Ausų korekcija

Paskutinio atnaujinimo data: 22-Jul-2023

Originaliai parašyta anglų kalba

Ausų korekcija

Kas yra ausų korekcijos operacija?

Otoplastika arba ausų korekcijos operacija gali pagerinti ausies formą, vietą ar proporciją. Otoplastika gali nustatyti ausies struktūrinį trūkumą, kuris yra gimimo metu arba tampa akivaizdus augimo metu. Šis gydymas taip pat gali būti naudojamas ištaisyti netinkamai suderintas ausis, kurias sukėlė trauma. Ausų korekcijos operacija yra kosmetinė procedūra, naudojama pakeisti ausų dydį ar formą arba prisegti jas atgal, jei jos išsikiša. Ausų korekcija paprastai yra saugi, ir dauguma pacientų yra patenkinti rezultatais. Tačiau yra rizikų, į kurias reikia atsižvelgti, ir tai gali brangiai kainuoti.

Otoplastika arba pinnaplastika yra ausų prisegimo procedūra. Jis pirmiausia atliekamas vaikams ir ankstyviesiems paaugliams, nors suaugusieji taip pat gali būti taikomi. Ausų sukimo operacija netinka vaikams iki penkerių metų, nes jų ausys vis dar vystosi. Ausies kremzlė šiame amžiuje yra pernelyg trapi, kad išlaikytų siūlus.

Otoplastika atkuria ausų ir veido harmoniją ir simetriją, formuodama jas natūraliau. Net maži defektai gali turėti didelės įtakos išvaizdai ir savivertei. Jei jus ar jūsų vaiką vargina išsipūtusios ar subjaurotos ausys, galbūt norėsite pasidomėti kosmetine chirurgija.

Otoplastika yra procedūra, atliekama matomoje išorinės ausies srityje, vadinamoje ausimi. Ausys sudarytas iš kremzlės raukšlių, padengtų oda. Jis pradeda augti prieš gimimą ir toliau vystosi po gimimo. Jei jūsų ausys tinkamai neauga, galite pasirinkti otoplastiką, kad pakeistumėte ausų dydį, vietą ar formą.  

Otoplastika būna įvairių formų:

  • Ausų padidinimas. Kai kurie žmonės turi mažas ausis ar ausis, kurios nėra visiškai išaugusios. Tam tikromis aplinkybėmis jie gali norėti gauti otoplastiką, kad padidintų išorinės ausies dydį.
  • Ausų sukimas. Ausys yra priartintos prie kaukolės šioje otoplastikos formoje. Tai daroma žmonėms, kurių ausys pastebimai išsikiša iš galvos šonų.
  • Ausų mažinimas. Makrotija yra būklė, kai jūsų ausys yra didesnės nei įprastai. Žmonės, turintys makrotiją, gali pasirinkti otoplastiką, kad sumažintų ausų dydį. 

 

Pagrindinė ausies anatomija

anatomy of the ear

Išorinėje ausyje yra ausys (pinna) ir išorinis klausos kanalas. Elastingos ausies kremzlės, kurią dengia oda su mažomis poromis, forma ir struktūra diktuoja subtilų ausies kontūrą. Lobulė dažniausiai susideda iš riebalinio ir jungiamojo audinio, joje nėra kremzlės.

Ausies piltuvas patenka į šiek tiek išlenktą išorinį klausos kanalą, kurį sudaro šoninis kremzlinis komponentas ir medialinė kaulinė dalis. Sudėtingą ausies formą apibrėžia atskiros spiralės, antihelix, anti-spiralinės raukšlės, anti-spiralinės crura, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae ir lobulės formos.

Ausis, klausos kanalas ir vidurinė ausis kilę iš pirmųjų dviejų šakinių arkų ektoderminio išsikišimo jau 4 nėštumo savaitę. Sukūrus spiralės lobulę, antihelixą ir dorsocaudalinę dalį, ausys išsivysto iš antrosios šakos arkos kalvų.

