Protesi parziale ingessata

Panoramica

Una protesi è una piastra o un telaio rimovibile che trattiene i denti protesici per sostituire i denti persi. Le protesi parziali ingessate sono per adulti di età superiore ai 65 anni a cui mancano molti denti. Il paziente può rimuovere e sostituire queste protesi. Le protesi parziali rimovibili con telai in metallo fuso offrono una serie di vantaggi rispetto alle protesi parziali tradizionali. Le montature di queste protesi sono realizzate su misura per abbinarsi ai denti. Poiché si siedono e sono attaccati ai denti, sono straordinariamente stabili e ritentivi.

Cos'è la protesi parziale Cast?

Una protesi è una piastra o un telaio rimovibile che contiene uno o più denti artificiali per sostituire i denti persi in bocca. Una Cast Partial Denture (CPD) è una protesi parziale rimovibile costituita da una struttura in metallo fuso con denti protesici fissati in resina acrilica. La protesi parziale colata è più forte, più duratura e più ritentiva delle tradizionali protesi acriliche. Tuttavia, la produzione di una protesi parziale colata è più costosa, dispendiosa in termini di tempo e complessa rispetto a quella delle protesi acriliche tradizionali. Ogni protesi è progettata e prodotta su misura per ogni paziente. Si tratta di protesi parziali in metallo e plastica. Lo scheletro (connessione principale) e i ganci utilizzati per fissare la protesi sono in metallo, mentre le sezioni visibili e i denti sono in plastica. Le protesi in sola plastica presentano una piastra protesica che copre l'intero palato della mascella superiore o la regione sotto la lingua della mascella inferiore, producendo dolore, un senso di un corpo estraneo in bocca e una diminuzione del gusto, del calore e delle sensazioni di freddo. Questa piastra viene sostituita con una connessione metallica in protesi parziali colate. Di conseguenza, lo scheletro della protesi è abbastanza robusto. Ciò consente una diminuzione delle dimensioni, che offre comfort ed elimina la sensazione che la protesi sia eccessivamente grande. Il sapore e la temperatura del piatto sono entrambi vicini alla normalità.

I pazienti si adattano facilmente a questo stile della protesi, ma sono più difficili da realizzare e costano di più. Possono essere utilizzati in qualsiasi carenza dentale quando ci sono abbastanza denti sani per sostenere la protesi. Questo è necessario perché sono molto stabili in bocca e possono avere solo movimenti minori. Questi movimenti sono resi possibili dalla fabbricazione di ganci metallici fusi individualmente che sono commisurati alla forma e alle proprietà dei denti dell'individuo. La progettazione di protesi parziali è una procedura sofisticata che deve soddisfare numerosi requisiti, tra cui il trasferimento accurato della pressione masticatoria sui denti accessibili e il ripristino del linguaggio e dell'estetica ottimali.

Quali sono le indicazioni per una protesi parziale ingessata?

Poiché esistono numerosi metodi per preservare una dentatura naturale, incluso l'uso di corone solitarie e protesi parziali fisse, a volte su impianti dentali, le protesi parziali rimovibili sono ora indicate principalmente nei pazienti che hanno lamentele sui denti mancanti nella zona estetica che non possono essere risolti in altro modo. Una protesi parziale rimovibile è indicata anche in pazienti con dentizioni gravemente ridotte o aree edentuli grandi o multiple, pazienti con parodontite grave o eccessiva perdita di osso alveolare, pazienti fisicamente o emotivamente vulnerabili, come soluzione provvisoria sulla via dell'edentulosità, come soluzione temporanea in attesa di un trattamento più esteso e in pazienti che non possono permettersi un'alternativa.

Le indicazioni per una protesi parziale ingessata includono:

• Denti parzialmente mancanti (perdere alcuni denti)
• Non ci sono denti dietro l'area edentula.
• Più di 17 anni
• I denti rimanenti hanno una buona salute parodontale (gengivale).
• I desideri del paziente
• Lesioni all'osso mascellare
• Quando è necessario sostenere i denti rimanenti contro le forze laterali e antero-posteriori

Quali sono le controindicazioni per una protesi parziale ingessata?

• Problemi di igiene orale
• Regione esteticamente poco attraente (in particolare l'area dei denti anteriori)
• Debolezza dei denti dell'arco
• I denti rimanenti non sono in grado di sostenere la protesi staccabile (protesi)
• La carie è diffusa.
• Malattia parodontale/gengivale

Quali sono le fasi cliniche nella produzione di una protesi parziale ingessata?

