복강경 신장 절제술

복강경 신장 제거 수술 병원

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개요

신장 절제술은 신장을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 부분 신장 절제술은 신장의 일부만 제거하기 위해 외과의가 수행할 수 있습니다. 또는 외과의가 전체 신장을 제거하는 근치적 신장 절제술을 받을 수 있습니다. 신장 절제술은 신장 기능 장애나 암이 있는 경우 생명을 구할 수 있습니다.

증상이있는 만성 감염, 막힘, 미적분 질환 또는 심한 외상성 손상으로 인한 돌이킬 수없는 신장 손상 환자의 경우 복강경 신장 절제술이 제안됩니다.

단순 신장 절제술은 돌이킬 수없는 신장 동맥 질환으로 인한 신 혈관성 고혈압 또는 신장 경화증, 신우 신염, 역류성 이형성증 또는 선천성 신장 이형성증으로 인한 심각한 일방적 실질 손상을 치료하는 데에도 사용됩니다.

신장 절제술이란 무엇입니까?

한쪽 신장의 외과 적 제거는 신장 절제술로 알려져 있습니다. 두 신장의 외과 적 제거는 양측 신장 절제술로 알려져 있습니다.

신장 절제술 수술은 두 가지 유형으로 분류됩니다.

부분 신장 절제술은 외과 의사가 신장의 손상된 부분 만 제거하는 절차입니다. 개방 부분 신장 절제술 또는 복강경 / 로봇 부분 신장 절제술도 옵션입니다.

근치 적 신장 절제술은 신장 전체를 제거하는 수술 절차입니다. 외과의 사는 또한 신장 절제술로 알려진 기술로 요관 조각 (방광과 신장을 연결하는 튜브)을 제거 할 수 있습니다. 그들은 또한 부신 땀샘 (신장 위에있는 호르몬 땀샘)을 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 개방, 복강경 또는 로봇으로도 수행 할 수 있습니다.

표시

신장 절제술은 종종 두 가지 이유 중 하나로 수행됩니다 : 신장 암 또는 기능하지 않는 신장:

급진적 인 복강경 신장 절제술은 신장 암의 경우 수행됩니다. 이것은 주변 지방 및 관련 정맥과 함께 전체 신장과 부신을 제거하여 암을 치료하려는 시도에서 수행됩니다. 더 심한 상황에서는 영향을 받은 신장에서 추가 출혈을 막기 위해 수행할 수 있습니다.
간단한 복강경 신장 절제술은 큰 신장 결석, 혈류 부족 또는 비정상적인 신장 해부학으로 인한 기능하지 않는 신장에서 수행됩니다. 신장 만 제거되어 부신 및 기타 구성 요소가 남습니다. 반복되는 감염과 불편함, 감염으로 인한 심각한 질병의 가능성을 최소화하기 위해 간단한 신장 절제술을 자주 시행합니다.

복강경과 개복 수술의 차이점

신장 절제술은 외과의가 두 가지 별개의 절차를 사용하여 수행됩니다. 카메라 (복강경)가있는 작은기구와 몇 개의 작은 절개가 복강경 신장 절제술에 사용됩니다. 수술 로봇은 로봇 보조 복강경 케이스에서 외과의가 조작하여 이러한 미세한 도구를 관리합니다. 개방 신장 절제술은 하나의 큰 절개로 수행됩니다. 외과의는 카메라를 사용하지 않고 대신 신체를 직접 봅니다.

입원 기간이 짧고 회복 기간이 빨라지면 복강경 신장 절제술이 발생할 수 있습니다. 복강경 수술이 선택 사항이 아닌 경우 의사는 개복 수술을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 복강경 수술은 종종 더 긴 기간의 마취를 필요로합니다. 어떤 사람들은 장기간의 마취에 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 다른 사람들은 이러한 최소 침습 기술이 적절하지 않은 큰 신장 종양을 가질 수 있습니다. 이러한 경우 개방형 접근 방식이 더 안전할 수 있습니다.

수술 절차

마취:

시술 전 최소 6시간 동안은 음식물을 먹거나 마시는 것이 금지됩니다. 껌과 과자가 그 예입니다.

전신 마취를 받고 시술 중에 잠을 자고 아무것도 기억하지 못합니다. 마취 및 질문에 대해 마취과 의사와 자유롭게 상담하십시오.

