Žandikaulio deformacijos

Apžvalga

Žandikaulio deformacija yra būklė, turinti įtakos žandikaulio formavimuisi, formai ir dydžiui. Apskritai, žandikaulio sutrikimai atsiranda, kai yra mandibulinių procesų sintezės sutrikimas ar trūkumas. 

Apatinis žandikaulis, labiau nei bet kuris kitas žmogaus skeleto kaulas, turi labiausiai diferencijuotas tipines augimo anomalijas. Taip yra dėl sudėtingo simetriško apatinio žandikaulio augimo modelio skirtumų, Kadangi tai yra vienintelė judanti veido skeleto dalis, ypač apatinis žandikaulis vaidina svarbų vaidmenį išvaizdoje. 

Tai daro didelę įtaką asmens gebėjimui kalbėti ir masticuoti, taip pat jų bendriems estetiniams ir išraiškingiems veido bruožams. Jei yra kokių nors dydžio ar padėties sutrikimų, žandikaulis susidurs su tomis pačiomis problemomis. 

Kas yra žandikaulio deformacijos?

Deformacija apibūdinama kaip nenormali forma, subjaurojimas ar natūralaus išdėstymo stoka. Žmonės turi du žandikaulius, vieną viršutinį ir vieną apatinį.

Vieno ar abiejų žandikaulių išnirimai vadinami žandikaulio deformacijomis. Apatinis žandikaulis yra vienas kaulas apatiniame žandikaulyje, Viršutinis žandikaulis yra funkcinis vienetas, sudarytas iš keturių skirtingų kaulų: dešiniojo ir kairiojo žandikaulio bei dešiniojo ir kairiojo palatino kaulų, o pastarieji nurodo šių kaulų dalis, esančias žemiau zigomos.

Klinikiniu požiūriu viršutinis žandikaulis kartais vadinamas "žandikauliu", kuris gali būti painus, nes jis taip pat reiškia kaulą.  Kai kurie žandikaulio apsigimimai išsivysto gimdoje ir yra akivaizdūs gimimo metu, o kiti išsivysto vėliau suaugus.

Juos sukelia įvairūs veiksniai, įskaitant: genetikos defektus, deformacijas, gimdos sutrikimus, infekcijas, traumas ar netinkamą funkciją.

Žandikaulio anomalijos keičia bent vieną žandikaulio geometrinę savybę:

• Dydis 
• Poziciją
• Orientacijos 
• Formos 
• Simetrija

Žandikaulio deformacija gali būti pagrindinė konkretaus paciento problema arba ji gali būti antrinė dėl ligos, sužalojimo ar funkcinio sutrikimo. 

Moteris, turinti šeimos istoriją apie apatinio žandikaulio prognatizmą, kuri sukūrė būklę brendimo metu, yra vienas iš paciento, kurio pagrindinė problema yra deformacija, pavyzdys. 

Antrinių deformacijų pavyzdžiai yra jaunuolis, turintis priekinį atvirą įkandimą dėl kondilinio sunaikinimo, kurį sukelia nepilnamečių artritas (liga), paauglys, turintis retrognatiją ir veido asimetriją, kurią sukelia kondilinis lūžis ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarys (TMJ) ankilozė vaikystėje (sužalojimas), ir pacientas, turintis priekinį atvirą įkandimą dėl burnos kvėpavimo.

Žandikaulio deformacijų klasifikacija

Žandikauliai klasifikuojami kaip turintys šešis geometrinius požymius: dydį, padėtį, orientaciją, formą, simetriją ir išsamumą. Žandikaulio deformacijos klasifikuojamos pagal atributą, kurį jie veikia.

• Dydis

Dydžio deformacijos atsiranda, kai žandikaulis yra per didelis arba per mažas. Patologinis padidėjimas vadinamas hiperplazija, o nesugebėjimas pasiekti normalaus dydžio - hipoplazija.

Mikrognatija yra apatinio žandikaulio hipoplazijos sinonimas, o makrognatija yra apatinio žandikaulio hiperplazijos sinonimas. 

Terminai makrogenija ir mikrogenija taip pat reiškia dydį, o makrogenija reiškia didelį smakrą, o mikrogenija - mažą smakrą.

• Poziciją

Nenormalias žandikaulio padėtis galima rasti visomis keturiomis kardinaliomis kryptimis. Prognatizmas ir retrognatizmas yra anteroposteriorinės pozicijos, kurios yra nenormalios.

