Gengivectomia

Panoramica

La malattia parodontale colpisce circa il 47,2% degli americani di età superiore ai 30 anni. (noto anche come malattia gengivale). La gengivectomia può essere usata per trattare la malattia parodontale o per trattare un problema gengivale che coinvolge le strutture intorno ai denti. È uno dei pochi trattamenti che possono aiutare nel trattamento della malattia parodontale. Continua a leggere per scoprire di più sull'operazione, su come viene eseguita e se è un'opzione di trattamento praticabile per ripristinare la salute del sorriso e delle gengive.

Cos'è la gengivectomia?

La rimozione chirurgica della gengiva è nota come gengivectomia (tessuto gengivale). Quando le gengive si sono allontanate dai denti, producendo tasche profonde, è necessaria una gengivectomia. La placca e il calcolo sono difficili da rimuovere a causa delle tasche. La gengivectomia viene in genere eseguita prima che la malattia gengivale abbia danneggiato l'osso che sostiene i denti.

Per eliminare le tasche tra i denti e le gengive, il tessuto gengivale sciolto e malsano viene rimosso e rimodellato. La gengivectomia offre visione e accessibilità per rimuovere il tartaro e levigare totalmente le radici dei denti eliminando le pareti delle tasche. Questo produce un ambiente favorevole per la guarigione gengivale e il ripristino del contorno gengivale. Sebbene la gengivectomia sia stata originariamente creata per trattare la malattia parodontale, ora è ampiamente utilizzata per scopi cosmetici. È usato per rimuovere il tessuto gengivale eccessivo e migliorare l'aspetto della gomma.

Gengivoplastica è un altro termine per la chirurgia parodontale. Una gengivoplastica differisce da una gengivectomia in quanto la prima include solo un'escissione parziale delle gengive (plastica). Quest'ultimo elimina un'area completa di gomma. 

Cos'è la malattia parodontale e come si sviluppa?

La malattia parodontale inizia quando i germi nella bocca si aggrappano ai denti. I batteri si riuniscono e crescono, generando un biofilm noto come placca. Se la placca si accumula sui denti, i tessuti gengivali vicini possono irritarsi, causando gengivite, una forma precoce di malattia gengivale. Il filo interdentale quotidiano e la spazzolatura due volte al giorno con un dentifricio che combatte i batteri possono aiutare a evitare la gengivite. Le tecniche di igiene orale rimuovono la placca e i residui di cibo, puliscono la superficie dei denti e sradicano la placca batterica sulla linea gengivale dei denti.

Tuttavia, se la placca e i detriti alimentari non vengono rimossi e le pratiche di igiene orale non vengono seguite, la gengivite peggiorerà e il tessuto gengivale diventerà più infiammato, si verificherà sanguinamento, l'area tra il dente e il tessuto gengivale si approfondirà, formando una tasca parodontale e si svilupperà la malattia parodontale.

Quando i batteri della placca si accumulano e viaggiano sotto la linea gengivale, si forma una tasca parodontale. In questa fase, l'assistenza domiciliare è insufficiente per sradicare la placca dentale. Se non trattato, il biofilm si espanderà al di sotto della linea gengivale e infetterà l'interno della tasca. Questo tipo di grave malattia parodontale può danneggiare le radici dei denti e causarne l'infezione. I denti possono diventare sciolti o dolorosi, richiedendo un intervento chirurgico gengivale. In questo momento, il tuo dentista potrebbe dirti che hai bisogno di una gengivectomia.

Chi dovrebbe sottoporsi e risultati attesi

I pazienti con gengivite sono buoni candidati per la gengivectomia. Lo sviluppo della placca causato da microrganismi caratterizza questo disturbo. Nel tempo, la placca si indurisce e sviluppa tartaro o calcolo. La gengiva si irrita e la connessione che circonda il dente si allenta. Il calcolo non può più essere eliminato spazzolando o usando il filo interdentale nella sua forma avanzata. Il sanguinamento è un'altra possibilità. La gengivectomia è raccomandata se la condizione non migliora seguendo una procedura di pulizia accurata manuale nota come raschiamento. Ciò comporta la raschiatura della placca e la piallatura radicolare il dente.

