გინგივოქტომია

მიმოხილვა

პაროდონტის დაავადება გავლენას ახდენს ამერიკელთა დაახლოებით 47.2% -ზე 30 წელზე. (ასევე ცნობილია როგორც ღრძილების დაავადება). გინგივექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაროდონტის დაავადების სამკურნალოდ ან კბილების გარშემო არსებული სტრუქტურების მონაწილეობით ღრძილების საკითხის სამკურნალოდ. ეს არის ერთ-ერთი რამდენიმე მკურნალობა, რომელიც ხელს შეუწყობს პაროდონტის დაავადების მკურნალობას . განაგრძეთ კითხვა, რომ აღმოაჩინოთ მეტი ოპერაციის შესახებ, როგორ ხორციელდება იგი და არის თუ არა ეს სიცოცხლისუნარიანი მკურნალობის ვარიანტი თქვენი ღიმილისა და ღრძილების ჯანმრთელობის აღდგენისთვის.

რა არის გინგივექტომია?

გინგივას ქირურგიული მოცილება ცნობილია როგორც გინგივოქტომია (რეზინის ქსოვილი). როდესაც ღრძილები კბილებს აშორებენ, ღრმა ჯიბეების წარმოებას, საჭიროა გინგივექტომია. დაფა და კალკულაცია ძნელია ამოიღონ ჯიბეების გამო. გინგივექტომია, როგორც წესი, ტარდება მანამ, სანამ ღრძილების დაავადება ზიანს აყენებს ძვალს, რომელიც მხარს უჭერს კბილებს.

კბილებსა და ღრძილებს შორის ჯიბეების აღმოსაფხვრელად, ფხვიერი, არაჯანსაღი რეზინის ქსოვილი ამოღებულია და იფორმიდება. გინგივექტომია იძლევა ხედვას და ხელმისაწვდომობას, რომ ამოიღონ კალკულაცია და მთლიანად გაასწოროს კბილის ფესვები ჯიბის კედლების აღმოფხვრით. ეს ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ღრძილების სამკურნალოდ და ღრძილების კონტურის აღდგენისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ გინგივექტომია თავდაპირველად შეიქმნა პაროდონტის დაავადების სამკურნალოდ, ის ახლა ფართოდ გამოიყენება კოსმეტიკური მიზნებისათვის. იგი გამოიყენება გადაჭარბებული რეზინის ქსოვილის მოსაშორებლად და ღრძილების იერსაფის გასაუმჯობესებლად.

გინგივოპლასტიკა პაროდონტის ოპერაციის კიდევ ერთი ტერმინია. გინგივოპლასტიკა განსხვავდება გინგივოქტომიისგან იმით, რომ პირველი მოიცავს ღრძილების ნაწილობრივ ამოკვეთას (პლასტი). ეს უკანასკნელი გამორიცხავს რეზინის სრულ არეალს. 

რა არის პაროდონტის დაავადება და როგორ ვითარდება იგი?

პაროდონტის დაავადება იწყება, როდესაც კბილებში ჩანასახები კბილებს იჭერენ. ბაქტერიები იკრიბებიან და იზრდებიან, წარმოქმნიან ბიოფილმს, რომელიც ცნობილია როგორც დაფა. თუ დაფა ნებადართულია კბილებზე დაგროვება, ახლომდებარე ღრძილების ქსოვილები შეიძლება გაღიზიანებული გახდეს, რის შედეგადაც გინგივიტი, ღრძილების დაავადების ადრეული ფორმა. ბაქტერიების საწინააღმდეგო კბილის პასტით ყოველდღიური ძაფი და დღეში ორჯერ დავარცხნა ხელს შეუწყობს გინგივიტის თავიდან აცილებას. პირის ღრუს ჰიგიენის ტექნიკა აშორებს დაფას და საკვების ნამსხვრევებს, ასუფთავებს კბილების ზედაპირს და აღმოფხვრის ბაქტერიულ დაფას კბილების ღრძილების ხაზზე.

