여성 비뇨기과 질환

개요

여성 비뇨기과 질환이 만연하며 여성이 가장 기본적인 일상 활동조차 즐기기 어렵게 만들 수 있습니다. 좋은 소식은 이러한 질병은 치료 가능하고 치료할 수 있다는 것입니다 - 시작하는 데 필요한 것은 적절한 치료를받는 것입니다. 

비뇨기 계통이란 무엇입니까?

비뇨기 계통은 방광, 신장, 요도 및 요관으로 구성됩니다. 비뇨기 계통은 소변의 생성, 저장 및 제거를 담당합니다. 신장은 소변을 생성하며, 이는 신장과 방광을 연결하는 튜브 인 요관을 통해 방광으로 운반됩니다. 방광이 가득 차면 요도에서 노폐물이 배출됩니다. 이 시스템은 복잡하며 막힘이나 감염을 일으키는 질병이나 장애가 발생하기 쉽습니다. 여성이 직면하는 가장 빈번한 비뇨기과 문제에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

여성 비뇨기과란?

비뇨기과는 신장, 부신, 요관, 방광 및 요도를 포함하는 요로 시스템의 질병에 대한 연구입니다. 여성 및 재건 비뇨기과는 요실금, 비뇨기과 질환 및 요로 재건이 있는 개인을 치료하고 평가하는 비뇨기과의 하위 전문 분야입니다 .

여성 비뇨기과는 요실금, 과민성 방광 및 골반 장기 탈출증과 같은 다양한 여성 특정 장애를 치료하는 이 하위 전문 분야의 하위 전문 분야입니다. 여성 비뇨기과 전문의는 이러한 장애의 치료를 전문으로하며 여성 골반저 해부학에 정통합니다. 요로 감염(UTI), 방광염, 신장 결석, 신장암 및 방광암과 같이 남녀 모두에게 영향을 미치는 비뇨기과 질환도 치료할 수 있습니다.

여성 비뇨기과에서 일반적으로 치료되는 상태는 다음과 같습니다.

• 요실금
• 과민성 방광
• 골반 탈출증
• 골반저 문제
• 요로 감염
• 방광염
• 신장 결석
• 신장 암
• 방광암

요실금

비자발적 인 소변 흐름은 요실금으로 알려져 있습니다. 이 의학적 질병은 노인, 특히 요양 시설에서 가장 흔하지만 젊은 성인 남성과 소녀에게도 영향을 줄 수 있습니다. 요실금은 환자의 건강과 삶의 질 모두에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 사람들은 다양한 이유로 요실금이 있다는 사실을 의료 서비스 제공자에게 공개하지 않을 수 있기 때문에 유병률이 과소 평가 될 수 있습니다.

요실금의 원인은 무엇입니까?

요실금은 노화의 자연적인 특징은 아니지만 노인들 사이에서 더 자주 발생합니다. 질병, 약물 사용 및/또는 질병 발병으로 인한 신체 기능의 특정 변화에 의해 자주 유발됩니다. 때로는 요로 감염의 유일한 징후입니다. 여성은 임신 중 및 출산 후 또는 갱년기 호르몬 변화의 결과로 요실금이 발생하기 쉽습니다.

요실금의 다른 유형은 무엇입니까?

다음은 요실금의 다양한 유형 중 일부입니다.

• 긴급 요실금: 화장실을 사용할 수 있을 만큼 오랫동안 오줌을 참을 수 없는 것. 그것은 잦은 배뇨와 강하고 갑작스런 소변 필요성과 관련이 있습니다. 별개의 문제 일 수도 있지만 치료가 필요한 다른 질병이나 질병의 증상 일 수도 있습니다.
• 복압성 요실금: 활동, 기침, 재채기, 웃음, 무거운 물건 들기 또는 방광의 부담을 증가시키는 기타 신체 동작으로 인한 오줌 누출입니다.
• 기능성 요실금: 관절염, 부상 또는 제시간에 화장실에 도착하기 어렵게 만드는 기타 제한과 같은 신체적 질병으로 인한 오줌 누출입니다.
• 오버플로 요실금.  생성 된 오줌의 양이 방광의 용량을 초과하면 누출이 발생합니다.

