Gegoten Gedeeltelijke prothese

Overzicht

Een kunstgebit is een verwijderbare plaat of frame dat prothetische tanden behoudt om verloren tanden te vervangen. Gegoten gedeeltelijke kunstgebitten zijn voor volwassenen ouder dan 65 jaar die veel tanden missen. De patiënt kan dit kunstgebit verwijderen en vervangen. Verwijderbare gedeeltelijke prothesen met gegoten metalen frames bieden een aantal voordelen ten opzichte van traditionele gedeeltelijke prothesen. De frames van deze kunstgebitten worden op maat gemaakt om bij de tanden te passen. Omdat ze op de tanden zitten en aan de tanden vastzitten, zijn ze buitengewoon stabiel en vasthoudend.

Wat is gegoten gedeeltelijke prothese?

Een kunstgebit is een verwijderbare plaat of frame dat een of meer kunsttanden bevat om verloren tanden in de mond te vervangen. Een Cast Partial Denture (CPD) is een verwijderbare gedeeltelijke prothese gemaakt van een gegoten metalen raamwerk met prothetische tanden bevestigd in acrylhars. Gegoten gedeeltelijke prothese is sterker, duurzamer en steviger dan traditionele acrylgebitten. De productie van een gegoten gedeeltelijke prothese is echter duurder, tijdrovender en ingewikkelder dan die van traditionele acrylgebitten. Elke prothese wordt op maat ontworpen en vervaardigd voor elke patiënt. Dit zijn metalen en kunststof gedeeltelijke kunstgebitten. Het skelet (hoofdverbinding) en de haken die worden gebruikt om de prothese vast te zetten, zijn gemaakt van metaal, terwijl de zichtbare delen en tanden van kunststof zijn gemaakt. Een kunstgebit met alleen plastic heeft een gebitsplaat die het hele gehemelte van de bovenkaak of het gebied onder de tong van de onderkaak bedekt, waardoor pijn, een gevoel van een vreemd lichaam in de mond en een afname van smaak, warmte en koude sensaties ontstaan. Deze plaat wordt vervangen door een metalen aansluiting in gegoten gedeeltelijke kunstgebitten. Hierdoor is het skelet van het kunstgebit vrij stevig. Dit zorgt voor een verkleining, wat comfort biedt en het gevoel elimineert dat de prothese te groot is. De smaak en temperatuur van het gerecht zijn beide bijna normaal.

Patiënten passen zich gemakkelijk aan deze stijl van het kunstgebit aan, maar ze zijn moeilijker te maken en kosten meer. Ze kunnen worden gebruikt bij elk tandtekort wanneer er voldoende gezonde tanden zijn om het kunstgebit te ondersteunen. Dit is nodig omdat ze zeer stabiel zijn in de mond en mogelijk slechts kleine bewegingen hebben. Deze bewegingen worden mogelijk gemaakt door de fabricage van individueel gegoten metalen haken die in verhouding staan tot de vorm en eigenschappen van de tanden van het individu. Het ontwerpen van een gedeeltelijk gebitsprothese is een geavanceerde procedure die aan tal van vereisten moet voldoen, waaronder een nauwkeurige overdracht van kauwdruk op toegankelijke tanden en herstel van optimale spraak en esthetiek.

Wat zijn de indicaties voor een gegoten gedeeltelijke prothese?

Omdat er tal van methoden zijn om een natuurlijk gebit te behouden, waaronder het gebruik van solitaire kronen en vaste gedeeltelijke gebitsprothesen, soms op tandheelkundige implantaten, zijn verwijderbare gedeeltelijke prothesen nu vooral geïndiceerd bij patiënten die klachten hebben over ontbrekende tanden in de esthetische zone die niet op een andere manier kunnen worden opgelost. Een verwijderbare gedeeltelijke prothese is ook geïndiceerd bij patiënten met ernstig verminderde gebitsdelen of grote of meerdere edenteuze gebieden, patiënten met ernstige parodontitis of overmatig verlies van alveolair bot, patiënten die fysiek of emotioneel kwetsbaar zijn, als een tussenoplossing op weg naar edentulousness, als een tijdelijke oplossing in afwachting van een uitgebreidere behandeling, en bij patiënten die zich geen alternatief kunnen veroorloven.