თუმცა, თუ დაფა და საკვების ნარჩენები არ მოიხსნება და პირის ღრუს ჰიგიენის პრაქტიკა არ მოჰყვება, გინგივიტი გაუარესდება და ღრძილების ქსოვილი უფრო ანთდება, სისხლდენა მოხდება, კბილსა და რეზინის ქსოვილს შორის ფართობი გაღრმავდება, პაროდონტის ჯიბის ჩამოყალიბება და პაროდონტის დაავადება განვითარდება.

როგორც დაფა ბაქტერიები გროვდება და მოგზაურობს ღრძილების ხაზის ქვემოთ, პაროდონტის ჯიბის ფორმები. ამ ეტაპზე, სახლის მოვლა არასაკმარისია კბილის დაფის აღმოსაფხვრელად. თუ არ მკურნალობენ, ბიოფილმი გაფართოვდება ღრძილების ხაზის ქვემოთ და აინფიცირებს ჯიბეში. ამგვარი მძიმე პაროდონტის დაავადებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს კბილის ფესვებს და გამოიწვიოს მათი ინფექცია. კბილები შეიძლება გახდეს ფხვიერი ან მტკივნეული, რაც საჭიროებს ღრძილების ოპერაციას. ამ დროს, თქვენმა სტომატოლოგმა შეიძლება გითხრათ, რომ გინგივექტომია გჭირდებათ.

ვინ უნდა გაიაროს და მოსალოდნელი შედეგები

გინგივიტის მქონე პაციენტები გინგივოქტომიის კარგი კანდიდატები არიან. მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაფის განვითარება ახასიათებს ამ დარღვევას. დროთა განმავლობაში, დაფა გამკვრივდება და ვითარდება tartar ან calculus. რეზინი გაღიზიანებულია და კბილის გარშემო კავშირი ფხვიერი ხდება. კალკულუსი აღარ შეიძლება აღმოიფხვრას კბილების დავარცხნა ან გახეხვა მისი მოწინავე ფორმით. სისხლდენა კიდევ ერთი შესაძლებლობაა. გინგივექტომია რეკომენდებულია, თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება ხელით საფუძვლიანი დასუფთავების პროცედურის შემდეგ, რომელიც ცნობილია როგორც curettage. ეს გულისხმობს დაფის ამოღებას და კბილის ფესვის დაგეგმვას.

პაროდონტიტის მქონე პაციენტებს ასევე შეუძლიათ ისარგებლონ გინგივექტომიით. ეს დაავადება ასევე გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით, რაც იწვევს ღრძილების ანთებას. მკურნალობის გარეშე, პაროდონტიტი ხშირად იწვევს კბილის დაკარგვას და ძვლის სტრუქტურის დაზიანებას. გარკვეულ გარემოებებში, რეზინი შეიძლება იმდენად დაინფიცირდეს, რომ მხოლოდ ანტიბიოტიკები არ განკურნავს მას.

გინგივექტომია შედარებით უსაფრთხო ოპერაციაა, რომელიც ხშირად ტარდება სტომატოლოგის კლინიკაში. მას ასევე აქვს წარმატებისა და სიამოვნების მაღალი პროცენტი. გამოჯანმრთელების ხელშეწყობის მიზნით, პაციენტს ხშირად მოუწოდებენ დაისვენონ რამდენიმე დღის განმავლობაში. გინგივექტომიის შემდეგ, რბილი კვების დიეტა ასევე რეკომენდირებულია.

პროცესი ხორციელდება ერთ კვადრანტში. მნიშვნელოვანი ტარტარის დაგროვების მქონე ადამიანებისთვის, გინგექტომიის მრავალჯერადი მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის დასასრულებლად. ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება პაციენტს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. რეგულარული სტომატოლოგიური შემოწმება ასევე აუცილებელია დამატებითი ტარტარის დაგროვების მონიტორინგისა და თავიდან ასაცილებლად. პირის ღრუს ჰიგიენა ყოველთვის უნდა იქნას გამოყენებული.