Anteroposteriorinė padėtis paprastai matuojama kaukolės pagrindo atžvilgiu. Kai žandikaulis yra per toli į priekį, jis vadinamas prognatizmu, kai jis yra per toli atgal, jis vadinamas retrognatizmu. 

Laterognatija yra deformacija, kai žandikaulis yra išstumtas nuo vidurinės plokštumos bet kuria kryptimi skersine kryptimi. 

Vertikaliai žandikaulis gali būti per toli žemyn, todėl gali būti per didelis poslinkis žemyn arba per toli aukštyn, todėl nepakankamas poslinkis žemyn.

• Orientacijos

Malrotacijos atsiranda, kai žandikaulis yra neteisingai orientuotas, ašis, ant kurios vyksta nenormalus sukimasis, naudojama šiems netinkamiems sukimams klasifikuoti. 

Sakoma, kad žandikaulis turi nenormalų žingsnį, kai jis yra netinkamai sukamas aplink skersinę veido ašį, kai žandikaulis yra netinkamai sukamas aplink anteroposteriorinę ašį, jis turi nenormalų ritinį, būklę, vadinamą negali. Galiausiai, nenormalus žiovulys atsiranda, kai žandikaulis yra sukamas aplink vertikalią ašį.

• Formos

Forma yra geometrinė objekto savybė, kuri nėra dydis, padėtis ar orientacija. Iškreiptas žandikaulis yra tas, kuris turi nenormalią formą.

• Simetrija

Žmogaus veidas turi simetriją atspindyje aplink vieną plokštumą, medianą. 

Kad egzistuotų veido simetrija, turi būti įvykdytos dvi sąlygos. 

Pirma, kiekvienas veido vienetas turi būti simetriškas, būklė, vadinama objekto simetrija. 

Antra, kiekvienas vienetas turi būti simetriškai suderintas su vidurine plokštuma, kuri vadinama simetrišku išlygiavimu. 

Žandikauliai gali išsivystyti simetrijos deformacijas dėl objekto asimetrijos ar nesutapimo. 

Mandibulinė asimetrija ir žandikaulio asimetrija reiškia objektų simetrijos anomalijas, o asimetrinis lygiavimas reiškia nenormalų išlyginimą, kuris sukelia asimetriją.

• Išsamumo

Terminas "išsamumas" reiškia žandikaulio išsamumą. Žandikaulis gali būti neišsamus, nes vienas iš jo procesų nebuvo visiškai išsivystęs, pvz., Mandibulinio kondilaro proceso agenezė, kurią galima pamatyti hemifacialinėje mikrosomijoje. Išsamumas taip pat gali nepavykti dėl embriologinių procesų žandikaulyje, kurių nepavyksta sujungti, arba dėl įgyto defekto.

Dažnai siejamos įvairių tipų žandikaulio deformacijos (dydis, padėtis, orientacija, forma, simetrija ir išsamumas). Pavyzdžiui, asimetrinis išlyginimas negali įvykti, jei nėra bent vienos kitos deformacijos.

Koks yra žandikaulio deformacijų poveikis dantims?

Žandikaulio deformacijos taip pat gali paveikti dantis. Netinkamas sąkandis gali atsirasti, kai vienas ar keli dantų lanko dantys yra netinkamai suderinti arba kai viršutinės ir apatinės dantų arkos nėra suderintos.

Dantų lanko deformacija gali turėti įtakos dantų išlyginimui, išlyginimui ar tarpams. Dantų išdėstymas arkoje vadinamas išlyginimu.

Priekinių dantų priekiniai kraštai ir šunų, premolarų ir molinių žandikaulių keteros sudaro idealiai suderintą arką.

• Dantų poslinkis, dantų išvertimas ir dantų rotacija gali sukelti nesutapimą. 
• Poslinkio metu dantis fiziškai perkeliamas už arkos ribų.
• Dantis yra neįprastai pasviręs.
• Dantis yra netinkamai suderintas sukimosi metu dėl nenormalaus sukimosi aplink savo ilgą ašį.
• Kai dantis yra infraokliuzija arba supraokliuzija, jis yra žemiau arba virš jo okliuzinės plokštumos.
• Dantų išlyginimas vertinamas pagal visą dantų lanką, matuojant Spee kreivę. 