La fabbricazione di protesi parziali ingessate richiede molti appuntamenti dentistici. Sulla base di particolari problemi dentali, ogni protesi è progettata e prodotta in modo univoco. Cosa aspettarsi durante le sessioni di dentista con protesi parziali ingessate:

• Prima visita

 Durante il primo appuntamento dentistico, verranno prese le impronte dentali sia per le arcate dentali superiori che inferiori. Vengono creati i modelli di studio. Sui modelli di ricerca, le protesi parziali fuse sono create in modo specifico.

Le impronte sono ottenute dalle mascelle superiore e inferiore e l'occlusione centrale viene calcolata utilizzando i denti esistenti. L'odontotecnico modella le repliche in gesso delle mascelle e le posiziona nel giusto rapporto (per ottenere l'occlusione centrale). I cucchiai di impronta individuali vengono creati in questa fase e viene condotta l'analisi principale della protesi. La direzione di inserimento e rimozione della protesi, i denti di supporto, le loro posizioni di ritenzione che fungeranno da ganci di ritenzione e il tipo sono tutti determinati qui.

• Seconda visita

Il dentista intraprenderà un trattamento noto come preparazione della bocca durante la seconda visita dentistica. La preparazione della bocca sta cambiando il contorno di particolari denti al fine di mantenere e stabilizzare la protesi parziale del getto finale. Dopo la preparazione della bocca, si otterranno le impronte dentali finali. Vengono creati i modelli master. Un odontotecnico progetta e fabbrica la struttura metallica di una protesi parziale fusa in un laboratorio odontotecnico. 

Le nuove impronte sono realizzate utilizzando cucchiai unici e una sostanza siliconica specifica per creare modelli funzionanti su cui verranno assemblati lo scheletro metallico e i ganci. Vengono prodotte anche forme occlusali con alberi.

• Terza visita

La struttura metallica di una protesi parziale ingessata viene testata nella bocca del paziente alla terza sessione dentale per garantire una corretta vestibilità e ritenzione. Potrebbe essere necessaria una piccola modifica alla struttura metallica per migliorare l'adattamento e la ritenzione. Il dentista ora documenterà il morso / occlusione del paziente. Questo è indicato come registrazione del morso. Il dentista sceglierà successivamente il colore dei denti artificiali a seconda della tonalità naturale dei denti del paziente. L'odontotecnico posizionerà i denti finti sulle protesi di prova in base al morso / occlusione del paziente.

• Quarta visita

Le protesi di prova vengono provate nella bocca del paziente alla quarta visita dentistica. L'adattamento, la stabilità, la ritenzione, la fonetica e l'estetica della protesi di prova sono tutti testati e modificati secondo necessità. Dopo il try-in, le protesi di prova saranno sottoposte a un laboratorio odontotecnico per la produzione di protesi parziali colate finali.

• Quinta visita

Le protesi parziali ingessate finali vengono inserite nella bocca del paziente durante la quinta sessione dentale. Le protesi parziali del cast finale vengono controllate e corrette per adattamento, stabilità, ritenzione, fonetica ed estetica. L'occlusione/morso del paziente viene valutata e modificata secondo necessità. Il paziente viene istruito sulla corretta manutenzione della protesi.

• Sesta visita

Nella sesta visita odontoiatrica, il paziente viene chiamato per una revisione della protesi dopo una settimana dall'inserimento della protesi. Al paziente verrà chiesto se le protesi stanno causando problemi (come disagio, dolore o ulcere).

L'adattamento, la stabilità, la ritenzione, la fonetica e l'estetica delle protesi parziali ingessate vengono esaminate e modificate secondo necessità.

L'occlusione/morso del paziente viene valutata e modificata secondo necessità.

• Visite dentistiche future

Se la protesi parziale ingessata sta causando problemi al paziente, il paziente deve informare il dentista e fissare un appuntamento dentistico per un check-up.

Quali sono i vantaggi dell'utilizzo di una protesi parziale ingessata?

• Riduce il cambiamento del tessuto, riduce la necessità di relining o rebasing della protesi.
• La distribuzione occlusale (stress mordente) è eccellente.
• Il movimento delle basi della protesi massaggia l'osso sottostante e i tessuti molli.
• Rispetto a una protesi acrilica tradizionale, richiede meno ritenzione diretta.
• L'occlusione deve essere bilanciata (morso), le labbra e le guance devono essere supportate.
• La tensione di ribaltamento sui denti viene eliminata, impedendo ai denti di muoversi.
• Comfort del paziente. Poiché le protesi parziali fuse sono sottili, lo spessore richiesto per la resistenza nei materiali di base in resina è ridotto. Lo spessore ridotto offre più sensazione, mentre la flessibilità del metallo ammorbidisce l'impatto delle forze masticatorie. Fin dal primo giorno, il paziente lo trova facile da usare e non incontra problemi a causa di materiali di fondazione rigidi.
• Durabilità. Questi restauri sono estremamente resistenti alle sollecitazioni di compressione e flessione e non si degradano chimicamente se esposti a liquidi, microrganismi e all'ambiente chimico della bocca. È più biocompatibile.
• Funzione per alleviare lo stress. Le pressioni che agiscono sulla cresta edentula, e sui denti di supporto, sono significativamente diminuite. Aspettativa di vita più lunga.
• La resistenza è aumentata e la stabilità è stata migliorata.

