キャスト部分床義歯

概要

義歯は、失われた歯を交換するために補綴歯を保持する取り外し可能なプレートまたはフレームです 。キャスト部分義歯は、多くの歯が欠けている65歳以上の成人向けです。患者はこれらの義歯を取り外して交換することができます。鋳造金属フレームを備えた取り外し可能な部分床状床義歯は、従来の部分床義歯に比べて多くの利点を提供します。これらの義歯のフレームは、歯に合わせてカスタムメイドされています。それらは座って歯に取り付けられているため、非常に安定していて保持力があります。

キャスト部分床義歯とは何ですか?

義歯は、口の中で失われた歯を交換するために1つ以上の人工歯を保持する取り外し可能なプレートまたはフレームです。キャスト部分床義歯(CPD)は、アクリル樹脂で固定された補綴歯を備えた鋳造金属フレームワークで作られた取り外し可能な部分床義歯です。キャスト部分義歯は、従来のアクリル義歯よりも強く、長持ちし、保持力があります。ただし、キャスト部分義歯の製造は、従来のアクリル義歯よりも費用がかかり、時間がかかり、複雑です。各義歯は、患者ごとにカスタム設計および製造されています。 これらは金属およびプラスチックの部分義歯です。義歯を固定するために使用される骨格(メイン接続)とフックは金属製ですが、目に見える部分と歯はプラスチック製です。プラスチックのみの入れ歯は、上顎の口蓋全体または下顎の舌の下の領域を覆う義歯プレートを備えており、痛み、口の中の異物感、味覚、熱感、冷感の低下を引き起こします。このプレートは、鋳造部分義歯の金属接続に置き換えられます。その結果、義歯の骨格は非常に頑丈です。これにより、サイズを小さくすることができ、快適さを提供し、義歯が大きすぎるという感覚を排除します。 料理の風味と温度はどちらも通常に近いです。

患者はこのスタイルの義歯に容易に適応しますが、製造がより困難であり、より多くの費用がかかります。義歯を支えるのに十分な健康な歯がある場合、それらはあらゆる歯の欠乏症に利用できます。これは、口の中で非常に安定しており、わずかな動きしかない可能性があるため、必要です。これらの動きは、個人の歯の形と特性に見合った個別に鋳造された金属フックの製造によって可能になります。キャスト部分義歯の設計は、アクセス可能な歯への咀嚼圧の正確な伝達や最適な発話と審美性の回復など、多くの要件を満たす必要がある洗練された手順です。

キャスト部分義歯の適応は何ですか?

孤独な歯冠や固定部分義歯の使用など、自然な歯列を保存するための多くの方法があるため、時には歯科インプラントでは、取り外し可能な部分義歯は現在、審美ゾーンの歯の欠損について不満があり、別の方法では解決できない患者に主に適応されます。取り外し可能な部分床義歯は、歯列が著しく縮小している患者や大胆または複数の無歯顎領域を有する患者、重度の歯周炎または歯槽骨の過度の喪失を有する患者、身体的または感情的に脆弱な患者、無歯顎に向かう途中の暫定的な解決策として、より広範な治療を待っている間の一時的な解決策として、および代替手段を買う余裕がない患者にも適応される。

キャスト部分義歯の適応は次のとおりです。

• 部分的に欠けている歯(いくつかの歯を失う)
• 無歯顎領域の後ろに歯はありません。
• 17歳以上
• 残りの歯は歯周(歯茎)の健康が良好です。
• 患者の希望
• 顎骨の損傷
• 残りの歯を側方および前後の力に対して支える必要がある場合

キャスト部分義歯の禁忌は何ですか?

• 口腔衛生の問題
• 審美的に魅力のない領域(特に前歯領域)
• アーチ歯の弱さ
• 残りの歯は取り外し可能な補綴物(義歯)を支えることができません
• 虫歯が蔓延しています。
• 歯周病/歯周病

キャスト部分床義歯の製造における臨床ステップは何ですか?