Kita vertus, tragus kremzlė yra sukurta iš pirmosios šakos arkos. Dėl to embriono stadijoje gali atsirasti išorinės ir vidurinės ausies anomalijų, jei šakinių arkų agregacijos visiškai nesusilieja.

Kol kas nėra tvirtų duomenų apie amžių, kuriame baigiamas žmogaus ausies augimas. Daugybė antropometrinių tyrimų atskleidžia, kad iki 11–12 metų amžiaus jau įvyko iki 90% ausų vystymosi.

Viename tyrime buvo įvertintas išilginis skersmuo (viršutinis spiralės-skilties kraštas), išorinis skersinis skersmuo (spiralės-tragus šoninis kraštas), vidinis skersinis skersmuo (išorinis antihelix-tragus kraštas) ir kūgio gylis 1552 žmonėms nuo gimimo iki 18 metų amžiaus. Ausies vystymasis skersinio augimo ir konchalinio gylio požiūriu buvo baigtas šešerių metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties. Iki 11–12 metų amžiaus reikalingas tik ausies ilgio augimas, kol jis buvo beveik baigtas. Nepaisant to, dėl natūralios odos ir minkštųjų audinių elastingumo ausies ilgis auga su amžiumi.

Kitame tyrime buvo nagrinėjami 1958 metų amžiaus žmonės nuo 5 iki 85 metų ir atlikus histomorfologinius tyrimus atrado ausų kremzlių mėginius, kurie sustiprino elastingų ausų kremzlių skaidulų pakeitimą kolageno tipo pluoštais, kurie yra atsakingi už ausų ilgio augimą vyresniame amžiuje. Nepaisant šių išvadų, otoplastika turi mažai įtakos vėlesniam jaunų pacientų ausies vystymuisi.

 

Kodėl atliekama ausų korekcijos operacija?

ear correction surgery

Otoplastika, paprastai žinoma kaip kosmetinė ausų chirurgija, yra chirurginis gydymas, naudojamas ausų formai, vietai ar dydžiui pakeisti. Jei jus trikdo tai, kiek jūsų ausys išsikiša iš kaukolės, galite apsvarstyti otoplastiką. Jei jūsų ausis ar ausys deformuojasi dėl sužalojimo ar įgimtos būklės, galbūt norėsite ištirti otoplastiką.

Otoplastika gali būti atliekama bet kuriame amžiuje, kai ausys pasiekia visą dydį - paprastai po 5 metų amžiaus - ir tęsiasi visą suaugusiųjų amžių. Jei vaikas gimsta su iškiliomis ausimis ar kitomis ausies formos problemomis, skilimas gali sėkmingai atitaisyti šiuos sunkumus, jei jie pradedami netrukus po gimimo.

Otoplastika paprastai atliekama ausims, kurios: 

  • Išsikiškite iš kaukolės
  • yra didesni arba mažesni nei įprasta
  • Turėkite netaisyklingą formą dėl gimimo traumos, traumos ar struktūrinės problemos

Be to, kai kurie asmenys jau galėjo turėti otoplastiką ir yra nepatenkinti rezultatais. Dėl to žmonės gali pasirinkti kitą techniką. Vaikai, kuriems būtų naudinga ausų operacija, yra šie:

  • Geros sveikatos, be gyvybei pavojingų ligų ar negydomų lėtinių ausų infekcijų.
  • Paprastai vaiko ausies kremzlė yra pakankamai stabili, kad ją būtų galima pataisyti iki penkerių metų amžiaus.
  • Bendradarbiavimas ir dėmesingas nurodymams.
  • Geba išsakyti savo mintis ir susilaikyti nuo rūpesčių, kai minima operacija.

Ausų operacija tinka paaugliams ir suaugusiems:

  • Žmonės, kurie yra sveiki ir neturi gyvybei pavojingos ligos ar medicininių problemų, kurios gali trukdyti pasveikti.
  • Žmonės, turintys gerą požiūrį ir išsikėlę tikslus ausų operacijai
  • Nerūkantys

Ausų operacija yra labai individualizuotas gydymas, todėl turėtumėte tai atlikti patys, o ne patenkinti kitų poreikius ar atitikti tam tikrą idealų įvaizdį.

