Dubbele canthoplastie

Overzicht

Een canthoplastie is een cosmetische operatie waarbij de ooghoek wordt gewijzigd. De uitdrukking is afgeleid van de Griekse woorden "kanthos", wat "ooghoek" betekent, en "plasty", wat "vormen" betekent.

Een canthoplastiek is een reconstructieve chirurgische behandeling die wordt uitgevoerd om hangend of verslapping van de buitenste ooghoek te herstellen door de canthalhoek te verhogen om een groter en helderder ogend oog te produceren.

Dubbele canthoplastie verandert de verticale dimensie van de ogen, terwijl epicanthoplastie en laterale canthoplastie de horizontale dimensie van de ogen veranderen. Epicanthoplastie is een chirurgische behandeling waarbij het oog horizontaal in de binnenhoek wordt vergroot, terwijl laterale canthoplastie het oog aan de buitenrand vergroot. Het aanpassen van de helling van de palpebrale fissuur door laterale canthoplastie kan een vergroting van de oogbreedte en gladdere kenmerken bereiken, vooral als de helling van de palpebrale fissuur verhoogd is en de horizontale dimensie van de palpebrale fissuur kort is. 

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan deze behandeling worden gecombineerd met aanvullende operaties zoals dubbele ooglidcorrectie, oogrolcreatiechirurgie, vettransplantatie en wenkbrauw- of gezichtsbeencontourchirurgie om nog betere resultaten te krijgen.

Anatomie van het laterale Canthal-gebied

Het laterale cantale gebied onder de huid bestaat uit drie delen: de laterale palpebrale raphe (LPR), het oppervlakkige laterale palpebrale ligament (SLPL) en het diepe laterale palpebrale ligament  (DLPL). De LPR wordt gevormd wanneer de laterale uiteinden van de superieure en inferieure orbicularis oculi-spieren interlace zijn bij de laterale commissure.

Het laterale palpebrale ligament is verdeeld in de SLPL en de DLPL. De SLPL strekt zich uit van de laterale uiteinden van de tarsale plaat tot het botvlies van de laterale orbitale rand. De DLPL strekt zich uit van de laterale uiteinden van de tarsale plaat diep in de oorsprong van de SLPL tot Whitnall's tuberkel op het zygomatische bot in de orbitale marge. Het bevindt zich dieper dan de SLPL. De DLPL is bevestigd aan de laterale orbitale tuberkel (Whitnall's tuberkel). Whitnall's tuberkel bevond zich 2,9-0,8 mm in de orbitale rand van de zygoma.

De SLPL moet worden ingesneden en ontleed om de laterale canthus vrij te maken en een efficiënte werking mogelijk te maken tijdens het uitvoeren van laterale canthoplastie. Het is niet nodig om moeite te verspillen aan het losmaken of insnijden van de DLPL omdat deze diep gelegen en moeilijk te ontdekken is.

Dubbele canthoplastiek vs. blepharoplastie

Dubbele canthoplastieprocedure moet niet worden verward met blepharoplastie van het onderste ooglid, wat een andere vorm van ooglidchirurgie is. Een ooglidcorrectie verwijdert extra huid, spieren en misschien vet van het onderste of bovenste ooglid om het oog jonger te laten lijken, hoewel een operatie de vorm of grootte van het oog niet verandert. Kortom, een blepharoplastie verwijdert 'bagage'.  

Een dubbele canthoplastiek daarentegen is een cosmetische chirurgische techniek die de buitenste hoek van het oog (de laterale canthus) optilt, het oog hervormt naar een meer amandelvorm en de oogopening vergroot. Als gevolg hiervan lijkt het oog helderder, groter en alerter.

Waarom ondergaan mensen canthoplastie?

 Mensen overwegen om een aantal redenen canthoplastie te ondergaan:

• Onderste ooglid hangend of verslappend (bekend als ectropion) - naarmate we ouder worden, verliezen de huid en pezen rond onze ogen elasticiteit, wat resulteert in hangen of laxiteit van de onderste oogleden, waardoor we een vermoeid of verdrietig uiterlijk krijgen.
• Oogbeschadiging die laxiteit of terugtrekking van het onderste ooglid veroorzaakt, kan een canthoplastie nodig hebben om de onbalans van de buitenste ooghoek te corrigeren.
• Ontevredenheid over een eerdere chirurgische uitkomst – Sommige canthoplastieën worden uitgevoerd als revisiechirurgie om problemen met het onderste ooglid te herstellen die zijn veroorzaakt door eerdere operaties, zoals hangende onderste oogleden of eversieafwijkingen die te veel wit van het oog onthullen (sclerale show).
• Sommige patiënten zoeken canthoplastiechirurgie om een meer amandelvormig oog te bereiken door een naar beneden hellend ooglid op te tillen en de horizontale lengte van het oog te vergroten.

