Gingivektomija

Apžvalga

Periodonto ligomis serga apie 47,2 % vyresnių nei 30 metų amerikiečių. (taip pat žinomas kaip dantenų liga). Gingivektomija gali būti naudojama periodonto ligoms gydyti arba dantenų problemai, susijusiai su struktūromis aplink dantis, gydyti. Tai vienas iš nedaugelio gydymo būdų, galinčių padėti gydyti periodonto ligas. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie operaciją, kaip ji atliekama ir ar tai yra perspektyvi gydymo galimybė atkurti jūsų šypsenos ir dantenų sveikatą.

Kas yra gingivektomija?

Chirurginis dantenų pašalinimas yra žinomas kaip gingivektomija (dantenų audinys). Kai dantenos išstumiamos nuo dantų, susidaro gilios kišenės, reikalinga gingivektomija. Apnašas ir skaičiavimus sunku pašalinti dėl kišenių. Gingivektomija paprastai atliekama prieš dantenų ligai pakenkiant kaului, kuris palaiko dantis.

Norint pašalinti kišenes tarp dantų ir dantenų, pašalinamas ir performuojamas laisvas, nesveikas dantenų audinys. Gingivektomija suteikia regėjimą ir prieinamumą, kad būtų galima pašalinti skaičiavimus ir visiškai išlyginti dantų šaknis, pašalinant kišenines sienas. Tai sukuria palankią aplinką dantenų gijimui ir dantenų kontūrų atkūrimui. Nors gingivektomija iš pradžių buvo sukurta periodonto ligoms gydyti, dabar ji plačiai naudojama kosmetikos reikmėms. Jis naudojamas pašalinti per didelį dantenų audinį ir pagerinti dantenų išvaizdą.

Gingivoplastika yra dar vienas periodonto chirurgijos terminas. Ggingivoplastika skiriasi nuo gingivektomijos, nes pirmoji apima tik dalinį dantenų išskyrimą (plastiką). Pastarasis pašalina visą dantenų plotą. 

Kas yra periodonto liga ir kaip ji vystosi?

Periodonto liga prasideda, kai burnoje esantys mikrobai prilimpa prie dantų. Bakterijos susirenka ir auga, sukurdamos bioplėvelę, vadinamą plokštele. Jei apnašoms leidžiama kauptis ant dantų, netoliese esantys dantenų audiniai gali sudirgti, todėl gingivitas - ankstyva dantenų ligos forma. Kasdienis tarpdančių siūlas ir du kartus per dieną valymas su bakterijomis kovojančia dantų pasta gali padėti išvengti gingivito. Burnos higienos metodai pašalina apnašas ir maisto šiukšles, nuvalo dantų paviršių ir pašalina bakterines apnašas ties dantų dantenų linija.

Tačiau jei nebus pašalintos apnašos ir maisto šiukšlės ir nebus laikomasi burnos higienos praktikos, gingivitas pablogės ir dantenų audinys taps labiau uždegęs, atsiras kraujavimas, plotas tarp danties ir dantenų audinio gilės, suformuodamas periodonto kišenę, išsivystys periodonto liga.

Kai apnašų bakterijos kaupiasi ir keliauja žemiau dantenų linijos, susidaro periodonto kišenė. Šiame etape namų priežiūra yra nepakankama, kad būtų pašalintos dantų apnašos. Jei negydoma, bioplėvelė išsiplės žemiau dantenų linijos ir užkrės kišenės vidų. Tokia sunki periodonto liga gali pakenkti dantų šaknims ir sukelti jų užsikrėtimą. Dantys gali atsilaisvinti ar skaudėti, todėl reikia atlikti dantenų operaciją. Šiuo metu jūsų odontologas gali pasakyti, kad jums reikia gingivektomijos.

Kas turėtų būti atlikta ir laukiami rezultatai

Pacientai, sergantys gingivitu, yra geri kandidatai į gingivektomiją. Mikroorganizmų sukeltas apnašų vystymasis apibūdina šį sutrikimą. Laikui bėgant, plokštelė sukietėja ir vystosi akmuo arba skaičiavimas. Dantenos sudirgsta, o dantį supanti jungtis tampa laisva. Skaičiavimas nebegali būti pašalintas valant dantis ar tarpdančių siūlu pažangioje formoje. Kraujavimas yra dar viena galimybė. Gingivektomija rekomenduojama, jei būklė nepagerėja atlikus rankinio kruopštaus valymo procedūrą, vadinamą curettage. Tai reiškia, kad reikia nuvalyti apnašas ir giliai obliuoti dantį.