 

Kas vyksta prieš ausų korekcijos operaciją?

before ear correction surgery

Parengiamasis planavimas

Dėl otoplastikos konsultuositės su plastikos chirurgu. Pirminės konsultacijos metu jūsų plastikos chirurgas greičiausiai:

  • Peržiūrėkite savo ligos istoriją.  Pasiruoškite atsakyti į užklausas dėl dabartinių ir ankstesnių medicininių problemų, ypač ausų infekcijų. Jūsų gydytojas taip pat gali pasiteirauti apie bet kokius vaistus, kuriuos dabar vartojate arba neseniai vartojote, taip pat apie visas procedūras, kurias atlikote.
  • Atlikite fizinį egzaminą.  Gydytojas įvertins Jūsų ausis, kad įvertintų Jūsų gydymo pasirinkimą, įskaitant jų vietą, dydį, formą ir simetriją. Gydytojas taip pat gali nufotografuoti jūsų ausis, kad gautų jūsų medicininę istoriją.
  • Aptarkite savo lūkesčius.  Jūsų gydytojas greičiausiai pasiteiraus, kodėl jums reikia otoplastikos ir kokių rezultatų tikitės iš gydymo. Įsitikinkite, kad žinote apie otoplastikos pavojus, pvz., Per didelės korekcijos galimybę.
  • Klausimus.  Jei kas nors neaišku arba manote, kad jums reikia daugiau žinių, nedvejodami užduokite klausimus. Taip pat verta paklausti apie savo chirurgo kvalifikaciją ir ilgametę patirtį.

Jei esate tinkamas kandidatas į otoplastiką, gydytojas gali patarti prieš gydymą imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Aspirinas, priešuždegiminiai vaistai ir vaistažolių papildai gali būti draudžiami, nes jie gali sustiprinti kraujavimą. Be to, rūkymas mažina kraujo tekėjimą į odą ir gali trukdyti atsigauti. Jei rūkote, gydytojas patars mesti rūkyti prieš operaciją ir sveikstant. Susitarkite, kad kas nors po operacijos parvežtų jus namo ir liktų su jumis pirmai sveikimo nakčiai. 

 

Anestezija

Otoplastika gali būti atliekama ligoninėje arba kaip ambulatorinė chirurginė procedūra. Gydymo metu kartais naudojama sedacija ir vietinis anestetikas, kuris nutirpdo tik dalį jūsų kūno. Kai kuriais atvejais prieš operaciją gali būti skiriama bendroji nejautra (dėl kurios jūs prarandate sąmonę).

 

Kaip atliekama ausų korekcijos operacija?

ear deformity

Išsikišusi ausis yra nedidelė ausies deformacija, kuri paveikia apie 5% gyventojų ir gali sukelti didelių psichologinių problemų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Apskritai, chirurginis išsikišusių ausų remontas (otoplastika) atliekamas derinant pjūvio, balų ir siūlių procedūras.

Chirurginį metodą lemia ausies deformacijos sunkumas ir unikalios ausies kremzlės savybės. Minkšta, elastinga arba lengvai lanksti ausų kremzlė dažniausiai randama jaunuoliams iki 10 metų. Tokiu atveju paprastai pakanka švelnių siuvimo procedūrų, tokių kaip aprašyta "Mustardé", kad būtų sukurtas kosmetiškai malonus ir ilgalaikis rezultatas.

Ausų kremzlė jau sustingo suaugus. Daugeliu atvejų būtina derinti pjūvio, balų ir siuvimo procedūras. Be cefalono-ausies kampo (kampo tarp galvos ir ausų) nuleidimo, šios procedūros rezultatai yra lygūs spiralės kraštas be kontūro sutrikimo.

Norint išspręsti išsikišusių skilčių problemą, kartais gali prireikti chirurginės fiksacijos (lobulopexy), o retais atvejais gali prireikti papildomo konchalio sumažinimo konchalinės hiperplazijos atvejais. Kadangi pooperacinės problemos dažnai gali sukelti sunkius ausies sutrikimus, kiekviena ausis turėtų būti tiriama atskirai, atsižvelgiant į jos probleminius regionus, ir turėtų būti pasirinktas chirurginis metodas, kuris sukelia mažiausiai kremzlės pažeidimų.