De indicaties voor een gegoten gedeeltelijke prothese omvatten:

• Gedeeltelijk ontbrekende tanden (verlies een deel van de tanden)
• Er zijn geen tanden achter het edentuleuze gebied.
• Ouder dan 17 jaar
• De overige tanden hebben een goede parodontale (tandvlees) gezondheid.
• De wensen van de patiënt
• Letsel aan het kaakbot
• Wanneer het nodig is om de resterende tanden te ondersteunen tegen laterale en anterieure-achterste krachten

Wat zijn de contra-indicaties voor een gegoten gedeeltelijke prothese?

• Problemen met mondhygiëne
• Esthetisch onaantrekkelijk gebied (vooral voortanden gebied)
• Zwakte van de boogtand
• De resterende tanden kunnen de afneembare prothese (kunstgebit) niet ondersteunen
• Cariës zijn schering en inslag.
• Parodontale/tandvleesontsteking

Wat zijn de klinische stappen bij het vervaardigen van een gedeeltelijke gipsprothese?

Het gieten van een gedeeltelijk kunstgebit vereist veel tandheelkundige afspraken. Op basis van bepaalde gebitsproblemen wordt elk kunstgebit uniek ontworpen en geproduceerd. Wat te verwachten tijdens uw tandartssessies met gegoten gedeeltelijke gebitsprothesen:

• Eerste bezoek

 Tijdens de eerste tandartsafspraak worden tandheelkundige afdrukken voor zowel de bovenste als onderste tandbogen genomen. De studiemodellen worden gemaakt. Op de onderzoeksmodellen worden cast partial dentures specifiek gemaakt.

Afdrukken worden verkregen van de boven- en onderkaak en de centrale occlusie wordt berekend met behulp van de bestaande tanden. De tandtechnicus vormt gipsreplica's van de kaken en plaatst ze in de juiste verhouding (om centrale occlusie te bereiken). Individuele opdruklepels worden in deze stap gemaakt en de belangrijkste analyse van het kunstgebit wordt uitgevoerd. De inbreng- en verwijderingsrichting van het kunstgebit, de ondersteunende tanden, hun retentielocaties die als retentiehaken zullen fungeren en het soort worden hier allemaal bepaald.

• Tweede bezoek

De tandarts zal tijdens het tweede tandartsbezoek een behandeling uitvoeren die bekend staat als mondvoorbereiding. Mondvoorbereiding is het veranderen van de contouren van bepaalde tanden om de uiteindelijke gips gedeeltelijke prothese te behouden en te stabiliseren. Na mondvoorbereiding worden de laatste tandafdrukken verkregen. De mastermodellen worden gemaakt. Een tandtechnicus ontwerpt en fabriceert het metalen raamwerk van een gegoten gedeeltelijke prothese in een tandtechnisch laboratorium. 

Nieuwe afdrukken worden gemaakt met behulp van unieke lepels en een specifieke siliconensubstantie om werkmodellen te maken waarop het metalen skelet en de haken worden geassembleerd. Occlusale sjablonen met assen worden ook geproduceerd.

• Derde bezoek

Het metalen raamwerk van een gegoten gedeeltelijke prothese wordt bij de derde tandheelkundige sessie in de mond van de patiënt getest om een goede pasvorm en behoud te garanderen. Een kleine aanpassing aan de metalen structuur kan nodig zijn voor een betere pasvorm en behoud. De tandarts zal nu de beet/occlusie van de patiënt documenteren. Dit wordt bijtregistratie genoemd. De tandarts zal vervolgens de kleur van de kunsttanden kiezen, afhankelijk van de natuurlijke tandkleur van de patiënt. De tandtechnicus plaatst de neptanden op het kunstgebit op basis van de beet / occlusie van de patiënt.

• Vierde bezoek

Proefgebitten worden bij het vierde tandartsbezoek in de mond van de patiënt uitgeprobeerd. De pasvorm, stabiliteit, retentie, fonetiek en esthetiek van de proefprothese worden allemaal getest en indien nodig gewijzigd. Na de try-in zal het proefgebit worden ingediend bij een tandtechnisch laboratorium voor de uiteindelijke vervaardiging van een gedeeltelijke prothese.