キャスト部分義歯の製造には、多くの歯科予約が必要です。特定の歯の問題に基づいて、各義歯は独自に設計および製造されています。キャスト部分義歯を使用した歯科医のセッション中に何を期待するか:

• 初診

 最初の歯科予約中に、上部と下部の両方の歯列弓の歯科印象が取得されます。スタディ モデルが作成されます。研究モデルでは、キャスト部分義歯が特別に作成されます。

印象は上顎と下顎から得られ、中央咬合は既存の歯を使用して計算されます。歯科技工士は、顎の石膏レプリカを成形し、それらを適切な比率で配置します(中心咬合を達成するため)。このステップで個々のインプリントスプーンが作成され、義歯の主要な分析が行われます。義歯の挿入と取り外しの方向、支持歯、保持フックとして機能する保持位置、および種類はすべてここで決定されます。

• 2回目の訪問

歯科医は、2回目の歯科訪問中に口の準備として知られる治療を行います。口の準備は、最終的なキャスト部分床義歯を維持および安定させるために、特定の歯の輪郭を変更することです。口の準備に続いて、最終的な歯科印象が得られます。マスター モデルが作成されます。 歯科技工士は、歯科技工所でキャスト部分床義歯の金属フレームワークを設計および製造します。 

新しい刻印は、ユニークなスプーンと特定のシリコーン物質を使用して作成され、金属の骨格とフックが組み立てられる作業モデルを作成します。シャフト付きの咬合テンプレートも作成されます。

• 3回目の訪問

キャスト部分義歯の金属フレームワークは、適切なフィット感と保持を確保するために、3回目の歯科セッションで患者の口の中でテストされます。フィット感と保持力を向上させるために、金属構造に少し変更を加える必要がある場合があります。歯科医は、患者の咬合/咬合を文書化します。これは咬傷登録と呼ばれます。歯科医は次に、患者の自然な歯の色合いに応じて人工歯の色を選択します。歯科技工士は、患者の咬合/咬合に基づいて、入れ歯を試験用義歯に配置します。

• 4回目の訪問

試行用義歯は、4回目の歯科訪問時に患者の口の中で試されます。 トライアル義歯のフィット感、安定性、保持力、音声学、 審美性 はすべてテストされ、必要に応じて変更されます。試用後、トライアル義歯は歯科技工所に提出され、最終的なキャスト部分床義歯の製造が行われます。

• 5回目の訪問

最終的なキャスト部分義歯は、5回目の歯科セッション中に患者の口に挿入されます。最終的なキャスト部分義歯は、フィット感、安定性、保持力、音声学、審美性についてチェックおよび修正されます。患者の閉塞/咬傷は評価され、必要に応じて変更されます。患者は適切な義歯のメンテナンスについて指示されます。

• 6回目の訪問

6回目の歯科訪問では、患者は義歯の挿入後1週間後に義歯のレビューを求められます。 患者は、入れ歯が問題(不快感、痛み、潰瘍など)を引き起こしているかどうかを尋ねられます。

キャスト部分義歯のフィット感、安定性、保持、音声学、審美性はすべて検査され、必要に応じて変更されます。

患者の閉塞/咬傷は評価され、必要に応じて変更されます。

• 今後の歯科受診 

キャスト部分義歯が患者に問題を引き起こしている場合、患者は歯科医に通知し、健康診断のために歯科予約をスケジュールする必要があります。

キャスト部分床義歯を使用する利点は何ですか?

• 組織の変化を減らし、義歯のリライニングやリベースの必要性を減らします。
• 咬合(噛むストレス)分布は優れています。
• 義歯ベースの動きは、下にある骨と軟部組織をマッサージします。
• 従来のアクリル義歯と比較すると、直接保持が少なくて済みます。
• 咬合はバランスが取れている必要があり(かみ傷)、 唇 と頬を支える必要があります。
• 歯の転倒張力が解消され、歯の動きが止まります。
• 患者の快適さ。鋳造部分床義歯は薄いため、樹脂基材の抵抗に必要な厚さが薄くなります。厚さが薄くなると感触が増し、金属の柔軟性が咀嚼力の影響を和らげます。初日から、患者はそれが使いやすく、硬い基礎材料のために問題に遭遇しないと感じています。
• 耐久性。これらの修復物は、圧縮応力や曲げ応力に対して非常に耐性があり、液体、微生物、および口の化学環境にさらされても化学的に分解しません。それはより生体適合性があります。
• ストレス解消機能。無歯顎隆起部および支持歯に作用する圧力は著しく減少する。より長い平均余命。
• 抵抗が増加し、安定性が向上しました。

キャスト部分床義歯を使用することの欠点は何ですか?