승낙:

수술을 진행하려면 귀하의 허가가 필요합니다. 동의서에 서명하기 전에 수술 및 마취의 위험과 부작용을 이해하는 것이 중요합니다. 의사와 간호사가 귀하와 함께 이 문제를 해결할 것이며, 질문이 있는 경우 간호사나 의사가 기꺼이 답변해 드릴 것입니다.

개인적인 이유로 신장을 반환하려면 가족과상의하고 시술 전에 간호사와 외과의에게 알리십시오.

절차:

신장은 복강경 신장 절제술 중에 복강경기구를 사용하여 제거됩니다. 길고 얇은 도구는 측면에 있는 최대 5개의 1cm 길이의 작은 절개 부위로 전달됩니다. 복부는 처음에 이산화탄소로 팽창되어 조직을 분리하고 절차 전반에 걸쳐 가시성을 허용합니다. 그런 다음 비뇨기과 의사는 카메라를 통해 복부의 상세한 이미지를 보여줍니다. 다른 절개 부위를 사용하여 절단 및 봉합 장비를 삽입하여 신장으로의 혈액 공급을 분리 및 차단하고 주변 조직의 유무에 관계없이 신장을 제거 할 수 있습니다. 그 후, 상처 배수구가 설치되어 상처가 흘러 나오는 것을 제거합니다. 이것은 종종 제자리에 꿰매어지고 1-2 일 동안 제자리에 남아 있습니다.

시술이 완료되면 복부에서 이산화탄소 공기가 추출되고 상처는 용해 바늘로 복구됩니다. 그런 다음 작은 고약이 영향을받는 부위에 적용됩니다. 나머지 신장에서 소변 생성을 모니터링하기 위해 카테터 (방광에서 소변을 배출하는 배액관)도 이식됩니다. 카테터는 일반적으로 1-2 일 동안 또는 움직일 수있을 때까지 제자리에 있습니다.

복강경 신장 절제술은 완료하는 데 2-4 시간이 걸리며 1-2 박 입원이 필요합니다.

모든 절차에서 감염 및 혈액 손실의 위험이 있습니다. 신장에는 상당한 혈액 공급이 있으며 수술에는 항상 약간의 출혈이 수반됩니다.

항생제는 감염을 피하기 위해 수술 중에 자주 사용됩니다. 제한된 비율의 환자에서 수술 후 혈액 손실을 보상하기 위해 수혈이 필요할 수 있습니다. 수혈이 필요한데 수혈을 거부하기로 선택한 경우, 시술 전에 외과의와 간호사에게 알려야 합니다. 수술 전에 자신의 혈액을 기증 할 수 있습니다. 이 작업을 수행하려면 외과 의사와 상담하십시오.

외과의가 옆구리에 더 큰 단일 절개가 필요한 개복 수술을 해야 할 가능성이 항상 있습니다. 이는 거의 발생하지 않으며 장치 오류, 심각한 출혈 또는 직면한 기타 문제의 결과일 수 있습니다.

수술 후

혈압과 맥박은 간호사가 정기적으로 확인합니다. 상처와 그로부터의 분비물도 적절하게 검사됩니다.

적절한 수분을 섭취할 수 있도록 팔에 물방울을 뿌립니다. 정상적인 음주를 재개하면 지워집니다. 일반적으로 수술 후 술을 마시고 체액을 견딜 수 있게 된 후에 먹을 수 있습니다.

소변은 카테터를 통해 방광에서 가방으로 배출됩니다. 소변 생산량은 간호사가 매시간 측정합니다. 소변은 가장 확실하게 혈액 착색되지만 일반적으로 처음 24 시간 이내에 해결됩니다. 작고 팽창된 풍선은 방광 내부에 카테터를 고정하여 새는 것을 방지합니다.

적절한 수분을 섭취할 수 있도록 팔에 물방울을 뿌립니다. 이것은 정상적으로 마실 수 있고 수술 후 항생제 치료가 끝나면 제거됩니다. 와드로 돌아 왔을 때, 체액을 견딜 수 있다면 정상적으로 마시고 먹을 수 있습니다. 일반적으로 이것은 최소한의 통증으로 매우 잘 견디는 수술이며, 우리의 목표는 편안함을 유지하는 것이므로 통증이나 불편 함을 겪는 경우 간호사에게 알려 적절한 치료를받을 수 있도록하십시오. 간호사가 항상 도움을 드릴 수 있습니다. 도움이 필요하고 간호사가 주변에 없는 경우 벨을 누르십시오.