ეს ოპერაცია ასევე ხელს უწყობს კბილების დაკარგვის პრევენციას და ძვლის ძირითადი სტრუქტურის შენარჩუნებას. ქსოვილის შეხორცება და ზედაპირული ეპითელური განვითარება ხორციელდება რამდენიმე დღეში.  

უკუჩვენებები გინგივოქტომიაზე?

პაციენტის გრინის ჩარჩოზე გავლენას ახდენს სტომატოლოგიური/ღრძილების მორფოლოგიური ნიშნები და პერიორალური ფაქტორები. ისინი კრიტიკულად არიან განხილულ პაციენტისთვის პროგნოზირებადი და წარმატებული ღიმილის რეაბილიტაციის უზრუნველსაყოფად.

ბიჭებსა და ქალებში მაქსიმალური ცენტრალური incisors ტიპიური ვერტიკალური სიმაღლეა 10.6 მმ და 9.8 მმ, შესაბამისად. საშუალო maxillary incisor ჩვენება ტუჩის ხაზი დანარჩენი არის 1.91 მმ მამაკაცი და 3.40 მმ ქალებისთვის (თითქმის ორმაგი თანხა). ბოლოდროინდელმა კვლევამ დაადასტურა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სექსუალური დიმორფიზმი დასვენების დროს ხილული მაქსიმალური incisor გვირგვინის სიმაღლეზე .

კვლევამ ასევე ნათლად აჩვენა, რომ ქალი პაციენტებს უფრო დიდი ღიმილის ხაზები ჰქონდათ და მამრობითი სქესის პაციენტებს აქვთ დაბალი ღიმილის ნიმუშები. მაღალი grin ხაზი ავლენს მთელი გვირგვინი კბილი, ისევე როგორც სიმრავლის gingiva. შედეგად, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება ეს ოპერაცია სუბიექტურად აღიქვას, რადგან ღრძილების შოუს გარკვეული ხარისხი შეიძლება იყოს ვიზუალურად სასიამოვნო და ახალგაზრდულად და პირიქით.

გარდა ამისა, წინა და უკანა ნაწილებს შორის ღრძილების კონტურის ჰარმონია შეიძლება კომპრომეტირებული იყოს. გაღიმების დროს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მეტად აჩვენებს მაქსიმალურ კბილებს ერთი მხარის მეორე პრემოლარიდან მეორე მხარის მეორე პრემოლარამდე. შედეგად, გარკვეულ გარემოებებში, პირველ მოლარების შორის ყველა კბილი შედის ოპერაციაში, განსაკუთრებით ქირურგიული გვირგვინის გახანგრძლივებაში, ესთეტიურად მისაღები ღრძილების არქიტექტურის შესაქმნელად, რომელიც ჰარმონიულად ერწყმის მაქსიმალური წინა და უკანა კბილების ღრძილების კონტურებს. გარდა ამისა, "შავი სამკუთხედები" უფრო მიდრეკილნი არიან ქმნიან ლაბორატორიული ან ინტერპროქსიმული რბილი ქსოვილების რეცესიის მქონე რეგიონებში. ეს იწვევს დანიშნულ შედეგს.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უნდა ჰქონდეს გინგივას სკალირება და ფესვის დაგეგმვა, რათა რაც შეიძლება მეტი დაფა ამოიღოს. გინგივექტომია შეიძლება შესრულდეს სხვადასხვა გზით. ყველა მიდგომა გულისხმობს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებას , რათა პროცესი პაციენტისთვის უმტკივნეულო გახდეს.

სტომატოლოგი იწყებს ქირურგიულ გინგივექტომიას ფხვიერი რეზინის ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ჯიბეების გამოძიებით. ასევე გამოვლენილია ეს ჯიბეები. კბილის და ძირითადი ძვლის სტრუქტურის შესაფასებლად, მცირე ზომის ჭრილობები მზადდება რეზინაში. კბილის ფესვის გამოსავლენად, ღრძილების ფლაპი კბილიდან იძვრება. დაავადებული რეზინის ქსოვილი შემდეგ ამოღებულია, კარგი ქსოვილის საზღვართან ერთად.

