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마지막 업데이트 날짜: 09-Mar-2024

원문은 영어로 작성되었습니다

아시아 코 성형술

    아시아 코 성형술이란 무엇입니까?

    아시아 코 성형술은 아시아 인구에서 일반적으로 사용되는 일련의 코 성형술 기술을 나타내는 광범위한 용어 입니다. 이러한 다양한 기술에 대한 지식은 아시아 인에게 적절한 코 성형술을 수행하는 데 필요합니다.

    코는 일반적으로 아시아 코 성형술에서 다리와 끝 사이에서 재구성됩니다. 코는 일반적으로 얼굴 너비의 균형을 맞추고 눈 사이의 거리를 보완하기 위해 확대되고 길어집니다. 이 절차는 또한 코 모양과 모양의 중요한 측면인 비강 끝에 정의와 모양을 추가할 수 있습니다.

    자연스러운 민족적 모습을 유지하기 위해 아시아 코 성형술 환자는 끝이 약간 둥근 덜 정의 된 코의 이점을 누릴 수 있습니다. 그러나 만능 이상적인 아시아 코는 없습니다. 절차의 목표는 전반적인 얼굴 모양을 개선하는 방식으로 개별 환자의 기능을 향상시키는 것입니다.

    성형 외과 의사는 코의 모양과 비율을 개선하여 얼굴 특징의 불균형을 교정 할 수 있습니다. 코 수술은 예술성과 기술로 수행되면 전반적인 얼굴 조화를 극적으로 향상시켜 전반적인 외모를 더욱 매력적으로 만들 수 있습니다.

     

    아시아 인과 백인의 코 성형술의 차이점

     Rhinoplasty

    코는 아시아계 미국인 성형 외과 환자의 일반적인 관심사입니다. 아시아 환자는 다른 특징 중에서도 얼굴 깊숙이 앉는 코, 더 넓고 평평한 코 다리, 더 넓은 콧 구멍을 가지고 있습니다. 아시아 환자는 일반적으로 얼굴이 넓고 비강이 얕고 평평하여 얼굴이 더욱 넓어 보입니다. 아시아 얼굴은 중간 부분이 발달하지 않아 평탄한 인상을줍니다.

    아시아 인구 사이에는 해부학 적 차이가 있지만 대부분의 아시아 인은 피부가 두껍고 등쪽이 낮은 코를 가지고 있습니다. 백인과 비교할 때 코뼈는 더 짧고 좁습니다.

    풍부한 섬유 지방 조직, 약한 하부 측면 연골 및 짧은 콜루 멜라로 인해 아시아 비강 끝은 일반적으로 과소 돌출되고 정의가 부족합니다. 수축 된 콜루 멜라와 전 상악 저형성증 때문에 비강 각도는 종종 급성입니다. alar 소엽은 두껍고 alar 기부는 일반적으로 넓습니다. 마지막으로, 아시아 인은 일반적으로 백인보다 기수가 낮습니다.

    일부 아시아 인은 고전적인 감소 코 성형술의 후보이지만 근본적인 해부학 적 차이로 인해 대부분의 아시아 인의 코 성형술 목표는 백인의 목표와 다릅니다. 코 등쪽과 끝의 확대는 대부분의 아시아 코 성형술의 핵심 구성 요소입니다.

    모든 환자는 다른 수준의 비강 "정제"를 원합니다. 결과적으로 수술 전 상담은 외과의가 환자가 원하는 결과를 완전히 이해하는 데 중요합니다. 언어 장벽이 있을 수 있으며, 이로 인해 문제가 더욱 복잡해집니다.

    마지막으로, 많은 아시아 인들은 자신의 문화적 신념과 모순 될 수 있기 때문에 자신의 욕망을 공개적으로 표현하는 것을 주저 할 수 있습니다. 많은 숙련 된 외과의 사는 환자에게 모델 사진을 가져 오거나 환자의 욕구를 완전히 이해하기 위해 자신의 수술 전 및 수술 후 사진 모음을 참조하도록 요청할 것입니다. 통신은 컴퓨터 이미징을 통해서도 도움이 될 수 있습니다.