요실금의 증상은 무엇입니까?

다음은 요실금의 가장 흔한 증상 중 일부입니다. 그러나 각 사람은 독특한 방식으로 증상을 경험할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 화장실로 달려가야 하거나 제시간에 화장실에 도착하지 않으면 소변을 잃는 경우
• 움직임이나 운동으로 인한 소변 누출
• 활동을 방해하는 소변 누출
• 기침, 재채기 또는 웃음으로 인한 소변 누출
• 수술 후 시작되거나 계속되는 소변 누출
• 당혹감을 유발하는 소변 누출
• 소변 누출 감각이없는 지속적인 습기 느낌
• 불완전한 방광 비우기 느낌

요실금은 어떻게 진단됩니까?

요실금으로 고통받는 사람은 치료를 받는 것이 중요합니다. 많은 상황에서 환자는 요로 질환을 전문으로하는 비뇨기과 의사 또는 비뇨기과 전문의에게 보내집니다. 요실금을 진단하기 위해 비뇨기 및 신경계, 생식 기관 및 소변 샘플에 초점을 맞춘 완전한 신체 검사가 사용됩니다.

OAB를 처리하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 모든 사람은 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지에 대한 독특한 관점을 가지고 있습니다. 한 번에 하나의 치료를 시도하거나 한 번에 여러 치료를 시도 할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 치료 목표와 각 치료 선택에 대해 논의해야 합니다. OAB 치료는 다음과 같습니다.

생활 방식의 변화

환자는 OAB 치료를 받기 전에 생활 방식을 조정하도록 요청받을 수 있습니다. 이러한 수정은 행동 치료라고도합니다. 기분이 나아지려면 새로운 식사를 하고, 음주 습관을 조정하고, 화장실 여행을 미리 예약해야 할 수도 있습니다. 많은 사람들은 이러한 수정이 유익하다는 것을 알게됩니다.

• 의료 및 외과 치료

• 처방약
• 방광 보톡스® (보툴리눔 독소) 치료
• 신경 자극 (말초 및 중추)
• 외과

다른 사람들은 다음과 같이 더 많은 일을해야합니다.

1. 방광을 괴롭히는 음식과 음료를 제한하십시오. 특정 식사와 음료는 방광을 자극하는 것으로 알려져 있습니다. 시작하려면 카페인과 알코올을 함유하고 신체가 더 많은 오줌을 생성하게 하는 이뇨제를 피하십시오. 식단에서 다양한 항목을 제거한 다음 한 번에 하나씩 다시 도입할 수도 있습니다. 이것은 어떤 음식이 증상을 악화시키고 피할 수 있는지 보여줍니다. 소화를 촉진하려면 식단에 섬유질을 추가하십시오. 오트밀과 통곡물 모두 유익합니다. 콩뿐만 아니라 과일과 채소도 도움이 될 수 있습니다. 많은 사람들이 식습관을 조정할 때 기분이 좋아집니다.
   

방광에 영향을 줄 수 있는 일부 음식과 음료:

• 커피/카페인
• 차
• 알코올
• 소다 및 기타 탄산 음료
• 일부 감귤류 과일
• 토마토 기반 식품
• 초콜릿 (화이트 초콜릿 아님)
• 매운 음식