Visų dantų gaubtai turėtų užrašyti plokščią plokštumą arba išlenktą plokštumą su nedideliu įdubimu į viršų nuo centrinio priekinio žandikaulio iki paskutinio molinio. Gilią arba atvirkštinę Spee kreivę gali sukelti dantų deformacija. Kai dantų gumbai atseka plokštumą su aštriu išlinkimu į viršų, Spee kreivė yra gili. Kai plokštumos kreivumas yra žemyn, kreivė pasukama atgal. Dantys dantų lanke turėtų būti paprastai išdėstyti;tai yra, gretimi dantys turėtų liestis be išstūmimo. Kai diastemos egzistuoja arba arka negali sutalpinti dantų, tarpai yra nenormalūs. Per didelis atstumas tarp dantų yra pirmoji sąlyga, o dantų išstūmimas - antroji.  Be to, dantų deformacijos gali atsirasti, kai viršutinė ir apatinė arkos nėra sinchronizuotos. Nepakanka, kad viršutiniai ir apatiniai dantys būtų išdėstyti arkoje, kad įvyktų normalus sąkandis.  Taip pat turi būti suderinta viršutinės ir apatinės dantų arkos padėtis, forma ir dantų dydis. Malocclusion sukelia nesuderinamos dantų lanko padėtys. Šis nesutarimas gali atsirasti visose trijose kardinaliose plokštumose: anteroposterior, vertikalioje ir skersinėje. 

Galiausiai gali atsirasti skersinis neatitikimas tarp žandikaulio ir apatinio žandikaulio dantų arkos. Žandikaulių užpakalinių dantų žandikauliai paprastai yra šoniniai, palyginti su apatinio žandikaulio dantimis. 

Užpakalinis kryžminimas įvyksta, kai įvyksta priešingai. Sunkiais atvejais visi apatiniai dantys gali būti įstrigę viršutinių dantų viduje , būklė, vadinama Brodie įkandimu. Priešingai, žirklinis įkandimas atsiranda, kai viršutiniai dantys yra apatinių dantų viduje. 

Žandikaulio deformacijų simptomai

Žmogus su deformuotu žandikauliu kenčia tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Net ir nenaudojant, jis sutrikdo valgymą, kvėpavimą, miegą, kalbėjimą ir žandikaulio judesius. Šios problemos skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo, paciento skausmo slenksčio ir amžiaus bei sutrikimo sunkumo. 

Kita vertus, šios srities gydytojai ir ekspertai nustatė tris reikšmingus sutrikimus, kurie aprašyti toliau:

• Sunku kramtyti

Dėl žandikaulio anomalijų viršutinis ir apatinis žandikauliai netinkamai sutampa kramtant maistą, todėl atsiranda skausmas ir diskomfortas, taip pat neišsamus kramtymas, kuris gali sukelti įvairių virškinimo problemų ir kitų ligų.

• Nenormalus kvėpavimas

Pacientai, turintys žandikaulio sutrikimų, kvėpuoja per burną, o tai sukelia sveikatos problemų, nes nosies kvėpavimas pašalina didelę oro taršą. Burnos kvėpavimas sukelia įvairių žandikaulio problemų, įskaitant mažą žandikaulį, aprašytą kitur šiame skyriuje.

• Nenormali išvaizda

Pacientai, turintys žandikaulio anomalijų, turi labiausiai matomas veido deformacijas. Netinkamas sąkandis paprastai pasireiškia jauname amžiuje kūdikiams, kurie ilgą laiką naudojo čiulptukus arba yra įpratę čiulpti nykščiu. 

Tai ne tik deformuoja veidą, bet ir sukelia drovumą bei pasitikėjimo savimi stoką.

Žandikaulio deformacijų valdymas

Žandikaulio deformacijoms ištaisyti gali būti naudojamos įvairios operacijos. Ortognatinė chirurgija arba išsiblaškymo osteogenezė gali būti naudojama žandikaulio dydžiui, padėčiai, orientacijai, formai ar simetrijos deformacijoms koreguoti. Žandikaulio išbaigtumo deformacijos reikalauja rekonstrukcinės operacijos.

Ortognatinės chirurgijos planavimas

Terminas ortognatinis yra sudurtinis žodis, reiškiantis "tiesus žandikaulis". Dėl to ortognatinė chirurgija reiškia žandikaulio tiesinimo operaciją. Tai reiškia, kad reikia pašalinti žandikaulį ir perkelti bent vieną iš jo segmentų.

Ikichirurginė ortodontija, chirurgija ir postchirurginė ortodontija yra trys skirtingi ortognatinio chirurginio gydymo etapai.