• 鋳造金属フレームワークが含まれているため、鋳造部分義歯は重くなり、患者を刺激します。
• 修理は不可能で、もろいです。
• 製造プロセスは複雑です。
• キャスト部分義歯の製造には、より多くの歯科予約が必要であり、時間がかかります。
• 高 価。
• 有害な横方向のストレスを回避できない。
• それは常に維持されなければなりません。
• あなたは部分入れ歯を着用することに慣れる必要があります。
• 支台歯周辺の歯垢蓄積は、部分義歯で増加し、歯の損傷や歯周病を引き起こす可能性があります。
• 部分の圧力と動きは、支台歯と歯茎に害を及ぼす可能性があります。
• 支台歯が失われた場合は、交換部分が必要になる場合があります。
• 部分床義歯は、永久ブリッジや歯科インプラントほど効果的ではない場合があります。
• 夜には、それらを削除する必要があります。
• 審美的には、それは魅力的ではありません。

キャスト部分床義歯と従来のアクリル義歯の比較

• アクリル義歯と比較すると、キャスト部分義歯はより衛生的で快適です。
• アクリル義歯は、キャスト部分義歯よりも安価です。
• キャスト部分義歯は、強度の点でアクリル義歯よりも優れています。
• アクリル義歯は、キャスト部分義歯よりも作るのが難しくありません。
• キャスト部分床義歯が適切に構築および洗浄されていない場合、天然歯を取り巻く歯肉組織の損傷を引き起こす可能性があります。
• キャスト部分義歯は通常、長期的にはアクリル義歯よりも優れています。

キャスト部分床義歯の代替治療法は何ですか?

• インプラント歯科用
• アクリルデンタルブリッジ義歯
• 各治療法には、独自の適応症と禁忌があります。したがって、あなたに最適な治療法の選択を選択するためにあなたの歯科医に相談することが不可欠です。

天然歯は常に人工歯よりも優れています。したがって、基本的な歯科衛生を定期的に実践することにより、そもそも歯の喪失を回避することが重要です。毎日の歯磨き、デンタルフロス、うがい薬の使用、舌の洗浄、および定期的な歯科医の訪問はすべて、良好な口腔の健康を維持するのに役立ちます。適切な歯科医療は、全体的な健康状態の改善につながる可能性があることを忘れないでください。

キャスト部分床義歯の設計は何ですか?

歯科医は、ケネディ分類の4つの異なるグループに対して4つの異なるタイプの留め金を採用しました。

• ケネディクラスI

これらは、後無歯顎、つまり口の両側の歯の一部または全部が欠けている人を対象としています。これは、失われた後歯を交換する必要があり、留め金を介して残りの前歯に取り付けられます。

ケネディクラスIの両側後部無歯顎領域。主な保持は、問題に最も近い歯に取り付けられています。クラスプタイプ「G」を採用し、間接リテーナーを前歯の口蓋面に配置しました。目的は、粘着性のある食べ物を食べるときに義歯ベースを歯槽隆起にできるだけ近づけることです。

• ケネディクラスII

クラスII部分義歯は、片側に1つ以上の後歯が欠けている人に最適です。適切な部分床義歯は、口の前の歯と片側の残りの歯に取り付けられています。クラスIとクラスIIの両方に、口の後ろの歯の喪失が含まれ、適切な配置は前歯に依存しています。

ケネディII級の片側後無歯領域。一次保持はクラスプタイプ「G」で欠陥近くの歯に配置され、二次保持はボンビルクラスプで残りの半分の臼歯に配置されます。このシナリオでは、欠陥の反対側にある最初の小臼歯の留め金が間接保持として使用されます。