     

    아시아 코 성형술의 이점은 무엇입니까?

    Benefits of Asian Rhinoplasty

    아시아 코 성형술의 목표는 코 구조를 조각하고 개선하여 독특한 눈썹, 눈, 광대뼈 및 입과 완벽하게 조화를 이루는 코를 만드는 것입니다. 숙련 된 성형 외과 의사가 수행 할 때 아시아 코 성형술 절차는 다음을 수행 할 수 있습니다.

    • 비강 구조의 균형 및 개선
    • 코를 더 명확하게 만드십시오
    • 비강의 길이와 모양을 개선하십시오.
    • 코 의 평평한 모양을 수정하십시오.
    • 교량의 정의를 강화하고 개선합니다.
    • 호흡 개선 (편향 된 중격이 교정 될 때)
    • 전반적인 얼굴 모양을 획기적으로 개선
    • 자존감 향상

    전형적인 코 성형 외과 의사가 백인 코에 적용하는 많은 코 성형술 변화는 아시아 인의 얼굴과 인종적으로 호환되지 않습니다. 결과적으로 성형 외과 의사는 아시아 코 성형 외과 의사로서의 경험과 전문 지식을 활용하여 코의 모양을 개선하여 나머지 아시아 얼굴 특징과 균형 잡히고 자연스럽게 보이도록해야합니다.

    아시아 코는 종종 너무 넓거나 충분한 돌출이 부족합니다. 아시아 코 성형술은 코를 재구성하고 다리, 끝 및 코 정의를 강화할 수 있습니다. 결과적으로 코는 얼굴의 나머지 부분과 조화를 이루고 모든 얼굴 특징이 조화롭게 균형을 이룹니다.

     

    아시아 코 성형술에 가장 적합한 후보자는 누구입니까?

    아시아 코 성형술 절차에 대해 알아야 할 모든 것을 알면 귀하가 적합한 후보자인지 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 절차에 대해 더 많이 알수록 더 감사하고 그것이 당신에게 적합한 지 알게 될 것입니다.

    연구를 통해 절차의 복잡성과 숙련 된 전문 성형 외과 의사 만 코 수술을받는 것의 중요성을 더 잘 인식하여 원하는 모양을 얻을 수있는 최상의 위치에 있는지 확인할 수 있습니다.

    선택한 전문 성형 외과 의사와 상담하는 동안 전반적인 건강, 욕구 및 기대치를 고려하여 귀하가이 절차에 적합한 후보자인지 여부에 대한 최종 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 일반적으로 좋은 후보자는 다음과 같습니다.

    • 신체적으로 적합 
    • 비흡연자 
    • 현실적인 기대
    • 위험에 대한 이해

     

    아시아 코 성형술에 대한 수술 전 평가

    Preoperative evaluation for Asian Rhinoplasty

    아시아 코 성형술 환자의 수술 전 상담은 미용 및 기능적 문제 외에도 문화적 문제에 대한 고려가 필요합니다. 환자는 종종 비강 등쪽을 높이고, 비강 끝을 다듬고, 비강 기저부를 좁히고, 강막 또는 상악 전 수축을 교정하려는 욕구를 표현합니다.

    꼬리에 코 시작 지점이 있는 낮은 비강 등쪽, 비강 끝과 상부 끝 위에 있는 두꺼운 피지 피부, 약한 하부 측면 연골, 소량의 연골 중격, 단축된 코, 수축된 콜루멜라 및 두꺼워진 alar 소엽 은 아시아 코의 특징입니다.

    아시아인 코의 특징을 확대하는 것과 아시아인 코의 모양을 유지하는 것 사이의 균형을 맞추려는 각 환자의 욕구는 각 개인에게 고유하며 초기 상담 및 수술 전 방문 중에 논의되어야 합니다. 컴퓨터 이미징 프로그램을 사용하여 환자에게 제안된 변경 사항을 시연할 수 있으며, 이는 환자와 외과 의사 소통을 도울 수 있습니다.