შემდეგ კურეტი გამოიყენება გრანულაციის ქსოვილის მოსაშორებლად. ნებისმიერი ღრმა კალკულაცია ან ტარტარის დაგროვება ასევე ამოღებულია იმავე მოწყობილობით. ქირურგიული საიტი გაწმენდილია სტერილური მარილიანი ხსნარით და გამოიყენება gauze. პაროდონტის პაკეტი იდება ჭრილობაზე მას შემდეგ, რაც სტომატოლოგი დარწმუნებულია, რომ ყველა არაჯანსაღი რეზინის ქსოვილი ამოღებულია და სისხლდენა შეჩერებულია. ეს ქირურგიული სამოსი ხელს უწყობს ქსოვილების რეგენერაციას და შეკეთებას.

გინგივოქტომიის ჩატარებისას, ზოგიერთ სტომატოლოგს ურჩევნია ლაზერის გამოყენება. ნახშირორჟანგი ან Nd: YAG ლაზერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაჯანსაღი რეზინის ქსოვილის ზუსტად დასაჭრისთვის. ლაზერულ სხივებს ასევე შეუძლიათ დალუქონ ნებისმიერი დაზიანებული სისხლის არტერია, შეამცირონ სისხლდენის რისკი.

ელექტროქირურგია არის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება გინგივექტომიაში. სითბოს ენერგიის რეზინის ქსოვილში გადასატანად, სტომატოლოგი იყენებს მაღალი სიხშირის ელექტრულ დენს. ეს იწყება დესიკაციის პროცესი, რომელიც გრძელდება მანამ, სანამ ყველა ქსოვილი არ გაშრება. უჯრედები დეგრადირდება და არაჯანსაღი რეზინის ქსოვილი ამოღებულია.

კაუსტიკური ქიმიკატები, რომლებიც ცნობილია უჯრედების დაშლისთვის, ასევე გამოიყენება გინგივექტომიაში. Chemosurgery არის ტექნიკა, რომელიც ნაჩვენებია, რომ სასარგებლოა ღრძილების ჯიბეების აღმოფხვრაში. გამოყენებული ქიმიკატები მოიცავს ფენოლის ხსნარს და პარაფორმალდეჰიდს.

ეს ტექნიკა ასევე შეიძლება შესრულდეს კრიოქირურგიის გამოყენებით. ტემპერატურა -50-დან -60 გრადუსამდე ცელსიუსით შემოდის ღრძილების ჯიბეში ზონდის გამოყენებით. გაყინვის ტემპერატურა იწვევს უჯრედის სიკვდილს და ნეკროზს. სკალპელი შემდგომში გამოიყენება არაჯანსაღი ქსოვილის მოსაშორებლად.

რომელია უკეთესი: გინგივექტომია ლაზერი vs სკალპელი?

ლაზერული ტექნოლოგიური წინსვლა გამოიწვია ნაკლებად ძვირი და უფრო ეფექტური ქირურგიული ალტერნატივა, განსაკუთრებით ზეპირი მკურნალობისთვის. ლაზერი საშუალებას აძლევს სტომატოლოგებს შეასრულონ უფრო ზუსტი სამუშაო. cauterization- ის გამო, გინგივოქტომია ლაზერული ოპერაციები უფრო სწრაფად განკურნება და ამცირებს ინფექციის რისკს.

მიუხედავად იმისა, რომ ლაზერული ოპერაციები უფრო ძვირია, ვიდრე სკალპელის გინგივექტომიები, ფასის სხვაობა ყოველწლიურად იხურება. ამასთან, სანამ გააგრძელებთ, უნდა გადაამოწმოთ თქვენი დაზღვევის პროვაიდერთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ ლაზერული ოპერაცია დაფარულია.

რა ზრუნვაა საჭირო გინგივექტომიის შემდეგ?