• Vijfde bezoek

Het laatste gips gedeeltelijke kunstgebit wordt tijdens de vijfde tandheelkundige sessie in de mond van de patiënt ingebracht. De uiteindelijke gegoten gedeeltelijke gebitsprothesen worden gecontroleerd en gecorrigeerd op pasvorm, stabiliteit, retentie, fonetiek en esthetiek. De occlusie/beet van de patiënt wordt geëvalueerd en indien nodig aangepast. De patiënt wordt geïnstrueerd over het juiste onderhoud van het kunstgebit.

• Zesde bezoek

Bij het zesde tandartsbezoek wordt de patiënt opgeroepen voor een gebitsonderzoek na een week na het inbrengen van het kunstgebit. De patiënt zal worden gevraagd of het kunstgebit problemen veroorzaakt (zoals ongemak, pijn of zweren).

De pasvorm, stabiliteit, retentie, fonetiek en esthetiek van het gegoten gedeeltelijke kunstgebit worden allemaal onderzocht en indien nodig gewijzigd.

De occlusie/beet van de patiënt wordt geëvalueerd en indien nodig aangepast.

• Toekomstige tandartsbezoeken 

Als het gips gedeeltelijke gebit de patiënt problemen veroorzaakt, moet de patiënt de tandarts op de hoogte stellen en een tandheelkundige afspraak plannen voor een controle.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van een gegoten gedeeltelijke prothese?

• Vermindert weefselverandering, vermindert de behoefte aan denture relining of rebasing.
• Occlusale (bijtspanning) verdeling is uitstekend.
• De beweging van de gebitsbasis masseert het onderliggende bot en zacht weefsel.
• In vergelijking met een traditionele acrylgebit vereist het minder directe retentie.
• Occlusie moet in balans zijn (beet), lippen en wangen moeten worden ondersteund.
• De kantelspanning op de tanden wordt geëlimineerd, waardoor de tanden niet meer bewegen.
• Comfort voor de patiënt. Omdat gegoten gedeeltelijke gebitsprothesen dun zijn, wordt de dikte die nodig is voor weerstand in harsbasismaterialen verminderd. De verminderde dikte biedt meer gevoel, terwijl de flexibiliteit van het metaal de impact van de kauwkrachten verzacht. Vanaf de eerste dag vindt de patiënt het gemakkelijk te gebruiken en ondervindt hij geen problemen als gevolg van stijve funderingsmaterialen.
• Duurzaamheid. Deze restauraties zijn extreem goed bestand tegen druk- en buigspanningen en worden niet chemisch afgebroken wanneer ze worden blootgesteld aan vloeistoffen, micro-organismen en de chemische omgeving van de mond. Het is meer biocompatibel.
• Functie voor het verlichten van stress. De druk die inwerkt op de edentuleuze richel en ondersteunende tanden is aanzienlijk verminderd. Langere levensverwachting.
• De weerstand is toegenomen en de stabiliteit is verbeterd.

Wat zijn de nadelen van het gebruik van een gegoten gedeeltelijke prothese?

• Door de opname van een gegoten metalen raamwerk worden gegoten gedeeltelijke prothesen zwaar en irriterend voor de patiënt.
• Reparatie is onmogelijk, het is broos.
• Het fabricageproces is ingewikkeld.
• De productie van een gedeeltelijk kunstgebit vereist meer tandheelkundige afspraken en duurt langer.
• Kostbaar.
• Onvermogen om schadelijke laterale spanningen af te wenden.
• Het moet voortdurend worden onderhouden.
• U moet wennen aan het dragen van een gedeeltelijk kunstgebit.
• Tandplakophoping rond abutmenttanden kan worden verhoogd met gedeeltelijke kunstgebitten, wat resulteert in tandbeschadiging en tandvleesaandoeningen.
• De druk en beweging van het gedeeltelijke kan schade toebrengen aan de abutmenttanden en het tandvlees.
• Een gedeeltelijke vervanging kan nodig zijn als een abutmenttand verloren gaat.
• Een gedeeltelijk kunstgebit is mogelijk niet zo effectief als een permanent brug- of tandheelkundig implantaat.
• 'S Nachts moeten ze worden verwijderd.
• Esthetisch is het niet aantrekkelijk.