    환자의 명시된 소원을 이행하면 환자의 민족 정체성이 바뀔 수 있으며 컴퓨터 이미징은 환자가 잠재적 결과를 더 잘 이해하는 데 도움이 됩니다. 가능한 경우, 이전 환자의 수술 전 및 수술 후 결과는 가능한 변화의 범위를 입증하고 환자가 원하는 수술 후 결과를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    초기 상담 및 수술 전 방문 중에 절개 배치, 잠재적 합병증, 수술 후 관리 및 후속 일정에 대해 모두 논의합니다. 갈비뼈 연골을 사용할 가능성이 있는 경우 환자는 처음에는 코가 더 뻣뻣해지고 시간이 지남에 따라 부드러워질 것으로 예상하는 것이 좋습니다. 상당한 비강 연장 또는 상악 전 확대가 예상되는 경우, 환자는 윗입술에 초기 압박감 또는 충만이있을 수 있음을 권고합니다. 때때로 입술의 주름이 보일 수 있습니다.

     

    아시아 코 성형술은 어떻게 수행됩니까?

    Asian Rhinoplasty performed

     

    수술 계획

    수술 전 코 성형술을받는 모든 환자는 컴퓨터 영상을받습니다. 수술 전 사진과 컴퓨터 영상은 수술 중에 표시되며 원하는 결과를 얻는 데 도움이 되도록 절차 전반에 걸쳐 참조됩니다.

    국소 마취제는 수술 전에 코와 기증자 연골 부위에 주입됩니다. 콜루 멜라, 중간 크루라 사이의 영역, 상부 및 하부 측면 연골 위의 연골 하 평면, 코 등쪽 및 측벽을 따라 비강 뼈 위의 골막 하 평면이 모두 침투됩니다.

    비강 중격에는 정수압 박리가 주입되어 기본 연골에서 점막 피판을 들어 올립니다. 연골 중격의 상대적 크기에 대한 예비 평가는 주사 바늘로 중격 연골 경계를 조사하여 수행 할 수 있습니다.

    대부분의 아시아 환자는 중격에 작은 연골 성분을 가지고 있으며, 이는 종종 추가 연골로 확대가 필요합니다. 더 많은 연골이 필요한 경우 적절한 기증자 부위도 주사됩니다. 귀 연골을 사용하는 경우, 계획된 절개는 후방 귓바퀴 표면의 귓바퀴 후 고랑에 3-4mm 측면으로 표시되고 국소 마취제로 침윤됩니다.

    한쪽 또는 양쪽 귀를 사용할 수 있습니다. 귀 연골은 연골의 끝이 시간이 지남에 따라 말리고 변형될 수 있기 때문에 비강 등쪽을 확대하는 데 좋은 옵션이 아니기 때문에 외과의가 거의 사용하지 않습니다. 늑골 연골 을 적출하려면 오른쪽 여섯 번째 갈비뼈 위에 1.1-1.5cm 절개를하고 국소 마취제를 주사합니다. 오른쪽 가슴은 오른 손잡이 외과 의사가 쉽게 접근 할 수 있고 수술 후 심장 통증과의 혼동을 피하기 위해 선택됩니다. 귀 또는 늑골 연골 채취 도구는 코 수술에 사용되는 도구와 별도로 보관됩니다.

     

    낮은 비강 등쪽

    등쪽 확대는 비강 등쪽이 낮은 아시아 환자에게 권장됩니다. 그러나 증강 방법은 여전히 논란의 여지가 있으며 대부분 지리적으로 제한적입니다. 아시아 코 성형술의 대부분은 실리콘 임플란트 또는 다른 유형의 동종 가소성 재료를 사용합니다. 이는 대부분의 아시아 코 성형술이 아시아에서 수행되기 때문이며, 몇 가지 예외를 제외하고 아시아의 외과의는 등쪽 확대를 위해 alloplast를 사용하는 것이 가장 편안합니다.

    코의 동종 형성 물질과 관련된 합병증 때문에 서양의 대부분의 외과의는자가 확대를 선호합니다. 자가 이식에서는 합병증이 덜 일반적이지만, 동종 형성 확대의 많은 지지자들은 기술을 수정하고 신중한 환자 선택을 통해 허용 가능한 합병증 비율로 유리한 결과를 얻을 수있었습니다. 그들은 계속해서 자가 증강의 단점에 대해 논의합니다.