Otoplastika paprastai atliekama kaip ambulatorinė operacija. Priklausomai nuo proceso specifikos ir sudėtingumo, tai gali užtrukti nuo 1 iki 3 valandų. Operacijos metu suaugusiems ir vyresniems vaikams gali būti skiriamas vietinis anestetikas kartu su raminamaisiais. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama bendroji anestezija. Jaunesniems vaikams, turintiems otoplastiką, paprastai rekomenduojama bendra anestezija.

Naudojama chirurginė procedūra bus nustatoma pagal jums atliekamos otoplastikos tipą. Apskritai, otoplastika apima:

  1. Padarykite pjūvį ausies gale arba ausies raukšlių viduje.
  2. Ausų audinių manipuliavimas, kuris gali apimti kremzlės ar odos pašalinimą, kremzlės lenkimą ir skulptūrą su nuolatiniais siūlais arba kremzlės persodinimą į ausį.
  3. Naudojant dygsnius, kad uždarytumėte pjūvius.

Išsikišusias ar iškilias ausis paprastai sukelia neišsivysčiusi anti-spiralinė raukšlė. Kai anti-spiralinė raukšlė nesugeba tinkamai išsivystyti, spiralė (išorinis ausies kraštas) išsikiša (žr. normalios išorinės ausies schemą). Mustarde metodas naudojamas siekiant išspręsti neišsivysčiusią anti-spiralinę raukšlę.

Tikrindamas ausį, chirurgas turėtų naudoti lengvą slėgį, kad sukurtų norimą anti-spiralinį raukšlę. Tada 8 mm iš abiejų naujojo anti-spiralinio sulenkimo pusių nurodykite čiužinio siuvimo vietas. Hidro skrodimas su vietiniu anestetiku yra būtinas anestezijai ir hemostazei skatinti; 1% vietinis lidokainas su epinefrinu nuo 1 iki 100 000 yra dažnas vietinis anestetikas.

Norint nurodyti susiuvimo kremzlės vietą, gali būti padaryta kremzlės tatuiruotė su metileno mėlynuoju. Kad būtų galima patekti į siūlus, atliekamas postaurikulinis pjūvis. Yra galimybė įvertinti kremzlę, kuri gali padėti ją susilpninti ir prarasti lankstumą. Horizontalūs čiužinio siūlai turėtų būti trys nepriklausomi siūlai, išdėstyti maždaug 10 mm atstumu nuo aukštesnių iki prastesnių.

Furno metodas naudojamas pašalinti papildomą kūginę kremzlę. Šioje procedūroje naudojami keturi nuolatiniai koncho-mastoidiniai siūlai. Šie siūlai turi praeiti per šoninį perichondriumą ir į mastoidinį periosteumą, vengiant priekinės kūginės odos. Chirurginė alternatyva gali būti Daviso metodas, kuris apima konchalinės kremzlės pašalinimą, kad būtų pašalintas kremzlės perteklius.

Pooperacinis padažas turėtų būti sudarytas iš kseroforminės marlės, sandariai supakuotos aplink išorinę ausį, po to - pūkų paminkštinimas ir mastoidinis padažas, kuris neuždengia akių. Siekiant užtikrinti, kad nebūtų hematomos, daugumą tvarsčių reikia pašalinti pirmąją pooperacinę dieną.

 

Kas vyksta po ausų korekcijos operacijos?  

after ear correction surgery

Po otoplastikos jūsų ausys bus aprištos apsaugai ir palaikymui. Laikykite švarų ir sausą tvarstį virš galvos. Negalėsite plauti plaukų, kol tvarstis nebus pašalintas. Norint apsaugoti ausis miegant, gali tekti daugelį savaičių naktį dėvėti galvos apdangalą. Siūlai gali išsikišti iš odos arba sukelti skausmą ausyje.