Quali sono gli svantaggi dell'utilizzo di una protesi parziale Cast?

• A causa dell'inclusione di una struttura in metallo fuso, le protesi parziali ingessate diventano pesanti e irritanti per il paziente.
• La riparazione è impossibile, è fragile.
• Il processo di fabbricazione è complicato.
• La produzione di protesi parziali ingessate richiede più appuntamenti dentali e richiede più tempo.
• Costoso.
• Incapacità di evitare stress laterali dannosi.
• Deve essere costantemente mantenuto.
• Devi abituarti a indossare protesi parziali.
• L'accumulo di placca intorno ai denti del pilastro può essere aumentato con protesi parziali, con conseguenti danni ai denti e malattie gengivali.
• La pressione e il movimento del parziale possono causare danni ai denti del pilastro e alle gengive.
• Può essere necessaria una sostituzione parziale in caso di perdita di un dente del pilastro.
• Le protesi parziali potrebbero non essere efficaci come un ponte permanente o un impianto dentale.
• Di notte, devono essere rimossi.
• Esteticamente, non è attraente.

Confronto tra protesi parziale colata e protesi acrilica convenzionale

• Rispetto alle protesi acriliche, le protesi parziali in fusione sono più igieniche e confortevoli.
• Le protesi acriliche sono meno costose delle protesi parziali colate.
• Le protesi parziali colate superano le protesi acriliche in termini di resistenza.
• Le protesi acriliche sono meno difficili da realizzare rispetto alle protesi parziali colate.
• Se una protesi parziale ingessata non è costruita e pulita correttamente, può causare danni al tessuto gengivale che circondano i denti naturali.
• Le protesi parziali colate sono in genere superiori alle protesi acriliche a lungo termine.

Quali sono i trattamenti alternativi per la protesi parziale ingessata?

• Implant dentale
• Protesi dentale acrilica del ponte
• Ogni metodo di trattamento ha il proprio insieme di indicazioni e controindicazioni; Pertanto, è essenziale consultare il proprio dentista per scegliere la migliore scelta di trattamento per voi.

I denti naturali sono sempre superiori ai denti artificiali. Pertanto, è fondamentale evitare la perdita dei denti in primo luogo praticando regolarmente l'igiene dentale di base. Spazzolatura quotidiana dei denti, filo interdentale, uso del collutorio, pulizia della lingua e visite regolari dal dentista possono aiutare a mantenere una buona salute orale. Ricorda che una corretta assistenza sanitaria dentale può portare a una migliore salute generale.

Qual è il design di una protesi parziale ingessata?

I dentisti impiegarono quattro diversi tipi di fermagli per quattro gruppi distinti di classificazione Kennedy:

• Kennedy Classe I

Questi sono destinati a persone che hanno un posteriore edentulo, il che significa che mancano parte o tutti i denti su entrambi i lati della bocca. Questo deve sostituire i denti posteriori persi e si attacca ai denti anteriori rimanenti tramite una fibbia.

Regioni edentuli posteriori bilaterali in classe Kennedy I. La ritenzione principale è attaccata ai denti più vicini al problema. È stato impiegato il fermaglio di tipo "G" e il fermo indiretto è stato posizionato sulle superfici palatali dei denti frontali. L'obiettivo è quello di mantenere la base della protesi il più vicino possibile alla cresta alveolare quando si mangia cibo appiccicoso.

• Kennedy Classe II

Le protesi parziali di classe II sono ideali per coloro a cui mancano uno o più denti posteriori su un lato. La protesi parziale appropriata è attaccata ai denti nella parte anteriore della bocca e i denti rimanenti su un lato. Sia la Classe I che la Classe II includono la perdita dei denti nella parte posteriore della bocca e si basano sui denti anteriori per un corretto posizionamento.

La regione edentula, posteriore unilaterale in Classe Kennedy II. La ritenzione primaria è posta sui denti vicino al difetto con chiusura di tipo "G" e la ritenzione secondaria è posta sui molari dell'altra metà con chiusure Bonville. Una chiusura al primo premolare sul lato opposto del difetto viene utilizzata come fermo indiretto in questo scenario.