Ortodontas išlygina ir išlygina dantis, pašalina nepageidaujamas kompensacijas ir koordinuoja dantų arkas pirmajame etape. Operacija atliekama antrajame etape. Ortodontas atlieka ortodontinius judesius paskutiniame etape.

Gydymo planavimas yra gydymo specifikos nustatymo procesas. Formalus gydymo planavimas reikalingas du kartus: vieną kartą prieš ortodontinį gydymą (pradinis gydymo planas) ir vieną kartą prieš operaciją.

• Pradinis gydymo planas

Prieš pradedant ortodontinį gydymą, baigiamas pradinis gydymo planas. Pagrindinis išankstinio planavimo tikslas yra sukurti ortodontinį planą.  Dėl preliminaraus chirurginio plano turėtų susitarti ortodontas ir chirurgas. Šis planas yra labai svarbus, nes jis daro įtaką svarbiems ortodontiniams sprendimams, tokiems kaip dantų ištraukimas, dantų kompensacijų pašalinimas ir tarpdančių erdvių osteotomijoms kūrimas.

• Chirurginio gydymo planas

Prieš planuojant operaciją, chirurgas turi nustatyti, ar pacientas yra pasirengęs.

Tai apima patvirtinimą, kad ikichirurginiai ortodontiniai tikslai buvo pasiekti ir kad paciento sveikata buvo optimizuota siekiant užtikrinti kuo mažesnę chirurginę riziką. Chirurgai gauna progreso dantų modelius, kad užtikrintų, jog buvo pasiekti ikichirurginės ortodontijos tikslai.

Jie rankomis suformuluoja I klasės okliuzijos modelius, kad būtų užtikrintas tinkamas okliuzija. Kai įvykdomos šios sąlygos, galima pasiekti gerą okliuziją:

• Dantų nauda nebeteikiama.
• Dantys yra tinkamai išlyginti, todėl susidaro lygus lankas.
• Viršutinės ir apatinės dantų arkos yra vienodos formos ir dydžio.
• Gretimi ribiniai grioveliai buvo išlyginti.
• Tarpproksimalinės erdvės buvo uždarytos.
• Spee kreivė yra plokščia arba minimali.
• Užpakalinių dantų labiolingvinis polinkis yra normalus.
• Normalus priekinis overjet ir overbite
• Okliuziniai kontaktai yra maksimalūs, nes buvo pašalinti dantų dydžio neatitikimai (Boltonas).

Pacientas yra pasirengęs operacijai, jei pastebimas geras intercuspacija ir operacijos rizika yra priimtina. Dėl apikos pagrindo deformacijos ne visada įmanoma gerai įsiterpti. 

Apikos pagrindas yra žandikaulio kaulo dalis, esanti aplink dantų apacijas ir nustatanti dantų šaknų padėtį. Maksimalus intercuspacija negali būti pasiektas, kai viršūniniai pagrindai deformuojami, nes dantų šaknys neturėtų būti perkeliamos už kaulo ribų. 

Pavyzdžiui, nepaisant tinkamų ikichirurginių ortodontijų, kai žandikaulio viršūninis pagrindas yra siauras, užpakaliniai dantys pateks į kryžminį sąsiaurį. Tokiais atvejais žandikaulis turi būti segmentuotas (padalintas į du ar daugiau dantų turinčių kaulų segmentų), kad būtų išplėstas.

Jei geras intercuspacija neįmanomas dėl viršūninės bazės problemos, chirurgas turėtų segmentuoti dantų modelius, kad pamatytų, ar įmanomas geras sąkandis.  Kai dantų modeliai supjaustomi į segmentus, kiekvienas gabalas rankiniu būdu sujungiamas į okliuziją, prieš jį vėl surenkant ir klijuojant. Jei chirurgas patvirtina, kad operacija pacientui gali būti atlikta saugiai, jis laikomas pasirengusiu operacijai.

Modeliavimo

Modeliavimo etapo metu sukuriamas 3D virtualus kraniofacialinio komplekso modelis. Šis modelis turėtų apimti:

1. Turėkite centrinį apatinį žandikaulį, tiksliai perteikkite skeletą, dantis ir veido minkštuosius audinius, 
2. Turėkite teisingą atskaitos sistemą

CASS 3D virtualūs modeliai turėtų apimti apatinį žandikaulį centriniame santykyje.

Centrinis ryšys (CR) reiškia kondilų padėtį glenoidinėje fossa.