პაციენტების უმეტესობამ შეიძლება განაახლოს სტომატოლოგიური მოვლის ჩვეული რუტინა ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში. რუტინული სტომატოლოგიური ან პაროდონტის შემოწმება უზრუნველყოფს პროცედურის წარმატებას. სტომატოლოგიური ექსპერტი, რომელმაც ოპერაცია ჩაატარა, სავარაუდოდ, დანიშნავს სამთვიან დანიშვნებს, რასაც მოჰყვება მინიმუმ წელიწადში ორჯერ პროფილაქტიკური ჯანმრთელობის ვიზიტი ქირურგიული ადგილის გასაწმენდად და მის გარშემო.

აღდგენა და შემდგომი მოვლა

თქვენ სავარაუდოდ იგრძნობთ შეშუპებას და სისხლდენას ოპერაციის შემდეგ. ეს საკმაოდ ნორმალურია, თუმცა ექიმები გირჩევენ, თუ როგორ უნდა დააჩქაროს სამკურნალო პროცესი. ანესთეზიის შემდეგ, შეიძლება რამდენიმე საათის განმავლობაში განიცადოთ დისკომფორტი. ისევ და ისევ, ეს ნორმალურია და ზედმეტი ტკივილის შემსუბუქება დაეხმარება.

იმის გამო, რომ მხოლოდ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება იქნება გამოყენებული, თქვენ უნდა შეძლოთ სახლში წასვლა დაუყოვნებლივ. გთხოვთ, აცნობოთ ჩვენს თანამშრომლებს, თუ გჭირდებათ ოპერაციის შემდეგ დასვენება, ან თუ დახმარება გჭირდებათ სახლში მოგზაურობაში.

თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ბაფთები და სახვევები, როგორც მითითებულია, მაგრამ პროფესიონალები გაჩვენებენ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს, სანამ სახლში გაემგზავრებით. თუ ჯერ კიდევ გაურკვეველია თქვენი მითითებების შესახებ, დახმარებისთვის მიმართეთ კლინიკას.

დავარცხნა, დავარცხნა და პირის ღრუს დაბანა თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკურნალობის შემდეგ პირველი 24 საათის განმავლობაში. ამ პირველი ინტერვალის შემდეგ, თქვენ შეიძლება გააგრძელოთ თქვენი ჩვეულებრივი სტომატოლოგიური რუტინა თქვენი პირის ღრუში, რომელიც გავლენას არ ახდენდა გინგივოქტომიაზე. 48 საათის შემდეგ, ჩამოიბანეთ მარილიანი წყლით, რომ ღრძილები სუფთა იყოს და დაეხმაროთ მათ უფრო სწრაფად აღდგენაში.

თავიდან აიცილეთ დაშავებულ რეგიონთან შეხება განკურნების პირველი კვირის განმავლობაში. ეს არ მოიცავს თქვენს თითებთან ან ენასთან კონტაქტს, ასევე არ აიძულებს თქვენს ტუჩებს გახსნას მის დასათვალიერებლად.

რა განსხვავებაა გინგივოქტომიასა და გინგივოპლასტიკის პროცედურებს შორის?

გინგივექტომია და გინგივოპლასტიკა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ღრძილების კონტური და ღრძილების ქანდაკება, ზოგჯერ გამოიყენება ურთიერთშემცვლელად, რადგან ისინი ხშირად ხორციელდება ერთდროულად. თუმცა, ორი პროცესი გარკვეულწილად განსხვავდება.

გინგივექტომია არის არაჯანსაღი რეზინის ქსოვილის ქირურგიული ამოკვეთა. Gingivoplasty ხშირად გამოიყენება რემოდელირება სხვაგვარად ჯანსაღი რეზინის ქსოვილების. თუმცა, ერთი მკურნალობა იშვიათად ხორციელდება მეორის გარეშე.

რამდენი დრო სჭირდება გინგივექტომიის შემდეგ განკურნებას?