가능한 한 일어날 수 있지만 침대에서 처음 일어날 때 도움이 필요할 수 있습니다. 수술 후 완전히 움직일 때까지 정기적으로 심호흡과 다리 운동을해야합니다. 물리 치료사가 와서 추가 지침을 제공 할 수 있습니다.

집에 돌아 오면 자신을 돌보는 방법에 대한 유용한 지침이 담긴 퇴원 편지가 발급됩니다. 시술 후 4-6 주 후에 전문가와의 후속 조치를 위해 외래 진료 약속을 보내드리며, 병원에있는 동안 귀하의 수술 및 치료의 세부 사항을 자세히 설명하는 메모를 의사에게 보낼 것입니다.

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가정주의 사항

활동:

피곤할 때 잠을 자십시오. 충분한 수면을 취하면 회복에 도움이 될 수 있습니다.
매일 걷기 위해 노력하십시오. 전날보다 조금 더 걷는 것으로 시작하십시오. 점차적으로 도보 거리를 늘리십시오. 걷기는 혈류를 증가시키고 폐렴과 변비 예방에 도움이 됩니다.
의사가 허용된다고 말할 때까지 복부 운동과 자전거 타기, 달리기, 역도 또는 유산소 운동과 같은 격렬한 활동을 피하십시오.
최소 4주 동안 긴장을 유발할 수 있는 물건을 들어 올리지 마십시오. 어린이, 무거운 쇼핑백 및 우유 용기, 무거운 서류 가방 또는 배낭, 고양이 쓰레기 또는 개 사료 가방 또는 진공 청소기가 모두 그 예입니다.
기침을 하거나 심호흡을 할 때 의사가 베인 상처(절개) 위에 베개를 잡습니다. 이것은 배를 지탱하고 통증을 감소시킵니다.
집에서 의사의 지시에 따라 호흡 운동을 수행하십시오. 이것은 폐렴 예방에 도움이 될 것입니다.
언제 다시 운전할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.
4-6 주 동안 일을 쉬어야 할 가능성이 큽니다. 그것은 당신의 고용의 성격과 당신이 어떻게 느끼는지에 달려 있습니다.
샤워를 할 수 있습니다(절개 부위 근처에 배액관이 없는 경우). 배액관이있는 경우 비우고 의사의 권고에 따라 관리하십시오. 처음 2 주 동안 또는 의사가 안전하다고 말할 때까지 샤워하지 마십시오.
언제 성관계를 가질 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

다이어트:

규칙적인 식단을 계속 먹을 수 있습니다. 수술 전에 신장 다이어트를 하고 있었다면 의사가 금연을 지시할 때까지 계속 유지하십시오.
복통이 있으면 일반 쌀, 구운 닭고기, 토스트, 요구르트와 같은 부드러운 저지방 식품을 먹습니다.
물을 충분히 마시십시오 (의사가 지시하지 않는 한).
수술 직후 배변이 불규칙하다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 다소 빈번합니다. 변비와 장의 긴장은 피해야합니다. 매일 섬유질 보충제를 복용하는 것을 고려해야 합니다. 며칠 동안 배변을하지 않았다면 약한 완하제 사용에 대해 의사와 상담하십시오.

의약품:

의사는 약물 복용을 재개 할 수있는시기와 여부를 알려줄 것입니다. 그 또는 그녀는 또한 새로운 약을 복용하는 방법에 대해 가르쳐 줄 것입니다.
아스피린이나 다른 혈액 희석제를 사용하는 경우 언제 복용을 재개해야하는지 의사에게 문의하십시오. 의사가 원하는 모든 것을 이해했는지 확인하십시오.

지시에 따라 진통제를 정확하게 복용하십시오.

의사가 통증에 대한 처방약을 준 경우 처방대로 복용하십시오.
처방 진통제를 복용하지 않는 경우 의사가 권장하는 일반 의약품을 복용하십시오. 라벨의 모든 지침을 읽고 따르십시오.
의사가 괜찮다고 말하지 않는 한 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin), 나프록센(Aleve) 또는 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하지 마십시오.

진통제가 위장을 아프게 한다고 생각되는 경우:

식사 후에 약을 복용하십시오 (의사가 지시하지 않는 한).
의사에게 다른 진통제를 요청하십시오.
의사가 항생제를 처방 한 경우 지시대로 복용하십시오. 기분이 나아지기 때문에 복용을 중단하지 마십시오. 항생제의 전체 과정을 수강해야합니다.