Tai yra svarbi etaloninė pozicija ortognatinėje chirurgijoje, nes tai yra vienintelė atkuriama nuo dantų nepriklausoma apatinio žandikaulio padėtis. Be to, kūgiai gali suktis apie 20 laipsnių aplink ašį, kuri šioje padėtyje eina netoli abiejų kondilų centro. 

Autorotacija yra apatinio žandikaulio sukimasis aplink vyrio ašį.

• Planavimo

Chirurgija CASS planuojama naudojant VTO metodą, o tai reiškia, kad operacija imituojama tol, kol bus pasiektas norimas galutinis rezultatas. Chirurginis modeliavimas atliekamas trimačiuose kompoziciniuose modeliuose, naudojant specializuotą programinę įrangą. Šios programos gali atlikti tris pagrindinius dalykus: supjaustyti ir perkelti kaulus, sujungti dantis ir morfuoti minkštuosius audinius. 

• Kaulų pjovimas ir judėjimas

Kompiuterinė operacija, imituojanti osteotomiją, vadinama kaulų pjovimu. Kaip pjovimo įrankį galima pasirinkti paprastą plokštumą arba trimatį gretimų plokštumų masyvą.  

Padėtis, orientacija, dydis ir storis yra reguliuojami abiem variantais. Operatorius atlieka pjūvį, pirmiausia įkišdamas pjovimo įrankį į planuojamą osteotomiją ir tada suaktyvindamas pjovimo komandą. 

Ši operacija padalija objektą į du naujus objektus, kuriuos galima atskirti perdažant arba pervardijant. Kai kaulai juda, jie patiria dviejų tipų transformacijas: vertimą ir sukimąsi. 

• Vertimas reiškia judėjimą be sukimosi (stumdomas)
• Sukimasis reiškia taško apsisukimą.

Planuojant reikalingi abiejų tipų transformacijos. 

Vertimas gali būti atliekamas koordinačių sistemos ašių kryptimi, o sukimasis gali būti atliekamas aplink bet kurį sukimosi tašką.  Programinė įranga leidžia vartotojui pasirinkti sukimosi centrą.

• Dantų artikuliavimas

Tradicinis planavimas apima rankomis artikuliuojamus akmeninius dantų modelius, kad būtų galima nustatyti galutinį okliuziją. Šis manevras yra greitas ir patikimas, ankstyvieji kontaktai yra lengvai atpažįstami, todėl lengviau koreguoti okliuziją. Tačiau sunku skaitmeniniu būdu nustatyti galutinę okliuziją. 

Viršutiniai ir apatiniai skaitmeniniai dantų modeliai yra persidengiantys vaizdai. Be to, CASS nėra lytėjimo pojūčio, taip pat nėra realaus laiko susidūrimo apribojimų. Dėl šių veiksnių dviejų dantų modelių užsikimšimas užtrunka. Galutinis užsikimšimas pirmą kartą nustatomas akmens modeliuose dabartinėje CASS rutinoje.

Po to modeliai nuskaitomi galutiniame okliuzijoje, kad būtų sukurtas skaitmeninis-galutinis-okliuzijos šablonas. Šis šablonas yra kompiuterio sukurtas objektas, vaizduojantis viršutinius ir apatinius dantis jų galutiniame okliuzijoje.

Jis suskirstytas į dvi dalis: 

1. Viršutiniai (viršutiniai dantys) 
2. Apačia (apatiniai dantys). 

Sukurtas šablonas importuojamas į CASS programinę įrangą ir naudojamas sudėtinio modelio žandikauliams sulygiuoti į galutinį okliuziją. Suderinimas yra dviejų etapų procedūra.  Šablonas pirmiausia sulygiuojamas su vienu iš žandikaulių. Tada kitas žandikaulis sulygiuojamas su šablonu.  

Viršutiniai ir apatiniai dantys yra galutinėje okliuzijoje, kaip ir šablone; Sulygiavus vieną šablono dalį su vienu žandikauliu, o tada priešingas žandikaulis šablonui automatiškai įdeda žandikaulius į galutinį užsikimšimą.

• Minkštųjų audinių morfingas

Dabartiniai programinės įrangos paketai gali imituoti minkštųjų audinių pokyčius, kuriuos sukelia kaulinių ar dento-osseous segmentų judėjimas, ir jie naudoja įvairias strategijas. Modeliavimo metodai turi būti tikslūs ir greiti. 