Gegoten gedeeltelijke prothese vs. Conventionele acrylgebitvergelijking

• In vergelijking met acrylgebitten is gegoten gedeeltelijk kunstgebit hygiënischer en comfortabeler.
• Acrylgebitten zijn minder kostbaar dan gegoten gedeeltelijke kunstgebitten.
• Gegoten gedeeltelijke kunstgebitten presteren beter dan acrylgebitten in termen van sterkte.
• Acrylgebitten zijn minder moeilijk te maken dan gegoten gedeeltelijke kunstgebitten.
• Als een gips gedeeltelijke prothese niet goed wordt gebouwd en gereinigd, kan dit tandvleesweefselschade rond natuurlijke tanden veroorzaken.
• Gegoten gedeeltelijke kunstgebitten zijn op de lange termijn meestal superieur aan acrylgebitten.

Wat zijn de alternatieve behandelingen voor een gedeeltelijke prothese?

• Implantaat Tandheelkundige
• Acryl Dental Bridge Prothese
• Elke behandelmethode heeft zijn eigen set indicaties en contra-indicaties; daarom is het essentieel om uw tandarts te raadplegen om de beste behandelingskeuze voor u te kiezen.

Natuurlijke tanden zijn altijd superieur aan kunsttanden. Het is dus van cruciaal belang om tandverlies in de eerste plaats te voorkomen door regelmatig elementaire mondhygiëne te beoefenen. Dagelijks tandenpoetsen, flossen, mondwatergebruik, tongreiniging en regelmatige tandartsbezoeken kunnen allemaal helpen om een goede mondgezondheid te behouden. Vergeet niet dat een goede tandheelkundige gezondheidszorg kan leiden tot een betere algehele gezondheid.

Wat is het ontwerp van een gegoten gedeeltelijke prothese?

Tandartsen gebruikten vier verschillende soorten sluitingen voor vier verschillende groepen Kennedy-classificatie:

• Kennedy Klasse I

Deze zijn bedoeld voor personen met een edenteuze posterior, wat betekent dat ze een deel of al hun tanden aan beide zijden van hun mond missen. Deze moet de verloren achterste tanden vervangen en hecht zich via een sluiting aan de resterende voorste tanden.

Bilaterale posterieure edentuleuze regio's in Kennedy klasse I. De belangrijkste retentie is bevestigd aan de tanden die het dichtst bij het probleem liggen. De sluiting type "G" werd gebruikt en de indirecte retainer werd op de palatale oppervlakken van de frontale tanden geplaatst. Het doel is om de gebitsbasis zo dicht mogelijk bij de alveolaire richel te houden bij het eten van kleverig voedsel.

• Kennedy Klasse II

Klasse II gedeeltelijke gebitsprothesen zijn ideaal voor degenen die een of meer achterste tanden aan één kant missen. De juiste gedeeltelijke prothese wordt bevestigd aan de tanden aan de voorkant van de mond en de resterende tanden aan één kant. Zowel klasse I als klasse II omvatten tandverlies aan de achterkant van de mond en vertrouwen op de voortanden voor de juiste plaatsing.

De eenzijdige posterieure edentuleuze regio in Kennedy Klasse II. De primaire retentie wordt op de tanden geplaatst in de buurt van het defect met gesptype "G" en de secundaire retentie wordt op de kiezen van de andere helft geplaatst met Bonville-sluitingen. Een sluiting aan de eerste premolaar aan de andere kant van het defect wordt in dit scenario gebruikt als een indirecte houder.

• Klasse III Kennedy

De derde soort gedeeltelijke prothese is voor degenen die gedeeltelijk edentuleus zijn en ontbrekende tanden hebben met aangrenzende tanden achter en voor hen. In tegenstelling tot de andere gebitscategorisatieprofielen, mag klasse III echter alleen verbinding maken met tanden en niet met weefsel of tandvlees. Door dit onderscheid is Kennedy Klasse III de veiligste van de ontwerpen.

Eenzijdig of bilateraal posterieur edenteuze gebied (en) begrensd door overlevende tanden In deze omstandigheden gebruikten we sluitingen van het type "E". In dit scenario worden de occlusale sluitingen op de distale tanden gebruikt als indirecte retainers om het gebit te helpen onderhouden.