Bet koks skausmas turi būti gydomas skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis ar ibuprofenas. Jei vartojate vaistus nuo skausmo ir jūsų kančia pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Venkite miegoti ant šono, kad išvengtumėte ausų spaudimo. Be to, venkite trinti ar taikyti pernelyg didelę jėgą žaizdoms. Apsvarstykite galimybę dėvėti marškinius su sagomis arba laisvai priglundančius marškinius su apykakle.

Jūsų tvarsčiai bus pašalinti praėjus kelioms dienoms po otoplastikos. Jūsų ausys beveik neabejotinai bus patinusios ir raudonos. Keletą savaičių gali tekti miegoti su laisvu galvos apdangalu, kuris uždengia ausis. Tai apsaugos jūsų ausis nuo išsikišimo į priekį, kai apsiversite lovoje.

Pasitarkite su gydytoju, kada siūlai bus pašalinti. Kai kurie siūlai iškrenta savaime. Kiti turi būti pašalinti per kelias savaites po procedūros gydytojo kabinete. Kai saugu atnaujinti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, maudymąsi ir fizinį aktyvumą, kreipkitės į gydytoją.

  • Po 7–10 dienų: tvarstis (jei naudojamas) ir siūlės pašalinami (nebent jie yra tirpstantys siūlai).
  • Po 1–2 savaičių: dauguma vaikų gali grįžti į mokyklą. 
  • Po 4–6 savaičių: Plaukimas turėtų būti gerai.
  • Apie 12 savaičių: Kontaktinis sportas turėtų būti gerai.

 

Koks galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos po ausų korekcijos operacijos?

complications of ear correction surgery

Gijimo fazės metu dažnas šalutinis poveikis yra toks:

  • Ausys, kurios jaučia skausmą, jautrumą ar niežėjimą
  • Paraudimas
  • Patinimas
  • Mėlynės
  • Tirpimas ar dilgčiojimas

Jūsų padažas liks vietoje maždaug savaitę. Elastingą galvos juostą turėsite nešioti dar 4–6 savaites po to, kai ji bus nuimta. Šis galvos apdangalas gali būti dėvimas naktį. Gydytojas jums pasakys, kada galite tęsti įprastą veiklą.

Ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos yra dažniausios komplikacijų rūšys. Ankstyvosios pasekmės yra hematoma, kraujavimas ir pooperacinės infekcijos, tokios kaip perichondritas, dehiscencija ir odos nekrozė. Hematoma yra labiausiai nerimą kelianti pooperacinė pasekmė.

Hematomos gali sukelti kremzles ir odos nekrozę. Jei hematoma nebus greitai gydoma, ji gali užsikrėsti, pabloginti kremzlės nekrozę ir sukelti žiedinių kopūstų deformaciją. Kremzlės nekrozę taip pat gali sukelti per didelis siūlų įtempimas ir, retais atvejais, per didelis padažo spaudimas. Pooperacinės hematomos dažniausiai pasitaiko praėjus vienai ar trims dienoms po operacijos. Viena iš pagrindinių indikacijų yra skausmas, kuris turėtų paskatinti greitą vertinimą.

Pernelyg dideli randai, siūlių ekstruzija, padidėjęs jautrumas ir, svarbiausia, prasti kosmetikos rezultatai yra vėlyvos problemos. Labiausiai paplitusi otoplastikos pasekmė yra nepatenkinami kosmetiniai rezultatai. Estetiniai klausimai yra reikšmingi. Telefono ausies deformaciją sukelia vidurinis čiužinio siūlas, kuris yra per daug pakoreguotas, palyginti su aukštesniais ir prastesniais siūlais.

Atvirkštinę telefono ausį sukelia per daug įtempti prastesni ir pranašesni Mustarde siūlai. Vertikalią posto deformaciją sukelia neteisingai išdėstyti siūlai, kurie sukuria stiprią vertikalią raukšlę antihelix. Kita "Mustarde" siūlų pernelyg įtempto įtempimo problema yra palaidota spiralė, kuri užtemdo antihelixą iš priekinio veido aspekto.