Kandidaten voor Dual Canthoplasty Surgery

Hangen van de buitenste hoek van de onderste oogleden wordt verwacht wanneer de oogleden loskomen met de leeftijd. Het kan echter ook worden veroorzaakt door huidverstrakking als gevolg van ontoereikende cosmetische chirurgie, UV-schade en huidkankerchirurgie  . Patiënten met hangende, slappe of baggy onderste oogleden zijn vaak geschikte kandidaten voor dit soort operaties, vooral als de bestaande look en vorm van het oog hen gestrest maken. Als het gaat om ooglidchirurgie, is er echter geen one-size-fits-all benadering, en wat veel patiënten denken dat ze nodig hebben, is misschien niet het soort chirurgische behandeling dat het beste voor hen is.

Als gevolg hiervan moet de chirurg bij een eerste consult de onderste ooglidfunctie, toon, laksheid en positie van elke patiënt grondig onderzoeken, evenals hun algehele gezichtsvorm. In de meeste gevallen zal de chirurg dit doen tijdens consulten met patiënten die blepharoplastie willen hebben en kan hij tegelijkertijd canthal-suspensie (canthoplastie) aanbevelen. 

In sommige gevallen kan de chirurg een heel ander type procedure aanbevelen, wat meer geschikt zou zijn om de zorgen van de patiënt aan te pakken. Het is van cruciaal belang dat canthoplastiechirurgie alleen wordt uitgevoerd door een ervaren, hoogopgeleide oculoplastische chirurg, omdat de gevolgen van onjuiste chirurgie zeer moeilijk te herstellen kunnen zijn.

Wanneer u wordt opgenomen voor de operatie, zal de chirurg over het algemeen beginnen met het markeren op de ogen met een pen waar de incisies zullen worden gemaakt na een zorgvuldige evaluatie door een specialist waar ze de structuur van uw ogen en behandelingsalternatieven zullen onderzoeken. Daarna zal een verdoving worden verstrekt. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Hoe moet ik me voorbereiden?

Bij de voorbereiding op dubbele canthoplastiek kan u worden gevraagd om:

• Laat zich testen in het laboratorium of een medische evaluatie uitvoeren.
• Neem bepaalde medicijnen of pas je huidige medicijnen aan.
• Stoppen met roken.
• Vermijd het nemen van aspirine, ontstekingsremmende geneesmiddelen en kruidensupplementen , omdat ze bloedingen en blauwe plekken kunnen verhogen.

Dubbele canthoplastiechirurgie moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis of een gecertificeerde chirurgische faciliteit op kantoor. Maak afspraken voor een vriend of familielid om u van en naar de operatie te brengen en om de eerste nacht na de operatie bij u te blijven.

De dual canthoplastie procedure

Het ontwerp van de operatie is heel eenvoudig. Na de plooi rond de laterale canthus wordt het eindpunt van de incisielijn gemarkeerd. Op dit moment mag het eindpunt niet voorbij de zijwand van de benige baan gaan. Het markeren van het laagste punt van de benige baan zal helpen om een fixatiepunt te vinden tijdens de operatie.

Lokale infiltratie

Eerst worden verdovingsoogdruppels (Alcaine 0,5%, proparacaïnehydrochloride) op het oog aangebracht. Met behulp van een 30 gauge 1/2 inch naald wordt een verdovingsmiddel met 1:100.000 epinefrine gemengd met een 1:1 oplossing van 0,5% bupivacaïnehydrochloride en zoutoplossing geïnjecteerd.

Incisie en dissectie

Voordat de operatie wordt gestart, worden tractie hechtingen aangebracht op de bovenste en onderste oogleden. Een huidincisie wordt dan uitgevoerd vanuit laterale canthus. Na incisie en dissectie van de LPR en de SLPL wordt lichtjes aan het onderste deksel getrokken om te controleren of het voldoende is losgekomen. Op dit punt moet ervoor worden gezorgd dat de DLPL niet wordt beschadigd door een te diepe dissectie. Een kritische zone bakent een cirkel af met een straal van 0,5 cm, en het midden bevindt zich 30 ° inferieur en lateraal en 2,5 cm van de laterale canthus.

Canthopexy wordt gedaan op het botvlies en het onderste deksel met een 6-0 nylon hechting. Het hechten gebeurt twee keer om een stevige fixatie te garanderen en de plaats van fixatie moet zich binnen 3 mm van de onderste dekselrand bevinden. Een solide fixatie moet worden aangebracht aan de binnenkant van de zijwand van de benige baan bij het aanbrengen op het botvlies om problemen zoals eversie van het onderste ooglid na de operatie te voorkomen.