Periodontitu sergantiems pacientams taip pat gali būti naudinga gingivektomija. Šią ligą taip pat sukelia bakterinė infekcija, sukelianti dantenų uždegimą. Negydomas periodontitas dažnai sukelia danties praradimą ir pagrindinės kaulo struktūros pažeidimą. Tam tikromis aplinkybėmis dantenos gali būti taip užkrėstos, kad vien antibiotikai jos neišgydys.

Gingivektomija yra gana saugi operacija, kuri dažnai atliekama odontologo klinikoje. Jis taip pat turi didelį sėkmės ir malonumo procentą. Siekiant skatinti atsigavimą, pacientas dažnai skatinamas pailsėti kelias dienas. Po gingivektomijos taip pat rekomenduojama minkšto maisto dieta.

Procesas atliekamas po vieną kvadrantą. Žmonėms, turintiems didelį akmenų kaupimąsi, terapijai užbaigti gali prireikti kelių gingivektomijos procedūrų. Antibiotikai taip pat skiriami pacientui, kad būtų išvengta infekcijos. Reguliarus dantų patikrinimas taip pat yra būtinas norint stebėti ir užkirsti kelią bet kokiam papildomam akmenų kaupimuisi. Burnos higiena turėtų būti praktikuojama visada.

Ši operacija taip pat padeda išvengti dantų praradimo ir išsaugoti pagrindinę kaulų struktūrą. Audinių gijimas ir paviršiaus epitelio vystymasis atliekamas per kelias dienas.  

Kontraindikacijos gingivektomijai?

Paciento šypsnio rėmui įtakos turi dantų/dantenų morfologinės savybės ir perioraliniai veiksniai. Jie yra labai svarbūs užtikrinant nuspėjamą ir sėkmingą paciento šypsenos reabilitaciją.

Tipiškas berniukų ir moterų viršutinių žandikaulių centrinių pjūklų vertikalus aukštis yra atitinkamai 10,6 mm ir 9,8 mm. Vidutinis žandikaulio pjūvio ekranas su lūpų linija ramybės būsenoje yra 1.91 mm vyrams ir 3.40 mm moterims (beveik dvigubai didesnis). Naujausi tyrimai patvirtino statistiškai reikšmingą seksualinį dimorfizmą, palyginti su matomo žandikaulio pjūvio vainiko aukščiu ramybės būsenoje.

Tyrimas taip pat aiškiai rodo, kad moterys turėjo didesnes šypsenos linijas, o pacientai vyrai - žemesnius šypsenos modelius. Aukšta šypsnio linija atskleidžia visą danties vainiką ir dantenų gausą. Dėl to kai kurie žmonės šią operaciją gali suvokti subjektyviai, nes tam tikras dantenų šou gali būti vizualiai malonus ir laikomas jaunatvišku, ir atvirkščiai.

Be to, gali būti pažeista dantenų kontūro harmonija tarp priekinės ir užpakalinės dalių. Šypsodamiesi kai kurie asmenys labiau linkę rodyti žandikaulio dantis nuo vienos pusės antrojo premolaro iki kitos pusės antrojo premolaro. Dėl to tam tikromis aplinkybėmis visi dantys tarp pirmųjų molinių yra įtraukiami į operaciją, ypač chirurginiame vainiko pailginime, kad būtų sukurta estetiškai priimtina dantenų architektūra, harmoningai sujungianti viršutinių ir užpakalinių dantų dantenų kontūrus. Be to, "juodieji trikampiai" yra labiau linkę formuotis regionuose, kuriuose yra labialinis arba interproksimalinis minkštųjų audinių nuosmukis. Tai sukelia numatytą pasekmę.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš operaciją pacientas turi turėti dantenų pleiskanojimą ir šaknų obliavimą, kad pašalintų kuo daugiau apnašų. Gingivektomiją galima atlikti įvairiais būdais. Visi metodai apima vietinio anestetiko naudojimą , kad procesas pacientui būtų kuo neskausmingesnis.

Stomatologas pradeda chirurginę gingivektomiją, zonduodamas kišenes, kurias sudaro laisvas dantenų audinys. Šios kišenės taip pat identifikuojamos. Norint įvertinti dantį ir pagrindinę kaulo struktūrą, dantenose daromi nedideli pjūviai. Norėdami atskleisti danties šaknį, dantenų atvartas nustumiamas nuo danties. Tada pašalinamas ligotas dantenų audinys kartu su gero audinio riba.