1. 방광 일기를 유지하십시오. 며칠 동안 화장실 방문을 추적하면 신체를 더 잘 이해하는 데 도움이 됩니다. 이 잡지는 증상을 악화시키는 요인들을 밝혀 줄 수 있습니다. 
2. 진공 청소기로 두 번 청소합니다. 이것은 방광을 두 번 비우는 과정입니다. 이것은 방광을 완전히 비우는 데 어려움이있는 사람들에게 유용 할 수 있습니다. 화장실을 사용한 후 몇 초 동안 기다렸다가 다시 시도하십시오.
3. 지연된 배뇨. 이것은 필요한 경우에도 화장실을 사용하기 전에 기다리는 연습을 할 때입니다.  처음에는 몇 분만 기다리면됩니다. 결국 한 번에 두세 시간을 기다릴 수 있습니다. 의사가 지시하는 경우에만이 작업을 수행하십시오. 사람들이 화장실을 사용하기 위해 너무 오래 기다리면 불편 함이나 소변 누출을 경험할 수 있습니다.
4. 시간 배뇨.  이것은 매일 화장실 루틴이 있음을 나타냅니다. 기분이 좋을 때마다가는 대신 하루 중 미리 정해진 시간에갑니다. 적절한 시간표는 귀하와 귀하의 건강 관리 전문가가 고안합니다. 필요하든 그렇지 않든 2-4 시간마다 가야합니다. 아이디어는 그 긴급한 감각을 피하고 통제력을 회복하는 것입니다.
5. 방광 근육을 이완시키는 운동.
• 케겔 운동 : 골반 근육을 조이고 단단히 잡고 골반 바닥을 강화합니다.
• 빠른 플릭은 골반저 근육을 반복적으로 움켜쥐었다 풀 때 발생합니다. 따라서 가고 싶다면 몇 번의 빠른 튕김이 충동을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 침착하고 긴장을 풀고 활동에만 집중하는 데 도움이됩니다. 이 운동은 의사 나 물리 치료사가 가르 칠 수 있습니다.
• 바이오 피드백 은 또한 방광에 대해 더 많이 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 바이오 피드백은 컴퓨터 그래픽과 소음을 사용하여 근육 움직임을 모니터링합니다. 골반 근육을 움직이는 방법과 얼마나 강력한지 교육할 수 있습니다.

의료 및 외과 치료

• 처방약

생활 습관 수정이 충분하지 않은 경우 약물 복용이 다음 단계 일 수 있습니다. OAB에 대한 특수 약물은 의사와상의 할 수 있습니다. 방광 근육을 이완시킬 수있는 다양한 종류의 약물이 있습니다. 항무스카린제 및 베타-3 작용제와 같은 이러한 약물은 방광이 가득 차지 않았을 때 압박을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부는 구두로 정제로 제공됩니다. 다른 것들은 피부를 통해 약물을 전달하는 젤이나 끈적 끈적한 경피 패치를 포함합니다.

항 무스 카린 제 및 베타 -3 아드레날린 수용체 작용제는 방광 근육을 이완시켜 더 많은 오줌을 유지하고 배출 할 수 있습니다. 항 무스카린제 및 베타 -3 아드레날린 수용체 작용제와 같은 복합 의약품은 한 가지 선택만으로는 효과가없는 경우 OAB를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 약물이 귀하에게 효과적인지 알고 싶어 할 것입니다. 그들은 귀하가 약물에서 완화되는지 또는 부작용으로 알려진 어려움을 일으키는지 결정하기 위해 귀하를 검사할 것입니다. 어떤 사람들은 입과 눈이 건조하고, 변비가 생기고, 시력이 손상된다. 한 가지 약이 효과가 없으면 의사는 새 약을 시도하거나 다른 약을 시도하거나 두 가지 종류를 함께 시도하도록 요청할 수 있습니다. 많은 사람들이 생활 습관 수정과 약물의 혜택을 받습니다.

• 방광 보톡스 치료

생활 습관 수정 및 약물 치료가 효과가 없으면 주사가 권장 될 수 있습니다. 남성 및 여성 비뇨기과 의사 또는 여성 골반 의학 및 재건 외과 의사 (FPMRS)가이를 지원할 수 있습니다. 그들은 방광 보톡스 치료를 제공 할 수 있습니다.

보톡스는 방광벽의 근육을 이완시켜 소변 긴급을 완화하고 요실금을 촉진합니다. 방광 근육이 과도하게 압박되는 것을 방지 할 수 있습니다. 의사는 보툴리눔 독소를 주사하기 전에 방광경을 방광에 삽입하여 방광 내에서 볼 것입니다. 의사는 다음으로 아주 소량의 보툴리눔 독소를 방광 근육에 주사합니다. 이 치료는 국소 마취하에 사무실에서 수행됩니다. 보톡스의 효과는 최대 6개월까지 연장될 수 있습니다. OAB 증상이 다시 나타나면 더 많은 치료가 필요합니다.