절개 관리:

절개 부위에 테이프 스트립이있는 경우 일주일 동안 또는 벗겨 질 때까지 그대로 두십시오.
정기적으로 따뜻한 비눗물로 절개 부위 주변을 씻고 두드려 말리십시오. 회복을 방해 할 수있는 과산화수소 또는 알코올의 사용을 피하십시오. 상처가 울거나 옷에 문지르면 거즈 붕대로 감싸십시오. 매일 붕대를 교체하십시오.
절개 부위 주변을 깨끗하고 건조한 상태로 유지하십시오.

위험 및 합병증

신장 절제술은 비교적 안전한 수술입니다. 그러나 다른 수술과 마찬가지로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

출혈.
감염.
이웃 기관의 손상.
다른 중요한 문제는 흔하지 않습니다.

신장 절제술의 장기적인 영향은 두 개 미만의 완전하고 완전히 기능하는 신장으로 생활하는 데 발생할 수있는 어려움과 관련이 있습니다. 신장 절제술 후 전체 신장 기능이 저하되지만 잔류 신장 조직은 일반적으로 건강한 삶을 위해 적절하게 기능합니다.

장기적인 신장 기능 문제에는 다음이 포함될 수 있습니다.

고혈압 (고혈압)
만성 신장 질환

의사에게 언제 전화해야합니까?

다음과 같은 경우 의사에게 문의하십시오.

상처가 붉어지거나 뜨거워지거나 부어 오르거나 고통스럽거나 계속 배출됩니다.
소변이 어두워지거나 악취가 나거나 요로 감염의 다른 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오.
걱정 사항이 있으시면

기억해야 할 가장 중요한 것은 당신이 혼자가 아니라는 것입니다. 자신을 포함한 많은 사람들이 성공적인 복강경 신장 절제술을 받았습니다. 인간은 하나의 신장으로 쉽게 생존 할 수 있으며 수술 후 정상적으로 기능하지 못할 이유가 없습니다. 좋은 사고 방식을 가지고 있다면 모든 것이 더 쉬울 것입니다. 당신이 성공할 것이라고 기대할 만한 모든 이유가 있습니다.

남은 신장 관리

나머지 신장이 얼마나 잘 기능하는지 확인하기 위해 정기적 인 검사가 수행됩니다. 매년 소변 검사 (소변 검사)와 혈압을 시행해야하며 신장 기능 검사 (크레아티닌, 사구체 여과율 [GFR])는 몇 년마다 (또는 비정상적인 결과가 발견되면 더 자주) 수행해야합니다. 단백질 소변 검사도 정기적으로 수행해야합니다. 소변의 단백질은 신장이 손상되었음을 나타낼 수 있습니다.

신장이 하나만 있는 사람은 격렬한 접촉이나 충돌이 필요한 스포츠를 피해야 합니다. 권투, 필드 하키, 축구, 아이스 하키, 라크로스, 무술, 로데오, 축구, 레슬링이 그 예입니다. 여기에는 스카이다이빙과 같은 익스트림 스포츠가 포함될 수 있습니다. 이러한 활동에 참여하고자하는 단일 신장을 가진 사람은 극도의주의를 기울이고 보호 패딩을 착용해야합니다. 그 또는 그녀는 남은 신장을 잃는 것이 심각한 상황이라는 것을 깨달아야합니다.

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결론

신장 절제술은 신장을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이 절차는 신장 암을 치료하거나 비 암성 (양성) 종양을 제거하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 신장 절제술은 때때로 병이 있거나 심하게 손상된 신장을 치료하기 위해 수행됩니다. 기증자 신장 절제술은 비뇨기과 의사가 기증자로부터 건강한 신장을 채취하여 작동하는 신장이 필요한 사람에게 이식 할 때 발생합니다.

신장 절제술은 복부 또는 측면의 단일 절개 (개방 신장 절제술) 또는 카메라와 소형 장비 (열쇠 구멍 신장 절제술) (복강경 신장 절제술)를 사용하여 복부의 일련의 작은 절개를 통해 수행 할 수 있습니다.

특정 상황에서 이러한 복강경 수술은 로봇 시스템의 도움으로 수행됩니다. 외과의는 수술대 옆의 컴퓨터 콘솔에 앉아 로봇 수술을 수행합니다. 그 또는 그녀는 환자의 신체 내에서 기능하는 수술 도구에 연결된 카메라 암과 기계 암을 담당합니다.

잠재적 위험과 결과는 수술 유형, 수술 이유, 환자의 전반적인 건강 상태 및 외과 의사의 역량 및 경험을 포함한 다양한 기타 요인에 따라 결정됩니다.