I pazienti con parodontite possono anche trarre beneficio dalla gengivectomia. Questa malattia è anche causata da un'infezione batterica, che causa l'infiammazione delle gengive. Se non trattata, la parodontite provoca spesso perdita dei denti e danni alla struttura ossea sottostante. In determinate circostanze, la gomma potrebbe essere così infetta che gli antibiotici da soli non la cureranno.

La gengivectomia è un'operazione relativamente sicura che viene spesso eseguita nella clinica di un dentista. Ha anche un'alta percentuale di successo e piacere. Per favorire il recupero, il paziente è spesso incoraggiato a riposare per alcuni giorni. Dopo la gengivectomia, si raccomanda anche una dieta a base di cibi morbidi.

Il processo viene eseguito un quadrante alla volta. Per le persone con notevole accumulo di tartaro, possono essere necessari trattamenti di gengivectomia multipla per completare la terapia. Gli antibiotici vengono anche somministrati al paziente per evitare l'infezione. Un controllo dentale regolare è anche essenziale per monitorare e prevenire qualsiasi ulteriore accumulo di tartaro. L'igiene orale deve essere praticata in ogni momento.

Questo intervento chirurgico aiuta anche nella prevenzione della perdita dei denti e la conservazione della struttura ossea sottostante. La guarigione dei tessuti e lo sviluppo epiteliale superficiale sono realizzati in pochi giorni.  

Controindicazioni alla gengivectomia?

La struttura del sorriso del paziente è influenzata dalle caratteristiche morfologiche dentali/gengivali e dai fattori peri-orali. Sono fondamentali per garantire una riabilitazione del sorriso prevedibile e di successo per il paziente.

L'altezza verticale tipica degli incisivi centrali mascellari nei ragazzi e nelle femmine è rispettivamente di 10,6 mm e 9,8 mm. Il display medio degli incisivi mascellari con la linea delle labbra a riposo è di 1,91 mm per i maschi e 3,40 mm per le donne (quasi il doppio della quantità). Recenti ricerche hanno confermato il dimorfismo sessuale statisticamente significativo in relazione all'altezza della corona incisiva mascellare visibile a riposo.

Uno studio mostra anche chiaramente che le pazienti di sesso femminile avevano linee di sorriso più grandi e i pazienti maschi hanno modelli di sorriso più bassi. Una linea di sorriso alta rivela l'intera corona del dente e un'abbondanza di gengiva. Di conseguenza, alcune persone possono percepire questa operazione soggettivamente, poiché un certo grado di spettacolo gengivale può essere visivamente piacevole e considerato giovanile, e viceversa.

Inoltre, l'armonia del contorno gengivale tra la porzione anteriore e posteriore può essere compromessa. Mentre sorridono, alcune persone hanno maggiori probabilità di mostrare i denti mascellari dal secondo premolare di un lato al secondo premolare dell'altro lato. Di conseguenza, in determinate circostanze, tutti i denti tra i primi molari sono inclusi nell'operazione, in particolare nell'allungamento della corona chirurgica, per generare un'architettura gengivale esteticamente accettabile che fonde armoniosamente i contorni gengivali dei denti mascellari anteriori e posteriori. A parte questo, i "triangoli neri" sono più inclini a formarsi nelle regioni con recessione labiale o interprossimale dei tessuti molli. Ciò si traduce nella conseguenza desiderata.

Come viene eseguita la procedura?

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve avere la desquamazione della gengiva e la levigatura della radice per rimuovere quanta più placca possibile. La gengivectomia può essere eseguita utilizzando una varietà di modi. Tutti gli approcci comportano l'uso di anestetico locale per rendere il processo il più indolore possibile per il paziente.

Il dentista inizia la gengivectomia chirurgica sondando le tasche formate da tessuto gengivale sciolto. Anche queste tasche sono identificate. Per valutare il dente e la struttura ossea sottostante, vengono praticate piccole incisioni nella gomma. Per esporre la radice del dente, il lembo gengivale viene spinto lontano dal dente. Il tessuto gengivale malato viene quindi rimosso, insieme a un bordo di tessuto buono.