ეს პროცედურა იწყება ღრძილების ქსოვილზე (ინექციების გარეშე) გამოყენებული დაბუჟების გელის გამოყენებით და დასრულებულია რბილი ქსოვილის ლაზერით, რომელიც სწრაფად და ეფექტურად შლის ღრძილების ქსოვილს. სამკურნალო თითქმის მყისიერია, პოსტოპერაციული მგრძნობელობის გარეშე, ხოლო ქსოვილი ჩვეულებრივ უბრუნდება თავდაპირველ ფორმას 3-დან 5 დღემდე.

გამოიყენეთ ძაფი და კბილის ჯაგრისი ნაზი ჯაგრით, რათა შეინარჩუნოთ ადეკვატური პირის ღრუს ჰიგიენა. ქსოვილის განვითარების ხელშეწყობის მიზნით, ჩამოიბანეთ ანტიმიკრობული პირის ღრუს გამრეცხი.

რას უნდა ველოდოთ?

ანესთეზიის შემდეგ, შეგიძლიათ განაახლოთ თქვენი ყოველდღიური საქმიანობა. ღრძილები ჩვეულებრივ აღდგება რამდენიმე დღეში ან კვირაში. თქვენი ღრძილების ფორმა ან ფორმა შეიძლება შეიცვალოს.

ღრძილების პროცედურების უმეტესობა პირდაპირი და საკმაოდ უმტკივნეულოა. დისკომფორტის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ იბუპროფენი (Advil ან Motrin) ან პარაცეტამოლი (ტილენოლი). მიიღეთ ზომები მედიკამენტების გამოყენებისას. წაიკითხეთ და დაემორჩილეთ ეტიკეტის ყველა მიმართულებას. თქვენთვის უფრო ადვილი იქნება კბილების და ღრძილების გაწმენდა გინგივექტომიის შემდეგ.

შესაძლო რისკები და გართულებები

გინგივექტომია დაკავშირებულია შემდეგ რისკებთან და გართულებებთან:

• სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პროცედურის დროს და მის შემდეგ
• ღრძილების ტკივილი და შეშუპება
• ქირურგიული ადგილი ინფიცირებულია. იშვიათ სიტუაციებში ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მიმოქცევაში და გამოიწვიოს სეფსისი.
• სისხლის შედედება
• ქიმიოქირურგიულ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ძვლის ნეკროზი.
• აბსცესი პაროდონტიუმში
• როდესაც ელექტრული დენი ან ქიმიკატები გამოიყენება, ისინი ზიანს აყენებენ მიმდებარე ჯანმრთელ უჯრედებს.
• ნერვის დაზიანება სიახლოვეს
• კბილების ცივი ტემპერატურის მგრძნობელობა
• დაფის დაგროვების განმეორება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადებული ღრძილების ქსოვილი მთლიანად არ მოიხსნა

დასკვნა 

გინგივას ან ღრძილების ქსოვილის ქირურგიული მოცილება ცნობილია როგორც გინგივექტომია. ეს ოპერაცია გამოიყენება ღრძილების დაავადების სამკურნალოდ და ღრმა ჯიბეების მოსაშორებლად, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც ღრძილები კბილებისგან განცალკევებულია. ოპერაცია გულისხმობს ღრძილების დარღვევების მოცილებას, რაც იწვევს ღრძილების უკეთეს კონტურს. ღრძილების ღიმილის სიტუაციების უმეტესობა შეიძლება გადაწყდეს ქირურგიულად ღრძილების ქსოვილის 1-დან 2 მილიმეტრამდე ამოღებით. ქირურგიული მიდგომა უზრუნველყოფს ჭრილობის შესრულების ვარიანტს სტანდარტული სკალპელის, ელექტროქირურგიის (ელექტრო სკალპელის) და მაღალი სიხშირის ლაზერების გამოყენებით, რაც დამოკიდებულია მკურნალობის გეგმაზე და პაციენტის პროფესიულ ჰარმონიაზე თითოეულ სიტუაციაში.