• Klasse IV Kennedy

In tegenstelling tot de voorgaande drie groepen, is klasse IV de minst voorkomende en omvat slechts één edentuleuze regio. Er is één voorste edentuleuze regio. Sluitingen type "E" worden gebruikt als de belangrijkste retentie bij de eerste premolaren (distaal aan het defect), terwijl Bonwille-sluitingen worden gebruikt als indirecte houders aan de kiezen aan beide zijden.

Delen van een gegoten gedeeltelijke prothese

Omdat elke categorisatie verschillende kenmerken omvat, heeft elk zijn eigen reeks details om te garanderen dat het gegoten gedeeltelijke kunstgebit veilig past en is afgestemd op de mond van de patiënt. Over het algemeen bevat elke gegoten gedeeltelijke prothese het zadel, directe retainers, indirecte retainers, connectoren en incisale en occlusale resten. Elk van deze componenten draagt bij aan de efficiënte werking van het kunstgebit in de mond.

• Het zadel

Het zadel, of basis, bevat de prothetische tanden die door tandartsen worden geïmplanteerd over het enigszins edentuleuze gebied dat bekend staat als het zadelgebied. Deze zadels kunnen worden ondersteund door de tanden of het mondweefsel. Als het edentuleuze gebied, of het gebied met ontbrekende tanden, geen terminale tand heeft om verbinding mee te maken, kan deze basis worden gewijzigd en kan de tandarts in plaats daarvan een distale extensiebasis gebruiken.

• Vazallen

Om een solide hechting aan het tandvleesweefsel te bereiken, vertrouwen directe retainers op abutmenttanden. Sluitingen en andere precieze hulpstukken zijn hier voorbeelden van. Elke sluiting heeft een wederkerige arm, een retentieve arm en een occlusale rust om de verwijderbare gedeeltelijke prothese aan de tanden te bevestigen. Er zijn echter verschillende sluitingen om uit te kiezen, elk ontworpen om in een bepaalde situatie te passen. Er zijn drie soorten sluitingen: smeedsluitingen, infrabulgesluitingen (ook bekend als staafsluitingen) en gegoten omtreksluitingen (suprabulgesluitingen). De indirecte retainers daarentegen maken gebruik van bescheiden verbindingen en rustpunten om het kunstgebitzadel in de mond te stabiliseren.

• Verbindingslijnen

Er zijn grote en kleine connectoren voor een afneembare gedeeltelijke prothese. De primaire connector verbindt de ene kant van de boog met de andere en is de eenheid waaraan alle andere componenten direct of indirect zijn bevestigd. Voor het onderste deel van de mond zijn er zes primaire verbindingstypen: palatale staaf, palatale band, palatale plaat, U-vormige, totale palatale dekking en anteroposterior ontwerpen. Evenzo kunnen zes primaire connectorontwerpen worden gevonden in de bovenste helft van de mond: linguale balk, linguale balk met een indirecte houder, linguale plaat, sublinguale staaf, cingulumbar of labiale staaf / plaat. De kleine verbinding daarentegen verbindt de hoofdconnector met andere gebitscomponenten zoals sluitingen en occlusale resten.

• Occlusale rust

Een occlusale rust is een harde verlenging in de gebitsvorm die in rustzittingen wordt ingebracht om de algehele structuur van de gedeeltelijke prothese te helpen behouden. Een rust is een kunstgebit dat verticale ondersteuning biedt, en een rustzitting is elk voorbereid abutmentoppervlak dat is ontworpen om de rest te accepteren. 

Conclusie

Gegoten gedeeltelijke gebitsprothesen, zoals andere tandheelkundige operaties, hebben voor- en nadelen. Over het algemeen zijn gegoten gedeeltelijke kunstgebitten minder duur en hebben aanzienlijk minder intrusieve procedures nodig om te worden aangebracht dan andere keuzes wanneer een patiënt meerdere ontbrekende tanden heeft. Afhankelijk van de staat van uw tanden, kan uw tandarts het kunstgebit mogelijk aanpassen om in de loop van de tijd extra tanden op te nemen. Dit maakt gegoten gedeeltelijke gebitsprothesen een aantrekkelijk alternatief voor degenen die aanhoudend tandverlies ervaren.