의사는 보툴리눔 독소 요법이 귀하에게 효과적인지 알고 싶어 할 것입니다. 그들은 당신이 안도감을 받고 있는지 또는 너무 많은 오줌을 참지 않는지 결정하기 위해 당신을 검사할 것입니다. 오줌이 제대로 풀리지 않으면 잠시 카테터를 착용해야 할 수도 있습니다.

• 신경 자극

신경 조절 요법으로도 알려진 신경 자극은 추가 지원을 원하는 사람들을 위한 또 다른 치료 옵션입니다. 이 요법은 방광과 동일한 경로를 공유하는 뉴런에 전기 펄스를 보내는 것을 포함합니다. 방광과 뇌 사이의 신경 자극은 OAB에서 제대로 통신하지 않습니다. 이러한 전기 펄스는 뇌와 방광 신경을 연결하여 방광이 정상적으로 기능하고 OAB 증상을 완화하도록합니다.

두 가지 유형이 있습니다.

• 경피적 경골 신경 자극 (PTNS)

말초 신경 자극(PTNS)은 방광의 신경을 교정하는 방법입니다. PTNS를 위해 발목 근처의 다리 아래쪽에 작은 전극이 배치됩니다. 그것은 경골 신경에 전기 충격을 전달합니다. 경골 신경은 허리의 신경을 무릎에 연결합니다. 펄스는 제대로 작동하지 않는 신호를 제어하는 데 도움이 됩니다. 얼마나 잘 작동하는지에 따라 환자는 최대 12 번의 치료를받을 수 있습니다.

• 천수 신경 조절 (SNS)

SNS (중앙)는 천골 신경의 기능을 변화시킵니다. 이 신경은 척수에서 방광으로 충동을 전달합니다. 그 기능은 소변의 보유와 방출을 돕는 것입니다. 이러한 신경 신호는 OAB에서 제대로 작동하지 않습니다. OAB 증상을 완화하기 위해 SNS는 방광 심박 조율기를 사용하여 이러한 충동을 관리합니다. SNS는 두 부분으로 구성된 수술 절차입니다. 첫 번째 절차는 피부를 통해 허리에 전기 케이블을 삽입하는 것입니다. 천골 신경에 펄스를 제공하기 위해이 케이블은 처음에는 휴대용 맥박 조정기에 부착됩니다. 귀하와 귀하의 의사는이 심박 조율기가 귀하에게 도움이 될 수 있는지 확인할 것입니다. 두 번째 단계는 효과가 있다면 신경 리듬을 조절할 수있는 영구 맥박 조정기를 설치하는 것입니다.

과민성 방광

과민성 방광(OAB)은 방광 근육이 자발적으로 관여하여 빈번하고 긴급하게 소변을 보고 싶은 일반적인 비뇨기과 질환입니다. 충동은 매우 강렬 할 수 있으며 어떤 상황에서는 요실금을 유발할 수 있습니다. OAB는 남성과 여성 모두에게 영향을 미치며 미국 여성의 약 40%가 OAB 증상을 앓고 있습니다.

대부분의 사람들은 매일 4-7 번 소변을 봅니다. OAB 환자는 매일 최대 30 번까지 화장실을 사용해야 할 수도 있습니다. OAB를 가진 여성이 비자발적 오줌이 시작되기 전에 화장실에 도착할 수 없으면 종종 요실금이 발생합니다.

여성의 과민성 방광의 원인

뇌졸중, 다발성 경화증 및 파킨슨 병 은 모두 OAB 증상의 의학적으로 관련된 원인입니다. 과체중 여성은 또한 건강한 체중 여성보다 OAB에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 폐경, 연령 및 중증 요로 감염은 모두 여성의 OAB 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

OAB는 노인들 사이에서 널리 퍼져 있지만 노화 과정의 자연적인 구성 요소로 간주되지는 않습니다. 이뇨제 인 알코올과 카페인은 OAB 증상을 악화시킬 수 있습니다.