La curette viene quindi utilizzata per rimuovere il tessuto di granulazione. Anche qualsiasi accumulo di tartaro profondo o tartaro viene rimosso con lo stesso dispositivo. Il sito chirurgico viene pulito con soluzione salina sterile e viene applicata una garza. Un pacchetto parodontale viene messo sopra l'incisione una volta che il dentista è sicuro che tutto il tessuto gengivale malsano è stato rimosso e il sanguinamento è stato fermato. Questo indumento chirurgico favorisce la rigenerazione e la riparazione dei tessuti.

Quando si esegue la gengivectomia, alcuni dentisti preferiscono utilizzare un laser. Un laser ad anidride carbonica o Nd: YAG può essere utilizzato per tagliare con precisione il tessuto gengivale malsano. I raggi laser possono anche sigillare qualsiasi arteria sanguigna danneggiata, riducendo il rischio di sanguinamento.

L'elettrochirurgia è un altro metodo utilizzato nella gengivectomia. Per trasferire energia termica al tessuto gengivale, il dentista impiega corrente elettrica ad alta frequenza. Questo avvia il processo di essiccazione, che continua fino a quando tutti i tessuti si sono asciugati. Le cellule si degradano e il tessuto gengivale malsano viene rimosso.

Le sostanze chimiche caustiche note per abbattere le cellule sono utilizzate anche nella gengivectomia. La chemiochirurgia è una tecnica che ha dimostrato di essere utile per eliminare le tasche gengivali. Le sostanze chimiche utilizzate includono la soluzione di fenolo e la paraformaldeide.

Questa tecnica può essere eseguita anche utilizzando la criochirurgia. Le temperature che vanno da -50 a -60 gradi Celsius vengono introdotte nella tasca gengivale utilizzando una sonda. Le temperature di congelamento causano morte cellulare e necrosi. Un bisturi viene successivamente utilizzato per rimuovere il tessuto malsano.

Quale è meglio: Gengivectomia laser vs bisturi?

I progressi tecnologici del laser hanno portato a un'alternativa chirurgica meno costosa e più efficace, in particolare per i trattamenti orali. Un laser consente ai dentisti di eseguire un lavoro più accurato. A causa della cauterizzazione, le operazioni laser di gengivectomia guariscono più velocemente e riducono il rischio di infezione.

Mentre le operazioni laser sono più costose delle gengivectomie del bisturi, la differenza di prezzo si sta chiudendo ogni anno. Tuttavia, prima di procedere, è necessario verificare con il proprio fornitore di assicurazione per assicurarsi che una chirurgia laser sia coperta.

Quali cure sono necessarie dopo una gengivectomia?

La maggior parte dei pazienti può riprendere la loro solita routine di cura dentale entro un mese dopo l'intervento chirurgico. I controlli dentali o parodontali di routine garantiranno che la procedura sia un successo. L'esperto dentale che ha condotto l'operazione molto probabilmente programmerà appuntamenti di tre mesi, seguiti da almeno una visita sanitaria preventiva due volte all'anno per pulire dentro e intorno al sito chirurgico.

Recupero e assistenza post-vendita

Molto probabilmente sentirai edema e sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Questo è abbastanza normale, tuttavia i medici ti consiglieranno su come accelerare il processo di guarigione. Dopo che l'anestesia svanisce, potresti provare qualche disagio per alcune ore. Ancora una volta, questo è normale, e gli antidolorifici da banco aiuteranno.

Poiché verrà utilizzato solo anestetico locale, dovresti essere in grado di tornare a casa immediatamente. Si prega di informare il nostro staff se avete bisogno di rilassarvi dopo l'intervento chirurgico o se avete bisogno di aiuto per tornare a casa.

Dovrai cambiare le bende e le medicazioni da solo, come indicato, ma i professionisti ti mostreranno come farlo prima di partire per casa. Se non sei ancora chiaro sulle indicazioni che ti sono state date, contatta la clinica per assistenza.