 

Kiek kainuoja ausų korekcijos operacija?

ear correction surgery cost

Amerikos plastikos chirurgų draugijos duomenimis, vidutinė otoplastikos kaina yra 3,156 XNUMX USD. Kaina skirsis priklausomai nuo tokių kriterijų kaip plastikos chirurgas, jūsų vieta ir atliktos operacijos tipas. Be procedūros kainos, gali būti mokami ir kiti mokesčiai. Tai gali apimti anestezijos išlaidas, receptinius vaistus ir pasirinktos įstaigos tipą.

Kadangi otoplastika paprastai laikoma kosmetine, gydymas paprastai nėra apdraustas. Tai reiškia, kad mokesčius gali tekti sumokėti patiems. Norėdami padėti padengti išlaidas, kai kurie plastikos chirurgai gali pasiūlyti mokėjimo planą. Pirminės konsultacijos metu galite apie tai pasiteirauti. Tam tikromis aplinkybėmis draudimas gali mokėti otoplastiką, jei gydymas padeda sumažinti medicininę problemą. Prieš gydymą būtinai aptarkite savo draudimo apsaugą su savo draudimo bendrove.

 

Išvada

cosmetic ear surgery

Ausų korekcijos operacija, kartais vadinama otoplastika, yra kosmetinės ausų chirurgijos forma. Ausų prisegimas yra kosmetinė operacija, kuri traukia ryškias ausis arčiau veido šonų. Dažniausiai jis atliekamas 5 ar 6 metų vaikams, tačiau kai kurie suaugusieji jį pasirenka, kad pagerintų savo išvaizdą.

Galite pasirinkti gauti šią operaciją, jei:

  • Jūsų ausis ar ausys išsikiša per toli nuo galvos.
  • Jūsų ausys yra pernelyg didžiulės, palyginti su galva
  • Esate nusivylęs praeities ausų operacija.

Otoplastika dažnai atliekama abiem ausims, siekiant pagerinti simetriją. Otoplastika nepakeis jūsų ausų padėties ar jūsų galimybės girdėti. Procedūra paprastai atliekama pagal vietinį anestetiką.

Procedūra paprastai trunka apie valandą. Jūsų chirurgas sukurs pjūvį už ausies ir nubrauks odą nuo kremzlės. Jie suformuos kremzlę taip, kad jūsų ausis būtų arčiau kaukolės. Chirurgas gali naudoti siūles, kad išlaikytų ausį vietoje ir sukurtų raukšles. Jūsų chirurgas taip pat gali sukurti pjūvį ausies priekyje ir nulupti odą, kad kremzlė būtų minkšta. Dėl šios procedūros kremzlė lankstosi link galvos. Jūsų chirurgas uždės tvarstį ant galvos, kad stabilizuotų ausis.

Otoplastika, kaip ir bet kuri kita didelė operacija, kelia pavojų, įskaitant kraujavimą, infekciją ir nepalankią reakciją į anesteziją. Kitos galimos otoplastikos komplikacijos:

  • Randai.  Nors randai yra nuolatiniai, jie paprastai yra paslėpti už ausų raukšlių arba tarp jų.
  • Asimetrija ausyje.  Tai gali atsitikti dėl pokyčių, kurie vyksta viso gijimo proceso metu. Be to, chirurgija gali nesugebėti išspręsti jau egzistuojančios asimetrijos problemos.
  • Odos pojūčio pokyčiai. Ausų perkėlimas otoplastikos metu gali laikinai pakeisti odos pojūtį regione. Pokyčiai retai būna nuolatiniai.
  • Alerginė reakcija.  Galimas alerginis atsakas į chirurginę juostą ar kitas medžiagas, naudojamas gydymo metu arba po jo.
  • Problemos su siūlėmis.  Dygsniai, naudojami naujai ausies formai laikyti, gali patekti į odos paviršių ir turi būti pašalinti. Dėl to pažeista oda gali uždegti. Dėl to jums gali prireikti daugiau operacijų.
  • Per didelė korekcija.  Otoplastika gali sukelti nenormalias formas, dėl kurių ausys atrodo prisegtos atgal.