여성의 과민성 방광 치료

OAB 치료는 행동 상담에서 약물, 주사, 신경 자극 및 수술에 이르기까지 다양합니다.

행동 및 생활 방식의 변화

케겔은 골반저 근육과 비뇨기 근육인 괄약근을 강화하는 골반저 운동입니다. 여성들은 두 시간마다 화장실 여행을 예약하고 수분 소비를 모니터링하고 제한함으로써 오줌 패턴을 규칙적으로 할 수 있습니다. 방광 훈련은 초기 느낌 후 오줌 누기를 연기하고 점차적으로 소변 간격을 늘리는 것을 수반합니다.

약물

OAB가있는 여성을위한 약물은 방광을 이완시키고 증상을 완화하도록 설계되었습니다. 보톡스 방광 주사는 방광 근육이 자발적으로 수축하는 것을 방지할 수 있습니다.

신경 자극 요법 (인터스팀)

SNS, InterStim 및 말초 신경 자극(경피적 신경 자극 또는 PTNS라고도 함)은 모두 신경 자극 반응을 조절하는 것을 목표로 합니다. 수술은 환자가 조작 할 수있는 분리 가능한 이식 장치를 사용하여 꼬리뼈 주위의 천골 신경에 적당한 전기 펄스를 제공합니다. 의사는 종종 환자가 임플란트의 효능을 평가할 수 있도록 장치의 1-2 주 시험을 제안합니다.

신경 자극은 요실금 및 절박성 요실금, 긴급 및 빈도와 같은 과민성 방광 증상으로 고통받는 사람들에게 도움이 되는 것으로 입증되었습니다.

과민성 방광 수술

수술은 OAB의 일반적인 치료 옵션이 아니며 다른 치료 옵션이 실패한 여성을 위해 예약되어 있습니다. 방광 조각을 장으로 교체하고 확장함으로써 수술은 방광의 물리적 크기를 향상시킬 수 있습니다. 외과 적으로 방광을 제거하는 것은 항상 마지막 옵션입니다.

골반 장기 탈출증

골반 장기 탈출증(POP)은 인대 또는 근육 약화의 결과로 골반 장기가 질 속으로 돌출되는 부인과 질환입니다. POP는 하강 구획에 따라 분류됩니다. 방광은 전벽 탈출증이고, 직장은 후질 벽 하강이며, 질 금고 탈출증은 자궁, 자궁 경부 또는 질 정점의 침몰입니다.

질은 적절한 골반 지지와 함께 levator ani 근육 위에 수평으로 놓여 있습니다. levator ani 근육이 손상되면 위치가 더 수직이되어 질을 열고 결합 조직 부착물에 대한지지를 이동합니다. 생체 역학 모델링을 통해 노동의 두 번째 단계가 levator ani 근육이 해를 입히는 임계 값 이상으로 200 % 이상 확장되도록 유도한다는 가설이 세워졌습니다.

골반 장기 탈출증(POP)은 여러 가지 원인이 있는 만연한 장애입니다. 여성의 일생 동안 다양한 해부학적, 생리적, 유전적, 생활 방식 및 생식 요인이 상호 작용하여 골반저 기능 장애에 기여합니다. 많은 연구에서 동등성과 POP의 높은 유병률 사이의 연관성을 발견했습니다.

골반 장기 탈출증 의 증상

골반 장기 탈출증이 있는 대다수의 사람들은 증상을 보고하지 않습니다. 반면에 증상이보고하는 환자는 질 입구를 통해 돌출 된 돌출부를 자주 설명합니다. 매년 건강한 여성을 방문하는 동안 여성이 소변 및 팽창 증상에 대해 검사하는 것이 중요하며, 여성은 연례 행사에서 자주 논의하는 것을 부끄러워합니다.