Tada kuretė naudojama granuliavimo audiniui pašalinti. Bet koks gilus skaičiavimas ar akmenų kaupimasis taip pat pašalinamas tuo pačiu prietaisu. Chirurginė vieta valoma steriliu druskos tirpalu ir užtepama marlė. Periodonto pakuotė uždedama ant pjūvio, kai odontologas yra įsitikinęs, kad visas nesveikas dantenų audinys buvo pašalintas ir kraujavimas sustabdytas. Šis chirurginis drabužis skatina audinių regeneraciją ir taisymą.

Atliekant gingivektomiją, kai kurie odontologai nori naudoti lazerį. Anglies dioksidas arba Nd:YAG lazeris gali būti naudojamas tiksliai nupjauti nesveiką dantenų audinį. Lazerio spinduliai taip pat gali užsandarinti bet kurią pažeistą kraujo arteriją, sumažindami kraujavimo riziką.

Elektrochirurgija yra dar vienas gingivektomijos metodas. Norėdami perduoti šilumos energiją į dantenų audinį, odontologas naudoja aukšto dažnio elektros srovę. Taip pradedamas džiovinimo procesas, kuris tęsiasi tol, kol visi audiniai išdžiūsta. Ląstelės suyra, o nesveikas dantenų audinys pašalinamas.

Šarminės cheminės medžiagos, kurios, kaip žinoma, skaido ląsteles, taip pat naudojamos gingivektomijai. Chemochirurgija yra technika, kuri, kaip įrodyta, yra naudinga pašalinant dantenų kišenes. Naudojamos cheminės medžiagos apima fenolio tirpalą ir paraformaldehidą.

Ši technika taip pat gali būti atliekama naudojant kriochirurgiją. Temperatūra nuo -50 iki -60 laipsnių Celsijaus įvedama į dantenų kišenę naudojant zondą. Užšalimo temperatūra sukelia ląstelių mirtį ir nekrozę. Vėliau nesveikam audiniui pašalinti naudojamas skalpelis.

Kuris yra geresnis: gingivektomijos lazeris vs skalpelis?

Lazerių technologinė pažanga lėmė pigesnę ir veiksmingesnę chirurginę alternatyvą, ypač burnos gydymui. Lazeris leidžia odontologams atlikti tikslesnį darbą. Dėl cauterizacijos gingivektomijos lazerinės operacijos gyja greičiau ir sumažina infekcijos riziką.

Nors lazerinės operacijos yra brangesnės nei skalpelio gingivektomijos, kainų skirtumas kasmet mažėja. Tačiau prieš tęsdami turėtumėte pasitarti su savo draudimo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog lazerinė operacija yra apdrausta.

Kokios priežiūros reikia po gingivektomijos?

Dauguma pacientų gali atnaujinti įprastą dantų priežiūros rutiną per mėnesį po operacijos. Įprastiniai dantų ar periodonto patikrinimai užtikrins, kad procedūra būtų sėkminga. Operaciją atlikęs dantų ekspertas greičiausiai suplanuos trijų mėnesių susitikimus, po kurių bent du kartus per metus vyks prevencinis sveikatos vizitas, skirtas valyti chirurgijos vietą ir aplink ją.

Atkūrimas ir priežiūra

Po operacijos greičiausiai pajusite edemą ir kraujavimą. Tai visiškai normalu, tačiau gydytojai patars, kaip pagreitinti gijimo procesą. Po to, kai anestezija nusidėvi, kelias valandas galite patirti tam tikrą diskomfortą. Vėlgi, tai yra normalu, o nereceptiniai skausmo malšintojai padės.

Kadangi bus naudojamas tik vietinis anestetikas, turėtumėte turėti galimybę iš karto grįžti namo. Praneškite mūsų personalui, jei jums reikia atsipalaiduoti po operacijos arba jei jums reikia pagalbos keliaujant namo.

Kaip nurodyta, turėsite patys pasikeisti tvarsčius ir tvarsčius, tačiau profesionalai parodys, kaip tai padaryti prieš išeidami į namus. Jei vis dar neaišku, kokie nurodymai jums buvo pateikti, kreipkitės pagalbos į kliniką.