    • 알로플라스트

    실리콘, 팽창 된 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 (PTFE) 및 다공성 폴리에틸렌은 등쪽 확대에 사용되는 동종 가소성 재료의 예입니다. 앞서 언급했듯이 실리콘은 아시아에서 가장 일반적으로 사용되는 비강 확대 재료입니다. 실리콘의 인기는 사용 편의성, 저렴한 비용, 짧은 수술 시간 및 기증자 부위 이환율 부족에서 비롯됩니다. 더욱이, 많은 외과의들은 실리콘 임플란트를 사용한 등쪽 확대술이 쉽게 구할 수 있는 중격 또는 소라 연골보다 심미적으로 더 만족스러운 결과를 낳는다고 믿습니다.

    실리콘의 지지자들은이 물질로 인한 합병증의 위험이 오래된 임플란트보다 부드럽고 크기가 작은 임플란트의 최신 버전을 사용함으로써 감소 될 수 있다고 지적합니다. 또한 아시아 피부는 두껍기 때문에 반투명 및 압출과 같은 합병증이 덜 일반적입니다. 실리콘 비강 임플란트에는 L 자형과 직선형의 두 가지 유형이 있습니다.

    L 자형 임플란트는 등쪽 및 끝 부분 확대를 제공하지만 일반적으로 끝 부분의 압력 괴사 및 압출과 관련이 있습니다. 결과적으로 많은 외과의는 등쪽만 보강하기 위해 직선 실리콘 임플란트를 사용하는 것을 선호합니다. 그런 다음 팁은 중격 및/또는 소라 연골로 보강됩니다.

    확장 PTFE는 아시아 코 성형술에서 두 번째로 일반적으로 사용되는 동종 성형 임플란트입니다. PTFE는 시트로 공급되며 이식 전에 조각해야합니다. 각 시트는 실리콘 임플란트보다 얇기 때문에 주요 보강에는 PTFE 시트를 쌓아야 합니다. 다공성 특성으로 인해 PTFE는 조직 내 성장을 허용하여 안정성이 향상되고 캡슐 구축 가능성이 낮아질 수 있습니다.

    그러나 임플란트의 다공성 특성으로 인해 제거가 더 어려워지고 잠재적으로 감염되기 쉽습니다. 등쪽 확대는 또한 다공성 폴리에틸렌으로 이루어졌습니다. PTFE와 같은 임플란트는 특히 감염이있는 경우 제거하기 어려울 수 있습니다.

    • 자가 이식편

    많은 외과의들은 자가이식편이 조직 가용성, 기증자 부위 이환율, 가능한 추가 수술 시간 및 외과 의사 경험을 고려할 때 등쪽 비강 확대를 위한 다른 재료에 비해 뚜렷한 이점이 있다고 믿습니다. 자가 이식편은 신체에 잘 견디며 장기간 생존하는 것으로 나타났습니다. 마지막으로,자가 이식편은 다른 재료와 비교할 때 감염 위험이 가장 낮습니다.

    중격, 소라 또는 갈비뼈는 모두자가 연골을 수확하는 데 사용할 수 있습니다. 약간의 등쪽 확대 술 만 필요한 경우 중격 연골이 자주 사용됩니다. 아시아인의 중격 연골 부분이 백인의 연골 부분보다 작기 때문에 공급이 제한적입니다. 이차적 인 경우에는 적절한 양의 중격 연골을 사용하지 못할 수 있습니다.

    중격 연골과 같은 소라 연골은 최소한의 등쪽 확대 수술에 사용할 수 있습니다. 비강 등쪽에 맞추려면 구부러진 소라 연골을 수정해야합니다. 더 일반적으로 소라 연골은 비강 끝을 보강하는 데 사용됩니다. 대부분의 아시아 코 성형술에서 등쪽 확대를위한 조직 요구 사항은 중격 또는 소라 연골의 부피와 강도를 초과합니다.

