vagy közvetve csatlakozik. A száj alsó részén hat elsődleges kapcsolattípus létezik: palatális rúd, palatális heveder, palatális lemez, U-alakú, teljes palatális lefedettség és anteroposterior minták. Hasonlóképpen, hat elsődleges csatlakozó kialakítás található a száj felső felében: nyelvi sáv, közvetett rögzítővel ellátott nyelvi sáv, nyelvi lemez, szublingvális rúd, cingulum rúd vagy labiális rúd / lemez. A kisebb csatlakozás viszont összeköti a fő csatlakozót a műfogsor más alkatrészeivel, például kapcsokkal és okklúziós támaszokkal.

• Okklúziós pihenés

Az okklúziós pihenés a műfogsor kemény kiterjesztése, amelyet a pihenőülésekbe helyeznek, hogy segítsék a részleges műfogsor általános szerkezetének fenntartását. A pihenő minden olyan műfogsor-alkatrész, amely függőleges támasztékot kínál, a pihenőülés pedig minden olyan előkészített műcsonkfelület, amelyet a többi befogadására terveztek. 

Következtetés

Az öntött részleges fogpótlásoknak, mint más fogászati műtéteknek, előnyei és hátrányai vannak. Összességében az öntött részleges műfogsor olcsóbb, és lényegesen kevésbé tolakodó eljárásokat igényel, mint más választási lehetőségek, ha a betegnek több hiányzó foga van. A fogak állapotától függően fogorvosa testre szabhatja a műfogsort, hogy idővel további fogakat építsen be. Ez teszi az öntött részleges műfogsort vonzó alternatívává azok számára, akik tartós fogvesztést tapasztalnak.