Huidsluiting

Een huid hechting werd geplaatst met behulp van 7-0 zwarte zijde. Omdat het operatiegebied zich dicht bij de oogbol bevindt, moet zachte draad worden gebruikt om irritatie aan de oogbol te verminderen.

Factoren om te overwegen na de operatie

Na de operatie worden orale antibiotica en oogzalf, evenals drie soorten oogdruppels (antibiotica, steroïden en kunstmatige tranen), aanbevolen. Wanneer het palpebrale bindvlies gezwollen is, mogen steroïde oogdruppels slechts gedurende een korte tijd worden ingenomen. Het is belangrijk om de wond niet te openen of te masseren.

Hoewel de patiënt zijn gezicht kan wassen of een lichte douche kan nemen nadat de hechtingen zijn verwijderd, moet hij drie weken wachten voordat hij naar een sauna of zwembad gaat of contactlenzen gebruikt.

Postoperatieve vooruitgang

De hechtingen worden vijf tot zeven dagen na de operatie verwijderd. Binnen een maand na de operatie wordt de zwelling met meer dan 90% verminderd. Palpebrale conjunctivale zwelling en bloeddoorlopen ogen verdwijnen meestal binnen drie weken. Hoewel de incisielijn ongeveer twee tot drie maanden rood kan lijken, gaat deze na verloop van tijd op in de omringende huidskleur en is deze niet langer merkbaar. 

Wat gebeurt er na dual canthoplastie chirurgie

Na de behandeling worden uw ogen bedekt met een tijdelijke beschermhoes. Wanneer u na uw ingreep uw beschermende oogschilden verwijdert, zult u merken dat uw zicht wazig is geworden. Dit komt omdat een antibiotische zalf wordt gebruikt om uw ogen te beschermen tegen opdroging tijdens de operatie. Om infectie te voorkomen, krijgt u deze zalf en wordt u geïnstrueerd om deze vele malen per dag in uw oog en op uw incisie te plaatsen.

U krijgt de opdracht om iemand naar de operatie te brengen die u naar huis zal brengen. Het wordt geadviseerd dat u iemand de eerste dag of twee na de operatie bij u laat blijven, omdat u zich het meest op uw gemak voelt met uw ogen gesloten en beschermd door oogschilden.

De hersteltijd van canthoplastie is vergelijkbaar met die van andere ooglidprocedures, over het algemeen twee tot drie weken. De meeste patiënten hebben oedeem en blauwe plekken, die binnen twee weken verdwijnen, maar het kan enkele weken langer duren voordat ze volledig zijn verdwenen. De definitieve resultaten zullen over een paar maanden te zien zijn.

Het is zeer cruciaal om de postoperatieve aanbevelingen van uw arts tijdens deze periode op te volgen om problemen en schade aan het gevoelige zachte weefsel rond uw ogen te minimaliseren. Naast kunstmatige tranen kunt u zalven of oogdruppels krijgen voorgeschreven om infectie te voorkomen. Om oogoedeem te behandelen, kunnen steroïde druppels nodig zijn.

Herstel kan in het begin ongemakkelijk zijn. Uw arts kan pijnmedicatie voorschrijven als dat nodig is. U kunt paracetamol tabletten nemen voor pijnverlichting. Een kleine hoeveelheid bloedsijpeling is normaal binnen de eerste 24 uur na de operatie.

Geen buiging, zwaar tillen of inspannende oefening gedurende 10 dagen. Zwelling is natuurlijk en varieert van mild tot ernstig. Tijdens de eerste twee dagen moet vaak een koud kompres worden gebruikt. Vul een schone schaal halverwege met koud water, week en knijp er een schone gezichtsdoek in. Een gezichtsdoek moet worden gebruikt om de incisie te bedekken. Spoel de doek opnieuw af in koud water als het niet meer koud is. Een koel kompres vermindert zwelling en pijn.

Gedurende ten minste een maand na de operatie moet u douchen, spatten in uw gezicht en het afvegen van uw ogen vermijden. Inspannende activiteit moet gedurende ten minste twee weken worden vermeden, of totdat uw arts u bezoekt en bevestigt dat het veilig is. Make-up is normaal gesproken toegestaan na twee weken.

Pijn, blauwe plekken en zwelling komen vaak voor na een oogoperatie, maar ze zouden binnen 7-14 dagen moeten verdwijnen. Houd in eerste instantie je hoofd omhoog en neem zoveel mogelijk rust als je kunt. Patiënten moeten gedurende twee weken vermijden om te oefenen, in hun ogen te wrijven of make-up aan te brengen.

Het gezichtsvermogen van mensen kan onder bepaalde omstandigheden verschuiven, maar dit mag slechts tijdelijk zijn, waarbij het normale gezichtsvermogen terugkeert zonder medische interventie. Patiënten moeten voorkomen dat ze hun ogen na de operatie belasten door niet naar hun telefoon te staren, te lezen of tv te kijken. Contactlenzen moeten gedurende vele weken na de operatie worden vermeden.