    결과적으로자가 연골이 선호되는 경우 환자의 늑골 연골을 사용해야합니다. 많은 환자들이 기증자 부위와 관련된 추가 흉터 및 기타 문제 때문에 자신의 늑골 연골을 사용하는 것을 주저합니다. 이 이의가 문제가 되지 않는다면 관련된 추가 수술 시간과 조각 기술을 고려해야 합니다. 동심원 조각이나 적층 연골을 사용하는 경우에도 이식편의 뒤틀림이 발생할 수 있기 때문에 일부 외과의는 이식편을 안정화하기 위해 내부 K-와이어를 사용합니다.

     

    비강 끝의 과소 투영

    약한 하부 연골, 짧은 콜루멜라, 풍부한 섬유지방 조직으로 인해 아시아 코끝은 과소 돌출되어 정의가 부족합니다. 백인의 코끝 돌출을 개선하는 전형적인 기동은 아시아 인에게는 훨씬 덜 효과적입니다.

    간단히 말해서, 기본 지지 구조는 두꺼운 위에 놓인 조직을 통해 투영과 정의를 제공할 수 있는 강도가 부족합니다. 결과적으로, 팁 투영을 개선하려면 연골 이식편 형태의 구조적 지지를 추가해야 합니다. 중격 또는 소라 팁 연골 이식편과 결합 된 Columella 스트럿은 필요한 지원을 제공 할 수 있습니다. 측면 crural 스트럿 이식편의 추가는 연골 골격을 더욱 강화할 수 있습니다.

     

    구근 코

    전형적인 아시아 코는 구근이고 평평하며 각이나 정의가 부족합니다. 연골 지원에도 불구하고 두꺼운 피부는 매우 제한적입니다. 많은 외과의 사는 피하 평면에서 해부 한 다음 alar 연골에 부착 된 지방을 제거하여 팁 피부를 탈지 할 것을 권장합니다. 수술 전, 환자는 그러한 탈지가 팁의 장기간 팽창을 초래할 수 있음을 알려야합니다.

     

    등쪽 혹 감소

    등쪽 확대술은 일반적으로 아시아 코 성형술에서 필요하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 사실, 일부 아시아 인은 볼록한 등쪽을 가지고 있으며 팁 확대 유무에 관계없이 등쪽 축소의 이점을 얻을 수 있습니다. 반면에 일부 환자는 등쪽 있지만 여전히 등쪽 확대가 필요합니다. 등쪽 혹을 제거하지 못하면 이 후자의 환자 그룹에서 등쪽 이식편 또는 임플란트의 로커와 같은 불안정성이 발생할 수 있습니다.

     

    알라 베이스 수술

    아시아 코 성형술 환자의 경우, alar base는 필요한 경우에만 수정해야합니다. alar base 수술의 장점은 눈에 보이는 흉터와 비대칭의 가능성과 비교되어야합니다. 또한, 비강 끝 확대는 좁아지거나 더 좁은 alar 기저부의 환상을 만들 수 있습니다.

    필요한 경우 등쪽 또는 비강 끝 확대 술이 완료된 후 alar 기저부에 수술을 수행해야합니다. 목표는 넓은 비강 소엽을 좁혀 비강 소엽에 더 가깝게 만들고 콧 구멍 구성을 원형 또는 수평 타원형에서 내측으로 더 수직으로 변경하는 것입니다. alar base가 환자의 얼굴에 넓게 나타나면 alar flaring, 넓은 콧 구멍 또는 이러한 요소의 조합이 있는지 여부를 결정해야합니다.

    허용 가능한 콧 구멍 구성 및 크기를 가진 alae의 플레어 링은 창틀로 확장되지 않고 역 V 또는 타원형 alar 피부 절제로 해결할 수 있습니다. 절개는 최상의 결과를 위해 alar 주름 바로 위에 이루어져야합니다. 넓은 콧 구멍의 경우, 절개를 alar 주름으로 확장하여 콧 구멍 창틀 절제가 바람직합니다. alar flaring과 넓은 콧 구멍을 가진 환자는 창틀과 alar 피부 절제의 조합으로 치료됩니다.

     

    아시아 코 성형술 후에는 어떻게됩니까?