탈출증의 종류를 식별하고 분류하려면 신체 검사가 필요합니다. 검사 결과는 방광과 직장이 얼마나 꽉 찼는지에 따라 다릅니다. procidentia (세 구획 모두의 탈출)가있는 여성은 질 마찰 또는 상피 침식의 결과로 질 분비물이있을 수 있습니다. POP 환자는 종종 동반이환 골반저 문제가 있습니다. 40 %는 요실금, 37 %는 과민성 방광, 50 %는 변실금이 있습니다. 환자는 정기적으로 대체 질환 검사를 받아야합니다. 탈출증은 많은 상황에서 스트레스 성 요실금을 숨길 수 있습니다.

방광 출구 막힘은 요도 꼬임 또는 요도 압력의 결과로 발생할 수 있습니다. 골반 장기 탈출증은 성행위, 신체 이미지 및 전반적인 삶의 질에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 임상의는 많은 환자들이 증상을 인정하는 것을 부끄러워하기 때문에 POP 검사를 지속적으로 기억해야합니다. 탈출증의 종류와 양을 정확하게 식별하려면 포괄적 인 골반 검사가 필요합니다.

POP 의 진단

POP 진단을 고려할 때 감염, 혈뇨 및 부적절한 방광 비우기를 확인하십시오. 환자가 상당한 배뇨 증상이있는 경우 방광 및 괄약근 기능을 확인하기위한 유로 다이나믹 평가가 권장됩니다.

심한 탈출증이 있는 개인에서는 상당한 공극 후 잔류가 있는 배뇨근 기능 장애가 전형적인 상태입니다. 요역동학 검사 중 탈출이 감소하면 괄약근 기능을 적절하게 측정하고 요도를 풀어 스트레스 성 요실금을 노출시키는 데 도움이되며, 이는 그렇지 않으면 발견되지 않았을 심각한 탈출과 자주 연결됩니다. 심한 procidentia가있는 여성의 경우 골반 해부학, 특히 오른쪽 요관이 방광의 하강에 의해 변형되어 요관을 잡아 당겨 막힘과 수면 신경증을 유발할 수 있기 때문에 신장과 요관의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) urogram이 권장됩니다.

골반 장기 탈출 관리

골반 장기 탈출증의 치료는 탈출의 종류, 증상, 나이, 기타 건강 문제 및 성행위 여부에 따라 결정됩니다.

치료에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

• 페 사리. 골반 장기를지지하기 위해 질에 삽입 된 분리 가능한 장치를 페서리라고합니다. 페서리는 다양한 형태와 크기로 제공됩니다. 페서리는 종종 의사가 시도하는 첫 번째 치료법입니다. 특정 페서리는 골반 장기 탈출증과 요실금을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• 골반저 근육 치료. 의사는 골반저 운동을 수행하는 방법을 지시하거나 골반저 근육 강화 활동을 위해 물리 치료사에게 보낼 수 있습니다. 골반저 근육 운동은 또한 요실금과 골반 장기 탈출증을 앓고있는 여성에게 도움이 될 수 있습니다.
• 식습관 변화.  소화 장애가 있는 경우 의사는 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하도록 조언할 수 있습니다. 섬유질은 변비와 장의 긴장을 예방하는 데 도움이 됩니다. 변실금 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.
• 자궁이나 질을 지원하는 수술.  수술 중 의사는 자신의 신체 조직이나 합성 메쉬를 사용하여 탈출을 교정하고 골반저를 강화할 수 있습니다. 이 수술은 심한 질 또는 자궁 탈출증이있는 성적으로 활동적인 여성에게 권장됩니다. 탈출 수술은 질이나 복부를 통해 수행 될 수 있습니다. 복부를 통한 탈출증을 치료하기 위해 의사는 합성 메쉬를 사용할 수 있습니다. 그러나 안전 문제로 인해 메쉬는 더 이상 질 탈출을 교정하는 데 사용되지 않습니다.
• 질을 닫는 수술. 질 질 질 파열 수술은 질 구멍을 막아 탈출증을 치료하는 데 사용됩니다.  이것은 질 성교를 의도하지 않거나 더 이상 하지 않는 여성에게 실행 가능한 대안입니다.