Na een dubbele canthoplastiekoperatie duurt volledig herstel meestal 2-4 weken, gedurende welke tijd het van cruciaal belang is om de postoperatieve instructies van uw chirurg op te volgen en geplande vervolgbezoeken bij te wonen. Een goede chirurg zal ernaar streven om het litteken minder zichtbaar te maken en te bedekken door de natuurlijke plooi van het oog.

Om goed te kunnen worden uitgevoerd, hebben canthoplastieën een hoge mate van expertise en ervaring nodig. Canthoplastie wordt beschouwd als een permanente remedie voor de malpositie van het ooglid wanneer het wordt uitgevoerd door een hoogopgeleide board-gecertificeerde oculoplastisch chirurg, en revisieoperaties zijn zelden vereist.

Zijn er risico's of complicaties?

Deze techniek mag alleen worden uitgevoerd door specialisten die aanzienlijke ervaring hebben met oculoplastische chirurgie. Als het slecht wordt gedaan, kunnen de gevolgen ernstig zijn.

Elke procedure heeft enig risico, hoewel ernstige problemen van een canthoplastiek ongebruikelijk zijn. Zwelling en blauwe plekken komen vaak voor in de eerste paar weken na de operatie en verdwijnen meestal binnen twee tot drie weken. U kunt ook droge ogen, overmatige tranen en wazig zicht hebben in de weken na de operatie.

Voor deze methode worden incisies gemaakt op het buitenoppervlak van de onderste deksels. Complicaties zijn mogelijk, hoewel ze zeldzaam zijn. Infectie is altijd een risico, hoewel het soms voorkomt na een ooglidoperatie. Hoewel bloedingen kunnen optreden en het gezichtsvermogen kunnen aantasten, is het relatief zeldzaam bij laserchirurgie.

Schade aan de spier in het bovenste of onderste ooglid kan resulteren in een hangend ooglid. Er worden voorzorgsmaatregelen genomen om dit te voorkomen, maar als het zich voordoet, is het te repareren. Schade aan een spier van het onderste ooglid kan leiden tot dubbelzien, maar dit is uiterst ongebruikelijk.

Het sluiten van het oog kan moeilijk worden als er te veel huid van het bovenste ooglid wordt verwijderd. Een operatie aan het onderste ooglid zorgt ervoor dat het ooglid wegblijft als gevolg van zwelling, maar dit verdwijnt meestal snel. Omdat de huid van het bovenste deksel is ingesneden, kan er een litteken ontstaan. De incisie ligt in de plooi van het ooglid en zal met de tijd vervagen. Als een litteken echter aanzienlijk is, kan het duidelijk worden en moet het worden gerepareerd.

Asymmetrie van het deksel is mogelijk en kan behandeling vereisen. De laser kan schade veroorzaken als deze direct op het oog is gericht. Om dit te voorkomen, gebruiken sommige chirurgen speciaal ontworpen oogbedekking. Enig ongemak, zwelling en misschien blauwe plekken kunnen optreden; vloeistof kan zich verzamelen over het wit van het oog en is meestal van voorbijgaande aard; het gebruik van laser vermindert dit echter.

Tijdens uw preoperatieve afspraak zal uw chirurg alle mogelijke risico's en complicaties van uw chirurgische ingreep in meer detail bespreken. Deze informatie zal ook schriftelijk aan u worden verstrekt als onderdeel van de toestemmingsprocedure, zodat u deze kunt bekijken.

Zijn canthoplastie resultaten permanent?

Om goed te kunnen worden uitgevoerd, hebben canthoplastieën een hoge mate van ervaring en kennis nodig. Canthoplastie wordt beschouwd als een permanente oplossing voor de malpositie van het ooglid wanneer het wordt uitgevoerd door een zeer competente board-gecertificeerde oculoplastisch chirurg, en revisieoperaties zijn zelden vereist.

Conclusie

Dual Canthoplasty, die Epicanthoplastie combineert met laterale canthoplastie, is voor patiënten die de resultaten van de twee procedures willen optimaliseren. Dubbele canthoplastie zal u tevreden stellen als uw ogen kort, smal en schuin zijn en u de puntige schittering wilt verminderen.

• Indicaties: Deze procedure wordt aanbevolen, als u de Mongoolse vouw heeft, een benauwde indruk heeft, de lengte van horizontale en verticale lijnen van de ogen wilt vergroten.
• Operatie tijd: 30 minuten ~ 1 uur
• Anesthesie: Lokale anesthesie of Hypnoanesthesie (=schemeranesthesie)
• Steken verwijderen: Na 5 dagen en 9 dagen
• Na operatie controles: twee keer
• Hersteltijd tot dagelijkse activiteit: Geen