Pirmąsias 24 valandas po gydymo reikia vengti valyti šepetėliu, tarpdančių siūlu ir plauti burną. Po šio pirmojo intervalo galite tęsti įprastą dantų gydymo tvarką tose burnos dalyse, kurioms gingivektomija neturėjo įtakos. Po 48 valandų nuplaukite sūriu vandeniu, kad dantenos būtų švarios ir padėtų joms greičiau atsigauti.

Venkite liesti sužeistą vietą pirmąją gijimo savaitę. Tai reiškia, kad nėra jokio kontakto su pirštais ar liežuviu, taip pat nereikia priversti lūpų atsimerkti, kad į tai žiūrėtumėte.

Kuo skiriasi gingivektomija ir gingivoplastikos procedūros?

Gingivektomija ir gingivoplastika, taip pat žinoma kaip dantenų kontūravimas ir dantenų skulptūra, kartais naudojami pakaitomis, nes jie dažnai atliekami vienu metu. Tačiau šie du procesai šiek tiek skiriasi.

Gingivektomija yra chirurginis nesveiko dantenų audinio išskyrimas. Gingivoplastika dažnai naudojama kitaip sveikiems dantenų audiniams rekonstruoti. Tačiau vienas gydymas retai atliekamas be kito.

Kiek laiko užtrunka išgydyti po gingivektomijos?

Ši procedūra prasideda nuo dantenų audinio užtepto gelio nutirpimo (be injekcijų) ir užbaigiama minkštųjų audinių lazeriu, kuris greitai ir efektyviai pakeičia arba pašalina dantenų audinį. Gydymas yra beveik momentinis, mažai arba visai nėra pooperacinio jautrumo, o audinys paprastai grįžta į pradinę formą per 3–5 dienas.

Naudokite siūlą ir dantų šepetėlį su švelniais šeriais, kad išlaikytumėte tinkamą burnos higieną. Norėdami skatinti audinių vystymąsi, nuplaukite antimikrobiniu burnos skalavimo skysčiu.

Ko tikėtis?

Po to, kai anestezija nusidėvi, galite atnaujinti savo kasdienę veiklą. Dantenos paprastai atsigauna per kelias dienas ar savaites. Jūsų dantenų forma ar forma gali pasikeisti.

Dauguma dantenų procedūrų yra paprastos ir gana neskausmingos. Norėdami sumažinti diskomfortą, galite vartoti ibuprofeną (Advil arba Motrin) arba acetaminofeną (Tylenol). Imkitės atsargumo priemonių dirbdami su vaistais. Perskaitykite ir laikykitės visų etikečių nurodymų. Po gingivektomijos jums bus lengviau išlaikyti dantis ir dantenas švarius.

Galima rizika ir komplikacijos

Gingivektomija yra susijusi su šiomis rizikomis ir komplikacijomis:

• Kraujavimas, kuris gali atsirasti procedūros metu ir po jos
• Dantenų skausmas ir patinimas
• Operacijos vieta yra užkrėsta. Retais atvejais infekcija gali išplisti į kraujotaką ir sukelti sepsį.
• Kraujo krešulys
• Chemochirurgija sergantiems pacientams gali būti kaulų nekrozė.
• Abscesas periodonte
• Kai naudojama elektros srovė ar cheminės medžiagos, jos kenkia aplinkinėms sveikoms ląstelėms.
• Nervų pažeidimas netoliese
• Dantų jautrumas šaltai temperatūrai
• Apnašų kaupimosi pasikartojimas, ypač jei ligotas dantenų audinys nebuvo visiškai pašalintas

Išvada 

Chirurginis dantenų ar dantenų audinio pašalinimas yra žinomas kaip gingivektomija. Ši operacija naudojama dantenų ligoms gydyti ir gilioms kišenėms, kurios susidaro, kai dantenos atsiskiria nuo dantų, pašalinti. Operacija apima dantenų anomalijų pašalinimą, dėl kurio pagerėja dantenų kontūras. Dauguma dantenų šypsenos situacijų gali būti išspręstos chirurginiu būdu, pašalinant nuo 1 iki 2 milimetrų dantenų audinio. Chirurginis metodas suteikia galimybę atlikti pjūvį naudojant standartinį skalpelį, elektrochirurgiją (elektrinį skalpelį) ir aukšto dažnio lazerius, priklausomai nuo gydymo plano ir paciento bei profesinės harmonijos kiekvienoje situacijoje.