성기능 장애

여성 성기능 장애는 다양한 방식으로 표현 될 수 있습니다. 여성은 성관계 중에 불편 함을 느끼고, 성욕이 낮으며, 성관계에서 즐거움을 얻는 데 어려움을 겪고, 오르가즘을 달성하는 데 문제가있을 수 있습니다.

여성의 성기능 장애를 일으키는 원인은 무엇입니까?

신체적, 심리적, 사회적 변수는 모두 여성의 성기능 장애에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 기능 장애의 정도는 보통이거나 심각 할 수 있으며 짧거나 장기적 일 수 있습니다. 일부 형태의 성기능 장애는 일차적이거나 항상 존재하는 반면, 다른 형태는 이차적이거나 다른 요인의 결과로 나중에 나타납니다. 예를 들어, 약물이나 질병은 이차적 인 성기능 장애를 초래할 수 있습니다.

상황에 따라 성기능 장애에는 단일 또는 다수의 기여 요소가있을 수 있습니다. 다양한 문화권의 135개 초기 연구에 대한 2018년 체계적인 분석에 따르면 다음과 같은 특성이 성기능 장애 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

• 교육: 낮은 수준의 교육은 일반적으로 검토에서 여성 성기능 장애의 더 높은 위험과 관련이 있었습니다. 여기에는 일반 교육과 성교육이 모두 포함됩니다.
• 관계 문제: 불충실하거나 무관심한 배우자와 같은 관계 불만의 원인은 성기능 장애의 가능성을 높입니다.
• 남성 중심의 성적 상호 작용: 많은 사람들이 남성에게 섹스를 흥미롭게 만드는 이유를 이해하지만 많은 사람들은 여성에게 섹스를 즐겁게 만드는 것이 무엇인지 알지 못합니다.
• 건강 문제: 성기능 장애는 일반적인 신체 건강 상태가 좋지 않고 생식기 및 요로에 영향을 미치는 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스와 정신 건강도 중요한 고려 사항입니다.
• 조혼, 중매 결혼, 일부다처제와 같은 결혼 전통은 여성 성기능 장애의 발병률 증가와 관련이 있습니다.
• 종교: 리뷰에 따르면 종교적이라는 것은 더 큰 수준의 기능 장애와 관련이 있습니다.
• 가정 폭력, 성폭행, 여성 할례(FGM)는 모두 학대의 예입니다.

성기능 장애 진단

광범위한 성기능 장애로 인해 의사는 증상의 원인을 발견하고 진단을 내리기 위해 몇 가지 검사를 지시 할 수 있습니다.

이것은 누군가의 증상, 언제 발생했는지, 그리고 어떤 것이 도움이되거나 악화되는지 여부에 관한 몇 가지 질문으로 시작됩니다. 의사는 사람이 얼마나 자주 성관계를 갖는지, 현재 증상을 돕기 위해 어떤 변화를 겪었는지와 같은 개인적인 질문을해야 할 수도 있습니다.

다음으로 진단 테스트를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 골반 검사
• 성병 검사
• 의료 영상
• 호르몬 검사
• 정신 건강 평가

여성의 성기능 장애 치료

여성 성기능 장애에 대한 치료는 증상의 근본적인 이유 또는 원인에 의해 결정됩니다. 의료 또는 성 건강 전문가는 이전 또는 현재의 학대, 성적 외상 또는 FGM과 같은 명백한 가능한 이유를 배제하는 것으로 시작할 수 있습니다. 이러한 요인이 의심되는 경우 이러한 사건의 정서적 및 신체적 영향을 명시 적으로 다루는 치료를 위해 누군가를 보낼 수 있습니다.