• Classe III Kennedy

Il terzo tipo di protesi parziale è per coloro che sono parzialmente edentuli e hanno denti mancanti con denti adiacenti dietro e davanti a loro. Tuttavia, a differenza degli altri profili di categorizzazione della protesi, la Classe III può connettersi solo ai denti e non ai tessuti o alle gengive. A causa di questa distinzione, Kennedy Class III è il più sicuro dei progetti.

Area(e) edentula(e) posteriore unilaterale o bilaterale delimitata da denti sopravvissuti In queste circostanze, abbiamo usato fermagli del tipo "E". In questo scenario, le chiusure occlusali messe sui denti distali sono impiegate come fermi indiretti per aiutare a mantenere la protesi.

• Classe Kennedy IV

A differenza dei tre gruppi precedenti, la classe IV è la meno prevalente e coinvolge solo una regione edentula. C'è una regione edentula. Le chiusure di tipo "E" sono utilizzate come ritenzione principale ai primi premolari (distalmente al difetto), mentre le chiusure Bonwille sono utilizzate come fermi indiretti ai molari su entrambi i lati.

Parti di una protesi parziale Cast

Poiché ogni categorizzazione comprende vari tratti, ognuno avrà il proprio set di specifiche per garantire che la protesi parziale ingessata si adatti saldamente e sia adattata alla bocca del paziente. In generale, qualsiasi protesi parziale ingessata contiene la sella, i fermi diretti, i fermi indiretti, i connettori e i resti incisali e occlusali. Ognuno di questi componenti contribuisce al funzionamento efficiente della protesi all'interno della bocca.

• La Sella

La sella, o base, contiene i denti protesici che verranno impiantati sopra la regione leggermente edentula, nota come area della sella dai dentisti. Queste selle possono essere sostenute dai denti o dal tessuto della bocca. Se l'area edentula, o l'area con denti mancanti, manca di un dente terminale a cui connettersi, questa base può essere modificata e il dentista può invece utilizzare una base di estensioni distali.

• Fermi

Per ottenere un solido attaccamento al tessuto gengivale, i fermi diretti si affidano ai denti del pilastro. Chiusure e altri accessori precisi ne sono esempi. Ogni chiusura avrà un braccio reciproco, un braccio ritentivo e un riposo occlusale per aiutare ad attaccare la protesi parziale rimovibile ai denti. Tuttavia, ci sono varie fibbie tra cui scegliere, ognuna progettata per adattarsi a una determinata situazione. Esistono tre tipi di fermagli: chiusure lavorate, chiusure a infrarosso (note anche come chiusure a barra) e chiusure circonferenziali fuse (chiusure soprabgonfia). I fermi indiretti, invece, impiegano modesti collegamenti e poggia per stabilizzare la sella della protesi all'interno della bocca.

• Connettori

Esistono connettori principali e minori per una protesi parziale staccabile. Il connettore primario collega un lato dell'arco all'altro ed è l'unità a cui tutti gli altri componenti sono collegati direttamente o indirettamente. Per la regione inferiore della bocca, ci sono sei tipi di connessione primari: barra palatale, cinturino palatale, piastra palatale, a forma di U, copertura palatale totale e disegni anteroposteriori. Allo stesso modo, sei modelli di connettori primari possono essere trovati nella metà superiore della bocca: barra linguale, barra linguale con un fermo indiretto, piastra linguale, barra sublinguale, barra cingolum o barra / piastra labiale. La connessione minore, d'altra parte, collega il connettore principale ad altri componenti della protesi come chiusure e resti occlusali.

• Riposo occlusale

Un riposo occlusale è un'estensione dura nella forma della protesi che viene inserita nei sedili di riposo per aiutare a mantenere la struttura generale della protesi parziale. Un riposo è qualsiasi componente di protesi che offre supporto verticale e un sedile di riposo è qualsiasi superficie di moncone preparata progettata per accettare il resto. 

Conclusione

Le protesi parziali ingessate, come altri studi dentistici, hanno pro e contro. Nel complesso, le protesi parziali ingessate sono meno costose e richiedono procedure significativamente meno intrusive per essere montate rispetto ad altre scelte quando un paziente ha diversi denti mancanti. A seconda dello stato dei denti, il dentista potrebbe essere in grado di personalizzare le protesi per incorporare denti aggiuntivi nel tempo. Questo rende le protesi parziali ingessate un'alternativa attraente per coloro che stanno vivendo una perdita persistente dei denti.