    After Asian Rhinoplasty

    아시아 코 성형술 환자의 수술 후 치료는 몇 가지 예외를 제외하고 흰색 코 성형술 환자와 유사합니다. 수술 후 대부분의 환자는 최대 일주일 동안 경구 항생제를 투여받습니다. 바셀린 거즈 비강 패킹은 일반적으로 수술 후 첫날에 제거됩니다.

    비강 패킹 대신 내부 실리콘 부목을 사용하면 4-7 일 동안 착용 할 수 있습니다. 수술 후 약 1 주일 후에 등쪽 부목과 피부 봉합사가 제거됩니다. 수술 후 처음 몇 주 동안 근막이 있거나없는 절단 된 연골이 성형 될 수 있습니다. 특히 팁이 탈지 된 경우 장기간 붓기가 가능합니다.

    부종은 종종 4-6 주 동안 코를 테이핑하여 조절됩니다. 환자는 수술 후 실망을 피하기 위해 현실적인 기대치를 가져야합니다. 앞서 언급했듯이 적절한 수술 전 상담이 필수적입니다. 때때로 수정이 필요하지만 적절한 치유를 위해 몇 달 동안 연기해야합니다. 외과의가 개정이 간단하고 성공 가능성이 높다고 생각하는 경우 때때로 수정을 더 일찍 수행할 수 있습니다.

     

    아시아 코 성형술 후 발생할 수있는 합병증은 무엇입니까?

    Asian Rhinoplasty

    아시아 코 성형술 합병증에 대한 논의는 (1) 코 성형술을받는 모든 아시아 환자에게 적용되는 합병증과 (2) 실리콘 임플란트와 관련된 합병증의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

    코 성형술을받는 아시아 환자는 백인 환자보다 과다 색소 침착, 비후성 흉터 및 장기간의 부종에 더 취약합니다. 환자는 수술 전에 이러한 위험과 절차와 관련된 위험에 대해 알려야합니다. 대부분의 아시아 인은 두꺼운 코 피부를 가지고 있음에도 불구하고 이식 가시성이 문제가 될 수 있습니다.

    등쪽, alae 또는 콧 구멍의 비대칭 성도 발생할 수 있습니다. 마지막으로, 감염 가능성,자가 이식 흡수 및 기증자 부위 문제는 수술 전에 환자와상의해야합니다.

    실리콘 비강 임플란트와 관련된 수술의 기술적 발전이 이루어졌습니다. 그러나자가 이식편과 비교할 때 이러한 임플란트는 여전히 주요 합병증의 위험이 더 높습니다. 아시아 코 성형술에서 실리콘 임플란트에 대한 한 대규모 연구에서는 합병증 비율이 16 %로 나타 났으며 감염은 5.3 %, 압출은 2.8 %에서 발생했습니다. 반투명, 이동성, 변위, 캡슐 구축, 피부 변색 및 석회화는 실리콘 임플란트와 관련된 다른 합병증 중 일부입니다.

    실리콘 임플란트 문제의 대부분은 과도한 임플란트 크기와 부적절한 임플란트 배치의 결과로 보입니다. 항생제 치료는 감염된 일부 실리콘 임플란트를 구할 수 있지만 이러한 경우 중 많은 경우 결국 임플란트 제거가 필요합니다. 임플란트 제거 후 대부분의 외과의는 임플란트 삽입을 3-6개월 지연하거나 임플란트를 자가 이식편으로 즉시 교체할 것을 권장합니다.

     

    결론

    아시아 코 성형술은 수년에 걸쳐 수많은 기술 발전을 보인 인기있는 절차입니다. 대부분의 아시아 인에서 코 성형술의 목표는 근본적인 해부학 적 차이로 인해 백인의 목표와 다릅니다. 예외가 있지만 대부분의 아시아 코 성형술은 코 등쪽과 팁 확대가 필요합니다. 환자마다 비강 세련 수준이 다르기 때문에 환자의 최종 결과 시력을 이해하고 수술 목표와 절차의 한계에 대해 논의하기 위해서는 신중한 수술 전 상담이 필요합니다.