이것이 요인이 아닌 경우 치료 에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 성교육: 성에 대한 사람들의 오해는 그들이 진정으로 그것을 즐기는 것을 방해할 수 있습니다. 예를 들어, 사람들은 모든 성행위의 목표가 오르가즘이거나 대부분의 여성이 질 삽입을 통해서만 절정에 이를 수 있어야 한다고 가정할 수 있습니다. 신화 나 오해를 없애고 성적인 방법을 배우는 것은 정말 유익 할 수 있습니다.
• 관계 상담: 해결되지 않은 관계 문제가 파트너에 대한 개인의 신뢰, 욕망 또는 매력을 방해하는 경우 상담사를 만나는 것이 도움이 될 수 있습니다. 카운슬러는 중재자 역할을 하여 부부가 좋은 대화를 나누고 걱정거리를 해결하도록 도울 수 있습니다.
• 치료사는 스트레스, 불안, 우울증, 자존감 저하, 외상 후 스트레스 장애, 성과 관련된 내면화된 수치심이나 죄책감에 대처하고 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 국소 에스트로겐 또는 경구 호르몬 대체 요법과 같은 호르몬 대체 요법은 에스트로겐 수치가 낮은 여성의 욕구 또는 윤활 부족과 같은 각성 문제에 도움이 될 수 있습니다.
• 확장기 훈련: 확장기 훈련에는 골반저 근육을 이완시키면서 부드러운 플라스틱 확장기를 질에 넣는 것이 포함됩니다. 사람이 한 가지 크기로 편안하면 통증없이 성관계를 가질 수있을 때까지 올라갑니다.
• Kegels와 같은 다른 형태의 골반저 운동은 부상이나 약점의 결과로 골반저를 강화하려고 합니다.
• 기타 약물 : flibanserin (Addyi) 및 bremelanotide (Vyleesi)와 같은 일부 약물은 "여성 비아그라"로 판매됩니다. 또 다른 대안은 현재 사용 중이며 성기능을 방해 할 수있는 약을 변경하거나 중단하는 것입니다. 사람들은 의사의 동의와 감독하에 만 이것을해야합니다.
• 드물게 외음부 주변이나 질 내부의 구조적 문제를 해결하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 분만, FGM 또는 장기 탈출로 인한 합병증이 그 예입니다. 사람은 태어날 때부터 존재하는 구조적 차이로 인해 수술이 필요할 수 있습니다.

재발성 요로 감염

배뇨 장애 또는 자극성 배뇨 증상으로 나타나는 재발성 요로 감염은 대부분 요로 형태학적 또는 기능적 이상이 없는 젊고 건강한 여성에서 동일한 박테리아 분리 물로 재감염되어 발생합니다. 재발성 배뇨장애가 있는 개인의 경우 성교의 빈도가 재발성 요로 감염의 가장 큰 예측 인자입니다. 재발 성 복합 요로 감염은 수반되는 질병 또는 기타 기여 요인이있는 환자에서 상승 감염 또는 요로 증의 위험을 제공합니다.

모든 환자 범주에서 가장 널리 퍼진 병원체는 대장균이지만 클렙시 엘라, 슈도모나스, 프로테우스 및 기타 종은 복잡한 요로 감염의 특정 위험 인자를 가진 환자에게 더 흔합니다. 증상이 있는 개인의 요로 감염을 진단하는 기준은 mL당 102개 이상의 집락 형성 단위가 있는 양성 소변 배양인 반면, 배양은 일반적으로 전형적인 증상 질병을 식별하는 데 필요하지 않습니다.

지속적 또는 출산 후 예방 항생제는 재발성 증상이 있는 요로 감염이 있는 여성을 치료하는 데 사용할 수 있으며, 추가 치료 옵션에는 자가 시작 항생제, 크랜베리 보충제 및 행동 변화가 포함됩니다. 복잡한 요로 감염의 위험이 있는 환자는 먼저 광범위한 항생제로 치료해야 하며, 구조적 이상이 예상되는 경우 추가 약물 및 신장 영상 조사를 안내하기 위해 소변 배양을 받아야 합니다.

결론 

위에 나열된 증상 중 하나라도 발생하는 경우 이에 대해 논의하면 불안해질 수 있습니다. 그러나 이것은 필요한 치료를받는 첫 번째 단계 일뿐입니다. 또한 도움을 받을 수 있으며 문제를 치료할 수 있음을 기억하십시오. 초기 단계를 밟고 의료 전문가에게 연락하기만 하면 됩니다.