• クラスIIIケネディ

3番目の種類の部分床義歯は、部分的に無歯顎で、後ろと前に隣接する歯がある歯が欠けている人のためのものです。ただし、他の義歯分類プロファイルとは異なり、クラスIIIは歯にのみ接続でき、組織や歯茎には接続できません。この区別により、ケネディクラスIIIは設計の中で最も安全です。

生き残った歯で縁取られた片側または両側の後無歯顎領域 このような状況では、タイプ「E」の留め金を使用しました。このシナリオでは、遠位歯に装着された咬合留め金が、義歯の維持を支援する間接保持具として使用されます。

• クラスIVケネディ

前の3つのグループとは異なり、クラスIVは最も普及しておらず、1つの無歯顎領域のみを含みます。前歯顎領域が1つあります。クラスプタイプ「E」は、最初の小臼歯(欠陥の遠位側)の主な保持として使用されますが、Bonwilleクラスプは両側の大臼歯の間接保持として使用されます。

キャスト部分床義歯の部品

各分類はさまざまな特性で構成されているため、キャスト部分義歯がしっかりとフィットし、患者の口に合わせて調整されることを保証するために、それぞれに独自の詳細セットがあります。一般に、キャスト部分義歯には、サドル、直接リテーナー、間接リテーナー、コネクタ、および切歯および咬合レストが含まれています。これらの各成分は、口内の義歯の効率的な操作に貢献します。

• サドル

サドル、またはベースには、歯科医によってサドル領域として知られるわずかに無歯顎領域に埋め込まれる補綴歯が含まれています。これらのサドルは、歯または口の組織によって支えられてもよい。無歯顎領域、または歯が欠けている領域に接続するための終末歯がない場合、このベースを変更することができ、歯科医は代わりに遠位拡張ベースを利用することができます。

• 家臣

歯肉組織への確実な付着を達成するために、直接リテーナーは支台歯に依存しています。クラスプやその他の正確なアタッチメントはその一例です。各クラスプには、取り外し可能な部分床義歯を歯に取り付けるのに役立つ相互アーム、保持アーム、および咬合レストがあります。ただし、さまざまな留め金から選択でき、それぞれが特定の状況に合うように設計されています。クラスプには、鍛造クラスプ、インフラバルジクラスプ(バークラスプとも呼ばれます)、キャスト円周クラスプ(スーパーバルジクラスプ)の3種類があります。一方、間接リテーナーは、口の中の義歯サドルを安定させるために適度な接続と休息を採用しています。

• コネクタ

取り外し可能な部分床義歯用のメジャーコネクタとマイナーコネクタがあります。プライマリコネクタは、アーチの一方の側をもう一方の側に接続し、他のすべてのコンポーネントが直接または間接的に接続されているユニットです。口の下部領域には、口蓋バー、口蓋ストラップ、口蓋プレート、U字型、総口蓋被覆、および前後デザインの6つの主要な接続タイプがあります。 同様に、口の上半分には、舌側バー、間接保持器付きの舌側バー、舌側プレート、舌下バー、帯状疱疹バー、または唇バー/プレートの6つの主要なコネクタ設計があります。一方、マイナー接続は、メジャーコネクタをクラスプや咬合レストなどの他の義歯コンポーネントに接続します。

• 咬合レスト

咬合レストは、部分義歯の全体的な構造を維持するためにレストシートに挿入される義歯形態の硬い伸展物です。レストは垂直サポートを提供する義歯コンポーネントであり、レストシートはレストを受け入れるように設計された準備されたアバットメント表面です。 

結論

キャスト部分義歯は、他の歯科手術と同様に、長所と短所があります。全体として、キャスト部分義歯は安価であり、患者に複数の歯が欠けている場合、他の選択肢よりも装着する必要のある侵入手順が大幅に少なくなります。歯の状態によっては、歯科医が入れ歯をカスタマイズして、時間の経過とともに追加の歯を組み込むことができる場合があります。これにより、キャスト部分義歯は、持続的な歯の喪失を経験している人にとって魅力的な代替手段になります。