Spazzolare, usare il filo interdentale e lavarsi la bocca devono essere evitati per le prime 24 ore dopo il trattamento. Dopo questo primo intervallo, puoi continuare la tua abituale routine dentale nelle parti della bocca che non sono state influenzate dalla gengivectomia. Dopo 48 ore, sciacquare con acqua salata per mantenere le gengive pulite e aiutarle a recuperare più velocemente.

Evitare di toccare la regione ferita durante la prima settimana di guarigione. Ciò include nessun contatto con le dita o la lingua, così come non forzare le labbra aperte per guardarlo.

Qual è la differenza tra gengivectomia e gengivoplastica?

La gengivectomia e la gengivoplastica, note anche come modellamento gengivale e scultura gengivale, sono talvolta utilizzate in modo intercambiabile poiché vengono spesso eseguite contemporaneamente. I due processi, tuttavia, differiscono leggermente.

Una gengivectomia è l'escissione chirurgica del tessuto gengivale malsano. La gengivoplastica viene spesso utilizzata per rimodellare tessuti gengivali altrimenti sani. Tuttavia, un trattamento viene raramente eseguito senza l'altro.

Quanto tempo ci vuole per guarire dopo una gengivectomia?

Questa procedura inizia con gel paralizzante applicato al tessuto gengivale (senza iniezioni) ed è completata con un laser per tessuti molli che rimodella o rimuove il tessuto gengivale in modo rapido ed efficiente. La guarigione è quasi istantanea, con poca o nessuna sensibilità postoperatoria, e il tessuto di solito ritorna alla sua forma originale in 3-5 giorni.

Utilizzare filo interdentale e uno spazzolino da denti con setole delicate per mantenere un'adeguata igiene orale. Per favorire lo sviluppo dei tessuti, sciacquare con un collutorio antimicrobico.

Cosa aspettarsi?

Dopo che l'anestesia svanisce, puoi riprendere le tue attività quotidiane. Le gengive normalmente recuperano entro pochi giorni o settimane. La forma o la forma delle gengive possono cambiare.

La maggior parte delle procedure gengivali sono semplici e abbastanza indolori. Per alleviare il disagio, puoi prendere l'ibuprofene (Advil o Motrin) o il paracetamolo (Tylenol). Prendere precauzioni quando si maneggiano i farmaci. Leggi e rispetta tutte le indicazioni dell'etichetta. Sarà più facile per te mantenere puliti denti e gengive dopo una gengivectomia.

Possibili rischi e complicanze

La gengivectomia è associata ai seguenti rischi e complicanze:

• Sanguinamento, che può verificarsi durante e dopo la procedura
• Dolore e gonfiore delle gengive
• Il sito chirurgico è infetto. In rare situazioni, l'infezione può diffondersi alla circolazione e causare sepsi.
• Trombosi
• I pazienti sottoposti a chemiochirurgia potrebbero avere necrosi ossea.
• Ascesso nel parodonto
• Quando vengono utilizzati una corrente elettrica o sostanze chimiche, causano danni alle cellule sane circostanti.
• Danni ai nervi nelle vicinanze
• Sensibilità al freddo dei denti
• Recidiva dell'accumulo di placca, specialmente se il tessuto gengivale malato non è stato completamente rimosso

Conclusione 

La rimozione chirurgica della gengiva o del tessuto gengivale è nota come gengivectomia. Questa operazione è usata per trattare le malattie gengivali e per rimuovere le tasche profonde che si formano quando le gengive si separano dai denti. L'intervento prevede la rimozione di anomalie gengivali, che si traduce in un migliore contorno gengivale. La maggior parte delle situazioni di sorriso gengivale possono essere risolte chirurgicamente rimuovendo da 1 a 2 millimetri di tessuto gengivale. L'approccio chirurgico offre la possibilità di eseguire l'incisione utilizzando un bisturi standard, elettrochirurgia (bisturi elettrico) e laser ad alta frequenza, a seconda del piano di trattamento e dell'armonia paziente-professionista in ogni situazione.