Tačiau pasiekti abu dalykus yra sudėtinga, nes šios savybės yra atvirkščiai susijusios; kuo tikslesnis modelis, tuo ilgiau reikia pasiruošti ir paleisti.  Veido minkštųjų audinių apvalkalas yra nevienalytė struktūra, sudaryta iš skirtingų tipų audinių, kurių kiekvienas turi savo mechanines savybes: odą, riebalus, jungiamąjį audinį, raumenis ir gleivinę. 

Be to, savybės yra sudėtingos, nes jos yra netiesinės ir anizotropinės.

• Planavimo algoritmai

Ortognatinė chirurgija naudojama vieno ar abiejų žandikaulių deformacijoms ištaisyti. Vieno žandikaulio operaciją lengviau planuoti nei dvigubo žandikaulio operaciją. Skyriuose, kurie seka, pateikiami vieno ir dviejų žandikaulių operacijų planavimo algoritmai, pradedant nuo paprasčiausio scenarijaus ir pereinant prie sudėtingiausio. 

• Vieno žandikaulio žandikaulio žandikaulio operacija

Paprasčiausia operacija, kurią reikia planuoti CASS, yra vieno žandikaulio žandikaulio operacija, kuri atliekama, kai žandikaulis deformuojamas, bet apatinis žandikaulis yra normalus.

Planuotojas pagal šį scenarijų priims tris sprendimus: galutinį okliuziją, vertikalią žandikaulio padėtį (t. Y. Viršutinio danties vidurio taško padėtį) ir vertinimą, kad nustatytų papildomos genioplastikos poreikį.

• Vieno žandikaulio apatinio žandikaulio operacija

Kita sunkiausia procedūra yra vieno žandikaulio apatinio žandikaulio operacija, kuri atliekama, kai apatinis žandikaulis yra deformuotas, tačiau žandikaulis yra normalus.  Darant prielaidą, kad tai apima apatinio žandikaulio osteotomijas (sagitalines, vertikalias arba apverstas L osteotomijas).

Turi būti priimti keturi sprendimai:

1. Galutinė okliuzija,
2. Dešinysis proksimalinio segmento lygiavimas
3. Kairiojo proksimalinio segmento lygiavimas
4. Galutinė simetrija.

• Dvigubo žandikaulio operacija 

Kai abu žandikauliai yra deformuoti arba tarpas tarp žandikaulių yra toks didelis, kad abu žandikauliai turi būti perkelti, net jei vienas yra normalus, reikalinga dvigubo žandikaulio operacija.  Dvigubo žandikaulio operacija yra sudėtingas, daugiapakopis procesas.

Planavimas be strategijos eikvoja laiką, lemia klaidas ir duoda nepatenkinamų rezultatų.  Autoriai sukūrė planavimo algoritmą, kad padėtų chirurgams šiame procese.

• Pasiruošimas plano vykdymui 

Planavimas yra nenaudingas, jei jo negalima įgyvendinti operacijos metu.  Galutinis tikslas yra pasiekti tą patį chirurginį rezultatą, kaip ir planuota. Tai pasiekiama ortognatinės chirurgijos metu, kai kaulų segmentai tiksliai perkeliami į numatytą vietą.

Šiam tikslui buvo sukurtos kelios procedūros ir prietaisai, ir juos visus reikia paruošti prieš operaciją. Dentato ir ne dentato judamieji kaulų segmentai gali atsirasti dėl žandikaulio osteotomijos.  Osteotomijų vieta lemia pagamintų segmentų tipą ir skaičių.

Pavyzdžiui, genioplastikoje sukuriamas vienas kilnojamasis ne dentato segmentas.  Vienas dentato segmentas gaminamas standartinėje LeFort I osteotomijoje. Mandibulinėse osteotomijose sukuriami trys segmentai: vienas distalinis ir du proksimalinis; distalinis yra dentatas, bet proksimalai nėra. 

Išvada

Žandikaulio deformacijos yra dažna būklė, kuri gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių defektų, kuriuos galima chirurginiu būdu ištaisyti. Kai kuriais atvejais viršutinis arba apatinis žandikaulis arba abu, gali augti per lėtai arba per greitai, dėl to gali atsirasti netinkamas užkrėtimas arba netinkamas dantų išlyginimas, palyginti su pirmaisiais moliais.

Žandikaulio deformacijas gali sukelti genetiniai veiksniai, traumos ir tam tikri apsigimimai, taip pat augimo skirtumai tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių.